中醫(yī)特色護理對老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者中醫(yī)癥候積分的影響

中醫(yī)特色護理對老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者中醫(yī)癥候積分的影響【摘要】目的探討對老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者實施中醫(yī)特色護理后對其中醫(yī)癥候積分所產(chǎn)生的影響。方法基于特定時間內(nèi)（20201-202112月），60（230），AB組患者基于此，實施中醫(yī)特色護理干預，對比兩組中醫(yī)癥候積分、腰椎功能情況。結(jié)果BA（P＜0.05），日本骨科協(xié)會腰椎功能評分（JOA）A（P＜0.05）。結(jié)論針對老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者，通【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折；老年；中醫(yī)特色護理；中醫(yī)癥候積分骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折是當前臨床中一種較常見的骨折類型，以老年人群最易發(fā)病，且伴隨老年人口的日漸增多，使得此病患病率呈現(xiàn)隨之升高趨勢。需要指出的是，當患者發(fā)生此骨折后，多數(shù)會同時伴發(fā)脊髓內(nèi)神經(jīng)損傷情況，因而需要實施外科手術(shù)或保守治療，借此將脊髓神經(jīng)壓迫狀態(tài)給予解除，使脊柱保持在一種穩(wěn)定狀態(tài)；但治療后受各種因素的影響或干擾（比如并發(fā)癥、疼痛等），患者容易產(chǎn)生悲觀、消極心態(tài)，從而對預后造成不利影響[1]。中醫(yī)理論指出：認為人體乃是一個統(tǒng)一且協(xié)調(diào)的有機體，且還對消極心理、遺留腰痛等方面已有闡述，提出了“醫(yī)剛?cè)嵘硇恼摗?、六郁說（“濕、食、氣、痰、火、血”）等實用化理論，這些在骨折護理中有著重要應用價值[2]。本文圍繞所收治的老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者，實施中醫(yī)特色護理干預，就其效果進行評定，現(xiàn)剖析如下。資料與方法一般資料20201-202112602A306078（66.75±1.07）9（21），體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（20.28±1.08）kg/m2。B中，年齡60~77（66.57±1.15）歲，男、女比值是8:22，BMI為（20.25±1.07）kg/m2。兩組以上數(shù)據(jù)經(jīng)逐一對比，并未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05）。納入標準：（1）均與《實用骨科學》[3]中此病診斷標準相符；（2）年齡均≥60；（3）MRI；（4）實為骨質(zhì)疏松。排除標準：（1）合并其他部位骨折；（2）合并脊柱疾?。ㄈ缂怪住⒓顾鑹乃赖龋?；（3）嚴重臟器功能障礙；（4）惡性腫瘤、精神性疾病。方法兩組均行手術(shù)或保守治療。A組給予傳統(tǒng)護理，如給予飲食指導、藥物指導、體位干預及康復鍛煉等。BA（1）護士主動提供幫助，以溫和友善、積極主動之態(tài)與其溝通，認真傾聽其傾訴，疏導開瀉消極心理、負性情緒；術(shù)前給予安撫，消除恐懼、緊張感，講解術(shù)后所需注意事項及既往治療成功案例，激起共情感，并樹立正確疾病觀；另外，當患者心態(tài)起伏較大時，可通過靜立、靜臥等法促進其思維放松，達清心靜神的目的。飲食調(diào)理。治療早期（1）可盡量選化瘀行氣、粗纖維化類食物，如蔬菜瓜果、魚類、豆制品等，并足量飲水，預防便秘；治療中期（2~6周）階段可將飲食禁忌解除，多進食補氣補血、營養(yǎng)類食物，如紅棗、鴿肉、桂圓、胡蘿卜等；治療后期（7周后）中醫(yī)康復訓練。在治療早期，指導腹式深呼吸，比如鼓腮、吹氣球等，足訓練期間，可配合穴位按摩、中藥熱敷、艾灸等，促進患者機體的恢復。（4）1g3g3g10g、紅花2g等；進行研磨，使之成粉，并生姜汁調(diào)和，當成糊狀后，取適量置入無紡布空白貼內(nèi)圈中，制成穴位貼，貼在脊柱處，每次4h，每日1次。（5）艾灸。取艾條點燃對患處進行溫和炙，直到局部皮膚潮紅；在此期間，對溫度實施感知，據(jù)此調(diào)整施灸的距離。通常以患者感局部溫熱但無灼痛為宜。觀察指標就兩組中醫(yī)癥候積分及腰椎功能進行對比（分別在干預前及干預3個月）。（1）中醫(yī)癥候積分。以《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]3（1）、中（2）、重（3），匯總分值（0~18），分值越高，提示癥狀越重。腰椎功能[5]。用日本骨科協(xié)會腰椎功能評分（JOA）4）、日?；顒邮芟薅龋?~14）、臨床體征（0~6）與主觀癥狀（0~9）29統(tǒng)計學方法SPSS24.0tP＜0.05示差異明顯。結(jié)果干預前，兩組中醫(yī)癥候積分、JOA（P＞0.05）；3（P＜0.05），JOA（P＜0.05），BA（P＜0.05），1。組別干預前

