?2022-2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303全真模擬考試試卷B卷含答案

2022-2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303全真模擬考試試卷B卷含答案單選題（共100題）1、下列禁水一加壓素試驗結果哪項符合完全性中樞性尿崩癥(滲透壓單位mmol/L)A.禁水前尿滲透壓50；禁水后尿滲透壓290；注射5U加壓素后尿滲透壓320B.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓300；注射5U加壓素后尿滲透壓310C.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓200；注射5U加壓素后尿滲透壓600D.禁水前尿滲透壓300；禁水后尿滲透壓600；注射5U加壓素后尿滲透壓600E.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓200；注射5U加壓素后尿滲透壓180【答案】C2、男性，16歲，左膝關節(jié)疼痛2周。查體：左頜下淋巴結腫大，有壓痛，脾肋下2cm，胸骨、左膝關節(jié)及周圍骨骼壓痛。WBC22×10A.骨關節(jié)結核B.急性淋巴細胞性白血病C.風濕性關節(jié)炎D.傳染性單核細胞增多癥E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】B3、慢性腎盂腎炎的病因一般不看包括A.尿路梗阻B.尿路畸形C.腎下垂D.自身免疫E.膀胱－輸尿管反流【答案】D4、肺結核A.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血B.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛C.緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降D.突起胸痛、氣促、咳嗽E.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱【答案】C5、慢性腎功能不全患者晚期有出血傾向，其主要原因是A.血小板與血管壁相互作用障礙B.貧血C.低鈣血癥D.血小板減少E.透析的影響【答案】A6、以下符合類風濕關節(jié)炎的分類標準的是A.對稱性關節(jié)腫、3個以上關節(jié)腫≥6周B.晨僵至少2小時≥6周C.腕、掌指關節(jié)或遠端指間關節(jié)腫≥6周D.手X線片改變，至少有骨質(zhì)疏松和關節(jié)間隙的狹窄E.類風濕因子陽性(滴度>1：16)【答案】D7、男性，72歲，腹瀉3天，神志不清1天，伴尿量增多。體溫37.5℃血壓90/60mmHg(13.3/9kPa)，皮膚黏膜干燥。尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷為()A.腦血管意外B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.感染中毒性腦病D.糖尿病酮癥酸中毒E.中毒性痢疾【答案】B8、南方山區(qū)農(nóng)民，雙手關節(jié)痛1年，查RF1：32陽性。體查：雙手多個近端指間關節(jié)腫脹壓痛，雙膝關節(jié)可觸及骨擦感。A.ASO檢查B.ESR檢查C.CRP檢查D.雙手X線檢査E.膝關節(jié)X線檢査【答案】D9、女性，28歲，明顯基礎代謝增高癥狀和交感神經(jīng)興奮癥狀，突眼，甲狀腺Ⅲ度大，質(zhì)軟，可聞及雜音A.CHO降低B.TSAb陽性C.TD.TSH升高E.FT【答案】D10、急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應用A.阿托品B.哌替啶C.異丙嗪D.嗎啡E.普魯卡因【答案】D11、可反映機體近期苯接觸程度的指標是A.尿酚B.尿葡萄糖醛酸C.尿馬尿酸D.尿苯基硫迷氯酸E.尿甲基馬尿酸【答案】A12、患者，女性，55歲，糖尿病病史5年，血糖控制不理想，晨起時突感左眼視物模糊，右側肢體活動不靈，睡前癥狀消失，神經(jīng)科最可能的診斷是A.RINDB.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIAC.Foville綜合征D.Weber綜合征E.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA【答案】B13、男性，48歲。4年前開始心悸，每年發(fā)作4-5次，發(fā)作時感心悸胸悶，持續(xù)約30分鐘可自然停止，有時可持續(xù)3-6小時不等，現(xiàn)因胸悶心慌來診。查體：血壓95/60mmHg，第一心音強弱不等，心律不齊，心率116次/分，脈搏不齊，102次/分，肝臟增大，雙下肢凹陷性水腫。A.冠心病B.風濕性心臟病C.擴張型心肌病D.肥厚型心肌病E.心包積液F.瓣膜病【答案】C14、患者男，27歲，一周前無誘因發(fā)熱，體溫39.8℃，呈弛張熱伴右側胸痛，自服退熱藥等藥物，溫度不退，但胸痛改善，查體：右下肺呼吸音減弱，叩診呈濁音。A.慢性支氣管炎B.肺栓塞C.