兒科常見疾病應(yīng)急預(yù)案及流程

第第1021頁兒科常見疾病應(yīng)急預(yù)案及流程1.小兒休克應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急預(yù)案1、平臥位，下肢應(yīng)略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難，可將頭部以利于呼吸。給吸氧，必要時(shí)人工關(guān)心通氣。起，使頭部后仰，同時(shí)偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。3、補(bǔ)充血容量，準(zhǔn)時(shí)恢復(fù)血流灌注，是抗休克的根本措施。必需快速建立血。訂正酸中毒，保持水、電解質(zhì)平衡。運(yùn)送途中，應(yīng)有專人護(hù)理，隨時(shí)觀看病情變化，并做好急救預(yù)備。5位要穩(wěn)妥固定，并予止痛；軟組織損傷應(yīng)予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行氣管切開。6、必需充分做好手術(shù)患兒的術(shù)前預(yù)備，包括訂正水與電解質(zhì)紊亂和低蛋白因素，實(shí)行相應(yīng)的預(yù)防低血容量休克的措施。二、一般護(hù)理患兒應(yīng)賜予降溫。養(yǎng)分。3膿等)，對(duì)某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術(shù)前預(yù)備，及早手術(shù)治療。血液細(xì)菌培育及藥物敏感試驗(yàn)應(yīng)在抗生素使用前采樣。4、嚴(yán)密觀看患兒的脈搏、血壓、呼吸及尿量等狀況，并隨時(shí)記錄。要特別灌注量與供氧量，對(duì)病情的推斷具有整體性意義。5、血管活性藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)保持勻速輸入，并觀看藥物的療效與不良反響。6、煩躁擔(dān)憂者可予冷靜劑。7、對(duì)年長兒做好心理上的安撫，休克患兒的意識(shí)常是糊涂的，對(duì)突然的病作。8、做好對(duì)家長的心理支持與安康教育急躁做好家長的病情解釋工作，讓家家進(jìn)步行兒童意外防范、緊急大事處理方面的醫(yī)學(xué)常識(shí)教育。小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案與程序命體征→告知患兒家長→記錄搶救過程二、應(yīng)急預(yù)案1、住院患兒消滅驚厥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)馬上掐住患兒人中，就地取筷子等東組呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、醫(yī)務(wù)人員馬上給患兒持續(xù)氧氣吸入。3、賜予建立靜脈通道。4、遵醫(yī)囑賜予冷靜劑：0.2-0.3mg/Kg，最大劑量不超過10mg，直接靜注，速度1mg/min，后1-2min50-60mg/kg10%溶液，保存灌腸。苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉注射。5、假設(shè)是高熱引起的驚厥，應(yīng)快速賜予物理降溫。6、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀看患者生命體征、神志和瞳孔變化。7、患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征漸漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒：①清潔口腔，整理床單，更換衣物。②勸慰患兒及其家長，賜予患兒及其家長供給心理護(hù)理效勞。6h過程。效的治療措施。發(fā)生輸液反響的應(yīng)急預(yù)案與程序馬上停頓輸液→更換液體及輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^看生命體征→記錄搶救過程→準(zhǔn)時(shí)上報(bào)→保存輸液器和藥液→送檢二、應(yīng)急預(yù)案1、馬上停頓輸液或保存靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、記錄患兒的生命體征、一般狀況和搶救過程。4、準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、護(hù)理部、藥械科、消毒供給中心。輸液器和注射器分別送檢。6、患兒家長有異議時(shí)，馬上按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)展封存。住院患兒消滅輸血反響的應(yīng)急預(yù)案與程序馬上停頓輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀看并作好記錄→必要時(shí)填寫輸血反響報(bào)告卡→上報(bào)輸血科→疑心嚴(yán)峻反響時(shí)→保存血袋→抽取患兒血樣→送輸血科二、應(yīng)急預(yù)案1、馬上停頓輸血，更換輸液器，改換生理鹽水。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、如是一般過敏反響，狀況好轉(zhuǎn)者可連續(xù)觀看并做好記錄。4、必要時(shí)填寫輸血反響報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。5、疑心溶血等嚴(yán)峻反響時(shí)，保存血袋并抽取患兒血樣一起送輸血科。6、患兒家長有異議時(shí)，馬上按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)展封存。突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案與程序防范措施到位→猝死后馬上搶救→通知醫(yī)生→連續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程二、應(yīng)急預(yù)案1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡察患施。2、急救物品做到“四定100%，急用時(shí)隨時(shí)投入使用。事項(xiàng)。儀器準(zhǔn)時(shí)充電，防止電池耗竭。4、覺察患兒在病房內(nèi)猝死，應(yīng)快速做出準(zhǔn)確推斷，第一覺察者不要離開患呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。協(xié)作醫(yī)生實(shí)行各項(xiàng)搶救措施。