中醫(yī)美容科臨床技術(shù)操作規(guī)范

中醫(yī)美容科臨床操作規(guī)范第第2頁(yè)共15頁(yè)目錄1（辨神)與心理輔導(dǎo)（調(diào)神2第二節(jié)中醫(yī)美容外用藥常用劑型和使用方法第第3頁(yè)共15頁(yè)1技術(shù)操作規(guī)范第一節(jié)中醫(yī)美容治療的適應(yīng)證和禁忌證【適應(yīng)證】病疏,發(fā)白，體形偏肥或偏瘦等通過(guò)中醫(yī)美容術(shù)能獲進(jìn)一步美化的各種常態(tài)表象。因自覺(jué)表象不美導(dǎo)致的情志疾病?！窘勺C】嚴(yán)重的情志障礙。對(duì)美容有急于求成的心態(tài)者。對(duì)自身美追求期望值過(guò)高，客觀難以達(dá)到者。對(duì)中醫(yī)美容術(shù)或醫(yī)者持懷疑態(tài)度，在他人勸說(shuō)下勉強(qiáng)就醫(yī)者。第二節(jié)四診資料采集與診斷一、中醫(yī)美容四診要點(diǎn)【望診】按中醫(yī)望診的常規(guī)要求進(jìn)行，要特別注意望神、望形體、望面色、望批復(fù)、望五官、望毛發(fā)、望四肢。注意觀察損容性生理缺陷在體外的表現(xiàn)。常。望面色觀察就醫(yī)者面部的顏色與光澤，異常顏色的部位。襞的不穩(wěn)、多少、深淺。皮膚類型（中性、干性、油性、缺水性油性、混合性第第15頁(yè)共15頁(yè)（耳部濕疹有無(wú)腫脹、變形；手形，甲形，甲色，甲質(zhì)；有無(wú)手、足、甲部疾病?！韭勗\】體氣?！締?wèn)診】按中醫(yī)問(wèn)診的常規(guī)要求進(jìn)行，要特別注意詢問(wèn)以下內(nèi)容。了解就醫(yī)者的情志狀態(tài)、人格氣質(zhì)、社會(huì)狀況、分析其美容心理院進(jìn)行過(guò)處理。食、二便、睡眠、女性經(jīng)帶必問(wèn)。【切診】脈診按中醫(yī)脈診的常規(guī)要求進(jìn)行。二、中醫(yī)美容診斷要點(diǎn)（）收入的損容性診斷與美容心理（情志）判斷。第三節(jié)審美評(píng)價(jià)過(guò)四診對(duì)就醫(yī)者的人體形式美做出審美評(píng)價(jià)。一、審美評(píng)價(jià)的基本要求審美評(píng)價(jià)要貫穿診斷、治療和療效評(píng)價(jià)的全過(guò)程。審美評(píng)價(jià)要以健康為基礎(chǔ)，不能迎合就醫(yī)者或流行時(shí)尚的病態(tài)美要求。審美評(píng)價(jià)要考慮年齡、性別、自身原有條件等個(gè)體差異因素。審美評(píng)價(jià)要適當(dāng)考慮當(dāng)前流行的時(shí)尚。二、審美評(píng)價(jià)的內(nèi)容1．況和程度。三、臨床審美評(píng)價(jià)操作要點(diǎn)1．臨床審美評(píng)價(jià)的方法2．臨床審美的步驟(1)（（（2）先上后下:按頭—頸—肩—胸背—腹腰—臀—上肢—下肢的順序進(jìn)行審美.(3）先輪廓后形質(zhì)：輪廓指全身或局部線條形成的三維輪廓;形質(zhì)指皮膚、肌肉、脂肪等組織的狀況。按全身輪廓-局部輪廓—皮膚—肌肉—脂肪—骨骼—毛發(fā)的順序?qū)徝?。先靜態(tài)后動(dòng)態(tài)：靜態(tài)指站、坐、臥靜止不動(dòng)時(shí)的形狀態(tài)，包括軀體、四肢、五官的動(dòng)態(tài)美。以上審美步驟應(yīng)在尊重美容就醫(yī)者意愿的前提下進(jìn)行就醫(yī)者沒(méi)有整體審美的意愿和要求時(shí)，一般僅在其美容主訴的部位進(jìn)行審美評(píng)價(jià)。