肺癌，癌性胸腔積液D.肺炎，類肺炎胸腔積液E.肺結核，結核性胸膜炎F.支氣管擴張【答案】D15、女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查體：鞏膜黃染，結膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。A.<8mmHgB.<9mmHgC.<10mmHgD.<5mmHgE.<6mmHg【答案】D16、入睡困難患者最宜選擇的鎮(zhèn)靜催眠藥物為A.地西泮B.氯硝西泮C.艾司唑侖D.唑吡坦E.阿普唑侖【答案】D17、男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術治療。手術后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素無癥狀。動脈血氣分析(呼吸空氣)：pH7．48，PaCOA.雙側肺門"蝴蝶樣"陰影B.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤C.局部性肺實變D.肺紋加深和肺透亮度增高E.心臟擴大伴肺門血管陰影增濃【答案】B18、下述哪項是抗甲狀腺藥物治療甲亢中最常見的并發(fā)癥A.白細胞減低B.甲狀腺功能低下C.胃腸道反應D.藥疹E.肝功能損害【答案】A19、急診一中毒患者，頭暈、頭痛、神志恍惚、惡心、嘔吐、視物模糊。實驗室檢查：白細胞輕度增高、粒細胞稍增高。尿酚14mg/L?；颊邽锳.正己烷中毒B.急性苯中毒C.硫化氫中毒D.急性甲醛中毒E.一氧化碳中毒【答案】B20、下列哪項體征不會在縮窄性心包炎患者中出現(xiàn)A.收縮期負性心尖搏動B.心界叩診呈燒瓶形C.頸靜脈怒張D.肝大E.脈壓縮小【答案】B21、女性，30歲。1個月來低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便次數(shù)增加，每日3次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，邊界清楚，質(zhì)中等硬，活動度差，叩診濁音，有壓痛，PPD試驗陽性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常規(guī)WBC8-10/HP、RBC4～6/HPA.腹部B超B.全消化道造影C.肛門指檢D.腹平片E.腹部CT檢查【答案】B22、下列可聽到心包叩擊音的疾病是A.縮窄性心包炎B.急性心包炎C.心包積液D.心臟壓塞E.限制性心肌病【答案】A23、下列情況哪種不屬艾滋病3期內(nèi)容A.急性感染B.前驅(qū)期C.無癥狀感染D.持續(xù)性全身淋巴結腫大綜合征E.典型艾滋病期【答案】B24、有關氣道高反應性的敘述，錯誤的是A.是哮喘的特征B.氣道炎癥是其發(fā)生的重要機制C.COPD患者可以有氣道高反應性D.激發(fā)試驗可以檢測氣道高反應性E.氣道高反應性不受遺傳因素的影響【答案】B25、女性，32歲，高熱，口腔潰瘍，多關節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體、狼瘡細胞均為強陽性，抗DNA抗體10．1％A.免疫抑制劑B.對癥治療C.大劑量皮質(zhì)激素D.非甾體類抗炎藥E.免疫調(diào)節(jié)劑【答案】C26、男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90／76mmHg，頸靜脈充盈，心界不大，心音低鈍，心率90次／分，律齊，無雜音，兩肺呼吸音清，腹膨隆，肝劍突下5cm，脾未觸及，全腹無壓痛，移動性濁音(+)，下肢水腫(+)，腹腔積液檢查微黃，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，細胞總數(shù)100／μl，細胞90／μl，核50％，最可能的診斷為A.門脈型肝硬化B.結核性腹膜炎C.縮窄性心包炎D.肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎E.慢性充血性心力衰竭【答案】C27、以下疾病是珠蛋白肽鏈結構異常所致的是A.鐮狀細胞貧血B.TTPC.PNHD.海洋性貧血E.遺傳性棘形細胞增多癥【答案】A28、心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.椎動脈D.大腦后動脈E.基底動脈【答案】B29、患者男性，41歲，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音，血常規(guī)白細胞11．9×10A.逆行腎盂造影B.IVPC.膀胱鏡檢查D.腎活檢病理檢查E.超聲檢查【答案】D30、抗炎抗肝纖維化藥物為()A.水飛薊素B.右旋糖酐C.心得安D.秋水仙堿E.螺內(nèi)酯【答案】D31、患者，男性，37歲，既往有高血壓病史，長期口服降壓藥治療，冠狀動脈計算機斷層掃描發(fā)現(xiàn)右冠狀動脈有中等程度鈣化，但無臨床癥狀。查血脂TC6．83mmol／L，TG2．34mmol／L，LDL-C4．62mmol／L，HDL-C0．