呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)及參數(shù)意義

一.

概述呼吸是給全身組織輸送氧氣并排出二氧化碳的過(guò)程，他包括三個(gè)基本環(huán)節(jié)：1、外呼吸。2、氣體在血液中的運(yùn)輸。3、內(nèi)呼吸。第一頁(yè)，共四十七頁(yè)。外呼吸指外界空氣與血液之間的氣體交換過(guò)程，即通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)與血液循環(huán)，肺泡內(nèi)的空氣與肺部毛細(xì)血管內(nèi)的靜脈血之間不斷地進(jìn)行氣體交換，靜脈血吸入氧，排出二氧化碳，變成含氧豐富的動(dòng)脈血的過(guò)程第二頁(yè)，共四十七頁(yè)。內(nèi)呼吸組織內(nèi)毛細(xì)血管血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換過(guò)程，亦稱(chēng)組織呼吸。內(nèi)呼吸過(guò)程中，氧由毛細(xì)血管血液進(jìn)入組織液，二氧化碳則由組織液進(jìn)入毛細(xì)血管血液第三頁(yè)，共四十七頁(yè)。第四頁(yè)，共四十七頁(yè)。呼吸監(jiān)測(cè)的目的1、評(píng)價(jià)病人呼吸功能狀態(tài)2、診斷呼吸功能障礙的類(lèi)型和承擔(dān)3、掌握高危病人呼吸功能的動(dòng)態(tài)變化，以估計(jì)病情和調(diào)整治療方案4、對(duì)呼吸治療有效性做出合理評(píng)價(jià)第五頁(yè)，共四十七頁(yè)。肺功能監(jiān)測(cè)1、通氣功能監(jiān)測(cè)2、換氣功能監(jiān)測(cè)第六頁(yè)，共四十七頁(yè)。通氣功能監(jiān)測(cè)靜態(tài)肺容量動(dòng)態(tài)肺容量小氣道功能監(jiān)測(cè)死腔率動(dòng)脈血二氧化碳分壓第七頁(yè)，共四十七頁(yè)。靜態(tài)肺容量1、潮氣量2、補(bǔ)吸氣量3、補(bǔ)呼吸量4、殘氣量5、深吸氣量6、功能殘氣量7、肺活量8、肺總量第八頁(yè)，共四十七頁(yè)。潮氣量VT平靜呼吸時(shí)，一次吸入或呼出的氣量。正常人為500ml左右。臨床通過(guò)潮氣量計(jì)測(cè)得，也是任何一臺(tái)床邊呼吸機(jī)所必備的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。當(dāng)潮氣量小于5ml/kg時(shí)，即為接受人工通氣的指征。呼吸頻率是與潮氣量密切相關(guān)的另一監(jiān)測(cè)指標(biāo)，對(duì)呼吸幅度、形式及速度的觀測(cè)是十分必要的，當(dāng)呼吸頻率小于5次/分鐘、大于35次/分鐘，成為人工通氣的指征第九頁(yè)，共四十七頁(yè)。補(bǔ)吸氣量IRV指平靜吸氣末用力吸氣所能吸人的最大氣量，較少用。第十頁(yè)，共四十七頁(yè)。補(bǔ)呼氣量ERV平靜呼氣末用力呼氣所能呼出的最大氣量。在健康人群中，ERV的變動(dòng)范圍較大，尤其與體位有關(guān)，如從站立位改為仰臥位時(shí)，ERV可下降600～900ml一般情況下，ERV占肺活量的1/3；在嚴(yán)重阻塞性疾病，ERV占肺活量的比例可顯著減??；在部分限制性疾病，如肥胖、腹水等也明顯減小。精神緊張或配合不佳的患者呼氣基線常上移，該比例可增大?？傮w而言，ERV的臨床價(jià)值不大，較少用第十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。殘氣量RV指用力呼氣末肺內(nèi)殘存的氣量。殘氣容積的臨床意義與FRC相似，但在氣流阻塞性疾病，其變化幅度常更顯著。第十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。深吸氣量IC平靜呼氣末用力吸氣所能吸入的最大氣量。