吸蟲(chóng)概論、華支睪吸蟲(chóng)(級(jí)臨床本科)

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)MedicalParasitologyHumanParasitology第一頁(yè)，共五十八頁(yè)。10種主要的熱帶病中，7種是寄生蟲(chóng)?。麣堈{(diào)整壽命年：disabilityadjustedlifeyears,DALYs瘧疾：228萬(wàn)血吸蟲(chóng)?。?76萬(wàn)利什曼病：23.57萬(wàn)淋巴絲蟲(chóng)?。?6.74萬(wàn)第二頁(yè)，共五十八頁(yè)。中國(guó)人體寄生蟲(chóng)感染率：59.69%,（7.08億人）第三頁(yè)，共五十八頁(yè)。湛江市農(nóng)村人體感染蛔、鞭、鉤蟲(chóng)情況調(diào)查結(jié)果調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查人數(shù)感染人數(shù)東海島某村坡頭某村坡頭某村合計(jì)57感染率2645.6%813644.4%351234.3%1737442.1%2006年調(diào)查數(shù)據(jù)第四頁(yè)，共五十八頁(yè)。Whatisparasite（寄生蟲(chóng)）?Whatisparasitology（寄生蟲(chóng)學(xué)）?第五頁(yè)，共五十八頁(yè)。共生（Symbiosis

）:

兩種生物長(zhǎng)期或短暫生活在一起的生態(tài)現(xiàn)象

共棲（Commensalism

）：片利共生互利共生（Mutualism）:寄生（Parasitism）:一方獲利，對(duì)另外一方亦無(wú)害。雙方均獲利。第六頁(yè)，共五十八頁(yè)。寄生關(guān)系(parasitism):兩種生物生活在一起，一方受益，另一方受害。寄生蟲(chóng)（parasite）在寄生關(guān)系中得益的一方。如果該種生物是動(dòng)物，則稱之為寄生蟲(chóng)。宿主(host)在寄生關(guān)系中受害的一方第七頁(yè)，共五十八頁(yè)。人體寄生蟲(chóng)學(xué)（HumanParasitology；Medicalparasitology)研究對(duì)象：形態(tài)結(jié)構(gòu)生活史(lifecycle)致病性診斷免疫性流行防治研究?jī)?nèi)容醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)：醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物扁形動(dòng)物門線形動(dòng)物門棘頭動(dòng)物門第八頁(yè)，共五十八頁(yè)。MedicalProtozoa（醫(yī)學(xué)原蟲(chóng))MedicalProtozoa（醫(yī)學(xué)原蟲(chóng))第九頁(yè)，共五十八頁(yè)。MedicalHelminth(醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng))MedicalHelminth(醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng))第十頁(yè)，共五十八頁(yè)。MedicalArthropod(醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物)MedicalArthropod(醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物)MedicalArthropod(醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物)第十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。寄生蟲(chóng)的生活史（lifecycle）在一定環(huán)境條件下，寄生蟲(chóng)完成一代的生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖的整個(gè)過(guò)程。感染階段(infectivestage):能侵入人體并在人體內(nèi)繼續(xù)生存、發(fā)育或繁殖的寄生蟲(chóng)生活史階段。感染途徑(routeofinfection):致病階段：離開(kāi)人體的階段與方式：第十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。寄生蟲(chóng)的生活史繁殖（reproduction）無(wú)性生殖(asexualreproduction)有性生殖(sexualreproduction)世代交替(alternationofgeneration)第十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。寄生蟲(chóng)類別根據(jù)宿主選擇性：專性寄生蟲(chóng)（obligatoryparasite）兼性寄生蟲(chóng)（facultativeparasite）偶然寄生蟲(chóng)（accidentalparasite）根據(jù)寄生部位：體內(nèi)寄生蟲(chóng)（endoparasite）體外寄生蟲(chóng)（ectoparasite)第十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。寄生蟲(chóng)類別根據(jù)寄生時(shí)間：永久性寄生蟲(chóng)（permanentparasite）暫時(shí)性寄生蟲(chóng)（temporaryparasite）根據(jù)傳播方式：食源性寄生蟲(chóng)（food-borneparasite)水源性寄生蟲(chóng)（water-borneparasite)根據(jù)與免疫功能關(guān)系：機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)(opportunisticparasite)肺孢子蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)，弓形蟲(chóng)第十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。宿主類別終宿主(definitivehost/finalhost)：寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)或有性生殖階段寄生的宿主。中間宿主(intermediatehost)：寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)或無(wú)性生殖階段寄生的宿主。保蟲(chóng)宿主/儲(chǔ)蓄宿主(reservoirhost):保存并傳播病原的脊椎動(dòng)物宿主。轉(zhuǎn)續(xù)宿主(