對(duì)損容性缺陷的認(rèn)定審美評(píng)價(jià)等級(jí)美學(xué)評(píng)價(jià)，應(yīng)與療效評(píng)價(jià)結(jié)合，可分為顯效、有效、無(wú)效35第四節(jié) 美容心理診斷（辨神）與心理輔導(dǎo)（調(diào)神一、辨神與調(diào)神的必要性和目的實(shí)現(xiàn)中醫(yī)美容對(duì)人體形神之美的追求。診斷和治療情志異常導(dǎo)致的損容性疾病或缺陷。診斷和治療損容性疾病或缺陷導(dǎo)致的情志障礙。二、辨神的步驟和要點(diǎn)肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝氣犯脾、肝氣犯胃、心腎不交、心血虧虛。美容欲求、美容動(dòng)機(jī)、美容背景。三、調(diào)神的步驟和要點(diǎn)第五節(jié)治療方案一、立法適當(dāng)種結(jié)合）和制定治療計(jì)劃。立法須針對(duì)辯論結(jié)論而設(shè)，不能與辯證互不相關(guān)甚至互相矛盾，或有所遺漏。立法須遵循“知情同意”的原則，不能強(qiáng)行按醫(yī)者意愿行術(shù)。立法須考慮情志治療對(duì)策二、處方準(zhǔn)確根據(jù)立法所確定的治療手段，處方內(nèi)容可以是方劑、針灸、推拿、情志或其他療法成。針灸、推拿處方要寫明經(jīng)脈、腧穴名、施術(shù)方法和手法、施術(shù)時(shí)間。其他方法如物理療法、手術(shù)療法，均要按本規(guī)程其他學(xué)科相關(guān)章節(jié)的要求寫明。三、醫(yī)囑詳盡法、情志調(diào)攝法等。針對(duì)醫(yī)囑的內(nèi)容列出護(hù)理與治療的處理意見(jiàn)等。第六節(jié)治療目的與療效評(píng)價(jià)一、治療目的損容性疾病達(dá)到康復(fù)。損容性缺陷得到矯正。外表美更接近醫(yī)學(xué)人體美標(biāo)準(zhǔn)取得積極的心理效應(yīng)；美容心理障礙得到改善。社會(huì)適應(yīng)性得到加強(qiáng)。二、療效評(píng)價(jià)損容性疾病療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，分為痊愈、有效、無(wú)效3損容性生理缺陷的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可自定，以能表明人體美改善的程度為基本原則,3療效評(píng)價(jià)須與審美評(píng)價(jià)相結(jié)合。療效評(píng)價(jià)在必要時(shí)須結(jié)合情志狀況分析。審美評(píng)價(jià)有爭(zhēng)議者，以專家評(píng)議為準(zhǔn)。第七節(jié) 知情同意知情同意范圍和要求征得其同意方可執(zhí)行。診斷結(jié)果：診斷結(jié)果原則上須如實(shí)告訴就醫(yī)者，并作必要的解釋預(yù)后：須將疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸或可能達(dá)到的美化程度及治療中和治療后可能出不負(fù)責(zé)任地向就醫(yī)者做某種承諾。美容外科手術(shù)須請(qǐng)就醫(yī)者在手術(shù)知情同意書(shū)上簽字。未經(jīng)就醫(yī)者同意，不得將其個(gè)人資料和診療情況向第三者泄露。第八節(jié) 病案要求一、病案主要內(nèi)號(hào)、就診時(shí)間。辯證闡明病因、病機(jī)、病位、病性、發(fā)展轉(zhuǎn)歸等。治則應(yīng)使用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)寫明治則醫(yī)囑參考本章第五節(jié)“三、醫(yī)囑詳盡”部分簡(jiǎn)明扼要書(shū)寫二、病案書(shū)寫要求24h的描寫要體現(xiàn)人體美學(xué)理論。