98mmol／LA.TC<4.68mmol／L(180mg／dl)：LDL-C<2.60mmol／L(100mg／dl)B.LDL-C<2.08mmol／L(80mg／dl)C.LDL-C<1.80mmol／L(70mg／dl)D.TC<5.20mmol／L(200mg／dl)：LDL-C<3.12mmol／L(120mg／dl)E.TC<5.72mmol／L(220mg／dl)：LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)【答案】A32、女，40歲，近3個月以來訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進食或活動后加重，首先應考慮為A.慢性胃炎B.胃癌C.反流性食管炎D.食管裂孔疝E.胃潰瘍【答案】C33、關于最大呼吸流量（PEF）變異率的指標，以下哪項有助于支氣管哮喘的診斷A.日內(nèi)或晝夜波動率≤20%B.日內(nèi)或晝夜波動率≤10%C.日內(nèi)或晝夜波動率≥20%D.日內(nèi)或晝夜波動率≥10%E.無變化【答案】C34、腦膜炎奈瑟菌的特點是A.我國流行菌群以B群為主B.革蘭陽性雙球菌C.共有13群，其中以XYZ群最常見D.內(nèi)毒素是其主要致病因素E.對外界抵抗力強【答案】D35、女性，8歲。因貧血、脾大入院。檢驗：HGB90g/L，WBC8.8×10A.脾切除無效B.輕度貧血一般不需治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.治療需要補充鐵劑E.異基因骨髓移植不可行【答案】B36、一女性來社區(qū)就診，52歲。雙手關節(jié)反復腫痛伴晨僵1年余，近兩年來疼痛加重伴晨僵，活動后可緩解。首先考慮的診斷是A.骨性關節(jié)炎B.痛風C.銀屑病關節(jié)炎D.類風濕關節(jié)炎E.風濕性關節(jié)炎【答案】D37、女性，17歲，頸部增粗半年，無不適。查體：甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無壓痛。心率72次/分。TA.TB.TSAbC.rTD.TBAbE.甲狀腺掃描【答案】A38、患者男性，48歲，反復發(fā)作性喘憋8年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次／分。既往有甲狀腺功能亢進病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇等治療。A.抗膽堿能受體阻斷劑B.氨茶堿C.普萘洛爾D.βE.糖皮質(zhì)激素【答案】C39、全頭部緊縮性或壓榨樣疼痛常常提示A.血管性頭痛B.叢集性頭痛C.復雜性偏頭痛D.緊張性頭痛E.普通偏頭痛【答案】D40、下列體征中，不符合大量心包積液的是A.頸靜脈怒張B.心尖搏動減弱或消失C.脈壓增大，水沖脈D.心音遙遠E.肝大，腹水【答案】C41、男，65歲，慢性萎縮性胃炎10余年，1個月來納差，消瘦，首先應考慮A.功能性消化不良B.胃癌C.胃潰瘍D.慢性胰腺炎E.反流性食管炎【答案】B42、關于甲亢的消化系統(tǒng)表現(xiàn)哪項是錯誤的A.食欲亢進B.食量大C.消瘦D.便秘E.可發(fā)生肝腫大【答案】D43、對于多囊腎，下列哪種說法錯誤A.腰痛、高血壓等為常染色體顯性遺傳型多囊腎病的常見癥狀B.常為單側腎臟受累C.腎臟體積增大D.包括常染色體顯性遺傳型和常染色體隱性遺傳型多囊腎病E.不宜進行腎穿刺活檢【答案】B44、患者女性，26歲，突發(fā)雙側腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天，查體：體溫39．6℃，呼吸24次／分，脈搏123次／分，血壓90／60mmHg，雙腎區(qū)叩痛(+)。尿常規(guī)白細胞(++)，紅細胞10～15個／HP，可見白細胞管型，尿蛋白(+)A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性間質(zhì)性腎炎D.急性尿道炎E.急性腎小球腎炎【答案】B45、男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側對稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關節(jié)及腹痛，化驗血紅蛋白120g／L，白細胞5．6×10A.放射B.感染C.食物異種蛋白D.藥物E.化粉【答案】B46、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病最多見于A.青壯年B.老年人C.兒童D.少年E.青少年【答案】A47、下述各項中哪一項不符合戊型肝炎病毒特性A.主要在肝細胞中復制B.基因組為單股正鏈RNAC.猴類對HEV不敏感D.HEV直徑為32～34mmE.隨膽汁入腸道經(jīng)糞便排出【答案】C48、男性，60歲。緩起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，雙下肢無力3個月。查體：左上肢肌力3級，右上肢肌力4級，雙下肢肌力2級，小便困難，雙側肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進，雙膝反射亢進，雙側病理反射陽性，頸部以下感覺消失。腰穿壓頸試驗不通暢。A.體感誘發(fā)電位B.