學(xué)習(xí)情境4：綜合項(xiàng)目訓(xùn)練

6/6學(xué)習(xí)情境4：綜合項(xiàng)目訓(xùn)練一、名詞解釋?1。中毒2.毒物３。反跳4．中暑5.中暑高熱６．中暑痙攣?7.中暑衰竭8．電擊9．單相觸電10。兩相觸電10．跨步電壓觸電１2。淹溺二、選擇題?（一)單選題

(）１.重度有機(jī)磷中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活力應(yīng)為

A70％以下B60％以下C５０％以下D40％以下E3０%以下?(）2。有機(jī)磷中毒所致急性肺水腫,搶救首選

A速尿B西地蘭C阿托品D解磷定E嗎啡?()３.有機(jī)磷殺蟲藥中毒的原理?Ａ膽堿酯酶失活B磷?；憠A酯酶減少C膽堿酯酶活性增強(qiáng)

D交感神經(jīng)興奮Ｅ肝功能受損?（)4．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死因

A中毒性休克B急性腎功能衰竭Ｃ呼吸衰竭D中毒性心肌炎?Ｅ腦水腫

（）５.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn),下列組合哪項(xiàng)是正確的?Ａ瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無力?B瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、心動(dòng)過速

C瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、紫紺?Ｄ瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、血壓升高

Ｅ以上都不正確?（）６.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)禁用洗胃液是

A．生理鹽水Ｂ．高錳酸鉀C．碳酸氫鈉Ｄ.溫開水E。清水

(）7．正常瞳孔在自然光線下直徑是?A．１。5—2毫米B．2.5－4毫米Ｃ．3．5－5毫米

Ｄ.4.5-6毫米E．5。５－6毫米

(）８．診斷有機(jī)磷中毒最重要的指標(biāo)是

A確切的接觸史B出現(xiàn)毒蕈堿和煙堿樣癥狀C血膽堿酯酶活性降低

D阿托品試驗(yàn)診斷陽性E嘔吐物和衣服有大蒜味?(）９。與有機(jī)磷中毒無關(guān)的癥狀是

A肌肉顫動(dòng)B多汗C瞳孔縮小D嘔吐物有酸酵味E唾液多?（)1０．有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀是?A肌束顫動(dòng)B流涎C血壓升高D瞳孔縮小E休克

（）１1。病人突然昏迷、抽搐、瞳孔縮小、皮膚濕冷、多汗、呼吸困難，應(yīng)考慮下列哪種疾病可能性大

AＣO中毒B巴比妥類藥物中毒C中暑D阿托品中毒Ｅ有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

（）１2．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救治療后,哪種農(nóng)藥可再發(fā)生昏迷或突然死亡

A內(nèi)硫磷Ｂ對(duì)硫磷C樂果Ｄ敵敵畏E以上都不是?（）1３。關(guān)于有機(jī)磷的代謝和排泄正確的是

A在體內(nèi)蓄積，毒性持久B經(jīng)腎排泄Ｃ肝內(nèi)氧化產(chǎn)物不如原來毒性強(qiáng)?D肝內(nèi)水樣產(chǎn)物比原來毒性強(qiáng)E經(jīng)皮膚、呼吸道吸收,不經(jīng)胃腸道排泄?()14．治療有機(jī)磷中毒時(shí),下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A阿托品用量應(yīng)根據(jù)中毒的程度適當(dāng)掌握

B出現(xiàn)阿托品化應(yīng)減量，延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間

C中度以上中毒,阿托品療效差，可合用膽堿酯酶復(fù)活劑?D阿托品與復(fù)活劑合用時(shí)，減少阿托品的用量

E各種復(fù)活劑只選用一種即可?（）15.中度敵百蟲中毒患者，下列哪項(xiàng)不正確?A立即靜注阿托品

Ｂ立即用2％NａHCO3水10000ml徹底洗胃?Ｃ及早用阿托品和雙復(fù)磷

D根據(jù)病情和治療反應(yīng)調(diào)整藥物劑量

E緩解后觀察３～5天，注意病情變化?（)１6．有機(jī)磷中毒時(shí)應(yīng)用阿托品，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

Ａ用量應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)使用?Ｂ達(dá)到阿托品化后減少阿托品的劑量或停用?C與膽堿酯酶復(fù)活劑合用時(shí),阿托品的劑量應(yīng)減少?D重度中毒時(shí)應(yīng)靜脈給藥

Ｅ當(dāng)出現(xiàn)阿托品中毒時(shí)應(yīng)立即間隔給藥?（)17。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌麻痹用