中醫(yī)癥候積分 JOA評分干預3 t P 干預前 干預3 t12JOA（±s，分）個月 個月A8.25±4.34±A8.25±4.34±5.＜13.30±14.67±2組3.072.196790.0012.552.61.056.04（30例）

2.28±

＜

16.34± 4組 3.10

0.50

.291

0.001

2.30

2.56

.488 （30例）t 0.088 5.023 0.351 2.502P 0.930 ＜0.001

0.727 0.015討論在發(fā)生骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折后，老年患者會由于疼痛而出現(xiàn)活動減少的情況，受此影響，其腸蠕動會逐漸減慢，另外，腹膜后血腫會對內(nèi)臟神經(jīng)造成累及，從而導致腸麻痹，易誘發(fā)腹脹、便秘等，造成食欲下降，并產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，增加心理負擔。因此，應做好相關(guān)護理干預工作。從傳統(tǒng)中醫(yī)中可知，患者治療后疼痛、消極心理等，屬“腰痛”、“情志失調(diào)”等范疇，故可給予中醫(yī)護理干預。所謂中醫(yī)特色護理，從基礎(chǔ)層面來分析，即基于中醫(yī)藥理論發(fā)展而成的一種護理模式，其特色是辯證施護、整體觀。由于骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折后，老年患者的自理能力會大幅喪失，從而產(chǎn)生悲觀情緒，對此，可給予中醫(yī)情志護理，如疏導開泄、以情易情等[6]。其中，疏導開泄法出自《靈樞·中醫(yī)認為，善醫(yī)者，先醫(yī)其心，后醫(yī)其身[7]。因此，在護理時，需調(diào)護心理，身心同治。由于患者多憂思郁結(jié)于脾肺，恐慌入心腎，食少且納差，臟腑經(jīng)脈失濡養(yǎng)，故需給予飲食調(diào)理，在治療后各時期給予對應的飲食干預，使機體獲養(yǎng)有序且充足，加速骨折愈合[8]。另外，本文還注重患者治療后的功能恢復，給予中醫(yī)康復訓練，同樣分別從治療后不同階段實施干預，如治療早期給予腹式深呼吸、牽拉踝關(guān)節(jié)、足底運動等，促進患者肺功能恢復；治療中期給予上、下鍛煉，改善其四肢運動功能；而治療后期通過下床訓練、起坐屈伸，強化全身機體功能，艾灸同樣是中醫(yī)特色技術(shù)，如中藥貼敷，其能夠使中藥進入到創(chuàng)傷處，促進其癥[9]指出，對脊柱骨折患者實施中醫(yī)護理，有助于其功能恢復及生活質(zhì)量的提高。另有報道[10]強調(diào)，將中醫(yī)護理應用于脊柱ABJOA一致。表明中醫(yī)特色護理在骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折治療中的應用，能夠促進其癥狀的緩解，促進其脊柱功能的改善，具有良好的臨床適用性。綜上，將中醫(yī)特色護理應用于老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者，不僅能促進其癥狀緩解或消除，而且還能顯著改善其腰椎功能，值得臨床應用與推廣。參考文獻：[1]蘇豫囡，翟功偉，李方方，等.加速康復外科聯(lián)合系統(tǒng)護理在胸腰段骨折合并神經(jīng)損傷患者中的應用[J].中華創(chuàng)傷雜志，2021，37（1）：63-68.治療胸腰段脊柱骨折療效的影響[J].中華創(chuàng)傷雜志，2020，36（4）：353-359.郭振杰.情志護理在脊柱骨折患者護理中的應用及對睡眠質(zhì)量的影響中國保健營養(yǎng)，2020，30（23）：201-202.胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學[J]2005：69.國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京大學出版社，1994，24（5）：51-52.和下肢深靜脈血栓風險的價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（7）：774-777.者干預效果及生活質(zhì)量的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2020，