病案結(jié)尾要簽署醫(yī)師全名2中藥外治技術(shù)是指通過(guò)對(duì)從體表給藥或添加中藥的化妝品以治療損容性疾病和修復(fù)損揮全身性美容治療或美容保健作用。第一節(jié)一般技術(shù)操作規(guī)范一、中藥外治技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證各種損容性疾病和皮膚缺陷為預(yù)防損容性皮膚病和皮膚缺陷以及欲進(jìn)一步美化皮膚者禁忌證對(duì)所用中藥皮膚過(guò)敏者。二、中藥外治的基本原則各種中藥外治法可單獨(dú)運(yùn)用，也可聯(lián)合運(yùn)用。須根據(jù)病情用藥肥厚性皮損可選用刺激性較強(qiáng)和濃度較高的藥物。皮膚美容保健不能用藥，只能用添加有中藥的化妝品。皮損有感染時(shí)先用清熱解毒、抗感染劑控制感染，然后再針對(duì)原有皮損用藥。劑型選擇：皮損為紅斑、丘疹、水皰而無(wú)滲液時(shí)，選用洗劑、粉劑、霜?jiǎng)?；糜裂、苔蘚樣可選用軟膏或硬膏。須根據(jù)機(jī)體耐受力用藥婦女宜選用性質(zhì)溫和的和低濃度的藥物再逐漸增高藥物濃度和刺激性。須根據(jù)藥性和藥物劑型確定治療用藥物濃度1%~25%25%～35%40常用劑型和使用方法須注意藥物刺激和變態(tài)反應(yīng)。者勿刺激性或致敏性。三、中醫(yī)美容藥物外治常用方法和所致，也有因血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)而成。常用藥物：防風(fēng)、荊芥、蒼耳子、蟬蛻、薄荷、樟腦、冰片、威靈仙、地膚子、白鮮皮、苦參、蛇床子、羊蹄根、川椒、艾葉、當(dāng)歸、何首烏等。常用于毒熱證，如瘡癰紅腫。常用藥物:黃連、黃岑、黃柏、大黃、馬齒筧、青黛、芙蓉花葉、野菊花、生地榆、紫花地丁、板藍(lán)根、寒水石、牛黃、兒茶等.常用藥物：核桃、地黃、當(dāng)歸、蜂蜜、蜂蠟、松脂、杏仁、豬脂、羊脂、麻油、蓖麻油等。常用藥物：熟石膏、爐甘石、滑石、赤石脂、煅龍膏、煅牡蠣、蛤粉、五倍子、兒茶、海螵蛸、蒼術(shù)等。除色素沉著或增白皮膚。臨床常用于色素沉著性病癥或面部皮膚晦暗。常用藥物:當(dāng)歸、川弓、桃仁、紅花、珍珠、防風(fēng)、柴胡、白茯苓、白芍等。禁用，涂敷使用要準(zhǔn)確得法，免傷周圍健康皮膚。常用藥物:鴉膽子、烏梅、石灰、木鱉子等。四、調(diào)和外用藥的常用基質(zhì)動(dòng)物類豬脂、羊脂、雞蛋清、雞蛋黃油、蜂蜜、蜂蠟、豬膽等植物油類麻油、菜油、茶油、蓖麻油、糠餾油、松脂、橄欖油等。植物類馬齒筧、蘆薈、蒲公英、紫花地丁等用鮮者壓榨取汁。其他醋、酒、茶水等.6．五、化妝品中禁用的中藥ft海棠、狼毒、雷公藤、麗江ft（、萬(wàn)年青、威靈仙、文殊蘭、烏桕、鴉膽子、羊角拗子、野百合、一葉秋、茵芋、魚(yú)藤、紫堇、紫雪花等，作為重要的百合科藜蘆屬植物、作為中藥的大戟科巴豆屬植物、作為中藥的大戟ft第二節(jié)中醫(yī)美容外用藥常用劑型和使用方一、溶 液【制法】將單味中藥或復(fù)方加水煎熬至一定濃度,然后去渣取汁.【作用】清潔.根據(jù)藥物的不同還分別具有止癢、消腫、收斂、清熱解毒、活血、營(yíng)養(yǎng)作用?！具m應(yīng)證】急性皮膚病，紅腫或滲出較多的皮損。淺表潰瘍?；搫?chuàng)面結(jié)有厚痂慢性瘙癢性皮膚病用于皮膚美容保健【用法】浸漬（濕敷）56,15~30min一次，3～5d熏蒸法熱溶液對(duì)準(zhǔn)患處，周圍以干毛巾為主,以熱氣熏之，待溫后再浸洗，每天210~15min5～10min一次。藥浴法頭以下全身或身體的某一部分浸入藥液中，藥浴液溫度在25～45℃之間。