PDCA循環(huán)法在ICU多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的效果分析

PDCA循環(huán)法在ICU多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的效果分析李津河北中石油中心醫(yī)院河北廊坊【摘要】目的通過研究，探討了PDCA循環(huán)法在ICU多重耐藥細菌醫(yī)院感染控制中的作用：方法本研究共選擇了于2018年4月?2019年4月接受的ICU患者共100人，按照隨機分配的方式分為對照組和研究組各50例，兩組患者的基本資料進行對比后無別，PX105有可比性。結(jié)果斫究組人群中發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)感染的疾病患者數(shù)量要顯著少于對照組，此差距具有重要統(tǒng)計意義(P<0.05);研究組病人在接手管理后的生活質(zhì)量評分中顯著高于研究組，此差距具有突出意義(PV0.05):結(jié)論綜上所述，在ICU病人院內(nèi)感染管理工作中，宜采用PDCA循環(huán)的管理方式，能夠有效減少患者多重耐藥細菌感染的發(fā)病率，同時改善院內(nèi)感染質(zhì)量管理，應大力推廣應用?！娟P(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法；ICU多重耐藥菌：侵襲性操作【收稿日期】2022年II月15日【出刊日期】2022年12月16日[DOI]10.12208/j.jacn.EffectanalysisofPDCAcycleinICUmulti-drugresistantbacterianosocomialinfectionmanagementJinLiPetrochinaCentralHospitalofHebeiLan^fang,HebeiProvince[Abstract]ObjectiveToexploretheroleofPDCAcycleinICUmulti-drugresistantbacterianosocomialinfectioncontrol.MethodsAtotalof100ICUpatientswhowereadmittedfromApril2018toApril2019wererandomlyassignedtothecontrolgroupandthestudygroupwith50patientsineachgroup.Tlierewasnodifferenceinthebasicdatabetweenthetwogroups,andtherewasacomparabilityofP>().()5.ResultsThenumberofpatientswithnosocomialinfectioninthestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thequalityoflifescoreofpatientsinthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatinthestudygroupaftermanagement,andthedifferencewassignificant(P<0.05).ConclusionInconclusion,inthemanagementofnosocomialinfectionofICUpatients,PDCAcycleshouldbeadopted,whichcaneffectivelyreducetheincidenceofmulti-drugresistantbacterialinfectionandimprovethequalitymanagementofnosocomialinfection,andshouldbevigorouslypromotedandapplied.[Keywords]PDCAcyclemethod;Multi-drugresistantbacteriainICU;Aggressiveoperation引言ICU患者的發(fā)病嚴重，對人身安全的威脅性極高,身體素質(zhì)和免疫能力低，在診治的過程中，使用各種抗菌藥品加以處理，容易形成多重耐藥菌感染，從而更加威脅病人的人身安全，應予注意，近年來，ICU病人產(chǎn)生醫(yī)院多重耐藥菌感染的幾率大大增加，已經(jīng)形成了威脅病人人身安全的重大疾病，應予注意。ICU重癥科是該院所有科中最為重點的一科，在ICU病房內(nèi)所收治的病人所發(fā)疾病均十分重大，而且伴隨著不同時期也會出現(xiàn)病情反復或者惡化的情況，患者身體的總體情況不穩(wěn)定，此外ICU病人的侵入性操作較多，稍微不小心就會引起器械或相關(guān)問題感染,比如呼吸機及相關(guān)肺炎、中心導管等插拔問題，造成的血流影響、導尿管等及其他尿路感染問題.