醫(yī)院臨床用血實(shí)施方案

協(xié)莊礦醫(yī)院臨床用血實(shí)施方案一、總則為加強(qiáng)醫(yī)院臨床用血的治理，推動(dòng)臨床合理用血，保護(hù)血液資源，保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《中華人民20238月年實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)〔一〕醫(yī)院成立臨床用血治理委員會(huì)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院臨床用血的治理工作。成員：〔二〕臨床用血治理委員會(huì)職責(zé)1.認(rèn)真貫徹臨床用血治理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)，制定本機(jī)構(gòu)臨床用血治理的規(guī)章制度并監(jiān)視實(shí)施；2.評(píng)估確定臨床用血的重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程；評(píng)價(jià)工作，提高臨床合理用血水平；分析臨床用血不良大事，提出處理和改進(jìn)措施；指導(dǎo)并推動(dòng)開展自體輸血等血液保護(hù)及輸血技術(shù)；擔(dān)當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。三、科室設(shè)置及職責(zé)依據(jù)有關(guān)規(guī)定和臨床用血要求，結(jié)合本院的實(shí)際用血情況，設(shè)置本院血庫(kù)?？浦魅危撼蓡T：〔二〕房屋設(shè)施血庫(kù)的房屋使用面積能滿足具體任務(wù)和功能的需要，工作區(qū)和生活區(qū)區(qū)清楚確，布局流程滿足工作需要和院感要求。且環(huán)境清凈、采光光明、空氣流通、水電供給充分?！踩潮貍涓驹O(shè)備2℃-6℃儲(chǔ)血專用冰箱，-20℃以下儲(chǔ)血漿專用低溫冰箱，2℃-8℃試劑儲(chǔ)存專用冰箱，2℃-8℃標(biāo)本儲(chǔ)存專用冰箱，血小板保存箱，專用血漿解凍箱，血型離心機(jī)，專用的血箱，恒溫水浴箱，標(biāo)本離心機(jī)，顯微鏡，計(jì)算機(jī)。(四)血庫(kù)的主要職責(zé)建立臨床用血質(zhì)量治理體系，推動(dòng)臨床合理用血；負(fù)責(zé)制訂臨床用血儲(chǔ)藏打算，依據(jù)血站供血的預(yù)警信息和醫(yī)院的血液庫(kù)存狀況協(xié)調(diào)臨床用血；負(fù)責(zé)血液預(yù)訂、入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放工作；負(fù)責(zé)輸血相關(guān)免疫血液學(xué)檢測(cè)；參與推動(dòng)自體輸血等血液保護(hù)及輸血技術(shù)；參與特別輸血醫(yī)療病例的會(huì)診，為臨床合理用血供給咨詢；參與臨床用血不良大事的調(diào)查；依據(jù)臨床治療需要，參與開展血液治療相關(guān)技術(shù)；擔(dān)當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。四、臨床用血的治理〔一〕血庫(kù)應(yīng)加強(qiáng)臨床用血治理，持續(xù)性地改進(jìn)我院的臨床用血工作?！捕硡f(xié)作血站建立血液庫(kù)存的動(dòng)態(tài)預(yù)警機(jī)制，保障臨床應(yīng)用的需求和正常醫(yī)療秩序?！踩逞獛?kù)負(fù)責(zé)制訂臨床用血打算，建立臨床合理用血的保障制度，提高合理用血水平?！菜摹逞獛?kù)負(fù)責(zé)對(duì)輸血預(yù)訂、接入、入庫(kù)、儲(chǔ)存、出庫(kù)及庫(kù)存預(yù)警進(jìn)展治理、保證血液儲(chǔ)存、運(yùn)送符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。(五)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作?！擦逞獛?kù)的儲(chǔ)血設(shè)施應(yīng)保證有效運(yùn)行，儲(chǔ)血保管人員做好血液儲(chǔ)存溫度的24小時(shí)測(cè)溫記錄且環(huán)境符合文生標(biāo)準(zhǔn)及要求?！财摺硣?yán)格執(zhí)行臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，把握臨床輸血適應(yīng)征，杜絕血液資源鋪張。(八)審批不同用血量相應(yīng)臨床醫(yī)師權(quán)限：備血量?800ml，由中級(jí)以上醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)。備血量800-1600ml;核準(zhǔn)，科主任簽字。備血量?1600ml〔同時(shí)填寫大額輸血申請(qǐng)備案表〕(九)建立健全以下血庫(kù)制度〔具體內(nèi)容見其次章。1.血庫(kù)工作制度血庫(kù)各工作人員崗位職責(zé)人員培訓(xùn)和技術(shù)考核制度輸血前檢驗(yàn)制度臨床用血申請(qǐng)治理制度血液入庫(kù)檢查制度血液貯存質(zhì)量監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)與信息反響制度血液發(fā)放和輸血前核對(duì)制度取血制度輸血前和輸血期間的血液治理制度臨床用血不良反響大事監(jiān)測(cè)報(bào)告制度自體輸血治理制度血液報(bào)廢制度預(yù)防和掌握經(jīng)輸血感染制度消毒治理制度科室和醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)公示制度醫(yī)院應(yīng)急用血工作預(yù)案臨床用血醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)治理制度試劑的選購(gòu)、入庫(kù)、領(lǐng)用制度儀器設(shè)備選購(gòu)、驗(yàn)收、使用、治理、保養(yǎng)和報(bào)廢制度計(jì)量治理制度(十)〔具體內(nèi)容見第三章。血型鑒定穿插配血試驗(yàn)直接抗球蛋白試驗(yàn)間接抗球蛋白試驗(yàn)ABO抗體加熱放散試驗(yàn)IgGA(B)測(cè)定臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)成分輸血指南自身輸血指南手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南內(nèi)科輸血指南術(shù)中掌握性低血壓技術(shù)指南(十一)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院臨床用血考核機(jī)制〔具體內(nèi)容見第四章。五、監(jiān)視實(shí)施醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)本方案執(zhí)行監(jiān)視治理，催促其有效實(shí)施。對(duì)科室臨床用血量和不合格