深吸氣量=潮氣容積+IRV，一般占肺活量的2/3，最大通氣量(maximalvoluntaryventilation，MVV)主要由深吸氣量部分完成。在大多數(shù)限制性通氣功能障礙患者，其容量下降主要是深吸氣量的下降。在輕、中度阻塞性通氣功能障礙患者，深吸氣量的變化不明顯，可有ERV的下降；若出現(xiàn)嚴(yán)重阻塞，則深吸氣量也將下降，并最終出現(xiàn)肺活量的下降。深吸氣量=肺總量一功能殘氣量，故可間接反映呼氣末肺容積的變化，且測(cè)定簡(jiǎn)單、方便，近年來(lái)常用于反映COPD患者的過(guò)度充氣，判斷病情的嚴(yán)重程度和評(píng)估治療效果，與FEV1、FEV1/FVC結(jié)合可較好地反映COPD患者的實(shí)際肺功能狀況。第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。功能殘氣量FRC平靜呼吸時(shí)，每次呼氣末肺內(nèi)殘留的氣量。適當(dāng)FRC有重要意義。(1)適當(dāng)?shù)腇RC是保持Pa02、PaCO2和pH穩(wěn)定的主要因素：FRC、殘氣容積過(guò)大或過(guò)小都將產(chǎn)生不良影響。倘若不存在FRC，肺泡氣PO2在呼氣末將會(huì)降低到靜脈血水平，而在吸氣時(shí)會(huì)接近于空氣中的PO2，結(jié)果PaO2隨每次呼吸而發(fā)生較大幅度的波動(dòng)，發(fā)生間歇性分流和嚴(yán)重低氧血癥；PaCO2也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似變化，容易發(fā)生呼吸性堿中毒，臨床上主要見(jiàn)于急行肺損傷(Au)/ARDS和嚴(yán)重肺水腫。相反，如果FRC過(guò)大，則吸入的新鮮氣體被其過(guò)度稀釋?zhuān)瑥亩鴾p少肺泡毛細(xì)血管膜兩側(cè)的氣體分壓差，也不利于氧和CO2的交換，發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，臨床上主要見(jiàn)于COPD和支氣管哮喘；但若吸人高濃度氧氣使氮?dú)獗幌♂專(zhuān)M管通氣量可能不足，但氧的交換將順利進(jìn)行，因此比較容易糾正低氧血癥。(2)FRC反映呼吸力學(xué)的變化：FRC的大小主要取決于肺的彈性回縮力和氣道阻力。FRC增大表示肺過(guò)度充氣，主要見(jiàn)于嚴(yán)重氣道阻塞(如支氣管哮喘)和氣道陷閉(如肺氣腫)時(shí)。當(dāng)然輕、中度氣流受限，通過(guò)代償性深慢呼吸，F(xiàn)RC保持不變。不適當(dāng)機(jī)械通氣則主要通過(guò)人工氣道阻力和呼氣時(shí)間縮短導(dǎo)致FRC的增大和肺過(guò)度充氣的發(fā)生。FRC減小表示肺容積減少、肺彈性阻力增大，常見(jiàn)于肺炎、肺水腫、肺損傷和肺間質(zhì)纖維化。氣胸、胸腔積液、胸廓畸形、橫膈或膈下疾病也導(dǎo)致FRC的減小。第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。肺活量VC盡力深吸氣后作深呼氣，所能呼出的最大氣量。肺活量=深吸氣量+ERV（補(bǔ)呼氣量）=潮氣容積+IRV（補(bǔ)吸氣量）+ERV（補(bǔ)呼氣量）。(1)肺活量的意義：肺活量表示肺臟最大擴(kuò)張和最大收縮的幅度，其大小受呼吸肌力、胸肺彈性及氣道阻力等因素的綜合影響。導(dǎo)致肺活量下降的疾病大體可分為5類(lèi)：①肺外疾病，如胸廓、胸腔、縱隔、橫膈或膈下疾病，大量腹水或腹部腫塊，上腹部手術(shù)。②肺內(nèi)孤立性病變，如肺內(nèi)巨大腫塊或大泡及多發(fā)性肺囊腫。③肺實(shí)質(zhì)病變，如肺炎、肺損傷、肺水腫和肺問(wèn)質(zhì)纖維化。④肺部分切除術(shù)，若切除范圍不大，通過(guò)正常肺組織的代償，肺活量可無(wú)明顯變化；若切除范圍較大，正常肺組織不能有效代償時(shí)，則出現(xiàn)肺活量的下降。