透析檢查附件

7/7附件１：省轄市醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析基本情況調(diào)查表市衛(wèi)生局（蓋章）填報(bào)日期：２0年月日序號(hào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱醫(yī)院等級(jí)透析室準(zhǔn)入登記時(shí)間透析機(jī)數(shù)量（臺(tái)）人員配置(人）月平均透析人次是否使用可復(fù)用透析器是否開展病例信息登記醫(yī)師護(hù)士技師合計(jì)所附件2:醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理工作情況自查表醫(yī)院填報(bào)(蓋章）醫(yī)院法人簽名一、血液透析室工作總體情況1、醫(yī)院等級(jí)，醫(yī)院性質(zhì)；２、現(xiàn)有透析機(jī)總數(shù)臺(tái)，月平均透析病人總數(shù)人次；3、是否使用可復(fù)用透析器？二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本條件１、是否經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記？(請(qǐng)?zhí)峁┓蠘?biāo)準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)許可材料復(fù)印件1份）２、透析室分區(qū)布局能否滿足工作需要，是否符合醫(yī)院感染控制要求？具備下列哪些基本功能區(qū)域?（1）普通透析治療區(qū)（）;（2)隔離透析治療區(qū)（)；（3）水處理間（)；（4）治療室（）;（5）候診區(qū)(）;(6）接診區(qū)（）;(７）儲(chǔ)存室（）;(8）污物處理區(qū)（）;(9）醫(yī)務(wù)人員辦公室（)；(10）復(fù)用間（)。3、人員配置情況：人員類別配置總數(shù)(名)中級(jí)職稱以上（名）腎臟病學(xué)專業(yè)(名)有三個(gè)月以上三級(jí)醫(yī)院工作或進(jìn)修經(jīng)歷（名）按照《基本標(biāo)準(zhǔn)》短缺（名）醫(yī)師護(hù)士技師其他4、房屋設(shè)施情況:(1)透析單元間距能否滿足醫(yī)療救治及醫(yī)院感染控制的需要？每個(gè)透析單元使用面積平方米?（2）護(hù)士工作站是否設(shè)在透析治療區(qū)?(3)水處理間使用面積平方米，是水處理機(jī)占地面積的倍?5、設(shè)備配備情況:（１）基本設(shè)備配備情況:配備血液透析機(jī)臺(tái);水處理設(shè)備性能及運(yùn)行狀態(tài)；是否有供氧裝置;是否有負(fù)壓吸引裝置；是否開展透析器復(fù)用；復(fù)用設(shè)備性能及運(yùn)行狀態(tài).(2)急救設(shè)備配備情況:是否配備心臟除顫儀；是否配備簡(jiǎn)易呼吸器；是否配備搶救車。（3)信息化設(shè)備配備情況：是否配備電腦,能否上網(wǎng)，是否配置打印機(jī)。6、規(guī)章制度建設(shè)情況：建立并落實(shí)下列哪些規(guī)章制度?（1)醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度（)；(2）透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度;（3）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度（）;(4）設(shè)備設(shè)施及一次性物品管理制度（)；（５)患者登記和醫(yī)療文書管理制度（）；(6）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度()；(7）血液透析質(zhì)量管理制度（);（8)病例信息報(bào)送制度（)；(9）其他管理制度(）。三、管理職責(zé)及規(guī)章制度落實(shí)情況：1、是否根據(jù)本單位實(shí)際制定并落實(shí)技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程？2、是否明確各類工作人員崗位職責(zé)？有哪些?3、是否按要求設(shè)置負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)透析室醫(yī)療質(zhì)量管理工作？（簡(jiǎn)述負(fù)責(zé)人的職稱、專業(yè)及從事血液透析室管理工作經(jīng)歷）4、是否設(shè)置護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)各項(xiàng)規(guī)章制度的督促落實(shí)和血液透析室的日常管理?（簡(jiǎn)述護(hù)士長(zhǎng)的職稱及從事血液透析室管理工作經(jīng)歷)四、醫(yī)院感染預(yù)防與控制：1、透析室建筑布局是否合理？(）2、醫(yī)療器械、器具的消毒工作是否達(dá)到有關(guān)技術(shù)規(guī)范？()3、消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具的配備和使用是否符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定?（）4、每次透析結(jié)束后，能否按要求對(duì)透析機(jī)、透析單元及地面等進(jìn)行有效清潔、消毒？（）５、是否按照有關(guān)規(guī)定對(duì)透析液和透析用水進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)？(簡(jiǎn)述檢測(cè)方法)6、是否定期沖洗消毒水處理系統(tǒng)并進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)?（(簡(jiǎn)述檢測(cè)方法及時(shí)限)7、是否對(duì)初次透析患者進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒的相關(guān)檢查,并定期復(fù)查？()8、是否對(duì)乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病患者做到隔離專機(jī)透析？（)９、開展透析器復(fù)用的透析室,簡(jiǎn)述執(zhí)行《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》的有關(guān)情況。五、人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)情況:（1）是否制定工作人員崗位培訓(xùn)計(jì)劃?(簡(jiǎn)述落實(shí)情況）。透析室護(hù)士已參加省衛(wèi)生廳崗位培訓(xùn)人，待培訓(xùn)人，（二級(jí)醫(yī)院簡(jiǎn)述近兩年選派醫(yī)護(hù)人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修的計(jì)劃)。(2）簡(jiǎn)述加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)和健康管理工作的落實(shí)情況。六、在執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范過程中遇到的問題及困難。附件3：省轄市衛(wèi)生局血液透析室管理情況自查報(bào)告市衛(wèi)生局(蓋章)填報(bào)日期:20年月日一、本市開展血液透析醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作總體情況１、開展血液透析的醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)所其中：綜合醫(yī)院所，專科醫(yī)院所,其他所；三級(jí)醫(yī)院所，二級(jí)醫(yī)院所,一級(jí)醫(yī)院所其他所.2、開展血液透析的醫(yī)療機(jī)構(gòu)透析機(jī)總數(shù)臺(tái)，月平均透析病人總數(shù)人次。3、使用可復(fù)用透析器的醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)所.二、是否及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳有關(guān)血液透析室管理文件，并對(duì)本轄區(qū)血液透析室管理提出具體要求？（請(qǐng)注明所發(fā)文件的名稱及文件號(hào)，簡(jiǎn)述提出的具體要求)三、是否積極推動(dòng)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室開展透析病例信息登記工作？（具備開展血液透析病例信息登記條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所，已按照要求上