中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范第三版

中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范老年人中醫(yī)藥健康管理服務一、服務對象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。二、服務內(nèi)容每年為65歲及以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導。（一）中醫(yī)體質(zhì)辨識按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結果告知服務對象。（二）中醫(yī)藥保健指導根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導。三、服務流程四、服務要求（一）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢性病患者管理及日常診療時間。（二）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備相應的設備和條件。有條件的地區(qū)應利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務。（三）開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員應當為接受過老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓的衛(wèi)生技術人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導工作的人員應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識和技能專門培訓能夠提供上述服務的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。（四）服務機構要加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。（五）服務機構要加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務。（六）每次服務后要及時、完整記錄相關信息，納入老年人健康檔案。五、工作指標（―）老年人中醫(yī)藥健康管理率二年內(nèi)接受中醫(yī)藥健康管理服務的65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)X100%。注：接受中醫(yī)藥健康管理是指建立了健康檔案、接受了中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)藥保健指導、服務記錄表填寫完整。六、附件1.老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表2.體質(zhì)判定標準表附件1老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表姓名：請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題。沒有

（根本不/從

來沒有）很少（有一點/偶爾）有I（有些少⑴您精力充沛嗎（指精神頭足，樂于做事）⑵您容易疲乏嗎（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累）⑶您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎（4）您說話聲音低弱無力嗎（指說話沒有力氣）（5）您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎（指心情不愉快，情緒低落）（6）您容易精神緊張、焦慮不安嗎（指遇事是否心情緊張）（7）您因為生活狀態(tài)改變而感到孤獨、失落嗎（8）您容易感到害怕或受到驚嚇嗎（9）您感到身體超重不輕松嗎（感覺身體沉重）[BMI指數(shù)二體重（kg）/身高2（m）]（10）您眼睛干澀嗎11(BMI<24)122

(24<BMI<25)(25<BM（11）您手腳發(fā)涼嗎（不包含因周圍溫度低或穿的少導致的手腳發(fā)冷）（12）您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎（指上腹部、背部、腰部或膝關節(jié)等，有一處或多處怕冷）（13）您比一般人耐受不了寒冷嗎；指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）

(14)您容易患感冒嗎(指每年感冒的次數(shù))1—年＜2次2一年感冒2-4次—年感冒(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎123(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎123(17您容易過敏對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化)嗎1從來沒有2一年1、2次-年3(18)您的皮膚容易起尋麻疹嗎(包括風團、風疹塊、風疙瘩)123(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎(指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況)123(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎(指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應)123(21)您皮膚或口唇干嗎123(22)您有肢體麻木或固定部位疼痛的感覺嗎123(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎(指臉上或鼻子)123(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊斑點嗎123(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎123(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎123(27)您感到口古或嘴里有異味嗎(指口古或口臭)123(28)您腹部肥大嗎(指腹部脂肪肥厚)1(腹圍<80cm，相當于尺)2（腹圍80-85cm,尺）（腹86-90C日目主日目主9CH方￡乙I