脊柱X線平片C.脊髓造影D.CT掃描E.磁共振【答案】A49、肝硬化并發(fā)門靜脈血栓形成A.腹水為滲出液B.腹水介于滲漏之間C.腹水為漏出液D.腹水為血性E.腹水為膿性【答案】D50、下述對甲狀腺激素結合球蛋白(TBG)無影響的是A.肺部感染B.肝炎、重癥肝病C.腎病綜合征、低蛋白血癥D.妊娠E.雄激素、糖皮質(zhì)激素【答案】A51、對等滲性失水的補液更合理的方法是A.5％鹽水1000ml+5％葡萄糖500ml+5％碳酸氫鈉100mlB.0.9％生理鹽水1000ml+l0％葡萄糖250ml+5％碳酸氫鈉100mlC.0.9％生理鹽水1000ml+5％葡萄糖500ml+5％碳酸氫鈉100mlD.3％鹽水1000ml+5％葡萄糖500ml+5％碳酸氫鈉100mlE.0.9％生理鹽水1000ml+10％葡萄糖500ml+5％碳酸氫鈉100ml【答案】C52、女，25歲，2個月來感雙手細顫，體重減輕約5kg，查體：血壓126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ度大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)是甲狀腺功能亢進癥，如果要證實應進一步檢查A.血TSH、FT3、FT4B.抗甲狀腺抗體C.甲狀腺核素掃描D.甲狀腺131I攝取率E.甲狀腺刺激免疫球蛋白【答案】A53、男性患者，48歲。發(fā)熱伴頸部淋巴結腫大2個月，病理診斷為非霍奇金淋巴瘤?；颊咂⒗呦?cm。骨髓檢查示淋巴瘤細胞占42％。下列治療措施首先選擇哪項A.聯(lián)合化療B.頸部淋巴結切除C.頸部淋巴結照射D.全身淋巴結照射E.脾切除【答案】A54、單純慢性二尖瓣狹窄會出現(xiàn)的情況是A.左心室后負荷增加B.左心房縮小，左心室縮小C.左心房擴大，右心室擴大D.左心室前負荷增加E.左心房縮小，左心室擴大【答案】C55、屬于正細胞性貧血的是A.慢性失血性貧血B.急性失血性貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細胞性貧血E.骨髓增生異常綜合征【答案】B56、對痛風有診斷性治療價值的是A.急性關節(jié)炎B.秋水仙堿C.痛風石D.高尿酸血癥E.尿酸【答案】B57、二尖瓣狹窄A.Graham-Steel雜音B.大炮音C.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音并向頸部傳導D.胸骨左緣第3～4肋間舒張期嘆氣樣雜音E.胸骨左緣第2～3肋間收縮期噴射性雜音【答案】A58、急性腎炎A.紅細胞管型B.白細胞管型C.透明管型D.顆粒管型E.腎衰竭管型【答案】A59、下列關于職業(yè)病論述錯誤的是A.政府規(guī)定，職業(yè)病享有勞動保障待遇B.職業(yè)性有害因素引起健康損害，并出現(xiàn)相應的臨床征象，影響勞動能力C.職業(yè)性有害因素作用于人體的強度和時間超過一定限度引起的疾病D.職業(yè)性有害因素直接引起的疾病均稱為職業(yè)病E.職業(yè)性有害因素引起人體不能代償?shù)墓δ芎推髻|(zhì)性損害出現(xiàn)的疾病【答案】A60、下列哪項不是典型間日瘧的臨床表現(xiàn)A.高熱B.黃疸C.寒戰(zhàn)D.大汗E.脾大【答案】B61、腸易激綜合征(IBS)的腹瀉為A.消化功能障礙為主的慢性腹瀉B.混合性原因C.分泌功能亢進為主的慢性腹瀉D.吸收功能障礙為主的慢性腹瀉E.運動功能紊亂為主的慢性腹瀉【答案】B62、男性，21歲，農(nóng)民。半月前曾被鼠咬傷，本次以"發(fā)熱、頭痛、咽痛、腰痛3日"為主訴來診。查體：醉酒貌，背部、腋下可見搔抓樣出血點，咽部充血。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞45×10A.減輕外滲B.應用利巴韋林抗病毒C.改善中毒癥狀D.糾正酸中毒E.高熱以物理降溫為主【答案】D63、男，67歲。20分鐘前嘔咖啡色液體1次，量約300ml，伴上腹不適。否認肝臟病史。1個月來口服阿司匹林。查體：P84次/分，BP130/70mmHg，腹軟，劍突下輕壓縮，肝脾肋下未觸及。最重要的處理措施是A.口服胃黏膜保護劑B.口服阿托品C.口服止血劑D.靜脈點滴止血劑E.急診胃鏡及鏡下止血【答案】A64、患者女性，36歲，心尖區(qū)聞及全收縮期吹風樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下傳導A.心房黏液瘤B.二尖瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.主動脈瓣狹窄【答案】B65、男性，14歲。嚴重口干，多飲、多尿伴遺尿2個月就診。體檢：身高132cm，體重26kgA.肝損害B.內(nèi)臟血管收縮及平滑肌收縮引起腹痛C.切勿過量引起水中毒D.高血壓E.白細胞減少【答案】C66、女性，28歲，2周前曾出現(xiàn)咽干，打噴嚏，流清水樣鼻涕，近2天感心悸。查體：心率115次／分，可聞及期前收縮。最可能的診斷是A.胸膜炎B.支氣管炎C.病毒性心肌炎D.心絞痛E.肺炎【答案】C67、31歲女性職員。5年前開始出現(xiàn)間斷上腹痛伴反酸，近半月出現(xiàn)腹痛加重。多為空腹痛及夜間痛。A.腹部CTB.大便隱血C.鋇劑造影D.