護(hù)士值班交接班制度

護(hù)士值班交接班制度值班人員必需堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)大安排，保證各項(xiàng)治療，護(hù)理工作準(zhǔn)確準(zhǔn)時(shí)地進(jìn)展。日、夜班應(yīng)填寫護(hù)士交班本。嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，不得私自換班，替班、交班前完本錢班工作，寫好各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過的物品，遇有特別狀況必需具體交接。每班必需按時(shí)交接班，接班者至少提前15分鐘到崗，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。交班前護(hù)士長(zhǎng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行，危重病員記錄狀況。交班中覺察問題。如治療物品、器械數(shù)目不清，應(yīng)馬上查問，接班后覺察問題，應(yīng)由接班負(fù)責(zé)。交接班時(shí)，應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)帶著護(hù)士對(duì)入手術(shù)、危重病員進(jìn)展床頭交接班。為加強(qiáng)各班職責(zé)，削減交班時(shí)忙亂要求做到：工作不完成，不交接。重癥病員交代不清，不交接。為下一班工作預(yù)備不全，不交接。物品、器械數(shù)目不清，不交接。著裝不整齊、工作環(huán)境不干凈，不交接。靜脈輸液目的維持酸堿平衡，補(bǔ)充養(yǎng)分，維持熱量，輸入藥物治療疾病，搶救休克，增加循環(huán)血量維持血壓，輸入脫水劑、利尿劑、消腫。發(fā)熱反響的治療：1〕緣由：因輸入致熱物質(zhì)引起。2〕病癥：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱38攝氏度左右，嚴(yán)峻40脈速等病癥。3〕預(yù)防：輸液用具做好致熱原處理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和檢查藥液質(zhì)量。4〕處理：減慢滴數(shù)或停頓輸液，報(bào)告醫(yī)生，高熱病員賜予物理降溫，按醫(yī)囑賜予抗過敏藥物或激素治療，按時(shí)將剩余溶液和輸液器送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培育。吸痰留意事項(xiàng)使用電動(dòng)吸引器前，應(yīng)先檢查各局部連接是否正確，出氣與進(jìn)氣均勻勿接錯(cuò)，了解是否漏電，有無地線裝置應(yīng)先接電插極，再接電源。插管時(shí)應(yīng)停頓負(fù)壓，以免損傷粘膜，并隨時(shí)觀看患者口腔或鼻粘膜，防止損傷出血。小兒吸痰動(dòng)作時(shí)痰管宜細(xì)、吸力要小。吸痰動(dòng)作要輕穩(wěn)，吸引時(shí)制止反復(fù)上下提插吸痰管。再吸痰前后高流量吸氧，在吸痰過程中嚴(yán)格把握吸痰時(shí)間，不超15秒。氣管插管或氣管切開患者須嚴(yán)格無菌操作，治療盤內(nèi)物品每日更1-2次，吸引瓶吸引管道每日更換一次，治療盤每日更換。鼻腔、空腔、氣管切開同時(shí)吸痰時(shí)，應(yīng)先氣管切開-口腔-鼻腔。吸痰過程中應(yīng)親熱觀看監(jiān)測(cè)心率、心律血壓、血氧飽和度和病人呼吸缺氧狀態(tài)。2/3內(nèi)造成損壞。電動(dòng)吸引器設(shè)專人保管，做好清潔，消毒工作定期檢查其性能，搬運(yùn)時(shí)避開猛烈震驚。