養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)類應(yīng)急預(yù)案大全3-15-16

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)類應(yīng)急預(yù)案大全一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

（一）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組履行好以下職責(zé)：1、平時(shí)護(hù)理組做好應(yīng)急搶救物資的準(zhǔn)備，包括救護(hù)車、急診搶救設(shè)備和藥品的完好并齊全。2、加強(qiáng)全體工作組人員應(yīng)急處置能力的培訓(xùn)，適時(shí)演練。3、一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，第一時(shí)間內(nèi)組織人員對長者進(jìn)行救治，落實(shí)相關(guān)措施。4、服從上級(jí)調(diào)遣，積極參與社會(huì)救護(hù)工作。（二）應(yīng)急啟動(dòng)程序（三）應(yīng)急處理1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即對突發(fā)事件進(jìn)行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。2、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后，緊急調(diào)集人員、物資、交通工具以及調(diào)用相關(guān)設(shè)施、設(shè)備等；必要時(shí)，配合行政主管部門進(jìn)行人員疏散或隔離。所有個(gè)人應(yīng)當(dāng)服從統(tǒng)一指揮，相互配合，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失降到最低。3、后勤保障要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的必需品的供應(yīng)。4、根據(jù)突發(fā)事件的類型，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)先行一步，對事件現(xiàn)場進(jìn)行緊急處置，對參加突發(fā)事件可能受到影響的入住長者進(jìn)行分類處置，保障人員安全，防止交叉感染，提供突發(fā)事件防治知識(shí)的宣傳資料，為應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息。5、相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)配合行政主管部門或其他部門指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，開展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)。（四）附則應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)根據(jù)突發(fā)事件的變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及執(zhí)行過程中的經(jīng)驗(yàn)或失誤及時(shí)修訂、補(bǔ)充、調(diào)整和完善本預(yù)案。二、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案

（一）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組履行好以下職責(zé)：1、負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)康養(yǎng)院內(nèi)食物中毒事故的處理工作；2、調(diào)動(dòng)本院醫(yī)療力量參與食物中毒處理和病人救治；3、做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標(biāo)本的留樣和檢驗(yàn)工作；4、及時(shí)向相關(guān)行政主管部門報(bào)告；5、協(xié)助相關(guān)部門對食物中毒事故的情況記錄、核實(shí)；6、協(xié)助疾病預(yù)防控制中心開展調(diào)查，協(xié)助填報(bào)有關(guān)的食物中毒登記報(bào)告表；7、組織對食物中毒事故病人的救治及聯(lián)系會(huì)診、轉(zhuǎn)送工作。（二）預(yù)案啟動(dòng)條件凡發(fā)生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，即啟動(dòng)本預(yù)案：1、中毒人數(shù)超過5人；2、中毒事故中發(fā)生死亡事故1人以上；3、中毒事故發(fā)生在醫(yī)院重要活動(dòng)或者節(jié)假日期間；4、其他需要啟動(dòng)本預(yù)案的情形。（三）應(yīng)急處置流程1、發(fā)現(xiàn)三人以上食物中毒長者或病情嚴(yán)重有生命危險(xiǎn)食物中毒長者時(shí)，即刻通知院領(lǐng)導(dǎo)。2、院領(lǐng)導(dǎo)接到通知后立刻根據(jù)中毒患者人數(shù)、病情等情況判斷是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，如無須啟動(dòng)，由康養(yǎng)院組織力量救治，必要時(shí)由院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)外院參與救治。如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，即刻組織院內(nèi)力量參與救治，必要時(shí)轉(zhuǎn)院治療。3、當(dāng)符合以下情形時(shí)，及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告相關(guān)情況。（1）中毒人數(shù)超過30人的；（2）出現(xiàn)危重或死亡病例的；（3）新聞媒體關(guān)注、相關(guān)部門通報(bào)以及其它需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故。4、在做好救治工作的同時(shí)協(xié)助疾病預(yù)防控制中心對食物中毒事件進(jìn)行調(diào)查、現(xiàn)場采樣及實(shí)驗(yàn)室檢測工作。5、救治工作結(jié)束后總結(jié)相關(guān)情況并報(bào)上級(jí)主管部門。三、院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案

