醫(yī)院傷口小組計劃

傷口護(hù)理小組工作計劃xx年傷口護(hù)理小組計劃在總結(jié)xx年傷口護(hù)理小組工作的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步提高傷口護(hù)理管理水平，為高危壓力性損傷患者提供有效的預(yù)防措施，為院內(nèi)院外壓力性損傷患者、為院內(nèi)其余傷口如皮膚軟組織感染壞死傷口、靜脈性潰瘍、造口、失禁性皮炎、糖尿病足等提供專業(yè)的服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者滿意度，制訂xx年傷口護(hù)理小組計劃如下：一、小組目標(biāo)：保障傷口護(hù)理小組工作的有序發(fā)展，控制高危患者難免性壓力性損傷的發(fā)生率，比xx年下降0.01%，非難免壓力性損傷的發(fā)生為0，提高院內(nèi)、院外壓力性損傷的好轉(zhuǎn)治愈率,超過95%。其余參與管理的傷口明顯好轉(zhuǎn)或治愈。二、小組開展如下工作：（一）、小組在護(hù)理部和護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，每年向護(hù)理部遞交年計劃、年總結(jié)，并按照計劃落實各項工作，完善各項資料。（二）、小組成員組成：成員組成由護(hù)理部和護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會確定，分為質(zhì)控成員和培訓(xùn)人員。質(zhì)控成員43名（詳見附表3）。培訓(xùn)人員由各科護(hù)士長根據(jù)科室人員情況和工作需要推薦N2或5年以上的護(hù)士，在科室能起到帶頭作用，有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力、奉獻(xiàn)精神和創(chuàng)新能力的護(hù)士參加（32名），共計75名。（詳見附表4）。（三）、小組成員須認(rèn)真履行職責(zé)，服從工作安排，定期參加活動，不斷總結(jié)經(jīng)驗，促進(jìn)工作持續(xù)改進(jìn)。（四）、工作職責(zé)：1、小組所有成員自覺加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握壓力性損傷管理制度，熟練掌握各類傷口相關(guān)知識和技能，提高解決傷口疑難問題的能力。培訓(xùn)成員將小組所學(xué)知識帶回科室，帶動科室護(hù)理人員運用傷口相關(guān)知識為患者提供傷口優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2、小組成員服從護(hù)士長安排，負(fù)責(zé)檢查科室內(nèi)壓力性損傷管理，日常數(shù)據(jù)登記和收集，科室一、二期、三期、四期、五期中優(yōu)秀成員作為老師，以老帶新，促進(jìn)新成員的成長。3、各人職責(zé)：(1)、顧問（外大科楊渠平主任、內(nèi)分泌科王明才醫(yī)生）職責(zé)：負(fù)責(zé)傷口的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)其他醫(yī)生參與傷口會診和治療。顧問（王曉玲副主任技師）職責(zé)：負(fù)責(zé)傷口患者的營養(yǎng)指導(dǎo)。