肌肉注射原則嚴(yán)格遵守操作原則，注射前應(yīng)洗手、戴口罩，選擇正確注射部位，0.2%碘伏棉簽從中心向外程螺旋，直徑5cm消毒，然后再消毒一次，等干后可注射。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，做好三查七對(duì)認(rèn)真檢查藥液。依據(jù)藥液量，粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇適宜注射器和針頭，注射器應(yīng)完整、無裂縫，不漏氣，針頭應(yīng)銳利，無鉤，無彎曲，型號(hào)適宜，注射器和針頭的連接必需嚴(yán)密，一次性注射器的包裝應(yīng)密封，在有效期范圍內(nèi)。選擇適宜的注射部位，防止損傷神經(jīng)和血管，不能在發(fā)炎硬結(jié)、化膿、感染、疤痕及患皮膚病處注射。注射的藥物應(yīng)安規(guī)定的時(shí)間準(zhǔn)時(shí)抽取，注射前應(yīng)排盡注射器內(nèi)的空氣，以防空氣進(jìn)入血管形成空氣栓子，排氣時(shí)應(yīng)防止鋪張藥液。進(jìn)針后，注射藥液前應(yīng)抽動(dòng)活塞，檢查有無回血，靜脈注射必需見回血方可注入，皮下肌內(nèi)注射，如有回血應(yīng)拔針重注射，不行將溶液注入血管內(nèi)。嫻熟把握無痛注射技術(shù)，解除病員思想顧慮。藥物配伍禁忌表青霉素〔可配伍〕0.9%氯化鈉。頭孢唑林鈉〔可配伍〕0.9%氯化鈉。頭孢哌酮鈉〔玲蘭欣〔可配伍50.9氯化鈉頭孢哌酮舒巴坦〔優(yōu)普酮〔可配伍50.9氯化鈉阿奇霉素安美欽星奇〔可配伍50.9氯化鈉〔可配伍〕5%葡萄糖，0.9%氯化鈉頭孢呋辛那〔達(dá)力〔可配伍50.9氯化鈉醅柄脂注射液〔可配伍〕5%葡萄糖，0.9%氯化鈉肌胺肽甘注射液〔可配伍〕5%葡萄糖(緩慢每分鐘2ml)，0.9%氯化鈉銀杏達(dá)莫注射液〔杏丁〔可配伍〕5%-10%的葡萄糖，0.9%鈉天麻素注射液〔可配伍〕5%葡萄糖，0.9%氯化鈉鹽酸左氧氟沙星注射液〔左克〔可配伍5%0.9%鈉舒血寧注射液〔學(xué)樂通〔可配伍50.9%氯化鈉絨促性素，用法用量，用滅菌注射用水適量溶解，男性肌注1000-40002-35000-10000單位。人用狂犬疫苗：上臂三角肌肉注射，幼兒可在大腿外側(cè)區(qū)，制止臀部注射。甲磺酸二氫麥角堿〔可配伍〕0.9%氯化鈉注射液。給氧留意事項(xiàng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，氧氣筒放置陰涼處，切實(shí)做好防火、防油、防熱、防震，留意用氧安全。2次，雙側(cè)鼻孔交替插管，以削減對(duì)鼻粘膜的刺激和壓迫，準(zhǔn)時(shí)清理鼻腔分泌物，保證用氧效果。使用氧氣時(shí)應(yīng)先調(diào)整流量后應(yīng)用，停用時(shí)應(yīng)先拔除鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免操作錯(cuò)誤大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。5kg/cm2壓強(qiáng)以防外界空氣及雜質(zhì)進(jìn)入筒內(nèi)，再灌入氧氣時(shí)引起爆炸。對(duì)已用完的氧氣筒應(yīng)懸掛“空”的標(biāo)志并避開急救時(shí)搬錯(cuò)而影響使用。用氧過程中準(zhǔn)確評(píng)估病人生命體征推斷用氧效果做到安全用氧?；?yàn)工程與采血要求生化全項(xiàng)包括：肝功、腎功、血脂、血糖、血鈣離子、肌酸激酶、5ml即可。注：如單做以上某一3ml。3ml。4ml。5ml.7~8次。3ml,7~8次、再2ml。血常規(guī)：請(qǐng)囑患者到化驗(yàn)室采集指尖血。尿常規(guī)：尿杯、一般塑料管。注：如住院患者回家留尿，請(qǐng)囑患者在家自用的容器要用開水沖刷后再留尿，并囑患者在兩小時(shí)內(nèi)送檢。