A新斯的明B阿托品C可拉明Ｄ碳酸氫鈉Ｅ解磷定?（)18．男性,20歲,誤服有機(jī)磷農(nóng)藥，瞳孔縮小、面肌顫動(dòng)、呼吸有大蒜味，最好選用哪種溶液來洗胃?A１∶5000高錳酸鉀液B硫酸酮溶液CNaHCO3水Ｄ生理鹽水E清水

（）19．某患者因有機(jī)磷中毒入院治療,在治療過程中出現(xiàn)阿托品中毒，應(yīng)立即給予

A阿托品B輸液及毛果蕓香堿C西地蘭D利他林E速尿?（）２０．某患者因有機(jī)磷中毒住院治療，在應(yīng)用阿托品治療時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)不是阿托品治療的有效指標(biāo)

Ａ口干、皮膚干燥B顏面潮紅C心率加快Ｄ瞳孔較前縮小E肺部濕啰音減少或消失?（）21。女性,26歲，病史不清，昏迷不醒、抽搐來就診，查體：呼吸困難、皮膚濕冷、瞳孔明顯縮小，下列哪種疾病可能性大:

AＣO中毒Ｂ阿托品中毒C巴比妥類藥物中毒D有機(jī)磷中毒E腦血管意外?（）２2．急性CO中毒,下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

Ａ脫離現(xiàn)場(chǎng)、轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方B鼻管吸氧、嚴(yán)重者高壓氧艙療法?Ｃ防治肺水腫D控制高熱Ｅ首先注射蘇醒劑?（）23．CO中毒時(shí)下列哪項(xiàng)是不正確的

A老人和孩子易患Ｂ老人應(yīng)與腦血管意外鑒別?Ｃ嚴(yán)重中毒血液COHb濃度可高于５0％D應(yīng)立即原地?fù)尵?/p>

Ｅ遲發(fā)腦病恢復(fù)較慢?（）２4。ＣO中毒的癥狀與下列哪項(xiàng)無關(guān)

A空氣中CＯ的濃度B與CO接觸時(shí)間長(zhǎng)短C患者中毒前的健康狀況

Ｄ中毒時(shí)體力活動(dòng)情況Ｅ以上都不是?(）２5.確診CO中毒最主要的依據(jù)是

Ａ空氣中CO的濃度B與CＯ接觸的時(shí)間C血液中碳氧血紅蛋白的有無

Ｄ昏迷的深度E缺氧的程度?(）26.女性,28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克,屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體:體溫3６℃，ＢP：12/８kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖（＋）、尿蛋白(＋)、血液的CＯＨｂ為60％。對(duì)該患者,您考慮最可能的疾病診斷是什么?A急性巴比妥類中毒B急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C急性CO中毒

D糖尿病酸中毒E急性亞硝酸鹽中毒

（)２７．女性，28歲,被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體:體溫３6℃,ＢＰ:12/８kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的CＯHb為6０%。診斷該病后,首要的治療方法是

A20％甘露醇250ml快速靜點(diǎn)Ｂ冬眠療法C血液透析Ｄ能量合劑?E氧氣療法?（)２８.女性,28歲,被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫36℃,BＰ：12/8kPａ，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖(+)、尿蛋白(+）、血液的COHb為60％。該病在重度昏迷期間,下列哪項(xiàng)并發(fā)癥最不常見?Ａ肺水腫B心律失常C上消化道出血D中毒性肝炎Ｅ腎功能衰竭?（）29.熱痙攣病人的突出表現(xiàn)是

A、腓腸肌痙攣、疼痛Ｂ、胸大肌痙攣、胸痛C、四肢肌無力

Ｄ、呼吸肌痙攣、呼吸麻痹Ｅ、腸道平滑肌痙攣、腹痛?（）30．熱衰竭病人的突出表現(xiàn)是

A、腦水腫B、肺水腫Ｃ、超高熱D、肌肉痙攣E、外周循環(huán)衰竭

()3１。中暑時(shí)最易發(fā)生痛性痙攣的肌肉是

A、腹直肌B、胸大肌C、腸平滑?。摹㈦枘c肌E、肱二頭肌?（)3２。熱射病的臨床特征為?A、高熱、無汗、意識(shí)障礙Ｂ、高熱、無汗、循環(huán)衰竭C、高熱、多汗、意識(shí)障礙Ｄ、顱溫升高，體溫不一定升高E、顱溫升高，常有骨骼肌痙攣

