探討集束化護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

探討集束化護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

【Summary】目的：分析探討集束化護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

。方法：選2019年10月~2020年10月140例小兒重癥肺炎患兒進(jìn)行研究，所有患兒均采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，均分為觀察組（70例，集束化護(hù)理）與對(duì)照組（70例，常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比護(hù)理效果、血?dú)馑?、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患兒高熱消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、心衰消失時(shí)間以及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05）；觀察組患兒PaCO2水平顯著低于對(duì)照組，SaO2水平顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05），兩組患兒PaO2水平差異較小，（P＞0.05）；觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理可有效提高對(duì)患兒護(hù)理效果，改善患兒血?dú)馑?，提高?duì)患兒護(hù)理滿意度，值得廣泛推廣使用?！綤eys】集束化護(hù)理；重癥肺炎；小兒小兒重癥肺炎是臨床中較為常見的危重病癥，具有病情進(jìn)展快、病情復(fù)雜、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，易發(fā)生缺氧、呼吸功能障礙，對(duì)患兒的生命造成嚴(yán)重威脅。在對(duì)患兒的臨床治療期間，需要加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理，因此，對(duì)重癥肺炎患兒的護(hù)理提出了更高的要求。集束化護(hù)理是臨床中較為常用的護(hù)理措施，主要采用一系列具有循證基礎(chǔ)的治療與護(hù)理措施，對(duì)某種難治的臨床疾病進(jìn)行護(hù)理，從而改善患者治療結(jié)局[1]。本次研究通過采用集束化護(hù)理對(duì)小兒重癥肺炎的護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選2019年10月~2020年10月140例小兒重癥肺炎患兒進(jìn)行研究，所有患兒均采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，均分為觀察組與對(duì)照組，觀察組70例，男36例，女34例，年齡2~11歲，平均年齡（5.32±3.15）歲；對(duì)照組70例，男38例，女32例，年齡1~12歲，平均年齡（5.24±3.03）歲。兩組對(duì)比，（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒重癥肺炎相關(guān)者診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性疾病患兒；嚴(yán)重肝腎1.2方法所有患者入院后均接受強(qiáng)化呼吸道管理，同時(shí)給予患兒化痰、止咳、吸氧等針對(duì)性治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、霧化吸入護(hù)理等。觀察組采用集束化護(hù)理。（1）組建集束化護(hù)理小組，以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，所有組員均通過查閱文獻(xiàn)、醫(yī)院病歷等方式，制定集束化護(hù)理計(jì)劃。（2）護(hù)理措施：①呼吸道管理：患兒在機(jī)械通氣時(shí)，對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)器械需要采用專人專用，無(wú)菌處理以及嚴(yán)格消毒等。②加強(qiáng)對(duì)患兒口腔護(hù)理，患兒每次進(jìn)食后，根據(jù)患兒口腔PH值采用合理的口腔護(hù)理液對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理；定時(shí)對(duì)患兒痰鳴音進(jìn)行聽診，并及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行吸痰處理，注意動(dòng)作需要輕柔。對(duì)患兒行吸痰前，可適當(dāng)提高患兒吸氧濃度，從而減少對(duì)呼吸道的刺激，從而提高患兒血氧飽和度，降低對(duì)患兒呼吸道的刺激。③氧氣治療：在對(duì)患者進(jìn)行氧療時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患兒呼吸形態(tài)、頻率、以及一時(shí)變化的觀察，對(duì)氧流量進(jìn)行靈活調(diào)整。④心理護(hù)理：護(hù)理人員需要采用親切的態(tài)度與患兒進(jìn)行交流，同時(shí)采用和藹的態(tài)度與預(yù)期，觀察患兒情緒變化，加強(qiáng)對(duì)患兒的安撫與鼓勵(lì)。對(duì)于較小的患兒，在情緒穩(wěn)定時(shí)，可通過對(duì)患兒進(jìn)行撫觸安慰，從而建立患兒的安全感；對(duì)于年齡較大的患兒，可通過對(duì)患兒行語(yǔ)言鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)等方式，對(duì)患兒治療信心進(jìn)行增加。1.3觀察指標(biāo)護(hù)理效果對(duì)比。包括高熱消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、心衰消失時(shí)間以及住院時(shí)間等。血?dú)馑綄?duì)比。包括PaO2、PaCO2、SaO2等。護(hù)理滿意度對(duì)比。采用滿意度問卷調(diào)查表對(duì)患兒家屬護(hù)理滿意度行問卷調(diào)查。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）和t檢驗(yàn)，以（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1護(hù)理效果對(duì)比觀察組患兒高熱消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、心衰消失時(shí)間以及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05），見表1。表1護(hù)理效果對(duì)比（,d）組別n高熱氣促心衰住院時(shí)間觀察組703.13±0.852.96±0.733.75±0.7212.28±2.16對(duì)照組704.27±0.763.85±0.694.78±0.8217.96±2.32t7.3476.5116.93613.168P0.0000.0000.0000.0002.2血?dú)馑綄?duì)比觀察組患兒PaCO2水平顯著低于對(duì)照組，SaO2水平顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05），兩組患兒PaO2水平差異較小，（P＞0.05），見表2。表2血?dú)馑綄?duì)比（）組別nPaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）SaO2（%）觀察組7092.63±1.8237.46±1.4691.56±1.73對(duì)照組7093.27±1.8641.96±1.2487.59±1.42t1.80717.26313.035P0.0740.0000.0002.3護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05），見表3。表3護(hù)理滿意度對(duì)比[n,(%)]組別n滿意較滿意不滿意總滿意度觀察組7036（51.43）33（47.14）1（1.43）69（98.57）對(duì)照組7032（45.71）28（40.00）10（14.29）60（85.71）x20.4580.7267.9927.992P0.4990.3940.0050.0053討論小兒重癥肺炎是臨床中較為常見的疾病，多發(fā)于春冬季，患兒可出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、喘鳴等癥狀，病情嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患兒呼吸窘迫的發(fā)生，嚴(yán)重威脅患兒生命安全。臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于兒童免疫功能相對(duì)較低，因此呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)異于成人，因此，在對(duì)患兒臨床治療中，需要加強(qiáng)對(duì)患兒病情變化的關(guān)注，加強(qiáng)對(duì)患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從而加強(qiáng)對(duì)患兒護(hù)理效果[2]。集束化護(hù)理是一種里組織與循證理念的新型護(hù)理模式，目的在于采用醫(yī)療資源為患者提供最佳的醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)臨床研究證實(shí)，集束化護(hù)理對(duì)患者預(yù)后具有積極的影響。在本此研究中，通過對(duì)患者采用集束化護(hù)理后，患者臨床療效得到顯著提高，同時(shí)有效改善患者血?dú)馑?，加?qiáng)了患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度，對(duì)患兒預(yù)后具有積極影響[3]。綜上所述，集束化護(hù)理可有效提高小兒重癥肺炎患兒的護(hù)理效果，值得廣泛推廣使用。【Reference】[1]徐俊馬,趙杰,賈曉民,等.早期連續(xù)性腎臟替代治療在重癥肺炎集束化治療中的應(yīng)用[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2018,30(3):246-250.[2]盧愛群,奉春燕,梁麗.集束化護(hù)理在PICU重癥肺炎護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué),2020,5(11):107-107.[3]石艷艷,張?jiān)葡?重癥監(jiān)護(hù)室中重癥肺炎患兒實(shí)施集束化護(hù)理的臨床效果探討[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,14(7):912-914.[4]孫麗梅.針對(duì)性護(hù)理在慢性胃潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(49):113.[5]王琳.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,22(12):1715