Paratenichost/transporthost):寄生蟲(chóng)的非適宜宿主，蟲(chóng)體在其內(nèi)不能正常發(fā)育，有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常宿主體內(nèi)還可正常發(fā)育。第十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。終宿主保蟲(chóng)宿主第一中間宿主第二中間宿主第十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。直接型生活史：需1個(gè)宿主(土源性蠕蟲(chóng)geohelminth)間接型生活史：需2個(gè)或2個(gè)以上宿主第十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。寄生蟲(chóng)感染(parasiticinfection)寄生蟲(chóng)與宿主相互作用寄生蟲(chóng)損害宿主宿主產(chǎn)生免疫應(yīng)答第十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。寄生蟲(chóng)對(duì)人體的損害方式奪取營(yíng)養(yǎng)或造成營(yíng)養(yǎng)損失機(jī)械性損傷毒性損害免疫病理?yè)p害：作為變態(tài)反應(yīng)原間接危害：傳播疾病第二十頁(yè)，共五十八頁(yè)。第二十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。第二十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。人體對(duì)寄生蟲(chóng)的免疫應(yīng)答寄生蟲(chóng)抗原成分復(fù)雜應(yīng)答類型：固有免疫；適應(yīng)性免疫應(yīng)答結(jié)果：消除性免疫（個(gè)別）：非消除性免疫（普遍）：帶蟲(chóng)免疫；伴隨免疫免疫逃避（immuneevasion）免疫損傷：超敏反應(yīng)（hypersensitivity）第二十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。寄生蟲(chóng)病及其防治寄生蟲(chóng)病(Parasitosis/parasiticdisease),稱為被忽略的熱帶病(NeglectedTropicalDiseases,NTD)第二十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。寄生蟲(chóng)感染特點(diǎn)帶蟲(chóng)者(carrier)慢性感染再感染多重感染隱性感染(suppressiveinfection)幼蟲(chóng)移行癥(larvamigrans)異位寄生(ectopicparasitism)嗜酸粒細(xì)胞增多(eosinophilia)：感染蠕蟲(chóng)第二十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。寄生蟲(chóng)病流行與防治易感人群傳染源(Sourceofinfection)傳播途徑流行的基本環(huán)節(jié)第二十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。流行影響因素自然因素生物因素社會(huì)因素寄生蟲(chóng)病流行特點(diǎn)地方性季節(jié)性自然疫源性人獸共患寄生蟲(chóng)病(parasiticzoonoses)第二十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。防治控制傳染源阻斷傳播途徑保護(hù)易感人群第二十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)(Medicalhelminth)線蟲(chóng)吸蟲(chóng)絳蟲(chóng)棘頭蟲(chóng)第二十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。吸蟲(chóng)概論

Introductiontotrematode屬扁形動(dòng)物門的吸蟲(chóng)綱ClassTrematoda寄生人體的吸蟲(chóng)屬于復(fù)殖目OrderDigenea,統(tǒng)稱復(fù)殖吸蟲(chóng)digenetictrematode.第三十頁(yè)，共五十八頁(yè)。成蟲(chóng)多呈葉狀或舌狀背腹扁平兩側(cè)對(duì)稱(bilateralsymmetry)具口吸盤(oralsucker)、腹吸盤(ventralsucker)無(wú)體腔形態(tài)第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。消化系統(tǒng):

口前咽(prepharynx)咽(pharynx)食管(esophagus)腸管(intestine)形態(tài)第三十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。形態(tài)生殖系統(tǒng):

大多♀♂同體(hermaphrodite)※血吸蟲(chóng)(schistsome)♀♂異體第三十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。生活史復(fù)雜,具有世代交替現(xiàn)象（alternationofgenerations）蟲(chóng)卵的發(fā)育需在水中進(jìn)行需1~2個(gè)中間宿主基本過(guò)程：侵入人體后有一個(gè)“移行過(guò)程”生活史第三十四頁(yè)，共五十八頁(yè)?；倦A段:成蟲(chóng)蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴第三十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。第三十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。我國(guó)重要醫(yī)學(xué)吸蟲(chóng)第三十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。華支睪吸蟲(chóng)

Clonorchissinensis

Scientificname=genusname+speciesnamegenusnamespeciesname學(xué)名屬名種名=+第三十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。華支睪吸蟲(chóng)

Clonorchissinensisliverfluke(肝吸蟲(chóng))寄生于肝膽管

clonorchiasis(支睪吸蟲(chóng)病)第三十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。形態(tài)活成蟲(chóng)

死成蟲(chóng)

第四十頁(yè)，共五十八頁(yè)。大小:

10-25×3-5mm形狀:

葵花子仁狀內(nèi)部結(jié)構(gòu):

成蟲(chóng):形態(tài)第四十一頁(yè)，共五十八頁(yè)?？谖P腹吸盤子宮腸管卵黃腺卵巢受精囊咽成蟲(chóng):睪丸

睪丸

第四十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。大小:

形態(tài):芝麻狀顏色:

黃褐色

卵殼:

厚內(nèi)容物:

毛蚴蟲(chóng)卵:第四十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。生活史第四十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。第一中間宿主:

紋沼螺、長(zhǎng)角涵螺、豆螺等第二中間宿主:

淡水魚(yú)、蝦。生活史小結(jié)感染階段:囊蚴

感染途徑與方式:食生的或未煮熟的含活囊蚴魚(yú)蝦寄生部位:肝膽管中間宿主:終宿主:人、貓、狗等第四十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。致病成蟲(chóng)寄生部位：成蟲(chóng)主要寄生肝次級(jí)膽管致病機(jī)制：成蟲(chóng)機(jī)械及分泌排泄產(chǎn)物的毒性、化學(xué)刺激致膽管內(nèi)膜及管周炎癥反應(yīng)。膽汁瘀滯易并發(fā)細(xì)菌感染：膽管炎、膽囊炎及膽管肝炎，膽結(jié)石可能致膽管上皮癌及肝細(xì)胞癌第四十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。致病第四十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。診斷糞便或十二指腸引流液直接涂片

濃集法：

糞便離心沉淀法；加藤厚涂片法(kato-katzthicksmear)

病原診斷：

血清學(xué)診斷：

ID,ELISA,IHA

影像學(xué)檢查第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。流行分布：流行區(qū)類型：流行的基本環(huán)節(jié)：傳染源感染途徑飲食習(xí)慣:食生或未煮熟魚(yú)蝦第五十