胃鏡檢查E.血清胃泌素測定【答案】D68、女性，52歲，因發(fā)熱、皮膚紫癜伴頭痛、嘔吐1周來診，化驗Hb80g/L，WBC3.2×10A.顱內(nèi)出血B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.腦血栓形成D.發(fā)熱所致E.腦供血不足【答案】B69、細胞內(nèi)液占體重的A.20％～25％B.55％～60％C.75％～80％D.35％～40％E.4％～5％【答案】D70、女性，25歲，發(fā)熱、咽痛1周后出現(xiàn)肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣鏡檢RBC20～25/HP，以變形紅細胞為主，尿蛋白(++)。查體未見異常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA陰性，CA.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】A71、鑒別肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是A.十二指腸鏡逆行膽管造影B.尿三膽測定及總膽紅素測定C.氨基比林試驗D.谷丙轉氨酶測定E.堿性磷酸酶測定【答案】A72、患者，女，26歲，農(nóng)民，突然起病，畏寒、發(fā)熱、全身疼痛、耳鳴6天，伴腰痛、皮疹1天入院。體檢：體溫38．3℃，血壓17／9．0kPa，心率108／min，顏面潮紅，球結膜充血，胸背部可見散在性暗紅色斑丘疹，肝肋下未及，脾肋下1cm。血象：WBC5．0×10A.地方性斑疹傷寒B.腎綜合征出血熱C.鉤端螺旋體病D.病毒性肝炎E.傷寒【答案】A73、女性42歲，肺結核化療4周，下列指標與效果判斷無關的是A.癥狀減輕或消失B.痰菌轉陰C.PPD試驗陽性D.血沉下降或正常E.病灶吸收或縮小【答案】C74、遵守醫(yī)學倫理道德,尊重患者的知情()，為患者保守醫(yī)療秘密和健康隱私,維護患者合法權益。A.同意權B.同意權和隱私權C.隱私權D.選擇權【答案】B75、異位ACTH綜合征較常見的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是A.低血鉀性酸中毒B.低血鉀性堿中毒C.稀釋性低鈉血癥伴代謝性堿中毒D.高血鉀性堿中毒E.高血鉀性酸中毒【答案】B76、關于腐蝕性胃炎的治療錯誤的是A.立即洗胃及內(nèi)鏡檢查B.應用抗生素C.補液D.鎮(zhèn)痛E.口服牛乳【答案】A77、患者女性，45歲，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音A.心房黏液瘤B.二尖瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.主動脈瓣狹窄【答案】D78、神經(jīng)內(nèi)分泌細胞指的是A.垂體門脈系統(tǒng)B.胰島的C細胞C.腺垂體D.下丘腦E.神經(jīng)垂體【答案】D79、患者，男性，33歲，結核后支氣管擴張癥伴咯血，使用垂體后葉素是利用的機制是A.對患者有鎮(zhèn)靜作用B.肺小動脈收縮，減少肺血流量C.凝血D.對血小板的影響E.明顯減少肺血管收縮【答案】B80、缺鐵性貧血的實驗室檢查哪一組正確A.血清鐵減少，總鐵結合力增加，未飽和鐵結合力減少B.血清鐵減少，骨髓鐵粒幼細胞減少，未飽和鐵結合力減少C.血清鐵減少，總鐵結合力增加，未飽和鐵結合力增加D.血清鐵減少，總鐵結合力減少，未飽和鐵結合力增加E.血清鐵減少，總鐵結合力減少，未飽和鐵結合力減少【答案】C81、急進性高血壓A.血壓急劇升高，短時間內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥B.血壓急劇升高，劇烈頭痛，嘔吐，大汗C.血壓波動明顯伴頭暈心悸D.持續(xù)性高血壓，蛋白尿持續(xù)陽性，眼底動脈痙攣E.反復蛋白尿，后期出現(xiàn)輕、中度高血壓【答案】B82、支氣管擴張時，下列哪兩個并發(fā)癥最為多見A.膿胸及肺膿腫B.肺膿腫及肺纖維化C.肺源性心臟病及肺纖維化D.肺氣腫及肺膿腫E.腦膜炎及腎炎【答案】B83、某患者為痰菌陽性肺結核，關于結核菌，下列錯誤的是A.生長緩慢，4～6周繁殖成明顯菌B.煮沸1分鐘能被殺滅C.烈日曝曬2小時可被殺滅D.抗酸染色鏡檢為藍色細長的桿菌E.在陰濕處能生存5個月以上【答案】D84、以下哪項不是醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體A.支原體B.耐甲氧西林葡萄球菌C.軍團菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎克雷伯桿菌【答案】A85、一氧化碳輕度中毒需要與哪些疾病相鑒別，除了A.梅尼埃病B.感冒C.高血壓D.帕金森E.急性氰化物中毒【答案】D86、祖國醫(yī)學中記載的寸白蟲是指A.豬帶絳蟲和牛帶絳蟲B.犬復孔絳蟲C.細粒棘球絳蟲D.微小膜殼絳蟲E.蟯蟲【答案】A87、男，37歲，膀胱刺激征進行性加重3天，起病來無發(fā)熱及腰痛。既往也無類似發(fā)作。查體：雙腎區(qū)無叩擊痛，血WBC5.4×109/L，尿WBC30～40個/HP，RBC10-15個HP，亞硝酸鹽（+）。