⑤氣道阻塞或陷閉，各部位的氣道阻塞或氣流受限都會(huì)導(dǎo)致阻塞性通氣功能障礙，一般對(duì)肺活量的影響不大，但若為嚴(yán)重阻塞，則肺組織回縮受限，即使緩慢呼氣，氣體也不能全部呼出，將出現(xiàn)肺活量的下降，并出現(xiàn)PEEPi。⑥呼吸肌無(wú)力，主要見(jiàn)于神經(jīng)．肌肉疾病或呼吸肌疲勞，若肌力恢復(fù)，肺活量可恢復(fù)正常。(2)肺活量的應(yīng)用：肺活量作為單一指標(biāo)具有較高的診斷價(jià)值。肺活量可較準(zhǔn)確地反映正常，人和限制性肺疾病患者的最大肺容量，是判斷限制性通氣障礙程度的主要指標(biāo)，這與阻塞性通氣用FEV1/FVC表示阻塞、MVV或FEV1表示阻塞程度明顯不同。在正?；蛳拗菩酝夤δ苷系K患者，肺活量圖形的線跡陡直；在阻塞性通氣功能障礙患者，肺活量圖形的線跡彎曲，阻塞越嚴(yán)重，線跡越彎曲，甚至接近反拋物線。

肺活量對(duì)判斷治療效果也有較大價(jià)值。在限制性肺疾病患者，肺活量下降，說(shuō)明病情加重；反之則說(shuō)明治療有效，病情改善。在COPD急性發(fā)作期的患者，肺活量下降說(shuō)明存在呼吸肌疲勞，容易發(fā)生呼吸衰竭或呼吸衰竭加重，治療后肺活量增大則說(shuō)明呼吸肌疲勞改善第十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。肺總量TLC指深吸氣末肺內(nèi)儲(chǔ)存的氣體總量。肺總量增大反映肺組織彈性減退，主要見(jiàn)于COPD；肺總量正常說(shuō)明肺組織的彈性正常，見(jiàn)于正常肺和單純氣道病變；肺總量下降則反映肺容積減少和胸廓-肺組織的彈性阻力增大，見(jiàn)于各種肺實(shí)質(zhì)、胸腔、縱隔、橫膈和膈下疾病。理論上，肺總量是反映限制性通氣功能障礙的最佳指標(biāo)，但事實(shí)上并不盡然。由于影響肺總量結(jié)果的因素較多，重復(fù)性相對(duì)較差，故常與肺活量共同反映肺功能障礙的情況。兩者同時(shí)下降，說(shuō)明存在限制性通氣功能障礙。第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。FRC/TLC：FRC與肺總量的比值是反映呼吸力學(xué)變化和阻塞性通氣功能障礙的常用指標(biāo)。(1)RV/TLC和FRC/TLC升高可反映氣流阻塞及其程度：一般認(rèn)為RV/TLC排除了個(gè)體因素的影響，可較準(zhǔn)確反映阻塞的程度，但實(shí)際上也不盡然，比如在部分限制性疾病，若殘氣容積的下降比肺總量更顯著(如肥胖、腹水)也可出現(xiàn)RV/TLC升高，因此用RV/TLC判斷氣流阻塞的程度時(shí)需同時(shí)結(jié)合殘氣容積、FRC和肺總量的變化。若出現(xiàn)殘氣容積、FRC和RV/TLC的同步升高，RV/TLC可反映氣流阻塞和肺氣腫的程度。在不同的氣流阻塞性疾病，肺總量與FRC、殘氣容積的變化可有較大的差異。在單純氣道阻塞性疾病(如支氣管哮喘)，殘氣容積和FRC可顯著升高，但肺總量不變或變化不大，RV/TLC顯著升高；但在氣道陷閉性疾病(如COPD)，肺彈力纖維破壞，不僅殘氣容積和FRC顯著升高，肺總量也有所增大，故RV/TLC也升高，但幅度小于前者。(2)FRC/TLC反映呼吸力學(xué)的變化：盡管FRC/TLC也隨年齡增大而增大，但較RV/TLC的變化幅度小得多，可較客觀地反映呼吸力學(xué)變化。正常情況下FRC/TLC為40％，是肺彈性回縮力與胸廓彈性擴(kuò)張力的平衡位置，胸廓的彈力是吸氣的動(dòng)力，在此位置呼吸或機(jī)械通氣可保障最佳的力學(xué)關(guān)系、較低的跨肺壓和切變力、最低的肺循環(huán)阻力以及最小的呼吸做功，并能同時(shí)維持正常的動(dòng)脈血?dú)馑?，是自主呼吸或機(jī)械通氣追求的最佳位置；FRC/TLC達(dá)67％時(shí)，則胸廓處于彈性零位，若肺容積繼續(xù)增大，肺和胸廓皆是吸氣的阻力，容易誘發(fā)呼吸肌疲勞和呼吸衰竭；若達(dá)85％～90％，將處于極其嚴(yán)重的過(guò)度充氣狀態(tài)，自主吸氣或機(jī)械通氣皆非常困難，常見(jiàn)于危重支氣管哮喘，致死率較高第十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。