散結(jié)定痛湯加味治療產(chǎn)后宮縮痛血瘀證的臨床探究-第1篇

散結(jié)定痛湯加味治療產(chǎn)后宮縮痛血瘀證的臨床探究

韓杰【摘要】目的：探討散結(jié)定痛湯加味治療產(chǎn)后宮縮痛血瘀證的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月-2019年2月我院64例產(chǎn)后宮縮痛血瘀證患者為研究對(duì)象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，對(duì)照組用去痛片，觀察組用散結(jié)定痛湯，對(duì)比兩組治療情況。結(jié)果：觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：散結(jié)定痛湯加味治療產(chǎn)后宮縮痛血瘀證的應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。【Key】：散結(jié)定痛湯;產(chǎn)后宮縮痛血瘀證;應(yīng)用效果R714.4B1672-3783（2019）08-03--01產(chǎn)后宮縮痛指的是產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮出現(xiàn)陣發(fā)性收縮，給予產(chǎn)婦造成的疼痛，持續(xù)時(shí)間一般為2-3d，經(jīng)產(chǎn)婦的發(fā)病率高于初產(chǎn)婦，隨著醫(yī)療服務(wù)水平提升，對(duì)于產(chǎn)后宮縮痛的關(guān)注度越來(lái)越高，如何減少產(chǎn)婦疼痛成為了新問(wèn)題，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討散結(jié)定痛湯加味治療產(chǎn)后宮縮痛血瘀證的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。1資料與方法1.1資料選取2017年2月-2019年2月我院64例產(chǎn)后宮縮痛血瘀證患者為研究對(duì)象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，每組32例，其中，對(duì)照組中年齡范圍在21-38歲，平均值為（30.22±0.35）歲，孕周在37-42周，平均值為（40.24±0.42）周;觀察組中年齡范圍在22-37歲，平均值為（30.26±0.33）歲，孕周在38-42周，平均值為（40.25±0.41）周。兩組在年齡、孕周方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：針對(duì)患者患病的疾病類型應(yīng)依據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[2];主癥為惡露色暗，腹鎮(zhèn)痛;中醫(yī)辨證為血瘀證，面色紅或白，腹軟，欠光澤，壓痛，反跳痛，苔薄白，舌質(zhì)黯紅，脈沉遲;排除家屬或患者不簽署知情同意書(shū)者。1.2方法對(duì)照組用去痛片，藥物選用去痛片（武漢同濟(jì)現(xiàn)代醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H42021140，規(guī)格：100片/瓶），溫水口服用藥，每天為患者用藥兩次，每次為患者用藥兩片，連續(xù)為患者用藥三天時(shí)間。觀察組用散結(jié)定痛湯，散結(jié)定痛湯的藥物組成為：益母草30g、白芍15g、延胡索15g、丹皮12g、桃仁12g、柴胡10g、黑山楂10g、香附9g、烏藥9g、荊芥炭9g、川芎6g、當(dāng)歸6g、乳香6g;針對(duì)寒凝者，加用小茴香6g、干姜3片;針對(duì)血虛者，加用黃芪6g、阿膠6g;依方將藥物抓好后，清水煎煮，每天一次，取藥劑300ml，分早晚兩次溫服，在產(chǎn)后第一天服用，連續(xù)用藥三天時(shí)間。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組治療前后疼痛因子前列腺素E2、疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)值情況、宮縮痛持續(xù)時(shí)間、宮縮痛發(fā)作次數(shù)情況。對(duì)疼痛因子前列腺素E2選用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)疼痛感選用視覺(jué)模擬量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)在0-10，數(shù)值越高，疼痛感表現(xiàn)越強(qiáng)，數(shù)值越低，疼痛感表現(xiàn)越弱。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將研究所取得數(shù)值輸入系統(tǒng)SPSS19.0中，平均值選用（）表示，檢驗(yàn)選用t值表示，數(shù)值的百分比選用%表示，當(dāng)數(shù)值的P值低于0.05時(shí)，數(shù)值存在比較意義。2結(jié)果2.1兩組治療前后疼痛因子前列腺素E2、疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)值情況治療后，兩組所取得疼痛因子前列腺素E2、疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)值低于治療前數(shù)值，觀察組所取得數(shù)值低于對(duì)照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見(jiàn)表1。2.2兩組宮縮痛持續(xù)時(shí)間、宮縮痛發(fā)作次數(shù)情況觀察組所取得宮縮痛持續(xù)時(shí)間、宮縮痛發(fā)作次數(shù)低于對(duì)照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見(jiàn)表2。3討論產(chǎn)后宮縮痛在中醫(yī)學(xué)上屬于“兒枕痛”范疇，產(chǎn)婦感受到的疼痛主要為隱痛或陣發(fā)性疼痛;最早見(jiàn)于《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證治》中，認(rèn)為該病癥的產(chǎn)生為兒頭阻滯所引起;在《傅青主女科》中，認(rèn)為原因?yàn)轲鲅瓷?，結(jié)作成團(tuán)所致;主要病機(jī)為血瘀、血虛;血瘀主要表現(xiàn)為起居不慎、正氣虛弱，寒邪將胞脈侵襲所致;血虛主要表現(xiàn)為傷血，胞脈失養(yǎng)等;對(duì)患者造成的負(fù)面影響較大，應(yīng)重視[3]。隨著我國(guó)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷開(kāi)發(fā)，針對(duì)該疾病的治療方案為祛瘀，調(diào)理氣血為基礎(chǔ);本研究選用的治療藥物為散結(jié)定痛湯;來(lái)自《傅青主女科》中，藥物組成為：益母草、白芍、延胡索、丹皮、桃仁、柴胡、黑山楂、香附、烏藥等;其中，君藥為丹皮、益母草、桃仁;丹皮有和血止血、行血破瘀效果;益母草有活血祛瘀;桃仁有逐瘀止痛，三藥有祛瘀止痛、行血活血的效果;臣藥為川芎、當(dāng)歸、黑山楂、乳香;四藥有散瘀止痛、補(bǔ)血養(yǎng)血的效果;其他藥物擁有活血祛瘀效果，這些藥物組成的散結(jié)定痛湯應(yīng)用價(jià)值極高，值得選用[4]。綜上所述，散結(jié)定痛湯加味治療產(chǎn)后宮縮痛血瘀證的應(yīng)用效果顯著，能減輕疼痛感，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間，減少疼痛次數(shù)，散結(jié)定痛湯值得產(chǎn)后宮縮痛血瘀證患者應(yīng)用。Reference翟優(yōu).疏肝散結(jié)湯治療子宮肌瘤氣滯血瘀證臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017，32（12）：2516-2518.雷俠，師曉艷.散結(jié)定痛湯治療產(chǎn)后宮縮痛血瘀證臨床研究[J].四川中醫(yī)，2018，36（1）：152-154.和旭華，范晶晶，李艷霞.縮宮素卡前列甲酯栓及卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