二級心理咨詢技能知識點梳理

二級心理咨詢技能第一節(jié)個體心理咨詢方案的實施第一單元系統(tǒng)脫敏法一.學習目標工作對象：用于治療求助者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮。二.工作程序(一）學習放松技巧(二）建構焦慮等級(三）系統(tǒng)脫敏問：簡述系統(tǒng)脫敏療法的過程。1.學習放松技巧2.構建焦慮等級3.系統(tǒng)脫敏三、相關知識（一）基本原理讓一個原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激遂漸失去了引起焦慮的作用。（交互抑制的作用〕(二）沃爾普的經(jīng)典案例（此部分不作為重點考察）四，注意事項問：使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項是什么？1.如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對不同的情景建立幾個不同的焦慮等級表。然后對每個焦慮等級表實施脫敏訓練。2系統(tǒng)脫敏時求助者想象的次數(shù)多少，依個體不同和情境不同而變化。3在系統(tǒng)脫敏過程中，當一開始焦慮分數(shù)超過50，僅靠重復放松就很難降低了。此時表明焦慮等級設計得不夠合理，應當將焦慮等級劃分得細一些，使每個等級之間跨度不要太大。有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。第二單元沖擊療法（滿灌療法）一.學習目標工作對象：很有成效地治療一些過度的恐懼，也被用來治療一些與焦慮有關的障礙、強迫性障礙、創(chuàng)傷后應激障礙以及廣場恐懼癥等。二.工作程序：(―）廣篩選治療對象(二）簽訂治療協(xié)議(三）治療準備工作(四）實施沖擊治療問：請簡述沖擊療法的基本過程。1.篩選確定治療對象；2簽訂治療協(xié)議；3治療準備工作；4實施沖擊治療。三.相關知識(一).基本原理只要持久地讓被試暴露在刺激因素面前，驚恐反應終究將自行耗盡。（消退性抑制）。問：簡述沖擊療法的原理。1.沖擊療法又稱滿灌療法，是暴露療法之一。暴露療法是用來治療恐懼和其他負性情緒反應的一類行為治療方法，它是通過細心的控制環(huán)境，引導求助者進入有助于問題解決的那些情境中。2沖擊療法的原理是:迅速地將求助者置身于最恐懼的對象或情境中,必然引起求助者最強烈的恐懼或焦慮反應，對這種強烈而痛苦的情緒，咨詢師不給予任何強化，任其自然，迫使導致強烈情緒反應的內(nèi)部動因逐漸減弱乃至消失，情緒反應自行減輕直到消除，即所謂消退性抑制。(二）咨詢案例（此部分不作為重點考察）四.注意事項（此部分不作為重點考察）第三單元厭惡療法一、學習目標工作對象：用于戒煙戒酒，以及治療強迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應不良行為。二.工作程序：(一）確定靶癥狀(二）選用厭惡剌激：電刺激、藥物刺激、想像剌激、其他剌激(三）把握時機施加厭惡刺激三.相關知識（―〉基本原理通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不適行為時同時產(chǎn)生令人厭惡的或生理反應，如此反復使求助者不得不終止或放棄原來不適行為。（經(jīng)典條件反射）(二）咨詢案例（此部分不作為重點考察）四.注意事項（此部分不作為重點考察）第四單元模仿法（示范法）一、學習目標工作對象：主要用于各種行為障礙，適應障礙:二、工作程序：(一).選擇合適的治療對象。(二）設計示范行為。(三）.強化正確的模仿行為。三.相關知識(一）模仿法具體方式1.生活示范2象征性的示范3角色扮演4參與示范5內(nèi)隱示范基本原理：向求助者呈現(xiàn)某種榜樣，以引起他從事相似行為。（社會學習理論）(二）咨詢案例一行為適應障礙（此部分不作為重點考察）四、注意事項（此部分不作為重點、考察〉第五單元生物反饋法一.學習目標工作對象：適用于各種睡眠障礙，伴焦慮、恐懼的神經(jīng)癥、某些心身疾病等二、工作程序(一）治療前準備（求助者主動參與是治療成功的必要條件〕(二）診室訓練（每次30分鐘，第一周1?2天1次，第二周起可每周2次，共4?8周）（三）家庭訓練（每日的練習次數(shù)增加而練習的時間縮短）三.相關知識（一）基本原理1讓求助者根據(jù)反饋信號的變化了解并學習調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機能及其他軀體機能，達到防治疾病的目的。（植物神經(jīng)通過訓練也能被個體隨意控制2若使用生物反饋法，說出其基本原理。3通過現(xiàn)代電子伩器，將個體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，譯求助者摁趣反饋信號的變化在咨詢師的指導下有意識的通過呼吸、冥想等方法，了解并學習調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機能及其他軀體機能，第六單元認知行為療法1認知行為治療是一組通過改變思4|和行為來改雙不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。有代表性的幾種療法：2埃利斯的合理情緒療法（RET）（三級〕3貝克、雷米的認知療法（CBT）4梅肯鮑姆的認知行為矯正技術5認知行為療法的四個特點求助者和咨詢師是合作關系；1.假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果；2強調(diào)改變認知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；3通常是一種針對具體的和結(jié)構性的目標問題的短期和教育性的治療。所有認知行為療法都建立在一種結(jié)構性的心理教育模型之上，強調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔一種主動的角色，同時都注意吸收各種認知和行為策略來達到改變的目的。