更多參數(shù)每分鐘通氣量：由潮氣量與呼吸頻率的乘積獲得，正常成人男性為6.6l，女性為5l，當(dāng)其值大于10l時(shí)示通氣過(guò)度，小于3l時(shí)為通氣不足。每分鐘肺泡通氣量：為有效通氣量，等于潮氣量減去無(wú)效腔量后再乘呼吸頻率。肺泡通氣量不足可致缺氧及二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒，通氣量大多致呼吸性堿中毒。解剖或生理死腔的增大，皆可致肺泡通氣減低。第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。時(shí)間肺活量：深吸氣后作一次快速呼氣，計(jì)算最初3秒內(nèi)的呼氣量，求出每秒出量占肺活量的百分比。正常值：第一秒占肺活量的83%，第二秒占94%，第三秒占97%.時(shí)間肺活量減低表示有阻塞性通氣。提前完成（如2秒內(nèi)呼完），表示有限制性通氣。通氣儲(chǔ)備百分比：最大通氣量減去每分鐘靜息通氣量后與最大通氣量的百分比利時(shí)。正常值為93%，愈低，通氣功能愈差；降至70至60%，通氣功能?chē)?yán)重?fù)p害，接近氣急閾。第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。更多參數(shù)氣速指數(shù)：最大通氣量實(shí)際數(shù)占預(yù)計(jì)值的百分?jǐn)?shù)與肺活量實(shí)際數(shù)占預(yù)計(jì)值的百分?jǐn)?shù)相比。正常值為1，氣速指數(shù)大于1，示限制性通氣損害，小于1示阻塞性通氣損害。最大呼氣中期流速：測(cè)驗(yàn)與意義同時(shí)間肺活量，但更為敏感，對(duì)考核阻塞性通氣損害有一定價(jià)值。正常值為2至4L/秒，時(shí)間〈0.5秒。第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。更多參數(shù)彌散功能試驗(yàn)：采用一氧化碳彌散功能測(cè)定法。正常值為29.5ml/（mmHg分鐘），彌散功能減低主要造成缺氧。凡影響肺泡功能呼吸面積和肺毛細(xì)血管面積的各種疾病，皆可致彌散功能障礙。氣體分布試驗(yàn)：常采用一次呼氣測(cè)驗(yàn)肺泡氧濃度差（750至1250ml）。正常成人不應(yīng)超過(guò)1.5%，老年人不應(yīng)超過(guò)4.5%.第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。肺通氣功能

(一)用力肺活量和時(shí)間呼氣容積1．用力肺活量(forcedvitalcapacity，F(xiàn)VC)：被檢查者深吸氣至肺總量，做最大力量、最快速度的呼氣至殘氣容積，所呼出的氣量。FVC是否正常取決于呼吸肌功能、氣道阻力及胸肺組織的彈性，是反映通氣功能的常用指標(biāo)。第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。2．第1秒用力呼氣容積(forcedexpiratoryvolumeinonesecond，F(xiàn)EV1)：簡(jiǎn)稱(chēng)一秒量，習(xí)慣上稱(chēng)為第1秒用力呼氣量，指FVC第1秒時(shí)間內(nèi)所呼出的氣量，是判斷通氣功能損害程度、判斷氣道阻塞可逆性以及指導(dǎo)手術(shù)治療的最常用指標(biāo)。由于FEV1可直接換算為MVV，且測(cè)定簡(jiǎn)單、方便，重復(fù)性好，患者容易耐受，故臨床應(yīng)用遠(yuǎn)較MVV多，比如在COPD、支氣管哮喘的診治指南和目前ATS/ERS關(guān)于肺功能的指南中，皆以FEV，而不是MVV判斷肺功能減退的程度。第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。