便常規(guī)：尿杯和藥盒都可，囑患者留取微少即可。注：速凝管生化管為紫色蓋、抗凝管為綠色蓋。貼患者姓名，如有不能明請(qǐng)準(zhǔn)時(shí)與化驗(yàn)室溝通。工程容量時(shí)間管乙肝五項(xiàng)3ml2小時(shí)后普或速肝功3ml6小時(shí)后普或速血脂2ml2小時(shí)后普或速血流變5ml4小時(shí)后抗血鈣1ml30分鐘普血糖1ml30分鐘普呼吸四項(xiàng)4ml30分鐘—40分普或速鐘風(fēng)濕三項(xiàng)5ml(抗2ml)3ml+普2小時(shí)抗加速腎功3ml2小時(shí)普或速甲肝2ml2小時(shí)后普或速注：多項(xiàng)時(shí)間累積普：一般管速：速凝管抗：抗凝管藥物過敏試驗(yàn)液配制表藥名 皮試含量 配制方法青霉素 0.1ml含20單位 1.以生理鹽水稀釋青霉素使之1ml含20萬單位取0.1ml(含2萬單位)加生理鹽水0.9ml取0.1ml(含2加生理鹽水0.9ml4取0.1ml(含2百單位)加生理鹽水0.9ml5.0.1ml20單位先鋒霉素V號(hào)0.1ml含6ug 1.先鋒V0.5加鹽水2.5ml(200mg/ml)2.取0.1ml加鹽水0.9ml〔20mg/ml〕3.取0.1ml加鹽水0.9ml〔2mg/ml〕4.取0.3ml加鹽水0.7ml 〔600ug/ml〕5.取0.1ml加鹽水0.9ml 〔60ug/ml〕6取0.1ml則含6ug氨芐青霉素0.1ml含50單位 1氨芐0.5加鹽水2ml20.1ml0.9ml3.0.1ml0.9ml40.2ml0.8ml5.0.1ml50單位鏈霉素0.1ml含250單位 1.1g鏈霉素加鹽水4ml〔含25萬〕2.取0.1ml加鹽水0.9ml(含2.5萬)3.0.1ml0.9ml(2500單位).4.0.1ml250單位普魯卡因0.1ml含0.25mg 取0.25%普魯卡因0.1ml細(xì)胞色素C 0.1ml含0.075mg 1.細(xì)胞色素C2ml含15mg2.0.1ml0.9ml(0.75mg)3.0.1ml0.075mg破傷風(fēng)0.1ml含15單位抗毒素 1.破傷風(fēng)抗毒素1ml含1500單位0.1ml0.9ml(150單位)0.1ml15單位胸腺肽0.1ml含25mg 1.取0.25ml加生理鹽水0.75ml(含2.5mg)2取0.1ml加生理鹽水0.9ml(含0.25mg)3取0.1ml加生理鹽水0.9ml(含0.025mg)0.1ml25ug皮試序號(hào)1序號(hào)123456789藥品名稱禁忌癥與留意事項(xiàng)皮試否皮試液配制〔頭孢三對(duì)頭孢菌類藥物過敏者禁皮試取原液按先鋒霉素5嗪鈉〔菌必治〕用。對(duì)青霉素過敏者慎用。號(hào)配置法配制〔注射用對(duì)頭孢菌素類及對(duì)青霉素皮試取原液按先鋒霉素5頭孢哌酮鈉〕號(hào)配置法配制膽道堵塞患者慎用。先鋒霉素5號(hào)對(duì)頭孢唑林鈉鹽有休克史皮試5號(hào)配置針〔頭孢唑啉法配制，陽性者禁用鈉〕類有過敏者禁用。注射用頭孢拉定(先鋒霉素6號(hào))對(duì)青霉素過敏者慎用對(duì)頭孢類抗生素過敏者禁用皮試取原液按先鋒霉素5號(hào)配置法配制注射用頭孢噻對(duì)青霉素類藥過敏及腎功皮試取原液按先鋒霉素5肟鈉號(hào)配置法配制過敏者禁用〔頭孢氨皮試取原液按先鋒霉素5噻肟〕號(hào)配置法配制的可能應(yīng)慎用〔頭孢呋對(duì)頭孢菌素抗生素過敏者皮試取原液按先鋒霉素5肟鈉鹽〕號(hào)配置法配制的病人宜特別的留神護(hù)理〔注射用對(duì)青霉素類藥過敏者禁用，皮試取原液按氨芐青霉素氨芐西林鈉/舒配置法配制巴坦鈉做皮試，陽性者禁用君刻尊(注射用氨取南)對(duì)氧曲南有過敏史者忌用，對(duì)青霉素.頭孢菌素有過敏皮試取原液按先鋒霉素5號(hào)配置法配制反響者慎用三查：操作前、操作中、操作后查。方法、時(shí)間。