(）33.重癥中暑常用的降溫藥物?A、柴胡Ｂ、安乃近C、阿司匹林D、氯丙嗪Ｅ、異丙嗪

（）34．搶救熱射病人時(shí),病室溫度以多少度為宜？?A、５-10Ｂ、１0-15C、１5—２0D、20-2５E、2５—３0

（)3５。體內(nèi)降溫時(shí)，可經(jīng)以下哪根動(dòng)脈用4—１0度的5％葡萄糖鹽水１00０ｍl向心性注入病人體內(nèi)?A、頸總動(dòng)脈B、肱動(dòng)脈Ｃ、股動(dòng)脈D、橈動(dòng)脈E、鎖骨下動(dòng)脈?()３6。重度中暑病人的護(hù)理措施中不正確的是?Ａ、觀察末梢循環(huán)情況B、定時(shí)監(jiān)測(cè)腋溫Ｃ、在大血管走行處放置水袋

Ｄ、如病人有呼吸抑制＼深昏迷\收縮壓下降，應(yīng)建議醫(yī)師停止藥物降溫?E、休克病人不易行冰水侵浴?（）37.男,65歲，在烈日下行走40分鐘后出現(xiàn)頭暈，胸悶，惡心，體格檢察:意識(shí)清楚，肛溫3８．5℃，呼吸急促,脈搏緩慢有力，以下處理錯(cuò)誤的是?A、保持呼吸道暢通B、安置于２2℃空調(diào)房間C、吸氧D、頭部置冰帽E、冰水侵浴

（）38．關(guān)于中暑痙攣描述，不正確的是?A、特點(diǎn)為骨骼肌短暫的\間歇性痙攣性疼痛B、以腓腸肌痙攣性疼痛最為多見C、可有腹痛表現(xiàn)D、常見于老年人或大量出汗的青壯年Ｅ、常伴有明顯脫水?（）39。冰水侵浴降溫后，肛溫回升到多少度，應(yīng)再行侵浴

A、38℃B、38、5℃C、39℃D、39、5℃E、40℃?（)40.病人在烈日下進(jìn)行體力活動(dòng)2小時(shí)，大量出汗,口渴，并出現(xiàn)胸悶、心悸、惡心等癥,腋溫38℃，脈搏105次/分,血壓12.0/6.７kＰａ（９0／50mmHg)。此時(shí)最佳搶救措施為

A、轉(zhuǎn)移至通風(fēng)陰涼處Ｂ、口服大量清涼飲料Ｃ、冰水侵浴

D、５%葡萄糖鹽水5００ml快速靜脈滴入Ｅ、５%碳酸氫鈉200——250ml靜滴

（）41．中暑高熱時(shí)，最適合的低壓灌腸溶液為

Ａ、４℃氯化鈉溶液＋冰醋酸B、0℃生理鹽水+食醋C、４℃肥皂水+阿司匹林Ｄ、４℃葡萄糖水+氯丙嗪E、５０%硫酸鎂溶液１０0ｍl

（)４２。男，4５歲，盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作,第三天下午工作2小時(shí)感覺頭痛,頭昏,隨即出現(xiàn)嗜睡，面色潮紅，脈速，氣促，皮膚干燥,被送往醫(yī)務(wù)室，考慮為中暑、為明確診斷,最有價(jià)值體檢的項(xiàng)目是?A、體溫+神經(jīng)反射B、呼吸+意識(shí)C、脈搏+血壓?D、尿量+皮膚色澤E、心率+心律

（)４３。搶救重癥中暑病人，在物理降溫或藥物降溫過程中，一般每隔多長(zhǎng)時(shí)間量體溫一次?A、５－1５ｍinＢ、15-3０minＣ、30-4５minＤ、45－60minE、60—７５ｍｉn?（）4４.關(guān)于淡水淹溺的病理生理變化，下列哪項(xiàng)不正確

A、血容量增加Ｂ、低鉀血癥Ｃ、低鈉血癥D、低氯血癥E、低蛋白血癥?()4５。搶救淹溺后肺水腫病人,常用多少濃度的乙醇置氧氣濕化瓶?jī)?nèi)隨氧氣吸入

A、１0％—２0％B、20％-30%Ｃ、３0％-40％D、40%-50％Ｅ、50%—60％?（)46．日常生活中最常見的電擊方式為

A、單相觸電Ｂ、二相觸電C、跨步電壓觸電D、雷擊E、以上都不是

（）47。關(guān)于電流種類與電損傷程度的關(guān)系，以下說法正確的是

A、500Ｖ以下交流電與直流電危險(xiǎn)性相近B、低交流電頻率越低，損傷越重?C、50—60HZ的交流電可造成心室顫動(dòng)D、低壓交流電頻率越高，損傷越重