3．2S用力呼氣容積(FEV2)：指FVC開(kāi)始后2s時(shí)間內(nèi)所呼出的氣量。臨床少用。第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。4．3s用力呼氣容積(FEV3)：指FVC開(kāi)始后3s時(shí)間內(nèi)所呼出的氣量。正常FEU/FVC可達(dá)98％，氣流阻塞時(shí)降低，限制性疾病增大，可達(dá)100％，甚至部分患者FEV，/FVC即達(dá)100％第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。5．6s用力呼氣容積(forcedexpiratoryvolumeinsixsecond，F(xiàn)EV6)：指FVC開(kāi)始后6s時(shí)間內(nèi)所呼出的氣量。健康人6s內(nèi)能呼出全部FVC，故作為判斷FVC完成質(zhì)量的指標(biāo)。由于嚴(yán)重氣流阻塞患者充分完成FVC的時(shí)間明顯延長(zhǎng)，甚至達(dá)20s以上；但呼氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者又難以忍受，甚至出現(xiàn)危險(xiǎn)，因此可用FEV。取代FVC進(jìn)行一秒率的計(jì)算。第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。6．第1秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值：簡(jiǎn)稱(chēng)一秒率(forcedexpiratoryvolumeinonesecond/forcedvitalcapacity，F(xiàn)EV1/FVC)：是最常用的判斷有無(wú)氣流阻塞的指標(biāo)。在氣流阻塞的情況下，給予充足的呼氣時(shí)間，患者可充分呼出氣體，F(xiàn)VC可基本正?；蜉p度下降，但呼氣速度減慢，F(xiàn)EV1/FVC下降；隨著阻塞程度的加重，F(xiàn)EV1/FVC進(jìn)一步下降；但嚴(yán)重氣流阻塞的情況下，患者難以完成充分呼氣，F(xiàn)VC也明顯下降，F(xiàn)EVl/FVC反而有所升高，因此FEV1/FVC可反映氣流阻塞的存在，但不能準(zhǔn)確反映阻塞的程度。在嚴(yán)重氣流阻塞的情況下，為避免患者完成FVC時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題，推薦用FEV1/VC、FEVl/FEV6反映氣流阻塞的存在；但其他情況不宜應(yīng)用，否則容易導(dǎo)致誤診。第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。7．呼氣中期流量(forcedexpiratoryflow25％-75％，F(xiàn)EF笛w25％-75％)：習(xí)慣上稱(chēng)為最大呼氣中期流量(maximalmidexpiratoryflow，MMEF或MMF)，指FVC曲線上，呼出氣量在25％一75％之間的平均流量。MMF主要取決于FVC的非用力依賴(lài)部分，可較好反映小氣道阻力的變化。第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。

(二)最大呼氣流量．容積曲線(MEFV)