1、長者在院期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害，由護(hù)理組立即就地組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極救治，同時(shí)將情況向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便協(xié)助做好進(jìn)一步救治工作。院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)情況及時(shí)聯(lián)系長者親屬，做好解釋工作。2、若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視長者人員，依照就近原則組織搶救，同時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)情況及時(shí)聯(lián)系親屬，做好解釋工作。3、如長者在院期間發(fā)生自殺傷害事件，在積極搶救患者的同時(shí)，保護(hù)現(xiàn)場，同時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、辦公室并做好與家屬的溝通，必要時(shí)上報(bào)公安機(jī)關(guān)。四、護(hù)理行為過失應(yīng)急預(yù)案

1、護(hù)理人員必須認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是關(guān)系到病人的安危的大事，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，查對制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕因護(hù)理行為過失而發(fā)生差錯(cuò)事故。2、仔細(xì)觀察病情，如發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，給予正確的處理。3、如發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液，應(yīng)立即停止用藥，及時(shí)向醫(yī)生及護(hù)士組長匯報(bào)，采取積極有效的搶救措施，以減少和降低由于護(hù)理過失行為而造成的不良后果。4、如發(fā)生燙傷、褥瘡等嚴(yán)重情況，在安置病人的同時(shí)，立即匯報(bào)護(hù)士組長，作相應(yīng)的急救處理。及時(shí)與院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，爭取更多的力量給予應(yīng)急支持。5、保證急救物品的齊全和功能完好，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，杜絕供應(yīng)未消毒的器械、敷料或無菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染造成不良后果。五、長者防跌倒預(yù)案

1、長者下床時(shí)，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再攙扶上床。如廁時(shí)有人陪伴。去衛(wèi)生間時(shí)注意門檻，防止跌倒。2、如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，立即告訴保潔工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。3、請將物品盡量放置于櫥柜內(nèi)，以免妨礙走路。4、當(dāng)你所照顧的長者有意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安時(shí)請將床欄拉起，必要時(shí)增加約束帶保護(hù)。5、當(dāng)床欄拉起時(shí)，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。長者如服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈不適，需要幫助而無工作人員在場時(shí)，應(yīng)向長者強(qiáng)調(diào)如無工作人員不在時(shí)，請打鈴叫幫助。（附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）6、請穿防滑的鞋子。房間夜間打開床頭燈，以便長者辨清方向。六、長者墜床預(yù)案

1、立即通知護(hù)理組并初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動(dòng)、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地。2、情況嚴(yán)重的立即通知院領(lǐng)導(dǎo)，由院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)外院救治并通知家屬。3、當(dāng)班工作人員如實(shí)填報(bào)不良事件報(bào)告單。以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免類似情況發(fā)生。4、持續(xù)加強(qiáng)跌倒宣教，長者、家屬加深預(yù)防跌倒意識(shí)，照護(hù)記錄中應(yīng)詳細(xì)記錄長者墜床的過程及搶救措施。七、長者壓瘡預(yù)案

在采取下列措施后匯報(bào)護(hù)理部，填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，必要時(shí)請護(hù)理會(huì)診。①更換體位，落實(shí)上述預(yù)防措施。②皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每1~2天一次）評估→清創(chuàng)→無菌生理鹽水沖洗→根據(jù)情況選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等→紗布覆蓋。④水泡者：用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，局部消毒后用無菌敷料包扎。⑤配合理療，如紅外線照射。八、長者燙傷預(yù)案

1、立即停止使用熱療，并使用冷水沖洗患部，減輕疼痛。2、根據(jù)燙傷情況及時(shí)正確處理傷口（如涂濕潤燒傷膏）3、匯報(bào)護(hù)理組并填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單。以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免類似情況發(fā)生。4、必要時(shí)送外院就診。九、管路防滑脫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

1、意識(shí)不清、躁動(dòng)長者用約束帶適當(dāng)約束。并做好解釋工作。向長者和家屬解釋置管的目的和重要性2、各班護(hù)士交接班時(shí)均要評估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強(qiáng)對高齡長者、神志模糊長者的評估。3、翻身和移動(dòng)病人時(shí)適當(dāng)放松引流管。十、長者走失（外出未歸）預(yù)案