10～30min1～2d1/d7～14d超聲藥物導(dǎo)入法和直流電藥物離子導(dǎo)入法參見(jiàn)18【注意事項(xiàng)】藥浴時(shí)間依藥浴液溫度而定，水溫越高，時(shí)間越短。嚴(yán)重心理衰竭、冠心病、主動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈硬化、重癥高血壓、有出血傾向就醫(yī)者禁用3930min用中草藥離子噴霧機(jī)熏蒸者,參見(jiàn)第21美容噴霧機(jī)”的注意事項(xiàng)。用超聲藥物導(dǎo)入法和直流電藥物離子導(dǎo)入法者參見(jiàn)相關(guān)章節(jié)之注意事項(xiàng)。【常見(jiàn)藥劑】苦參、馬齒筧、生地榆、野菊花、蒲公英等煎液；10%黃柏溶液。二、粉劑（散劑）【制法】將單味中藥或復(fù)方研碎成100目以上干燥粉末，均勻混合?！咀饔谩勘Ｗo(hù)、吸收、蒸發(fā)、干燥、爽身、香身、止癢?！具m應(yīng)證】皮膚與粘膜糜爛。皮膚瘙癢。眼、咽喉炎癥。用于美容保健。【用法】直接外撲、摻撒。電眼、吹喉?！咀⒁馐马?xiàng)】凡毛發(fā)叢生的部位，不宜外撲粉劑。摻撒于糜爛皮損和點(diǎn)眼的粉劑要細(xì)研至200【常用藥劑】青黛散、六一散、止癢撲粉、玉容散、三黃粉.三、洗劑（混懸劑、懸垂劑)【制法】‘將一定分量不溶于水的中藥粉與冷開(kāi)水或蒸餾水相混合。一般含粉量30％～50少量甘油（月5％【作用】干燥、涼爽、止癢、保護(hù)、清熱解毒.【適應(yīng)證】無(wú)滲液的急性、亞急性炎癥性皮膚病，水皰、膿皰。皮膚瘙癢。皮膚抓痕?！居梅ā坑脮r(shí)振蕩均勻，然后用棉棒或毛筆刷涂皮損區(qū)每日多次.【注意事項(xiàng)】凡老年和體弱者，每次外搽的面積不得超過(guò)體表面積的1/3，防止急驟散熱帶來(lái)不良后果。洗劑在冬天不宜用或者少用。【常用藥劑】三黃洗劑、爐甘石洗劑、顛倒散洗劑、痤瘡洗劑.四、軟膏劑【制法】將研成200【作用】保護(hù)、潤(rùn)膚防裂、軟堅(jiān)散結(jié)、殺菌、止癢、去痂?！具m應(yīng)證】一切慢性皮膚病具有結(jié)痂、皸裂、苔蘚樣變、結(jié)節(jié)、鱗屑、瘢痕疙瘩、斑等皮損。皮膚干燥、瘙癢。用于美容保健?！居梅ā?312敷貼涂布于紗布上敷貼于患處。每天1218操作規(guī)范”之“超聲波美容技術(shù)【注意事項(xiàng)】去痂時(shí)宜涂得厚些。用于皸裂、苔蘚樣變皮損時(shí)，用吹風(fēng)機(jī)熱烘效果更好。18的注意事項(xiàng)【常用藥劑】青黛膏、風(fēng)油膏、3％～5％硫磺軟膏五、硬膏劑【制法】將中藥放在植物油中煎熬至枯,出去藥渣后再加黃丹、松香等收膏，待呈暗黑色后，涂布于布或紙等裱褙材料上?！咀饔谩勘Ｗo(hù)、軟堅(jiān)散結(jié)、搜風(fēng)止癢、護(hù)膚防裂?！具m應(yīng)證】肥厚性、角化性皮膚疾患如顳領(lǐng)瘡、灰指甲、疣目、瘢痕疙瘩等.【用法】5~7【注意事項(xiàng)】硬膏貼后若發(fā)現(xiàn)丘疹、紅斑、水皰和瘙癢重，應(yīng)停用，并按急性皮炎處理?！境Ｓ盟巹亢谏喂鞲?。六、酊 劑【制法】將生藥用白酒或75％乙醇浸泡，密封7~30d，濾過(guò)去渣即成?！咀饔谩渴諗可L(fēng)，殺蟲(chóng)止癢，活血通絡(luò)【適應(yīng)證】1．2．淺表真菌病【用法】用棉棒或毛筆蘸藥液，直接外涂皮損區(qū),每天1-3次【注意事項(xiàng)】1．頭面、會(huì)陰部皮膚薄嫩處禁用。應(yīng)盛于遮光密閉容器中，并在涼暗處保存?！境Ｓ盟巹?號(hào)癬藥水。七、油 劑【制法】將植物油（麻油、茶油等）與中藥粉混合調(diào)勻成糊狀；或?qū)⑺幬锝谥参镉椭屑灏局量萑ピ?再加入適量黃蠟即成；還可以直接從動(dòng)物藥或植物藥中壓榨取油?！咀饔谩繚?rùn)肌防裂,生肌長(zhǎng)皮，解毒收斂。【適應(yīng)證】