醫(yī)保自查情況說明修改版

第一篇：醫(yī)保自查情況說明醫(yī)保自查情況說明近期，我院根據(jù)醫(yī)保分中心的工作部署，對我院的醫(yī)保工作進行了一次自查工作，在這次自查中，發(fā)現(xiàn)了我院醫(yī)保工作不完善的地方，并且積極的進行了改善與今后工作的安排?，F(xiàn)將此次自查的情況總結(jié)如下：1、馬上制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。2、提示患者出示本人的城鄉(xiāng)、城職醫(yī)療保險卡、證，認真核對參保患者的身份，確保做到無冒名頂替的現(xiàn)象發(fā)生。3、制作醫(yī)保宣傳欄，及時宣傳醫(yī)保的政策法規(guī)，為廣大參?；颊咛峁┱咦稍兊裙ぷ?。4、制定后期的醫(yī)保培訓計劃，使全員醫(yī)務人員深入理解醫(yī)保政策，明確自己的醫(yī)療行為，根據(jù)規(guī)定為廣大患者提供服務。5、明確以下嚴重的違規(guī)行為，如出現(xiàn)冒名頂替、以藥串藥、以物串藥、虛開票據(jù)等行為均可導致醫(yī)院取消醫(yī)保定點資格，如有上述情況的發(fā)生，將追究醫(yī)務人員的直接責任。根據(jù)此次自查來看，我院未發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作行為，醫(yī)保政策的執(zhí)行情況總體表現(xiàn)良好，今后我院還會根據(jù)實際情況進行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎。第二篇：醫(yī)院申請醫(yī)保報告情況說明**醫(yī)院申報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)院情況說明為方便**城鎮(zhèn)居民及廣大職工就近看病，我院于2014年3月向縣、州社會保障局遞交了城鎮(zhèn)居民及職工醫(yī)療保險定點醫(yī)院的申請材料。根據(jù)相關(guān)審批流程（州社會保障局每半年審批一次），州、縣社會保障局評審小組于2014年6月23日對我院進行了初審，總體上對我院的發(fā)展狀況、規(guī)模、醫(yī)資力量、醫(yī)療設備的配備情況，特別是自籌資金購買CT等先進設備給予了較高的評價；同時也對我院提出了一些問題，比如醫(yī)療文書的書寫欠規(guī)范，對病人的疾病診斷不太確切，醫(yī)務人員的業(yè)務水平需提高，骨科手術(shù)病人術(shù)中C形臂的使用過多，醫(yī)務人員對醫(yī)保政策的宣傳力度及知曉度不夠，醫(yī)院維機系統(tǒng)診療項目不齊全，醫(yī)患溝通欠佳。我院建院時間短，醫(yī)院管理還有待提高，對州、縣社會保障局評審小組對初審提出的問題，我院高度重視，即時召開了專題會議，布置整改工作，現(xiàn)已基本整改完善。我院無論在政策把握還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。已接到通知，州社會保障局將于2014年7月22日對我院進行復審。以上是我院申請城鎮(zhèn)居民及職工醫(yī)療保險定點醫(yī)院的情況說明，敬請上級領(lǐng)導核查。**醫(yī)院二0一四年七月十九日第1頁共1頁第三篇：醫(yī)保自查報告自查報告西安泰生醫(yī)藥連鎖有限公司組織全體員工開展醫(yī)保定點藥房自檢自查工作，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：一、本藥房按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書、公布服務承諾、公布投訴電話，《營業(yè)執(zhí)二、本藥店有嚴格的藥品進、銷規(guī)章制度，藥房員工認真履責，對首營企業(yè)和首營品種認真審核并建立檔案，確保購貨渠道正規(guī)、合法，帳、票、貨相符；三、本藥房營業(yè)時間內(nèi)至少有一名藥師在崗，藥房門口設有明顯的夜間購藥標志。所有營業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門頒發(fā)的《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格證書，且所有證書均在有效期內(nèi)，藥師按規(guī)定持證上崗；四、本藥房經(jīng)營面積108平方米，共配備3臺電腦，其中有2臺電腦裝藥品零售軟件，1臺裝有醫(yī)保系統(tǒng)，并經(jīng)專線連入西安市醫(yī)保系統(tǒng)。配有相應的管理人員和清潔人員，確保了計算機軟硬件設備的正常運行和經(jīng)營場所的干凈整潔；五、本藥房藥學技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買社會保險；藥房嚴格執(zhí)行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。綜上所述，上內(nèi)，本藥房嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策、服務協(xié)議，認真管理醫(yī)療保險信息系統(tǒng)；尊重和服從市社保管理機構(gòu)的領(lǐng)導，每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的落實。