E、以上說法都不對(duì)?（）４8.身體各部位組織單獨(dú)對(duì)電流的阻力由小到大排列順序依次是?A、血管＜肌肉〈皮膚〈脂肪＜神經(jīng)＜肌腱<骨?Ｂ、神經(jīng)〈肌肉＜皮膚＜脂肪＜血管＜肌腱<骨

C、神經(jīng)＜脂肪＜皮膚＜肌肉〈血管＜肌腱〈骨

D、血管<脂肪＜神經(jīng)＜肌肉<皮膚<肌腱〈骨?E、血管＜神經(jīng)<肌肉＜皮膚＜脂肪<肌腱＜骨?(）４9。關(guān)于電損傷程度,錯(cuò)誤的是?A、1０萬ＨZ的高頻電可能不會(huì)對(duì)人體造成危害?B、１５-20mA的電流會(huì)使手不能擺脫電源

C、38０Ｖ以下的電流一般不會(huì)引起喪亡事故

D、65V以上的交流電即會(huì)造成電擊傷

E、電流對(duì)人體的損傷程度與電流通過人體的途徑關(guān)系密切?（)５0．輕型電擊傷病人心臟聽診至少聽診幾分鐘

A、1B、２Ｃ、3D、４Ｅ、５

（)51.某病人觸電后，神志清楚，僅感心慌,乏力，四肢發(fā)麻，至少應(yīng)就地觀察多久

Ａ、3０ｍinB、1-2hC、2-３hＤ、3-4hE、５ｈ?（）5２.患者男性,63歲，在列日下曝曬2h后，感頭昏、頭痛、面部潮紅、皮膚干燥無汗、脈搏細(xì)數(shù)。入院檢查：T4０.５℃、P122次/miｎ、R24次/min、BP1１0/7５mmHg,下列處理措施哪項(xiàng)欠正確

Ａ、在通風(fēng)陰涼處休息Ｂ、環(huán)境降溫C、冰水浸浴D、冰水擦拭E、氧氣吸入

（）53．女性,32歲，臨時(shí)工，夏天高溫季節(jié)，在悶熱的車間里勞動(dòng)后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，體溫41℃，HR１30次/min,BＰ100/50mｍHg，擬“中暑".將軀體浸入水中，給予降溫治療時(shí)，下列哪一種水溫最合適

A、37℃B、３8℃C、15℃D、3８～３9℃Ｅ、35~3６℃?（)54。男性，１6歲，不慎跌入水庫中，體溫３6.８℃，表情淡漠，HR1１0次／mｉn，BＰ1１0／70mｍＨg,心電圖示竇性心律，偶發(fā)室性早搏，在給予生理鹽水靜滴治療時(shí)，最合適的輸液護(hù)理措施是

A、嚴(yán)密觀察患者的神志、呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，判斷呼吸困難程度。

B、根據(jù)病情每1５～30ｍin監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸一次。?C、心理護(hù)理D、保持呼吸道通暢

Ｅ．輸液滴速從小劑量、低速度開始，避免短時(shí)間內(nèi)大量液體輸入，而加重血液稀釋程度。

（)55.男性，18歲，海邊游泳時(shí)不慎溺水，被人救起，體檢：呼吸急促，肺部可聞及哮鳴音和濕羅音，ＨR１０8次／ｍin，偶聞早搏２～3次/min，腹部膨隆,四肢厥冷，擬診為“淹溺”。海水淹溺時(shí),下列哪一項(xiàng)一般不會(huì)發(fā)生?A、心律失常B、溶血Ｃ、低氧血癥D、肺水腫E、腦水腫?（二)多選題?（)5６.下列哪些是熱輻射病特征性的臨床表現(xiàn)？

A、骨骼肌痙攣B、高熱C、頭痛D、無汗E、意識(shí)障礙?（)5７.下列哪項(xiàng)不是熱衰竭病人周圍循環(huán)功能不良的常見原因?A、出汗過多B、尿量增多C、心血管功能調(diào)節(jié)障礙Ｄ、大量嘔吐E、嚴(yán)重嘔吐

