心理治療方案應(yīng)用于社區(qū)老年失眠患者中的臨床療效,老年病論文

心理治療方案應(yīng)用于社區(qū)老年失眠患者中的臨床療效,老年病論文摘要：目的探究心理治療方案應(yīng)用于社區(qū)老年失眠患者中的臨床療效。方式方法本文研究開(kāi)展于2022年1月～2020年10月某社區(qū)96例老年失眠患者,以計(jì)算機(jī)表法作為分組根據(jù),將患者均等分為48例對(duì)照組(常規(guī)治療)、48例實(shí)驗(yàn)組(常規(guī)治療+心理治療),比照兩組患者治療后實(shí)際睡眠時(shí)間、入睡潛伏期、治療有效率等指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組入睡潛伏期的數(shù)值顯著低于對(duì)照組,且睡眠時(shí)間、治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論社區(qū)老年失眠患者在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上采用心理治療法,能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量,縮短患者入睡潛伏期,延長(zhǎng)患者睡眠時(shí)間,確保獲得最佳的治療效果。本文關(guān)鍵詞語(yǔ):社區(qū);老年;失眠;心理治療;Abstract：ObjectiveToexploretheclinicalefficacyofpsychotherapyprogramsappliedtoelderlypatientswithinsomniainthecommunity.MethodsThisstudywascarriedoutfromJanuary2022toOctober2020in96elderlypatientswithinsomniainacommunity.Usingcomputertablemethodasthegroupingbasis,thepatientswereequallypidedinto48controlgroups(conventionaltreatment)and48experimentalgroups(conventionaltreatment+psychotherapy),comparetheactualsleeptime,latencytofallasleep,treatmenteffectiverateandotherindicatorsaftertreatmentbetweenthetwogroups.ResultsThevalueoflatencytofallasleepintheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,andthesleeptimeandeffectiverateoftreatmentweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup.Thedifferencebetweenthegroupswasstatisticallysignificant(P0.05).ConclusionPsychotherapyforelderlypatientswithinsomniainthecommunitybasedontheconventionaltreatmentplancaneffectivelyimprovethesleepqualityofpatients,shortenthelatencyperiodofpatientsfallingasleep,andprolongthesleeptimeofpatientstoensurethebesttreatmenteffect.Keyword：community;oldage;insomnia;psychotherapy;失眠是我們國(guó)家臨床常見(jiàn)的睡眠障礙類疾病，臨床主要以入睡困難、睡眠時(shí)間短等異常感覺(jué)和狀態(tài)表現(xiàn)為主，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我們國(guó)家在人口老齡化社會(huì)背景下，老年失眠障礙發(fā)病率逐年增加，為了有效改善患者的睡眠質(zhì)量，需要加強(qiáng)疾病治療。以往臨床在治療老年失眠患者時(shí)主要以藥物治療方案為主，固然能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患者的病情，但是隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)藥物依靠性，出現(xiàn)停藥困難以及藥物不良反響的情況，所以當(dāng)下提倡應(yīng)用心理治療法，提高失眠患者的臨床治療效果[1]。本文主要以某社區(qū)96例老年失眠患者作為研究樣本，將常規(guī)治療效果作為對(duì)照，探究心理治療應(yīng)用于老年失眠患者的影響效果，詳細(xì)報(bào)道如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料研究樣本為某社區(qū)符合失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的96例老年患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者資料數(shù)據(jù)具有完好性，且知曉此次實(shí)驗(yàn)的目的與意義，主動(dòng)在知情同意書(shū)上簽字。排除重大器質(zhì)性病變、智力障礙、持續(xù)使用催眠藥物、精神異常、中途退出實(shí)驗(yàn)、不配合此次研究的患者資料。將96例失眠癥患者平均分為兩組，即48例對(duì)照組、48例實(shí)驗(yàn)組，兩組患者一般資料具有類似性〔P0.05〕，符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展需求，此次研究實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行獲得了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。