觀察和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程

觀察和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程為保證用藥安全、有效、合理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011）》要求，現(xiàn)將《觀察和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程》進(jìn)行修訂。一、觀察患者用藥與治療反應(yīng)的要求1、護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用藥物的作用和不良反應(yīng)對(duì)易發(fā)生過(guò)敏的藥物和特殊人群（嬰幼兒、兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、心肝腎功能不全的患者）應(yīng)密切觀察。2、應(yīng)用微量泵或特殊用藥時(shí)應(yīng)密切觀察如甘露醇、鈣劑、呋塞米、西地蘭、化療藥物等應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)停止用藥，必須逐級(jí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部和藥劑科，確保用藥安全。3、定時(shí)巡視病房根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有無(wú)發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。4、做好患者的用藥指導(dǎo)使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥。經(jīng)常巡視病房，了解和觀察患者的用藥和治療反應(yīng)，除按分級(jí)護(hù)理要求巡視外還應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況如使用特殊藥物、嬰幼兒、兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、心肝腎功能不全等情況要增加巡視次數(shù)并加強(qiáng)溝通，注重了解患者感受。6、加強(qiáng)重點(diǎn)藥物觀察（1）重點(diǎn)藥是心血管系統(tǒng)藥物，細(xì)胞毒化藥物，抗菌藥物，中樞性肌松藥，抗精神失常藥，中樞鎮(zhèn)靜催眠藥。（2）重點(diǎn)藥使用前1）應(yīng)掌握藥物基本知識(shí)和不良反應(yīng)等。2）詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史及用藥史，必需時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。3）認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，注意配伍禁忌。4）告知病人和家屬將要使用藥物名稱、用法用量、可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。（3）重點(diǎn)藥物使用中和使用后1）觀察輸液滴數(shù)，按患者病情，年齡及藥物性質(zhì)，合理調(diào)節(jié)滴數(shù)。2）告知患者及家屬不得自行調(diào)節(jié)滴數(shù)，用藥中如有不適及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。3）加強(qiáng)巡視，觀察生命體重和用藥反應(yīng)，及時(shí)詢問(wèn)和聽(tīng)取患者主訴。4）必要時(shí)監(jiān)測(cè)患者用藥后相關(guān)指標(biāo)，做好交接班。5）患者出現(xiàn)用藥不適或不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，及時(shí)通知醫(yī)生采取有效措施，遵醫(yī)囑落實(shí)相關(guān)治療與護(hù)理，并根據(jù)要求做好護(hù)理記錄及交接班，并填報(bào)不良事件表，上報(bào)護(hù)理部。二、發(fā)生藥物與治療反應(yīng)的處置：1、立即停止藥物的使用；2、立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生；3、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理，情況嚴(yán)重者應(yīng)配合醫(yī)生，立即搶救；4、落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施；5、及時(shí)記錄護(hù)士記錄單，做好搶救觀察記錄；6、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)將撤下的輸液器形成密閉狀態(tài)，并用無(wú)菌治療巾包裹，標(biāo)明時(shí)間，冷藏備檢。發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤時(shí)按應(yīng)急預(yù)案處理（見(jiàn)應(yīng)急預(yù)案）加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)檢查患者藥物的使用及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。附件：藥物使用與治療流程

附件：藥物使用與治療流程藥物與治療藥物與治療使用前評(píng)估：了解用藥史、過(guò)敏史、身體情況使用前評(píng)估：了解用藥史、過(guò)敏史、身體情況嚴(yán)格查對(duì)嚴(yán)格查對(duì)巡視患者觀察生命體佂及用藥、治療反應(yīng)必要時(shí)監(jiān)測(cè)用藥后相關(guān)指標(biāo)調(diào)節(jié)觀察輸液滴數(shù)巡視患者觀察生命體佂及用藥、治療反應(yīng)必要時(shí)監(jiān)測(cè)用藥后相關(guān)指標(biāo)調(diào)節(jié)觀察輸液滴數(shù)用藥過(guò)程中/后異常用藥過(guò)程中/后無(wú)異常用藥過(guò)程中/后異常用藥過(guò)程中/后無(wú)異常無(wú)不良反應(yīng)方可離開(kāi)按要求實(shí)施相關(guān)