這些病人都必須進行抗菌用藥的處理，在患者在抗菌用藥治療之后，也可能會產(chǎn)生多重耐藥菌的感染現(xiàn)象。多重耐藥菌株，通常是指的實驗室細菌培養(yǎng)鑒定后的陽性表達結(jié)果，藥敏試驗對2種以上（包含兩種）以上同類別抗菌藥或藥物耐藥的菌株。如果ICU病人同時發(fā)生了多種耐藥菌株感染，就會出現(xiàn)本身病情會加重惡化，治愈效果就會提高，無形中可以拉長治愈的時間，如沒有在最佳時機進行治療，病人可能會由于病毒感染而死去，人身安全遭到了很大的危害。因此及時有效的進行治療干預措施，能夠有效防止多重耐藥菌的要延，從而減少了多重耐藥菌相互傳染的機會，從而避免多重耐藥菌感染發(fā)生，并確保了病人身體健康。所以，針對ICU病人來說，要求醫(yī)務人員隨時進行可能引起流感的有效防控工作。從2零一八年四月開始，我院感控科結(jié)合ICU,運用了PDCA循環(huán)治療方法，進一步強化了對ICU病人的感染預防管理工作，感染的落實情況也得到了顯著的改善，目前ICU病人多重耐藥細菌感染的例數(shù)已明顯降低，現(xiàn)報告情況如卜.：1資料與方法一般資料本次研究選取我院從2018年4月~2019年4月收治的ICU病患共100例，按照隨機分配的方式分為對照組和研究組各50例。對照組男性患者28例,女性22例,年齡25~70歲，平均年齡(58.24±2.14)歲；研究組男性患者26例，女性24例，年齡28~75歲，平均年齡(60.03+2.03)歲。入選標準：：(1)所有病人均遵循ICU收治的原則;(2)病人平均入院天數(shù)為27天;(3)病人及其家人都知情并資源參加本次調(diào)查。兩組病人的基礎(chǔ)資料進行比較后無任何差別，P>0.05具有可靠性。方法對照組患者實施院內(nèi)定期的流感監(jiān)控管理，有關(guān)醫(yī)院根據(jù)ICU醫(yī)院的感染規(guī)定，嚴格實施各種防治措施，由感控科專門技術(shù)人員根據(jù)ICU醫(yī)院的感染目標性檢測指南開展監(jiān)測工作，對相關(guān)出現(xiàn)的情況可以讓ICU護理人員進行反映。研究小組患者在醫(yī)院內(nèi)感染常規(guī)控制的基礎(chǔ)上，采利用PDCA循環(huán)管理辦法強化了對ICU科室的感染監(jiān)控管理工作，主要辦法包括:根據(jù)現(xiàn)有ICU醫(yī)護人員組成了PDCA系統(tǒng)的隊伍，主要人員構(gòu)成有:感控科專職工作人員、ICU主管、看護長、感控醫(yī)師、看護負責組員，要切合落實的具體工作。首先感控科專門技術(shù)人員要組織ICU全體醫(yī)務人員開展感染控制規(guī)范、侵入性設(shè)備的使用和技術(shù)培訓，針對ICU感染控制中存在的問題，及時反饋并總結(jié)誘發(fā)因素?，深度剖析問題發(fā)生的主要原因，比如在護理過程中，沒有遵守手部保健標準、沒有進行合格的消毒隔離措施等均存在健康問題，及時改正并不間斷的加強PDCA循環(huán)管理培訓I。措施為:①規(guī)劃階段:按照衛(wèi)生部門發(fā)布的《多種耐藥病原菌院內(nèi)傳染防治與控制技術(shù)指弓1(試用)》中的有關(guān)規(guī)范，指出了影響ICU病人院內(nèi)傳染的有關(guān)原因，影響病人產(chǎn)生傳染的相關(guān)原因主要為環(huán)境清洗消毒管理不嚴格、隔離措施不落實等，并經(jīng)過對上述原因的綜合分類，給出了完善的防控管理與對策，進一步完善了我院ICU多重耐藥菌的傳染管理體系。②實施要求:形成完善的耐藥預警反應體系，對患者實行即時檢測，對患者實行完善的分離預防措施，如果出現(xiàn)多次耐藥菌感染患者，立即實施分離，標志要清晰，工作人員要做好自身的消毒管理對于藥品的使用，要嚴格依據(jù)有關(guān)規(guī)范實施，減少傳染途徑。③檢查階段:針對性的完善各種安全措施，使患者的各項保護措施落實到位，對實施結(jié)果做出全面評估，并形成整體考核成績。④處理過程:根據(jù)考核的結(jié)論，確定醫(yī)院的預防方法的使用有效性，針對預防措施中出現(xiàn)的新的情況，做出修正，進行下一次PDCA循環(huán)處理。動員并提倡ICU人員積極參與感染管理，確立”人人都是感控員”的工作理念，嚴格遵守院內(nèi)傳染防控政策利管理標準與操作規(guī)范，嚴格落實消毒隔離管理制度，認真的履行手部保健規(guī)范，努力提高手部保健的患者依從性和正誤度。相關(guān)醫(yī)護人員在接待病人前、操作前都要注意手部已生，嚴格掌握手套的使用規(guī)范,不能以戴手套替代了手部消毒工作。在ICU病房內(nèi)嚴格控制患者家屬探望人員，在家屬進入ICU探望期間，必須要穿好防護用品。對新接納的ICU患者、入院對于持續(xù)時間較長的病人、高齡者必須定時做病原學檢查，對于檢出多重耐藥菌的病人必須在醫(yī)院里作出通報，做出警告標識，要盡快落實了多重耐藥菌的清除分離任務工作，從根本上減少了侵入性操作，并減少了侵入性操作的時間。