探討阿立哌唑聯(lián)合心理治療對(duì)精神分裂癥患者陰性癥狀的效果

探討阿立哌唑聯(lián)合心理治療對(duì)精神分裂癥患者陰性癥狀的效果

【Summary】目的分析精神分裂癥患者陰性癥狀應(yīng)用阿立哌唑聯(lián)合心理治療的臨床效果。方法隨機(jī)選取80例本院確診的精神分裂癥陰性癥狀患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)單盲法將其分為對(duì)照組和觀察組，兩組均應(yīng)用阿立哌唑治療，觀察組同時(shí)應(yīng)用心理治療，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療有效率高于對(duì)照組，治療后陰性癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論精神分裂癥陰性癥狀應(yīng)用阿立哌唑聯(lián)合心理治療效果確切，可廣泛推廣并應(yīng)用于臨床治療中?！綤eys】精神分裂癥；陰性癥狀；阿立哌唑；心理治療[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectofaripiprazolecombinedwithpsychotherapyonnegativesymptomsofschizophrenia.Methods80patientswithnegativesymptomsofschizophreniadiagnosedinourhospitalwererandomlyselectedastheresearchobjectandrandomlypidedintothecontrolgroupandtheobservationgroupbysingleblindmethod.Bothgroupsweretreatedwitharipiprazole,whiletheobservationgroupwastreatedwithpsychotherapyatthesametime.Resultstheeffectiverateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,andthenegativesymptomscoreaftertreatmentwaslowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusionaripiprazolecombinedwithpsychotherapyfornegativesymptomsofschizophreniaiseffective,whichcanbewidelyusedinclinicaltreatment.[Keywords]schizophrenia;negativesymptoms;aripiprazole;psychotherapy精神分裂癥（SP）屬于精神類(lèi)疾病中臨床發(fā)病率相對(duì)較高的病癥，現(xiàn)階段發(fā)病率呈現(xiàn)逐步遞增態(tài)勢(shì)發(fā)展【1】。疾病主要臨床表現(xiàn)為情感、行為、思想及意識(shí)出現(xiàn)扭曲，陰性癥狀特征為精神功能和精神活動(dòng)能力降低，包括不具備抽象思維、情感遲緩、缺乏主動(dòng)性、情感障礙，無(wú)法正常社交等，陰性癥狀發(fā)生率約占SP總體發(fā)病率的52.2%，對(duì)患者生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響【2】。阿立哌唑?yàn)榕R床常用藥物，可實(shí)現(xiàn)治療目的，但是藥物作用有效。為進(jìn)一步明確提升臨床效果，本次研究在藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合心理治療，對(duì)比單獨(dú)用藥及聯(lián)合治療方案臨床效果。報(bào)道如下：1資料和方法1.1一般資料隨機(jī)選取80例本院2019年10月—2020年10月確診的精神分裂癥陰性癥狀患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為PS，PANSS量表判定為陰性癥狀患者，患者家屬知曉研究詳情簽署同意文件；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病患者，腦部神經(jīng)器質(zhì)病變患者，嚴(yán)重酒精依賴(lài)患者。對(duì)照組女性21例，男性19例，年齡為21-51歲，均值（34.73±2.67）歲。觀察組男女患者各20例，年齡為23-54歲，均值（35.14±2.70）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組基線(xiàn)資料數(shù)據(jù)，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。本院倫理委員會(huì)核準(zhǔn)并監(jiān)督本次研究。1.2治療方法兩組均服用阿立哌唑片（產(chǎn)商：浙江大冢制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061305；規(guī)格：10mg*10片/盒），初始計(jì)量10mg/d，持續(xù)服用15d，根據(jù)耐受度和治療效果調(diào)整給藥劑量，最大劑量為每日30mg。