該患者抗感染治療療程應為A.2月B.7天C.10天D.2周E.4周【答案】B88、一發(fā)熱病人，近5天來體溫維持在39℃-41℃，24小時內(nèi)體溫波動相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大。A.間歇熱B.波狀熱C.回歸熱D.稽留熱E.弛張熱【答案】D89、下列不屬于sLE分類標準的是A.盤狀紅斑B.淋巴細胞少于35×10C.關節(jié)炎D.溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細胞增多E.漿膜炎【答案】B90、多發(fā)性骨髓瘤骨髓中漿細胞的比例標準是A.>10%B.>30%C.>5%D.>20%E.以上都不是【答案】B91、男性，69歲，因刺激性咳嗽、痰中帶血2周就診。體檢無陽性體征。痰檢找到鱗癌細胞，后前位常規(guī)胸片未見異常A.唇部B.鼻咽部C.食管D.口腔黏膜E.舌【答案】B92、脂蛋白脂酶活性不良A.Ⅳ型高脂蛋白血癥B.Ⅲ型高脂蛋白血癥C.Ⅴ型高脂蛋白血癥D.家族性Ⅰ型高乳糜微粒血癥E.Ⅱ型高脂蛋白血癥【答案】C93、女性，76歲，血壓160／95mmHg確診心肌梗死，診斷為A.高血壓病1級，高危B.高血壓病1級，極高危C.高血壓病2級，極高危D.高血壓病2級，高危E.高血壓病3級，極高?！敬鸢浮緾94、男，26歲，腹瀉便秘交替半年，低熱、乏力。體檢發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹輕壓痛，無腹部腫塊A.胸部X線檢查B.結腸鏡C.全消化道造影D.PPD試驗E.腹平片【答案】B95、有機磷農(nóng)藥在體內(nèi)的主要轉化方式A.氧化和水解B.氧化、結合C.硫化、結合D.水解、結合E.氧化、水解、結合【答案】A96、男性，45歲，低熱咳嗽左側胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側大量胸腔積液A.復張后肺水腫B.低血糖反應C.胸膜反應D.患者緊張E.麻藥過敏【答案】C97、溶血性貧血在溶血發(fā)作期，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)為A.0.015B.0.02～0.04C.0.05～0.20D.0.005E.0.02【答案】C98、慢性肺源性心臟病最常見的心律失常類型是A.心房撲動B.室性心動過速C.房性期前收縮和室上性心動過速D.室性期前收縮E.心房纖顫【答案】C99、典型的矽結節(jié)橫斷面似A.蔥頭狀B.不規(guī)則狀C.星芒狀D.網(wǎng)狀E.以上全對【答案】A100、患者，女性，22歲，3周前因上呼吸道感染，發(fā)熱5天，未作特殊治療。1天來胸悶，氣短，發(fā)作性頭暈伴短陣雙眼發(fā)黑，全身乏力。查體：T37℃，P40次/分，BP88/60mmHg，面色蒼白，咽充血，雙肺清，未聞啰音，心臟稍向左擴大，心律整，心率40次/分，第一心音低鈍，可聞"大炮音"，肝脾未及A.急性心肌炎B.急性心包炎C.擴張型心肌病D.感染性心內(nèi)膜炎E.冠心病【答案】A多選題（共50題）1、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.控制感染B.引流胸腔積液C.化學性胸膜固定術D.促使肺復張，恢復肺功能E.及早應用抗結核藥物F.口服糖皮質(zhì)激素【答案】ABD2、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)B.早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療C.小劑量開始，緩慢遞增，不求全效D.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應立即停藥E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優(yōu)于左旋多巴F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展【答案】C3、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.支氣管舒張試驗陽性B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC4、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴重急性變態(tài)反應性炎癥B.脫水劑使用不當C.合并結核性腦膜炎D.腦囊蟲再次感染E.腦室內(nèi)囊蟲使腦積水加重F.腦水腫加重【答案】A5、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。A.頸靜脈充盈B.Kussmaul征C.脈壓變大D.肺肝界下移E.心包壓塞F.第一心音亢進【答案】AB6、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C7、患者女，30歲，因"反復發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛6個月，加重1個月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素無效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細胞20×10A.