見(jiàn)表1。表1兩組患者一般資料比照1.2、方式方法對(duì)照組患者在入院后均落實(shí)常規(guī)治療方案。(1)給予患者苯二氮草受體沖動(dòng)劑、褪黑素受體沖動(dòng)劑等具有催眠作用的藥物進(jìn)行治療；(2)在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以辯證論證為核心，將社區(qū)老年失眠患者分為多種證型，如瘀血內(nèi)阻證、痰熱擾心證、心膽氣虛證等，患者根據(jù)患者的證型給予對(duì)應(yīng)的方藥以及中成藥進(jìn)行治療；(3)臨床能夠采用耳穴貼壓法對(duì)患者進(jìn)行治療，詳細(xì)在治療的階段應(yīng)該于耳郭進(jìn)行消毒處理，消毒完成后將王不留行籽貼在相應(yīng)穴位處，每個(gè)穴位按壓時(shí)間在4min左右，睡前按壓7～10min，連續(xù)對(duì)患者治療1個(gè)月[2];(4)在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，需要開(kāi)展靜電刺激、經(jīng)顱電刺激、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療法，改善患者的睡眠質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)組在采用上述治療方案的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用心理治療法。在對(duì)患者進(jìn)行心理治療的經(jīng)過(guò)中，(1)能夠采用認(rèn)知療法，以親切友好的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，幫助患者疏導(dǎo)本身的不良心理情緒，詳細(xì)應(yīng)該向患者講述老年失眠癥的誘發(fā)因素、異常感覺(jué)和狀態(tài)表現(xiàn)、危險(xiǎn)性、治療措施、成功案例等，進(jìn)而增加患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，樹(shù)立疾病治療自信心，在日常生活中能夠調(diào)節(jié)本身負(fù)面心理情緒，以積極樂(lè)觀的狀態(tài)進(jìn)行疾病治療，提高患者治療依從性以及治療效果[3];(2)護(hù)理人員應(yīng)該與患者家屬進(jìn)行溝通，告知家屬在患者入睡經(jīng)過(guò)中盡量減少走動(dòng)次數(shù)，在出入患者睡眠環(huán)境中要注意動(dòng)作輕柔性，否則會(huì)對(duì)患者身心造成刺激，毀壞患者心理防線，最終誘發(fā)失眠；(3)護(hù)理人員在心理治療中能夠開(kāi)展放松訓(xùn)練，即叮囑患者在入睡前保持半臥姿勢(shì)，將雙眼緊閉，輕輕張開(kāi)患者雙唇，兩臂放在患者身體兩側(cè)，想象一些比擬向往的場(chǎng)景，如一片綠油油的草地、山清水秀公園、遼闊平展海洋等，想象的題材有很多，患者能夠根據(jù)本身的喜好進(jìn)行選擇，在整個(gè)經(jīng)過(guò)中，患者應(yīng)該自然呼吸，全身肌肉極度放松，確保其為患者帶來(lái)身心愉悅，忘卻失眠給本身帶來(lái)的煩惱，使患者在美妙的遐想中酣然入夢(mèng)；(4)護(hù)理人員需要在心理治療中采用行為療法，在患者入睡的房間應(yīng)該確保其清潔、整潔，房間空氣清新、溫度與濕度適宜，以免其影響患者的入睡狀態(tài)；(5)在行為療法中應(yīng)該叮囑患者進(jìn)行規(guī)律性的有氧鍛煉，如平常能夠通過(guò)慢跑、游泳來(lái)放松身心，確保身心處于愉悅狀態(tài)，轉(zhuǎn)移患者的生活重心，以免對(duì)失眠過(guò)于關(guān)注，導(dǎo)致異常感覺(jué)和狀態(tài)加重；(6)為了使患者快速進(jìn)入到睡眠狀態(tài)，在睡前應(yīng)該避免飲用咖啡、濃茶或者使用辛辣刺激以及油膩食物，否則會(huì)使交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，造成入睡困難，為了促進(jìn)患者進(jìn)入睡眠，能夠在睡前聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)[4]。1.3、觀察指標(biāo)(1)實(shí)際睡眠時(shí)間、入睡潛伏期；(2)治療有效率：患者失眠異常感覺(jué)和狀態(tài)消失，睡眠時(shí)間8h為顯效；患者失眠異常感覺(jué)和狀態(tài)顯著改善，睡眠時(shí)間在5～8h為有效；未到達(dá)上述指標(biāo)為無(wú)效，臨床療效=〔顯效+有效〕/例數(shù)100%。1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，實(shí)際睡眠時(shí)間、入睡潛伏期在臨床上以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，開(kāi)展t檢驗(yàn)；治療有效率用例〔%〕表示，開(kāi)展x2檢驗(yàn)。若P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、兩組患者實(shí)際睡眠時(shí)間、入睡潛伏期比照實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)際睡眠時(shí)間、入睡潛伏期均優(yōu)于對(duì)照組〔P0.05〕，見(jiàn)表2。表2兩組患者實(shí)際睡眠時(shí)間、入睡潛伏期比照2.2、兩組患者治療有效率比照實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率95.83%高于對(duì)照組79.17%(P0.05〕，見(jiàn)表3。