(2)、組長（國際傷口治療師、外大科護(hù)士長嚴(yán)乾淑）職責(zé)：全面組織、協(xié)調(diào)、管理小組有關(guān)工作；組織小組副組長、秘書制定小組計劃，由護(hù)理質(zhì)安委會通過后并負(fù)責(zé)組織實施，關(guān)注傷口知識和技術(shù)的新進(jìn)展并及時與護(hù)理質(zhì)安委員會和科室溝通；定期檢查小組成員工作具體落實情況，并進(jìn)行效果評價和考核，提出整改措施,參與傷口的會診和處理，參加壓力性損傷追蹤小組，履行追蹤職責(zé)，促進(jìn)壓力性損傷質(zhì)量持續(xù)提高。(3)、副組長（普外護(hù)士長王鳳、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長張桂琴、骨科護(hù)士長蘭南）職責(zé)：協(xié)助組長開展各項工作，參加壓力性損傷追蹤小組，履行追蹤職責(zé)，促進(jìn)壓力性損傷質(zhì)量持續(xù)提高。。(4)、秘書（ICU護(hù)師陳瑜）職責(zé)：參與傷口會診、ICU傷口處理、負(fù)責(zé)小組活動相關(guān)記錄、通知、宣傳、活動照片收集、QQ群、微信群建立、每次培訓(xùn)后出測試題，問卷星,xx年壓力性損傷的專項分析等。(5)、創(chuàng)面治療門診工作：由小組成員國際傷口治療師嚴(yán)乾淑、創(chuàng)面治療師蘭南和傷口專科護(hù)士陳瑜繼續(xù)創(chuàng)面治療門診的傷口治療工作，門診時間為每周一、三、五上午，加強(qiáng)資料收集和宣傳，工作量大時增加門診時間和傷口?？谱o(hù)士上門診，持續(xù)提高創(chuàng)面門診影響力，提高傷口患者的治療效果，為廣大傷口患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者滿意，積極撰寫論文和開展新技術(shù)。(6)造口門診工作：由小組成員國際造口治療師宋堯上造口門診，加強(qiáng)資料收集和宣傳，工作量大時增加門診時間，持續(xù)提高造口門診影響力。積極撰寫論文和開展新技術(shù)。(7)、質(zhì)控成員職責(zé)：a、質(zhì)控成員及時準(zhǔn)確完成小組的工作任務(wù)，落實所管科室壓力性損傷質(zhì)量管理，包括壓力性損傷的風(fēng)險評估、預(yù)防措施的落實、已患壓力性損傷的處理。控制高?；颊唠y免壓力性損傷發(fā)生率，促進(jìn)已患壓力性損傷的好轉(zhuǎn)治愈率。大科護(hù)士長完成各片區(qū)的難免壓力性損傷申報表會診意見和院內(nèi)、院外已患壓力性損傷評估與護(hù)理措施表中會診意見。院級質(zhì)控成員30名完成科內(nèi)患者難免壓力性損傷申報表中壓力性損傷評分≤9分的傷口護(hù)理管理小組會診意見和院內(nèi)、院外已患壓力性損傷評估與護(hù)理措施表中傷口護(hù)理管理小組會診意見（附表1）；遇疑難問題通知組長或副組長。簽字人均取得省級傷口/造口護(hù)士證或經(jīng)過參加院級傷口小組培訓(xùn)。b、定期向組長或副組長反饋各科室存在的問題，提出合理化建議或意見。c、部分質(zhì)控成員參與院級或大科壓力性損傷專項檢查各1次、科室質(zhì)控成員參與科室壓力性損傷指導(dǎo)和質(zhì)控。d、本年度1月份下發(fā)壓力性損傷手冊。e、部分質(zhì)控成員負(fù)責(zé)參與所管病區(qū)壓力性損傷質(zhì)量追蹤，發(fā)生一例追蹤一例，追蹤科室一級管理落實情況，壓力性損傷風(fēng)險評估、預(yù)防措施和處理情況，數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計等。名單詳見護(hù)理部質(zhì)控計劃。(6)、培訓(xùn)成員職責(zé)：參與小組培訓(xùn)、創(chuàng)面門診、造口門診、住院傷口、造口治療現(xiàn)場操作學(xué)習(xí)。