體溫單長(zhǎng)期醫(yī)囑〔注射藥〕〔口服藥〕化驗(yàn)單B超、心電、化驗(yàn)住院病案首頁查對(duì)制度1、 開醫(yī)囑處方或進(jìn)展治療時(shí)應(yīng)查對(duì)病人姓名性別年齡床號(hào)住院號(hào)。2、 醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行并嚴(yán)格三查七對(duì)可疑醫(yī)囑問清前方可執(zhí)行搶救等特別執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)需向醫(yī)生復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤前方可執(zhí)行，使局麻藥和搶救藥應(yīng)二人核對(duì)毒麻藥瓶用后應(yīng)保存搶救完畢6小時(shí)置后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥品、劑量、時(shí)間、用法、濃度。3、 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前應(yīng)檢查質(zhì)量標(biāo)簽失效期和批號(hào)如不符合求不得使用。4、給藥前，留意詢問有無過敏史，使用毒、麻醉藥、精神藥品時(shí)要經(jīng)過反復(fù)忌。5、輸血前，需經(jīng)二人核對(duì)無誤前方可輸入，輸血中留意觀看、確保安全、輸24小時(shí)方可處理。操作查對(duì)制度射、處置后查。七對(duì)：姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。操作前嚴(yán)格查對(duì)藥品質(zhì)量，名稱、標(biāo)簽是否清楚，有無變質(zhì)、過期。藥品備好后，須由兩人核對(duì)后使用。使用毒麻藥品應(yīng)兩個(gè)人核對(duì)，用后保存安瓶，以備查對(duì)，并做好記錄。24小時(shí)后不再使用。嚴(yán)格按醫(yī)囑時(shí)間給藥。護(hù)士崗位職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)師指導(dǎo)下工作。完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行值班，交接班制度，防止，過失事故發(fā)生。準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生。認(rèn)真做好危重病人搶救工作。嫻熟把握?？苾x器的性能及使用方法。嫻熟把握本科護(hù)理常規(guī)，獨(dú)立完成?？撇僮?。幫助醫(yī)生參與各種診療，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。參與護(hù)理教學(xué)和爭(zhēng)論，指導(dǎo)護(hù)生，護(hù)工和衛(wèi)生員工作。常常巡察病房，與病人溝通、宣教，聽取病人意見，改進(jìn)護(hù)理工作，做好出院指導(dǎo)。辦理入院、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科有關(guān)記錄和登記等工作。作。肌肉注射法1、攜用物至床旁。三查七對(duì)。2大肌定位方法有兩種：1〕十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或向右上方四分之一部位為注射部位；2〕聯(lián)線法：取骼前上刺和尾骨連線的外上三分之一為注射部位。3、常規(guī)消毒皮膚、待干，排盡注射器內(nèi)空氣。42.5-3cm。5、松開右手，左手固定針頭。如抽無回血即可緩慢注入藥液，然后以干棉簽按壓針孔處，快速拔針。靜脈輸液發(fā)：1、查對(duì)