心肌酶B.血培養(yǎng)C.腎功能D.骨穿E.關節(jié)X線檢查F.尿常規(guī)【答案】BD8、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.OGTT、HbAlcB.24小時尿微量白蛋白、尿常規(guī)C.24小時動態(tài)血壓D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底檢查F.血脂【答案】ABCD9、患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.低分子右旋糖酐輸注B.肝素抗凝C.靜滴地塞米松20mg／天D.小劑量阿糖胞苷化療E.血漿置換術F.輸注新鮮血漿【答案】AC10、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.腎上腺性變態(tài)反應B.繼發(fā)性高血壓C.嗜鉻細胞瘤D.高血壓病E.原發(fā)性醛固酮增多癥F.糖尿病【答案】B11、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A12、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.胸腹矛盾運動B.雙肺聽診廣泛哮鳴音C.pH值降低D.脈率>120次/分E.焦慮、煩躁F.講話中斷【答案】AC13、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應激狀態(tài)C.嚴重感染D.手術E.胰島素使用不當F.便秘【答案】A14、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常規(guī)B.血尿兒茶酚胺測定C.心臟核素心肌灌注掃描D.肺功能測定E.血鉀測定F.四肢血壓測定【答案】CD15、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.選擇藥物要能盡快緩解臨床癥狀B.盡量選用24小時長效制劑，以達到穩(wěn)定降壓C.血壓達標是高血壓病治療的關鍵D.患者有較多靶器官損傷，不宜采用多種藥物聯(lián)合應用E.可根據(jù)每天血壓的數(shù)值隨時調(diào)整藥物劑量F.要有效防止血壓波動導致靶器官損傷【答案】BC16、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD17、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復發(fā)作胸痛，與體力活動有關，休息可以緩解。6小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.口服洋地黃類藥物B.靜脈應用β受體阻滯劑C.ACEI類藥物口服D.嗎啡止痛E.利尿劑靜脈注射F.抗生素靜脈注射【答案】AB18、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.叩診心界擴大，坐位、臥位有變化B.叩診心界擴大，與體位無關C.心尖搏動摸不到D.脈壓減少E.心音低鈍F.奇脈【答案】A19、支氣管結核的治療可選擇的方案有A.全身抗結核治療B.全身抗結核治療并抗結核藥物霧化治療C.全身抗結核及抗感染治療D.全身抗結核治療及支氣管鏡下注入抗結核藥物E.異煙肼、對氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點滴【答案】ABD20、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長期B.短期C.個體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B21、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應陽性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD22、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.手術治療B.化療C.抗感染治療D.肝移植E.中藥治療F.介入治療【答案】ABD23、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB24、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結，結膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.肺CTB.血細菌培養(yǎng)C.淋巴細胞亞群D.HIV確證實驗E.骨髓培養(yǎng)F.腎活檢【答案】BCD25、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A26、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.