問：認知行為療法的原理是什么？1.認知行為療法認為，認知過裎錢定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化；2不適應行為和不良情緒應從認知中找原因；行為的改變也可以引起認知的改變；認知和行為的惡性循環(huán)，會使心理尚題變得越發(fā)嚴重；一、學習目標（不是重點）二、工作程序（一）貝克和雷米的認知療法1建立咨詢關系2確定咨詢目標。3確定問題：提問和自我審查的技術。4檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿。5糾正核心錯誤觀念：語義分析技術。6進一步改變認知：行為矯正技術。(二）梅肯鮑姆的認知行為矯正技術應對技能學習程序：其基本原理是通過學習如何矯正認知定勢來獲得更有效的應對壓力情境的策略。壓力接種訓練的三階段模型1.概念階段：建立工作類系，自我監(jiān)控。2技能獲得和復述階段：教給求助者各種行為和認知應對技術以應用于不同的壓力情境。3應用和完成階段：將治療情境豐發(fā)生的改變逹移到現(xiàn)實生活中，并將之維持下去。具體技術:信息給予、蘇格拉底討論、認知重組、問題解決、放松訓練、行為復述、自我監(jiān)控、自我指導、自我強化和改變環(huán)境情境。三.相關知識（一）基本原理。阿倫.貝爾的認知療法問：貝克的七種歪曲認知1.主觀推斷——沒有支持性的或相關的根據(jù)就做出結(jié)論。2選擇性概括——僅根據(jù)對一個事件某一方面細節(jié)的了解就形成結(jié)論。3過度概括——由一個偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當?shù)貞糜诓幌嗨频?夸大和縮小——用一種比實際上大或小的意義來感知一個事件或情境。5個性化——個體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。6貼標簽和錯貼標簽——裉據(jù)缺點和以前犯的錯誤來描述一個人和定義一個人的本質(zhì)。7極端思維一一用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋，或者按不是/就是兩個極端來對經(jīng)驗進行分類。問：貝克的五種具體的認知治療技術：1.識別自動性思維——提問、演示、模仿。2識別認知性錯誤一—概念和抽象性的錯誤。3真實性驗證一一驗證求助者厚有的觀念是否符合實際，認知治療的核心。4去中心化一—幫助求助者發(fā)現(xiàn)自己并非別人注意的中心。5憂郁或焦慮水平的監(jiān)控——鼓勵求助著通過對自己情緒的進行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)情緒的波動特點：雷米的認知治療理論（此部分不作為重點考察）唐納德梅肯鮑姆的認知行為矯正技術（此部分不作為重點考察）(二）咨詢案例（此部分不作為重點考察）四.注意事項（此部分不作為重點考察）第七單元求助者中心療法一.學習目標（此部分不作為重點考察）二.工作程序：(一）確定求助者中心療法的咨詢目標(促進個體的自我成長，使其成為一個自我實現(xiàn)的人）咨詢目標：1.求助者的自我變得較為開放。2求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)。3求助者更加信任自己。4求助者變得更適應了。5求助者愿意使其生命過程成為一個變化的過程。(二）掌握求助者中心療法的主要咨詢技術（咨詢關系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件，應是安全和相互信任的）咨詢技術.1.促進設身處地的理解的技術：關注、設身處地的理解的言語和非言語交流、沉默的技術等。2坦誠交減的技術3表達無條件積極關注的接納對求助者的問題和情感表示關注;把求助者作為一個值得坦誠相待的人來対待，并且持有一種非評價性的態(tài)度；對求助者的反應要伴有準確的共情（即設身處地的理解〉，并因此表示出對求助者的參考結(jié)構的理解培養(yǎng)求助者的潛力，并以此向求助者表明他們本身的潛力以及行為的能力。（三）把握咨詢過程七階段的特點和規(guī)律〔求助者從刻板固定走向變化，從僵化的自我結(jié)楊邁向流動，從停滯在連續(xù)尺度的一端邁向更加瑋應、靈活的另一端）問：本案例中亦可使用求助者中心療法，請簡述求助者中心療法咨詢過程的各個階段。第一階後：求助者對個人經(jīng)驗持僵化和疏遠態(tài)度階段，求助者不愿主動尋求治療和幫助第二階段：求助者開始“有所動”階段。第三階段：求助者能夠較為流暢的、自由的表達客觀的自我。第四階段：求助者能更自由的表達個人情感，但在表達當前情感時還有顧慮。第五階段：求助者能夠自由表達當時的個人情感,接受自己的感受，但仍然帶有一些遲疑。第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。第七階段：由于上一階段的變化懸不可逆轉(zhuǎn)的，因此在階段，求助者對治療條件的作用，例如，關注，接納等已不再看得那么畫要。三、相關知識（一）基本理論1.求助者中心療法對人性的看法：人有自我實現(xiàn)的傾向，人擁有有機體的評價過程，人是可以信任的。2.自我理論：經(jīng)驗：求助者在某一時刻所具有的主觀精神世界、現(xiàn)象場的曼念：自我概念：求助者如何看待自己，是對自己總體的知覺和認識，是自我知覺和自我評價的統(tǒng)一體。價值的條件化：求助者的行為不再受有機體評價過程的指導，而是受內(nèi)化了別人的價值規(guī)范的指導。3心理失調(diào)的實質(zhì)及治療自我概念與經(jīng)驗之間的不協(xié)調(diào)是心理失調(diào)產(chǎn)生的原因，求助者中心療法的實質(zhì)是重建個體在自我概念與經(jīng)驗之間的和諧，或者說是達到個體人格的重建。(二）咨詢案例（此部分不作為重點）四、注意事項（此部分不作為重點）第八單元遠期療效評估一.學習目標（此部分不作為童點考察）二.工作程序問