表3兩組患者治療有效率比照[n(%)]3、討論失眠屬于臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病原因遭到多種因素的影響，如心理因素、生理因素、環(huán)境因素、藥物因素、生活行為因素等，心理因素是指患者遭到重大事件的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)、精神緊張的情況，導(dǎo)致患者無(wú)法入睡；生理因素則包括過(guò)饑、過(guò)飽、身體疲憊等；環(huán)境因素主要是指患者在入睡階段忽然遭到強(qiáng)光、噪音的影響，使患者睡眠遭到影響；藥物因素是服用甲狀腺素、阿托品等是人體興奮藥物，干擾患者睡眠質(zhì)量；生活行為因素是指患者在睡前喝濃茶、咖啡或者看視頻、手機(jī)，使得神經(jīng)處于興奮狀態(tài)無(wú)法入睡[5]。由于多種因素可導(dǎo)致患者睡眠，使得現(xiàn)前階段失眠成為僅次于頭痛的神經(jīng)科門診第二大疾病。當(dāng)前，我們國(guó)家老年人口占比逐年增加，老年人群生理功能、身體機(jī)能處于衰退的情況，多數(shù)老年人群甚至?xí)喜⒏鞣N慢性疾病，這就在一定程度上增加了失眠癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。老年失眠癥患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)多夢(mèng)、入睡困難、睡眠時(shí)間短等臨床表現(xiàn)，在這些異常感覺(jué)和狀態(tài)的影響下，患者生活質(zhì)量以及機(jī)體免疫力會(huì)有所下降，甚至?xí)T發(fā)其他病變，所以臨床需要對(duì)老年失眠癥的治療引起重視[6]。以往在治療老年失眠癥時(shí)，人們通常想到的是藥物治療，固然小劑量安眠藥能夠在一定程度上改善患者的失眠異常感覺(jué)和狀態(tài)，但是安眠藥具有依靠性、成癮性，一旦停藥甚至?xí)够颊卟∏榧又?。除此之外，一些研究?bào)道提出，安眠藥可能會(huì)使患者出現(xiàn)情感、欲望異常的情況，導(dǎo)致患者的性功能遭到影響，所以臨床不可濫用安眠藥物。假如需要采用藥物治療法，能夠在中醫(yī)角度上采用中醫(yī)藥或者耳穴貼壓法，中醫(yī)藥與耳穴貼壓法不具有成癮性、依靠性，在治療領(lǐng)域中作用顯著[7]?，F(xiàn)前階段我們國(guó)家提倡采用心理治療對(duì)老年失眠癥患者進(jìn)行調(diào)治，大多數(shù)老年失眠癥患者心理都存在一定的問(wèn)題，所以應(yīng)該從患者的心理入手，(1)應(yīng)該采用認(rèn)知療法，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者正確對(duì)失眠癥有正確認(rèn)知，告知患者失眠屬于常見(jiàn)的心理現(xiàn)象，在日常生活中每個(gè)人都可能碰到，只要放松心態(tài)才會(huì)順利進(jìn)入到睡眠狀態(tài)，進(jìn)而幫助患者調(diào)節(jié)本身情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝失眠的信念。平?；颊呖梢砸韵胂髮?dǎo)致自個(gè)失眠的原因是什么，在找到原因后針對(duì)性克制，避免過(guò)度擔(dān)憂失眠對(duì)本身的影響[8]。(2)護(hù)理人員為了避免對(duì)患者的身心造成刺激，降低患者失眠風(fēng)險(xiǎn)，需要指導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)造平靜、溫馨、舒適的環(huán)境，不要在患者睡眠階段造成大的聲響與噪音，避免強(qiáng)光刺激，以免患者的心理出現(xiàn)波動(dòng)。(3)在心理治療中可以以采用放松療法，即在睡眠時(shí)放松全身肌肉，想象一個(gè)放松場(chǎng)景，確保老年患者能夠順利進(jìn)入到睡眠狀態(tài)，假如仍然無(wú)法入睡，不要賴床，起床做一些看電視、看書(shū)等其他事情，等有困意時(shí)再入睡，否則在床上睡不著會(huì)覺(jué)得時(shí)間過(guò)得很慢，負(fù)面情緒愈加嚴(yán)重，進(jìn)而影響睡眠。(4)患者入睡前不要做一些影響睡眠質(zhì)量的事情，如喝咖啡、飲濃茶、看暴力電影，這些都會(huì)導(dǎo)致患者的神經(jīng)過(guò)于興奮，入睡也會(huì)愈加困難[9]。本文研究結(jié)果顯示，采用心理治療方案的實(shí)驗(yàn)組，實(shí)際睡眠時(shí)間更長(zhǎng)，且入睡潛伏期長(zhǎng)，臨床治療有效率相較于常規(guī)治療的對(duì)照組更優(yōu)，因而心理治療方案應(yīng)用于社區(qū)老年失眠患者中效果顯著，能夠使患者的睡眠時(shí)間得以延長(zhǎng)，縮短患者的睡眠潛伏期，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)臨床治療有效率的提高，心理治療方案值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。以下為參考文獻(xiàn)[1]徐東生穴位推拿結(jié)合理療治療社區(qū)老年失眠患療效分析[J]中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2020,36(7):119+121.[2]大方張弛,王健社區(qū)老年人鎮(zhèn)靜催眠類藥物處方分析J]中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2022,22(S2):67-70.[3]王會(huì)蘭亓海萍老年失眠患者的社區(qū)干涉效果評(píng)價(jià)[J]中華全科醫(yī)師雜志,2022,18(7):676-678.[4]虎金霞鄢巧云社區(qū)老年失眠患者門診用藥情況調(diào)查[J]中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2022,35(16):11-12.[5]陳婉靜非藥物療法在社區(qū)老年人失眠患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2022,6(28):