糖皮質(zhì)激素治療不緩解B.初發(fā)的自身免疫性溶血性貧血患者C.轉氨酶增高者D.重度貧血者E.大劑量丙種球蛋白治療無效者F.脾切除不緩解【答案】A27、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對葡萄糖的吸收B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強胰島素的作用D.改善血液流變學特點E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進胰島素釋放【答案】A28、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.2型糖尿病B.高脂血癥C.慢性腎小球腎炎D.腎動脈狹窄E.嗜鉻細胞瘤F.原發(fā)性醛固酮增多癥【答案】AB29、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.腸梗阻B.轉移性肝癌C.肝寄生蟲病D.直腸癌E.肝膿腫F.膽結石【答案】BC30、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒印２轶w：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結，結膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.肺CTB.血細菌培養(yǎng)C.淋巴細胞亞群D.HIV確證實驗E.骨髓培養(yǎng)F.腎活檢【答案】BCD31、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.奧美拉唑B.法莫替丁C.埃索美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.蘭索拉唑F.雷貝拉唑【答案】BD32、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.多發(fā)性大動脈炎B.冠心病C.腎動脈狹窄D.高血壓病E.繼發(fā)性高血壓F.糖尿病【答案】C33、患者女，60歲，頸動脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語不清2小時。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側面部和右半身痛覺減退，左側指鼻試驗不準。A.激素治療B.溶栓C.擴張血管D.清除自由基E.手術治療F.抗血小板【答案】BCD34、男性，15歲，學生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.高熱時可采用物理降溫B.臥床休息C.選用喹諾酮類抗菌治療D.易于消化，少纖維飲食E.腹脹用肛管排氣+新斯的明F.選用青霉素抗菌治療【答案】ABCD35、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療【答案】ABCD36、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.肺結核B.支氣管內(nèi)膜結核C.肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎F.支氣管擴張【答案】ABC37、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.腎穿刺活檢B.食物及呼吸過敏原測定C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.骨髓穿刺F.腎臟ECT【答案】CD38、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月。患者5個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.Ph'染色體陽性B.BCR-ABL融合基因陽性C.AML1-ETO融合基因陽性D.CBFβ-MYH11融合基因陽性E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細胞明顯增多F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細胞明顯增多【答案】AB39、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.有無口腔潰瘍、脫發(fā)及關節(jié)痛等表現(xiàn)B.有無骨痛C.有無糖尿病病史D.有無尿頻、尿急、尿痛癥狀E.有無顏面皮疹病史F.有無咯血表現(xiàn)【答案】A40、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。A.網(wǎng)織紅細胞B.血小板特異性抗體C.貧血系列D.尿酚E.過敏原測定F.免疫球蛋白測定【答案】D41、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次