SSS:W9-￡昭尚購蟲?9CH方￡乙I

SSS:W9-￡昭尚購蟲?tS?館-￡壟啟尊旳?乙S?鞘?I:W9W}?W-￡蜩餌?tS?館?￡壟凰厚旳?乙韶凰朝?I:W9W}?W￡蜩館?tSEIM邑津￡壟凰厚旳?乙鞘鞘?I:W9W}?W-￡蜩餌?tS?館?￡壟凰厚旳?乙韶凰朝?I:W9W}?W-￡蜩餌?tS?館?￡壟凰厚旳?乙韶凰朝?I:W9W}?W-￡蜩餌?tS?館?￡壟凰厚旳?乙韶凰朝?I舍Bf回卿?￡者?乙B剖?ISU刪霰細齋WVEN者回卿?￡者?乙飛剖?IssvmWfelW-￡者?乙飛剖?ISSVU（與篦曰潼血明㈱曾阜郎甲巨）気哥臨華籀洛過驛丄呈圖（￡￡）（詢曰趣曾阜啟甲巨軽豊土煎獨駐目畜皿和煎獨陽旨旨昱呈早華3W旨昱呈圖（乙￡）丘斶士固￥旨晶圖（吒）乙T（丁莓纏}華尅色丑界旨晶固￥冷値獨曲自土搦、繾土黯軽}￥早圖（0￡）（和躡業(yè)呂曰園溥陽蘭工引華'園溥陽蘭乙I殛量土哥）龜％孵（劇助日雇3W馳刪呂血孵（?。┮龍D（6乙）填表說明：1．該表采集信息時要能夠反映老年人近一年來平時的感受，避免采集老年人的即時感受。2．采集信息時要避免主觀引導老年人的選擇。3．記錄表所列問題不能空項，須全部詢問填寫。4?詢問結果應在相應分值內(nèi)劃叫”，并將計算得分填寫在相應空格內(nèi)。5．體質(zhì)辨識：醫(yī)務人員應根據(jù)體質(zhì)判定標準表（附件2）進行辨識結果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”，平選項上劃“7”。6?中醫(yī)藥保健指導：請在所提供指導對應的選項上劃^”，可多選。其他指導請注明。附件2體質(zhì)判定標準表姓名:編號口□□-□□口□口體質(zhì)類型及對應條目條件判定結果氣虛質(zhì)(2)(3)(4)(14)陽虛質(zhì)(11)(12)(13)(29)陰虛質(zhì)(10)(21)(26)(31)痰濕質(zhì)(9)(16)(28)(32)濕熱質(zhì)(23)(25)(27)(30)血瘀質(zhì)(19)(22)(24)(33)氣郁質(zhì)(5)(6)(7)(8)特稟質(zhì)(15)(17)(18)(20)各條目得分相加＞11分是各條目得分相加9~10分傾向是各條目得分相加＜8分否平和質(zhì)(1)(2)(4)(5)(13)(其中,(2)(4)(5)(13)反向計分，即1—5,2—4,3—3,4—2,5—1)各條目得分相加＞17分，同時其他8種體質(zhì)得分都＜8分是各條目得分相加＞17分，同時其他8種體質(zhì)得分都＜10分基本是不滿足上述條件者否填表說明：1．該表不用納入居民的健康檔案。2．體質(zhì)辨識結果的準確性取決于接受服務者回答問題準確程度，如果出現(xiàn)自相矛盾的問題回答，則會出現(xiàn)自相矛盾的辨識結果，需要提供服務者核對其問題回答的準確性。處理方案有以下幾種：（1）在回答問題過程中及時提醒接受服務者理解所提問題。（2）出現(xiàn)兩種及以上判定結果即兼夾體質(zhì)是正常的，比如氣陰兩虛，則兩個體質(zhì)都如實記錄，以分數(shù)高的為主要體質(zhì)進行指導。（3）如果出現(xiàn)判定結果分數(shù)一致，則由中醫(yī)師依據(jù)專業(yè)知識判定，然后進行指導。（4）如果出現(xiàn)既是陰虛又是陽虛這樣的矛盾判定結果，要返回查找原因，幫助老年人準確采集信息，必要時候由中醫(yī)師進行輔助判定。（5）如果出現(xiàn)每種體質(zhì)都不是或者無法判斷體質(zhì)類型等情況，則返回查找原因，或需2周后重新采集填寫。0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務一、服務對象轄區(qū)內(nèi)常住的0~36個月常住兒童。二、服務內(nèi)容在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導，具體內(nèi)容包括：（一）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導；（二）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。三、服務流程四、服務要求（一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務應當結合兒童健康體檢和預防接種的時間。（二）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備相應的設備和條件。（三）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的人員應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。（四）服務機構要加強宣傳，告知服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務。（五）每次服務后要及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。五、工作指標0~36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務率二年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務的0~36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0~36個月兒童數(shù)x100%。六、附件.6-18月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表?24-36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表HUB甫1宙原rnnxvv..lXD0十題命冰rS4321加冷丑丑??購阱芬屈Sd曲'血舖#ffiffi“4(P4(Pfff64321MSS?1fI￡0￡0/冊冊fff47321底評細麻1冏…煜迪$1ii話扯扯rtTD100Un3棄一6?18-??□□□■□□□□□ss^一?6WJl刪繭??ffi爲改涪謝.耳旦二刪繭a^ma劃訓幗gHr2?召網(wǎng)瞬繭??ffi爲改-ami^^wsslfe^z^、凹恥篩MHMWS。附件224?36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表姓名:編號口□□-□□口□口月齡24月齡30月齡36月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務1?中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導2?中醫(yī)起居調(diào)攝指導3