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文檔簡介

2--5-醫(yī)師（護理）版臨床路徑表單××臨床路徑表單門診號:住院號:姓名:性別:年齡:適用對象:患者ICD-10:住院日期:年月日出院日期:年月日標(biāo)準住院天數(shù):天實際住院天數(shù):天住院日數(shù)住院日(第一天)住院日(第二天)手術(shù)日前1天(第三天)臨床診斷與病情評估主要診療工作主要醫(yī)囑長期醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：護理與健康教育變異有無原因：有無原因：有無原因：特殊醫(yī)囑護士簽名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜醫(yī)生簽名××臨床路徑表單住院日數(shù)住院日(第四天)住院日(第五天)住院日（第六天)臨床診斷與病情評估診療工作醫(yī)囑長期醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：護理與健康教育變異有無原因：有無原因：有無原因：特殊醫(yī)囑護理簽名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜醫(yī)生簽名

附表4：患者版臨床路徑告知單××患者版臨床路徑告知單住院天數(shù)住院第1天住院第2天住院第x天（手術(shù)日前1天）醫(yī)生的工作護士的工作患者及家屬的工作住院第x天（手術(shù)日）術(shù)前術(shù)后住院第x天（術(shù)后第1天）醫(yī)生的工作護士的工作患者及家屬的工作住院第x天（術(shù)后第2天）住院第x天（術(shù)后第3天）住院第x天（出院日）醫(yī)生的工作護士的工作患者及家屬的工作附表6：變異記錄單姓名：性別：入院時間：住院號：病區(qū)：床位：護士長簽名：主治醫(yī)生簽名：日期原因*對住院日影響護士簽名住院醫(yī)生簽名主治醫(yī)生簽名專管員簽名*原因：A.病人／家屬因素A1 病情變化(含并發(fā)癥)A2 入院即合并有其它疾病A3 要求其它治療(或會診)A4 無法配合醫(yī)護指導(dǎo)A5 其它______________B.醫(yī)生／護士因素B1 醫(yī)囑延遲B2 執(zhí)行醫(yī)囑延遲B3 會診延遲B4 主治醫(yī)師決定手術(shù)耗材B5 主治醫(yī)師決定藥物B6 其它______________C.系統(tǒng)因素C1 設(shè)備故障C2 排定之檢查(驗)延遲C3 檢查(驗)報告延遲C4 手術(shù)室排刀問題C5 沒有合適病床供轉(zhuǎn)出使用C6 部門休假致延遲C7 其它______________D.出院計劃因素D1 病人／

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