ICU感控科主要負責加強監(jiān)督感染控制措施的進一步執(zhí)行狀況，對PDCA循環(huán)管理方案中的事前管理、事中控制、時候處理原則嚴格遵守，每天都要進行ICU目標功能檢測，每個月做出數(shù)據(jù)分析和匯總，有利于后續(xù)工作的順利開展。ICU感控組人員將對每天檢查中暴露出來的問題及時進行反應，并盡快制定好整改措施,解決當下還沒有解決的問題將成為下一次PDCA系統(tǒng)管理的重點任務，同時也對有效的措置要進行優(yōu)化，有暴露出來的問題持續(xù)高度關(guān)注并加強質(zhì)量改進。臨床觀察指標分析了2組病人在接受不同管理模式的感控管理后發(fā)生了多重耐藥細菌感染的情形，對2組病人在接受了不同管理模式前后的醫(yī)院管理質(zhì)量對比，并選用「我院ICU科室的自制分析表格加以考察，主要內(nèi)容包括手部衛(wèi)生狀況、感染防護用品制度、干預政策的落實問題等等，默認分值為100分，得分越高者，患者治療的效率也更大。統(tǒng)計學處理本次研究中的大部分資料，都采用了SPSS23.0軟件包進行研究，對比結(jié)果PV0.05,則為存在的統(tǒng)計學差異。2結(jié)果兩組感染情況根據(jù)表1數(shù)據(jù)可見，研究組患者中出現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)病患者數(shù)要遠遠低于對照組，差異更具有統(tǒng)計價值，詳細見下表。兩組管理質(zhì)量研究組患者在接手管理后的質(zhì)量得分明顯高于對照組，差異存在明顯意義(PV0.05),詳情請見表2。表1兩組患者接受不同管理后感染情況［n(%)］3討論分組n多重耐藥菌醫(yī)院感染對照組5013(26.0)研究組502(4.0)x2/7.516P/0.006<0.05表2兩組患者接受不同方式管理前后的質(zhì)量評分比較組別例數(shù)n管理前管理后分分對照組5056.2±3.675.2±2.4研究組5057.4±3.692.3±1.5t/0.11534.721P/0.906>0.050.000<0.05在ICU病人健康安全管理中，院內(nèi)感染的管理十分關(guān)鍵，直接體現(xiàn)院內(nèi)傳染病防治與管理能力。如果ICU病人出現(xiàn)多種耐藥的醫(yī)院感染，不但會增加病人的醫(yī)療花費，還可能影響到病人的人身安全，更不利病人的醫(yī)療后期效果。如果因為護理不到位，會使病人影響范圍增加，嚴重者還會影響到其他科的病人。因此做好對ICU病人多重耐藥菌傳染的防控和管理，同時實施多重綜合干預措施，就可以更有效地防止和遏制多重耐藥菌在【CU病區(qū)內(nèi)的傳染，從而避免了同時出現(xiàn)多重耐藥菌傳染事故，充分確保了醫(yī)療環(huán)境的安全性。我院主要針對ICU病人的多重耐藥管理工作，已建立了多重耐藥菌防治和管理的SOP,并采用了PDCA循環(huán)管理方法，PDCA方法主要是來自于品質(zhì)管理專家的，應用于質(zhì)量管理工作的正規(guī)化，并且科學化的循環(huán)管理中，和常規(guī)的模式一樣，PDCA循環(huán)管理工作也將持續(xù)的發(fā)展完善、提升1CU病房護理模式，準確了解問題形成的原因，并提出整改方法，對感染管理規(guī)范的落地執(zhí)行，并檢查醫(yī)院污染控制管理是否實現(xiàn)了預期制定的效果，針對本次周期管理中沒有發(fā)現(xiàn)的問題，將其納入下一次管理周期當中，進一步探討學習，達到使院內(nèi)感染管理工作水平不斷提高的目的。通過對醫(yī)院產(chǎn)生多種耐藥細菌感染的疾病原因進行細致的研究、總結(jié)制訂了減少多重耐藥菌感染率的方案，將制訂的改進方案加以落實，執(zhí)行后，對其執(zhí)行情況加以評價、總結(jié)，杳找其仍然存在的若干缺陷，提出改進舉措，進行下一次PDCA循環(huán)，這樣循環(huán)的減少醫(yī)院多重耐藥菌感染率，效果顯著。通過對本次兩組ICU病人分別進行/2組不同模型的管理分析，研究組病人中發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染的疾病患者數(shù)量要明顯地少于研究組，此差別更具有統(tǒng)計學價值(P<0.05);研究組病人在接手管理后的生存質(zhì)量分數(shù)均明顯地高于對照組，此差距具有明確含義(PV0.05),并利用這2個數(shù)值來闡述這一方法的有效性優(yōu)點和可執(zhí)行性。綜上所述，在ICU的院內(nèi)感染控制上，宜采用PDCA系統(tǒng)控制，能夠有效減少患者多重耐藥細菌感染的發(fā)病率，同時改善院內(nèi)感染質(zhì)量管理，應大力推廣應用。參考文獻|1|孫芳，耿秀霞，陳敏.PDCA循環(huán)法在ICU多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的效果分析［J］.實用臨床護理學電子雜志，2019,4(47):195+