蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)護(hù)理方案3-6-16

蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）肝經(jīng)郁熱證：常見(jiàn)于急性期。皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小便黃。舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚。（二）脾虛濕蘊(yùn)證：皮損色淡，皰壁松弛，伴疼痛，口不渴，食少腹脹，大便時(shí)溏。舌質(zhì)淡，苔白或白膩。（三）氣滯血瘀證：常見(jiàn)于后遺神經(jīng)痛期。皮疹消退后局部疼痛不止。舌質(zhì)暗有瘀斑，苔白。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）疼痛1.評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”評(píng)分，記錄具體分值。2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肺、神門(mén)、內(nèi)分泌等穴。3.遵醫(yī)囑中藥涂擦。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷。4.遵醫(yī)囑走罐。5.遵醫(yī)囑使用中醫(yī)診療設(shè)備，如光療等，以減輕疼痛。（二）丘疹及水皰1.評(píng)估皮損部位、水皰大小、皰液性狀、皰壁緊張度等。2.指導(dǎo)患者修剪指甲，避免摩擦、搔抓。保持皮損處清潔干燥，忌用熱水肥皂燙洗局部皮膚，忌用化學(xué)洗滌劑洗滌衣物，避免對(duì)皮膚造成刺激。3.指導(dǎo)患者采取健側(cè)臥位，防止擠壓引起皰疹破裂。4.皮損累及眼部時(shí)，鼓勵(lì)患者多做眨眼運(yùn)動(dòng)，防止粘連。遵醫(yī)囑使用眼藥水和眼藥膏，白天每2～3小時(shí)滴眼藥水1次，晚上涂眼藥膏后紗布覆蓋。注意觀察眼部病情變化及視力變化，防止眼瞼粘連及潰瘍性角膜炎的發(fā)生。5.皮損發(fā)生于頭皮、腋下、外陰等毛發(fā)部位時(shí)，應(yīng)剪去局部毛發(fā)，保持創(chuàng)面清潔。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肺、神門(mén)、內(nèi)分泌等穴。7.遵醫(yī)囑中藥涂擦。8.遵醫(yī)囑穴位貼敷。9.遵醫(yī)囑走罐。10.遵醫(yī)囑使用中醫(yī)診療設(shè)備，如光療等，以減輕疼痛。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥2.注射給藥3.外用中藥（二）特色技術(shù)1.耳穴貼壓2.走罐。3.中藥涂擦4.穴位貼敷四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.保持床單及衣物的整潔，穿寬松、棉質(zhì)衣物，以避免摩擦皮損，造成不適或創(chuàng)面感染。2.注意手衛(wèi)生，勤修剪指甲，避免搔抓皮損。3.鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、做八段錦、打太極拳等。（二）飲食指導(dǎo)1.肝經(jīng)郁熱證：宜食清肝膽之火的食品，如：新鮮綠葉蔬菜、西瓜、冬瓜、黃瓜、橙子、苦瓜、綠豆，忌食腥發(fā)之品。2.脾虛濕蘊(yùn)證：宜食健脾利濕的食品，如：山藥、扁豆、大棗、紅薯、苡米，忌食生冷之品。3.氣滯血瘀證：宜食行氣、活血化瘀的食品，如：白蘿卜、柑橘、木耳、油菜、黑豆，忌食甜食及易脹氣食品。（三）情志調(diào)理1.主動(dòng)和患者建立良好的關(guān)系，消除陌生感和緊張感。使患者愉快地配合治療及護(hù)理。2.向患者講解引起本病疼痛的原因、疾病的病程及緩解疼痛的方法，消除患者對(duì)疼痛的恐懼心理。3.指導(dǎo)患者通過(guò)聊天、聽(tīng)廣播等放松，轉(zhuǎn)移注意力，以減輕疼痛。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：xxxxx醫(yī)院科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□癥候診斷：肝經(jīng)郁熱證□脾虛濕蘊(yùn)證□氣滯血瘀證□其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果疼痛□1.評(píng)估疼痛□評(píng)分：2.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天2.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天3.走罐□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天4.中藥涂擦□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天5.中藥塌漬□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天6.火針治療□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天好□較好□一般□差□疼痛評(píng)分：丘疹水皰□1.評(píng)估□2.體位□3.修剪指甲□4.皰疹護(hù)理□5.其他護(hù)理措施：1.中藥塌漬□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天2.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天3.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天4.走罐□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天5.中藥涂擦□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天6.火針治療□應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間:天好□較好□一般□差□其他：□（請(qǐng)注明）1.2.3.好□較好□一般□差□二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴貼壓穴位貼敷走罐中藥涂擦中藥塌漬火針治療健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：分級(jí)癥狀無(wú)

（0分）輕（2）中（4）重（6）實(shí)施前

評(píng)價(jià)實(shí)施后

評(píng)價(jià)日期分值日期分值丘皰疹／

水泡無(wú)丘皰疹／水泡數(shù)目<25個(gè)丘皰疹／水泡數(shù)目<25～50個(gè)丘皰疹／水泡數(shù)目>50個(gè)糜爛無(wú)1～3處糜爛，或糜爛直徑<5mm4～6處糜爛，或糜爛直徑5～10mm，中度滲出>6處糜爛，或糜爛直徑

>10mm，重度滲出紅斑∕

水腫正常膚色皮膚淡紅皮膚潮紅，中度腫脹明顯的潮紅、腫脹疼痛無(wú)疼痛

（FPS-R評(píng)分：0分）疼痛輕微（FPS-R評(píng)分：2～4分）中度疼痛（FPS-R評(píng)分：

6～8分）重度疼痛（FPS-R評(píng)分：10