十一、精神異常長者應(yīng)急預(yù)案

十二.長者在運(yùn)送過程中意外防范預(yù)案

1、運(yùn)輸工具由專人負(fù)責(zé)、定期維修。運(yùn)送前檢查是否完好無缺。擔(dān)架車要用護(hù)欄，輪椅系上安全帶。2、加強(qiáng)護(hù)送者的責(zé)任心，護(hù)送到位。運(yùn)送危重病人，一定要由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理員護(hù)送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)工送，但一定要交代護(hù)送途中注意事項(xiàng)。3、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。有計(jì)劃的培訓(xùn)急救技術(shù)，定期進(jìn)行理論和操作考核。加強(qiáng)法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護(hù)。4、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應(yīng)立即給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。十三、過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序

（一）過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案長者入住前應(yīng)詢問患者是否有藥物藥物過敏史、家族史、用藥史。（二）過敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速撥?20急救電話。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸。4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)藥物。5、發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行胸我按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈博、呼吸、血壓、尿量及病情變化并記錄。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（三）過敏性休克急救程序【程序】立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→發(fā)生心臟驟停行肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程十四、常見疾病緊急處理預(yù)案

（一）癲癇的突發(fā)處理癲癇發(fā)作時(shí)要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知護(hù)理組長。衣領(lǐng)、腰帶必須解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時(shí)不可按壓癲癇病患者肢體，以免發(fā)生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使分泌物流出，避免窒息。（二）突發(fā)性休克處理措施休克發(fā)生時(shí)，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外，患者伴隨煩躁不安、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要特別警惕，這是休克的預(yù)兆。1、馬上通知護(hù)理組長，盡量少搬動(dòng)、少打擾病人，保持其安靜。2、松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。3、注意病人保暖，但不能過熱。4、有時(shí)可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。5、有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入。（三）腦梗塞康復(fù)期突發(fā)再梗應(yīng)臥床休息、頭部放平，必要時(shí)給吸氧。勤翻身，注意呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道及泌尿道感染，預(yù)防褥瘡。（四）突發(fā)腦出血緊急處理首先應(yīng)小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場所，盡量減少病人身體及頭部的震動(dòng)、搖晃、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領(lǐng)、褲帶，必要時(shí)將上衣用剪刀剪開，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當(dāng)病人出現(xiàn)抽搐時(shí)，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。（五）摔傷骨折的處理方法1、輕度無傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，有條件的情況下，應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，簡單固定后送醫(yī)院處理。2、有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布?jí)浩戎寡?，如遇出血?yán)重不便或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴(yán)重出血的）應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè)，立即送往醫(yī)院。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠(yuǎn)心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動(dòng)脈血，應(yīng)在傷口近心端包扎。3、如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，應(yīng)給予注明，并在送醫(yī)院時(shí)向醫(yī)生交待清楚。十五、影響秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案

1、如發(fā)生家屬在院內(nèi)吵鬧且有滋事傾向的，現(xiàn)場目擊員工應(yīng)予以勸阻，如勸阻無效，立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，告知事發(fā)原因、地點(diǎn)。當(dāng)事人盡可能回避，不要和對方發(fā)生正面沖突。2、其他院辦公室人員立即前往事發(fā)地點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)毆打醫(yī)務(wù)人員、投擲物品時(shí)，應(yīng)及時(shí)、堅(jiān)決地制止。3、當(dāng)事態(tài)嚴(yán)重、無法控制時(shí)，應(yīng)即刻與派出所或110中心聯(lián)系，告知事發(fā)地點(diǎn)。4、現(xiàn)場人員一起將涉事方勸至院長辦公室，千方百計(jì)平息事態(tài)。5、事發(fā)后，院辦人員主動(dòng)、及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)事發(fā)原因、事態(tài)進(jìn)展及處理的結(jié)果。十六、有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序

1、發(fā)現(xiàn)長者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向護(hù)理組及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)2、做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外3、護(hù)士組長或院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時(shí)通知患者家屬，對由長者的自殺傾向與家屬密切溝通，共同得出后期處理意見，如家屬不配合的，將其勸退。4、詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者有自