（7）、4月組織小組人員完成壓力性損傷時點調(diào)查（壓力性損傷患病率調(diào)查）。(五)、小組活動安排：小組共組織7次活動1、1至11月，每2月組織一次傷口小組學(xué)習(xí)，每次安排2-3個講座。由質(zhì)控成員講課，課件在去年的基礎(chǔ)上更新知識，提前三天交組長審閱，講課課時1小時，題目詳見培訓(xùn)計劃表（附表2）。部分質(zhì)控成員輪流主持學(xué)習(xí)活動。培訓(xùn)時質(zhì)控成員第一次和最后一次要參加，其余時間自愿參加，培訓(xùn)成員每次均需參加。課后課件發(fā)QQ群分享，供大家下載學(xué)習(xí)。另外組織成員參加省、市護(hù)理學(xué)會的傷口/造口小組學(xué)術(shù)會議。2、12月上旬案例分享：取得傷口專科證的嚴(yán)乾淑、蘭南、陳瑜、汪春燕、宋堯、王立芬、李倩、李莉、甘容每人至少收集1例全院分享，其余成員鼓勵參與案例分享，并選取優(yōu)秀案例參加省市交流；小組所有護(hù)理成員12月參與測試。3、培訓(xùn)成員需完成創(chuàng)面門診2次,造口門診1次，根據(jù)xx安排的創(chuàng)面安排表見習(xí)，根據(jù)xx安排造口門診見習(xí)表見習(xí)，可適當(dāng)調(diào)整。4、培訓(xùn)考核和發(fā)放證書：12月上旬培訓(xùn)測試。培訓(xùn)合格發(fā)放合格證書。凡缺課2次以上或未完成操作學(xué)習(xí)(創(chuàng)面門診2次,造口門診1次)或年終測試未達(dá)標(biāo)，均不發(fā)培訓(xùn)合格證件（進(jìn)修、產(chǎn)假找人替代，無人替代者不合格）。附表1xx年各科傷口護(hù)理管理小組質(zhì)控人員質(zhì)控成員科室姓名職稱電話組員急診科組員心內(nèi)組員中醫(yī)科二組員中醫(yī)科一組員康復(fù)科組員甲乳科組員 神內(nèi)二病區(qū)組員腫瘤組員血液組員內(nèi)分泌科組員全科醫(yī)學(xué)科組員感染科組員手術(shù)室麻醉復(fù)蘇室組員ICU組員ICU組員兒大科組員呼吸2病區(qū)組員腎內(nèi)組員普外組員婦產(chǎn)科組員神外組員肝膽組員呼吸1病區(qū)組員胸外組員耳鼻喉科組員眼科組員消化組員泌外組員神內(nèi)1組員（30）人骨科附表2xx年傷口小組培訓(xùn)計劃時間培訓(xùn)內(nèi)容主講人主持人1月小組計劃安排解讀壓力性損傷制度國際傷口治療師學(xué)習(xí)匯報3月皮膚解剖、VSD、植皮適應(yīng)癥壓力性損傷的預(yù)防措施、分期與處理壓力性損傷與失禁性皮炎的區(qū)別5月營養(yǎng)與傷口愈合傷口愈合及影響因素傷口評估7月如何根據(jù)TIME原則進(jìn)行傷口處理傷口敷料的特點和適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項創(chuàng)傷傷口的護(hù)理9月糖尿病足的治療血管性潰瘍的處理腸造口護(hù)理11月靜脈輸液外滲的處理放射性皮炎的護(hù)理腹部手術(shù)傷口的觀察和處理12月初傷口案例分享、測試附表3xx年自貢市第一人民醫(yī)院傷口護(hù)理管理小組質(zhì)控人員名單職務(wù)科室姓名職稱電話顧問骨科（外大科副主任）顧問內(nèi)分泌科醫(yī)生顧問營養(yǎng)科組長外大科護(hù)士長副組長普外科護(hù)士長副組長神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長副組長骨科副護(hù)士長秘書ICU護(hù)師組員護(hù)理部質(zhì)控專家組員護(hù)理部質(zhì)控專家組員護(hù)理部質(zhì)控專家組員內(nèi)大科護(hù)士長組員兒科護(hù)士長組員醫(yī)技大科護(hù)士長組員板倉護(hù)士長組員急診科組員心內(nèi)組員中醫(yī)科二組員中醫(yī)科一組員康復(fù)科組員甲乳科組員 