今后，我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風，做好參保人員藥品的供應工作，為我州醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。西安泰生醫(yī)藥連鎖有限公司2017.04.15照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》均在有效期內(nèi)；第四篇：醫(yī)保自查報告淄博工陶耐火材料有限公司醫(yī)院自查報告淄博工陶耐火材料有限公司醫(yī)院法人代表李玉強，主要負責人呂恒先，為一級乙等醫(yī)院。核定診療科目為預防保健科、內(nèi)科、婦科專業(yè)、兒科、口腔科、醫(yī)學檢驗科、臨床體液血液專業(yè)、臨床生化檢驗專業(yè)臨床免疫血清學專業(yè)、醫(yī)學影像科、X線診斷專業(yè)、超聲診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)、中醫(yī)科。設有床位20張。建立了醫(yī)院醫(yī)保管理領(lǐng)導小組和管理機構(gòu)，由院長負責，下設醫(yī)保科；遵照醫(yī)保相關(guān)部門的要求建立了各項管理制度。每年與醫(yī)保處簽訂協(xié)議書，并嚴格按照協(xié)議書要求嚴格執(zhí)行；與醫(yī)保處配備了與基本醫(yī)療保險政策相配套的計算機硬件及軟件系統(tǒng)，窗口計算機操作人員經(jīng)專業(yè)培訓后方可上崗。建立了保證網(wǎng)絡安全運行的規(guī)章制度，保證信息傳輸暢通、完整、準確。與醫(yī)保有一臺POS機相連，號碼為：200000199001。醫(yī)保定崗醫(yī)師及時參加醫(yī)保部門組織的各種培訓；有專人負責按照《病案管理制度》的規(guī)定對病歷實行嚴格管理；以《國家基本藥物制度》為指南，在門診及住院病人的用藥上嚴格遵照執(zhí)行；醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院工作的重中之重，嚴格按照首診醫(yī)師負責制、三級查房制度、疑難危重病例會診討論制度、死亡病例討論制度、三查十對制度及病歷書寫制度的規(guī)定嚴格執(zhí)行。截止9月份門統(tǒng)籌簽約人數(shù)4975，門診收入207053.52元，其中門診統(tǒng)籌113451.87元，門診慢性病93601.65元；截止9月份住院458人次，職工384人次，居民74人次；住院收入1904978.23元，其中職工1626578.11元，居民278400.12元；醫(yī)保基金撥付1821394.13元，其中職工1320357.88元，居民501036.25元。今年衛(wèi)生局對我院的校驗合格、食品藥品管理局及物價局對我院的檢查符合規(guī)定要求。我院是廠礦醫(yī)院，隸屬總公司管理，總公司勞資部門及時、足額為在職工作人員繳納各項社會保險。經(jīng)過自查，我院無違反醫(yī)保政策、無分解住院、購藥住院和冒名住院等行為。二O一^年^一月二十三日第五篇：醫(yī)保自查報告醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)自查報告在上級部門的正確領(lǐng)導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)相關(guān)文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：1.醫(yī)?？浦贫ㄓ嗅t(yī)保部門工作職責、病歷審核制度、特殊病管理制度、考評獎懲制度，藥劑科制定有處方管理制度，醫(yī)院在處方管理方面嚴格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，門診處方一般不超過7日用量，急診處方一般不超過3日用量，慢性病等特殊疾病最長不超過一個月用量，同時注明理由。開具的處方是嚴格按照《處方管理辦法》的要求，不存在重復處方，無診斷處方、分解處方等違規(guī)情況；用藥嚴格按照醫(yī)保政策的要求，無明顯超量、超限級等違規(guī)情況；4.急診留觀病人管理符合醫(yī)政的要求；5.住院期間的檢查、治療、用藥都是嚴格按照醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定，做到因病施治，堅持合理用藥、合理檢查、合理治療，杜絕不合理檢查、用藥等情況發(fā)生。無掛床、分解住院、冒名就醫(yī)等違規(guī)問題；7.住院費用結(jié)算嚴格按照系統(tǒng)里面的要求執(zhí)行；8.收費嚴格執(zhí)行省、市物價部門的相關(guān)收費標準，不存在多收、亂收、掛靠收費等違規(guī)問題；我院堅持費用日清單制度，每日打印費用日清單發(fā)給病人，讓參保人明明白白消費。9.嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險藥品目錄和診療項目、醫(yī)療服務設施范圍，藥品實行全品種計算機管理，未出現(xiàn)以藥換藥、以藥換物、以物換藥等藥品管理問題；10.嚴格執(zhí)行定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議，做到診斷和病史輔助檢查相符，用藥與處方相符，費用收取與醫(yī)囑相符，嚴格執(zhí)行出入院標準，