MEFV是在肺總量位置用最大力量、最快速度呼氣時(shí)的流量-容積曲線，是判斷氣流受限的最常用圖形。常用的參數(shù)有：呼氣流量峰值(peakexpiratoryflow，PEF)、用力呼出25％肺活量時(shí)呼氣流量(forcedexpiratoryflowat25％ofFVCexhaled，F(xiàn)EF25)、用力呼出50％肺活量時(shí)呼氣流量(FEF75)、用力呼出75％肺活量時(shí)呼氣流量(FEF75)。MEFV曲線的形狀和各種參數(shù)的大小取決于用力呼氣過(guò)程中的呼氣力量、胸肺彈力、肺容積及氣道阻力對(duì)呼氣流量的綜合影響，常用來(lái)反映多種通氣功能的異常。在曲線的起始部分，呼氣肌的長(zhǎng)度最長(zhǎng)，收縮力最大，流量也最大，在圖形上表現(xiàn)為流量迅速升高至峰值，其后呼吸肌長(zhǎng)度線性縮短，收縮力線性減弱，流量也線性下降，故稱(chēng)為用力依賴(lài)部分。在曲線終末部分，呼吸肌長(zhǎng)度顯著縮短，呼氣肌收縮力顯著降低，流量的大小與小氣道的通暢程度更密切，故稱(chēng)為非用力依賴(lài)部分。第三十頁(yè)，共四十七頁(yè)。1．呼氣流量峰值：也稱(chēng)為最大呼氣流量或峰流量，是指被檢查者從肺總量位置用最大力量、最快速度呼氣所產(chǎn)生的最大流量，是綜合反映通氣能力的常用指標(biāo)，主要用于支氣管哮喘的動(dòng)態(tài)隨訪和判斷患者的咳痰能力。第三十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。2．用力呼出25％肺活量時(shí)呼氣流量：指完成FVC初始25％容積時(shí)的最大呼氣流量，是綜合反映通氣能力的指標(biāo)。習(xí)慣上稱(chēng)為75％用力肺活量呼氣流量(maximalexpiratoryflowat75％offorcedvitalcapacity，V75)，指FVC75％容積時(shí)的呼氣流量。所以FEF25和V75有相同的含義，前者是目前ATS/ERS指南的術(shù)語(yǔ)，后者是習(xí)慣用術(shù)語(yǔ)，下同。第三十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。3．用力呼出50％肺活量時(shí)呼氣流量：指完成FVC50％容積時(shí)的最大呼氣流量，是反映小氣道功能的常用指標(biāo)。習(xí)慣上稱(chēng)為50％用力肺活量呼氣流量(V50)，指FVC50％容積時(shí)的呼氣流量。第三十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。4．用力呼出75％肺活量時(shí)呼氣流量：指完成FVC75％容積時(shí)的最大呼氣流量，是反映小氣道功能的常用指標(biāo)。習(xí)慣上稱(chēng)為25％用力肺活量呼氣流量(V筋)，指FVC25％容積時(shí)的呼氣流量。如上述，PEF和FEF25取決于呼氣力量、大小氣道通暢程度和胸肺彈性的共同作用，而FEF50和FEF75更主要取決于小氣道的通暢程度。在小氣道或肺組織彈性輕微受損時(shí)，常僅有FEF50和FEF75的下降，PEF和FEF25無(wú)變化，此時(shí)FEF50和FEF75是反映小氣道功能的指標(biāo)。在嚴(yán)重小氣道病變時(shí)，不僅有FEF50和FEF75的顯著下降，也有PEF和FEF25的下降，因此PEF、FEF25和FEF50、FEF75結(jié)合可較好反映小氣道功能的輕微和嚴(yán)重異常。第三十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。(三)最大自主通氣量簡(jiǎn)稱(chēng)最大通氣量，即在單位時(shí)間內(nèi)以最快的速度和盡可能深的幅度所呼出的氣量。一般先測(cè)定并計(jì)算出呼吸12s或15s的通氣量，再乘以5或4即為MVV，而不直接呼吸1min。因?yàn)楹粑鼧O度增強(qiáng)必然伴隨CO2的過(guò)度排出，以及動(dòng)脈血和腦脊液pH的顯著下降，從而導(dǎo)致呼吸抑制，因此患者很難堅(jiān)持1min的最大通氣。MVV的測(cè)定比較困難，但其和FEV1呈非常好的線性關(guān)系，故可用FEV，換算，該換算值即為MVV的計(jì)算值。如前述，目前多直接用FEV1的實(shí)測(cè)值評(píng)價(jià)通氣功能，而不再進(jìn)行換算。第三十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。換氣功能

1．肺一氧化碳彌散量(diffus