神內(nèi)二病區(qū)組員腫瘤組員血液組員內(nèi)分泌科組員全科醫(yī)學(xué)科組員感染科組員手術(shù)室麻醉復(fù)蘇室組員ICU組員兒大科組員呼吸2病區(qū)組員腎內(nèi)組員普外組員婦產(chǎn)科組員神外組員肝膽組員呼吸1病區(qū)組員胸外組員耳鼻喉科組員眼科組員消化組員泌外組員43人骨科附表4xx年自貢市第一人民醫(yī)院傷口護(hù)理小組培訓(xùn)人員名單科室姓名職稱電話手術(shù)室傳染科呼吸一心內(nèi)科耳鼻喉耳鼻喉消化科呼吸二新生兒和PICU新生兒和PICUICU骨科肝膽科兒科二病區(qū)急診科本部門診甲乳外科胸外神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)中醫(yī)科一病區(qū)兒科門診泌尿外科康復(fù)科中醫(yī)科二病區(qū)婦產(chǎn)科腫瘤科腎內(nèi)科腎內(nèi)科眼科呼吸三病區(qū)血液科32附表5xx年院內(nèi)壓力性損傷追蹤小組一、追蹤小組成員（一）內(nèi)科片區(qū)：1組：（二）外科片區(qū)：（三）醫(yī)技大科：（四）兒大科片區(qū)：（五）板倉：追蹤小組職責(zé)：發(fā)生一例、追蹤一例，使用壓力性損傷質(zhì)量查檢表，追蹤科室一級管理落實情況，追蹤風(fēng)險評估是否是難免壓力性損傷，追蹤難免壓力性損傷預(yù)防措施落實情況，追蹤是否是使用濕性愈合方法促進(jìn)愈合，申報是否及時等?；颊叱鲈呵白粉櫼淮危粉檭?nèi)容有：①已患壓力性損傷動態(tài)評估頻率（每周一次，出院評估）。②治療效果評價準(zhǔn)確。附件6xx年護(hù)理部院內(nèi)壓力性損傷質(zhì)量追蹤查檢表科室：日期：檢查對象/內(nèi)容追蹤方式及內(nèi)容落實情況科室一級管理落實情況問：護(hù)士長科室壓力性損傷管理組織結(jié)構(gòu)(成員-壓力性損傷質(zhì)控人員-護(hù)士長或其他）是□否□風(fēng)險評估是否為難免壓力性損傷1、床旁查病人：追蹤壓力性損傷風(fēng)險評估分值是否準(zhǔn)確。是□否□2、查看難免壓力性損傷申報單①Braden評分：（≤12分）是□否□②強(qiáng)迫體位/被動臥位：符合之一是□否□③其他條件：符合之二是□否□難免預(yù)防措施落實情況①查：患者使用預(yù)防壓力性損傷的護(hù)理用具□翻身枕□氣墊床□新型敷料□其他：是□否□②問：病人每日翻身次數(shù)（每1-2小時翻身），避免局部持續(xù)受壓。是□否□③查：床單位平整干燥/無渣屑是□否□④查：皮膚清潔與干燥是□否□⑤看：護(hù)理操作時動作輕柔，避免推、拉、拖、拽病人是□否□⑥問：全身營養(yǎng)指導(dǎo)是□否□⑦看：護(hù)理記錄中體現(xiàn)飲食指導(dǎo)是□否□⑧問：班班交接是□否□使用濕性愈合方法促進(jìn)愈合①院內(nèi)壓力性損傷分期是否準(zhǔn)確是□否□②是否使用新型敷料促進(jìn)傷口愈合是□否□③查：記錄準(zhǔn)確是□否□④查：動態(tài)評估每周一次，出院評估（出院前追蹤）是□否□⑤評估：治療效果準(zhǔn)確（出院前追蹤）是□否□三級簽審①護(hù)士長簽字是□否□②科護(hù)士長簽會診意見是□否□③難免壓力性損傷（≤