觀察組同時(shí)聯(lián)合心理治療，時(shí)間為每周1次（時(shí)間為50min）：（1）專(zhuān)業(yè)心理治療師采取導(dǎo)向性有效交流：引導(dǎo)患者進(jìn)行自由想象，以夢(mèng)想愿望等為話(huà)題進(jìn)行交流，強(qiáng)化患者表達(dá)能力，可以感受到他人關(guān)愛(ài)，強(qiáng)化其安全感，滿(mǎn)足自我個(gè)性化需求；（2）進(jìn)行潛能強(qiáng)化治療：和患者一起回顧過(guò)去的工作和生活，分析當(dāng)前情況，明確存在的問(wèn)題鼓勵(lì)患者提出解決辦法，激發(fā)其潛能；例如鼓勵(lì)患者思考采取何種方式能夠確保身心放松，如何和家人和朋友保持良好相處模式，強(qiáng)化自我情緒控制能力；（3）移情治療：將患者過(guò)往情感轉(zhuǎn)移到治療師身上，引導(dǎo)其擺脫不良狀態(tài)，能明確顯示和自我感知之間的關(guān)系，正性移情包括依賴(lài)和愛(ài)，負(fù)性移情包括憎恨和不信任，能夠凸顯患者潛意識(shí)中存在的沖突和苦楚，給予有效改善；鼓勵(lì)患者正視并積極面對(duì)恐懼和無(wú)助感，幫助患者戰(zhàn)勝并控制負(fù)性情緒。1.3指標(biāo)觀察評(píng)定患者治療后陰性癥狀評(píng)分（依據(jù)PANSS量表評(píng)定）。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效（臨床癥狀改善明顯或完全消失，PANSS評(píng)分相比治療前降低高于10）、有效（臨床癥狀明顯改善但未完全消失，PANSS評(píng)分相比治療前降低5-10）、無(wú)效（臨床癥狀無(wú)明顯變化或加重，PANSS評(píng)分相比治療前降低不足5），顯效率+有效率=治療總有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析相關(guān)研究數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0軟件中分析，n(%)表示計(jì)數(shù)資料接受x2檢驗(yàn)，（±s）表示計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義依據(jù)為P＜0.05。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。表1兩組臨床療效比較[n（%）]組別例數(shù)無(wú)效顯效+有效治療有效率觀察組4023838（95.00）對(duì)照組4083232（80.00）x24.114P0.0432.2兩組治療前后陰性癥狀評(píng)分比較兩組治療前陰性癥狀評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后對(duì)照組陰性癥狀評(píng)分均高于觀察組（P＜0.05），見(jiàn)表2。表2兩組治療前后陰性癥狀評(píng)分比較[（±s），分]組別例數(shù)治療前治療后觀察組4040.08±4.1525.19±4.54對(duì)照組4041.85±4.5132.07±3.94t1.8277.239P0.0720.0003討論SP為目前精神疾病中發(fā)生幾率相對(duì)較高的病癥，相關(guān)研究并未對(duì)其病理生物學(xué)機(jī)制有明確論定，目前尚無(wú)根治方案【3】?；颊邥?huì)存在較為嚴(yán)重的抑郁癥狀，會(huì)做出威脅生命安全的自殘或自殺癥狀，對(duì)自身健康安全和家庭穩(wěn)定極為不利，影響較為惡劣【4】。目前臨床中對(duì)于本種疾病通常會(huì)應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，目的為改善疾病相關(guān)臨床癥狀，提升患者生存質(zhì)量。阿立哌唑?qū)儆卩?lèi)衍生物，可融合多巴胺受體D2和5-HT，抑制其活性實(shí)現(xiàn)多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定，改善疾病臨床癥狀。但藥物改善陰性癥狀效果不理想【5】。本次研究中觀察組聯(lián)合心理治療，緩解患者心理壓力，提高自控力，強(qiáng)化潛能，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)神并控制負(fù)性情緒。結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，治療后陰性癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），表明SP陰性癥狀應(yīng)用藥物聯(lián)合心理治療效果優(yōu)于單獨(dú)使用藥物，可顯著改善陰性癥狀。綜上可知，SP陰性癥狀患者在使用阿立哌唑治療同時(shí)聯(lián)合進(jìn)行心理治療，可提升治療有效性，顯著改善陰性癥狀，值得推廣及應(yīng)用。窗體頂端[Reference]

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