()５8.先兆中暑的臨床表現(xiàn)可能有

A、頭暈Ｂ、耳鳴C、胸悶Ｄ、心悸E、注意力不集中?(）5９。關(guān)于中暑高熱描述，哪些是正確的

Ａ、多起病急驟B、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)表現(xiàn)為高熱、無汗、昏迷?C、主要發(fā)病機(jī)制可能是汗腺衰竭D、常見于老年人或大量出汗的青壯年?Ｅ、急救的關(guān)鍵在于迅速降低體溫

(）60.重度中暑的類型包括

A、先兆中暑B、中暑痙孿C、日射病D、中暑衰竭Ｅ、中暑高熱?(）６1．關(guān)于影響電損傷嚴(yán)重程度的因素描述，哪些正確

A、電流越強(qiáng)，損傷越重B、一般來說交流電損傷比直流電重

C、一般來說高頻交流電比低頻交流電損傷更重D、電壓越高損傷越重?E、損傷的嚴(yán)重程度與電流在體內(nèi)經(jīng)過的途徑有關(guān)?（）62.關(guān)于中暑的降溫治療，哪些錯(cuò)誤

A、藥物降溫應(yīng)在物理降溫的基礎(chǔ)上進(jìn)行Ｂ、冰水浸浴是最佳措施?Ｃ、須盡快將病人體溫降至正常體溫以下D、病室內(nèi)溫度最好保持在10度左右

E、納絡(luò)酮是一種良好的降溫藥物

()６３。關(guān)于海水淹溺的病理變化,哪些是正確的

A、血鈉降低B、低氧血癥C、進(jìn)行性加重的肺水腫D、血容量降低E、酸中毒

（)６4．冰水擦浴降溫時(shí)，正確的擦拭順序是?A、手背→上臂外側(cè)→肩→側(cè)頸B、側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→手心?Ｃ、臀部→背部→頸部D、骼骨→股外側(cè)→足部Ｅ、足跟→蟈窩→股后側(cè)→臀下?（)65。電擊傷局部損傷特點(diǎn)的描述,不正確的有

A、低壓電損傷創(chuàng)面與健康皮膚分界清楚B、創(chuàng)面可見大小不等的水泡

C、創(chuàng)面焦黃或灰白色D、體表傷口越大,深部組織損傷也往往越重

E、嚴(yán)重的電擊傷可發(fā)生肌肉甚至骨骼炭化三、填空題

1、毒物進(jìn)入體內(nèi)的三大途徑、、。?2、有機(jī)磷中毒的機(jī)制主要在于，從而導(dǎo)致大量蓄積，引起一系列臨床癥狀。?3、膽堿酯酶活力降至正常人均值以下時(shí)，說明有機(jī)磷中毒。?4、一氧化碳中毒機(jī)制是一氧化碳與結(jié)合，形成,引起組織缺氧。

5、1６05、105９、樂果等中毒病人禁用洗胃，敵百蟲中毒禁用洗胃。?６、中暑病人降溫措施包括______、___＿＿_(dá)、____＿_(dá)三種。

７、冰水浸浴是病人應(yīng)取臥位______,水溫宜控制在＿_(dá)＿_(dá)__，水面高度不能超過____＿_(dá)。

8、冰水浸浴時(shí),每______分鐘應(yīng)將病人抬離水面,肛溫__＿_(dá)__℃時(shí)，即應(yīng)停止浸浴。?９、冰水浸浴禁用于＿_(dá)＿_(dá)__以及有＿_(dá)___＿＿_(dá)、_____＿等癥狀者。?1０、冰水擦浴時(shí)，必須用力按摩病人四肢及軀干,是為了防止＿_(dá)＿＿_(dá)_導(dǎo)致的_＿_(dá)＿_(dá)_。?11、周圍環(huán)境溫度在35℃以下時(shí)，人體主要通過＿_(dá)＿_(dá)＿_(dá)、_＿_(dá)___及＿_(dá)＿_(dá)__方式散熱，占人體散熱量的70℃.?12、周圍環(huán)境溫度在35℃以上時(shí),人體主要以_＿＿_(dá)_＿方式散熱.

13、誘發(fā)中暑的因素有:_＿_(dá)___、__＿_(dá)＿_(dá)、_＿_(dá)_＿_(dá)、__＿_(dá)＿_(dá)、____＿_(dá)、______等。

14、根據(jù)吸入水分的性質(zhì)及病理生理變化不同，可將淹溺分為___＿＿_(dá)和_＿＿_(dá)＿_(dá)。

1５、海水淹溺時(shí)體液從＿_(dá)___＿進(jìn)入_____＿,可引起,導(dǎo)致心力