脈通道。7、覺察患兒在走廊、廁所燈病房外的環(huán)境發(fā)生猝死，快速做出正確的推斷幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。患兒搬至病床上，搬運(yùn)過程中不行連續(xù)搶救。各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與患兒家長的溝通、勸慰等心理護(hù)理工作。6記錄搶救過程。12結(jié)果，在搶救過程中，要留意對(duì)同室患者進(jìn)展勸慰。住院患兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與程序馬上搶救→通知醫(yī)生→連續(xù)搶救→準(zhǔn)時(shí)清理分泌物觀看生命體征→告知家長→記錄搶救過程二、應(yīng)急預(yù)案1、住院患兒因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)人員要依據(jù)患兒具體狀況進(jìn)展搶另一手拍背；當(dāng)患兒處于昏迷狀態(tài)時(shí)：可讓患兒處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)進(jìn)展拍背。在搶救過程中要觀看誤吸患兒面色、呼吸、神志等狀況。并請患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速預(yù)備好負(fù)壓吸引藥品〔負(fù)壓吸引器、吸痰器、生理鹽水、開口器、喉鏡等道內(nèi)吸入的異物。3、患兒消滅神志不清、呼吸心跳停頓時(shí)，應(yīng)馬上進(jìn)展胸外心臟按壓、氣管藥。4、給患兒行持續(xù)胸外按壓，直至患兒消滅自主呼吸和心跳?；純耗X細(xì)胞活性劑、脫水劑等措施。7、患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征漸漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒：①清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。②勸慰患兒及其家長，賜予患兒及其家長供給心理護(hù)理效勞。6h過程。8、待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長具體了解發(fā)生誤吸的緣由，制定有效的治療措施，盡可能地防止以后在發(fā)生類似的問題和狀況。吸氧過程中中心吸氧裝置消滅故障的應(yīng)急預(yù)案與程序備用氧氣袋接吸氧管→連續(xù)吸氧→連續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀看病情→通知修理二、應(yīng)急程序兒家長做好解釋及勸慰工作。2、必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，賜予吸氧。3、應(yīng)用過程中親熱觀看患兒缺氧病癥有無改善以及其他病情變化。4、通知器械修理組進(jìn)展修理。住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與程序做好安全防范→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士馬上趕到→通知醫(yī)生查看受傷狀況→推斷病情→實(shí)行急救措施→加強(qiáng)巡察→嚴(yán)密觀看病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班二、應(yīng)急程序1、對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)擔(dān)憂的患兒，應(yīng)加床擋，并有家長陪伴。柔，常常檢查局部皮膚，避開對(duì)患兒造成損傷。3、在床上活動(dòng)的患兒，囑其活動(dòng)要留神，如有需要可以讓護(hù)士幫助。4、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患兒，要認(rèn)真做好安康宣教，告知患兒家長起暈厥等病癥，易于發(fā)生危急。醫(yī)護(hù)人員，賜予必要的處理措施。6、一旦患兒不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)馬上到患兒身邊，通知醫(yī)生檢查患兒墜床骨折或肌肉、人呆的損傷等狀況。7、協(xié)作醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)展檢查，依據(jù)傷情實(shí)行必要的急救措施。向醫(yī)生匯報(bào)。9、準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?；純鹤≡浩陂g消滅摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序患兒突然摔倒→馬上通知醫(yī)生→檢查患兒摔傷狀況→將患兒抬至病床→進(jìn)展必要檢查→嚴(yán)密觀看病情變化→對(duì)癥處理→加強(qiáng)巡察→觀看效果→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做安康教育二、應(yīng)急預(yù)案1、檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕擔(dān)憂全隱患。2、當(dāng)患兒突然摔倒時(shí)，護(hù)士馬上到患兒身邊，檢查患兒摔傷狀況，通知醫(yī)病因。3、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患兒，依據(jù)摔傷的部位和傷情實(shí)行相應(yīng)X檢查及其他治療。4、對(duì)于摔傷頭部，消滅意識(shí)障礙等危及生命的狀況時(shí)，應(yīng)馬上將患兒輕抬狀況，通知醫(yī)生，快速實(shí)行相應(yīng)的急救措施。脈搏，依據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。6、對(duì)于皮膚消滅瘀斑者可進(jìn)展冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或1.0%潔爾由醫(yī)生酌情進(jìn)展傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。7、加強(qiáng)巡察，準(zhǔn)時(shí)觀看實(shí)行措施后的效果，直到病情平穩(wěn)。8、準(zhǔn)確、準(zhǔn)時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。兒家長做宣教指導(dǎo)，提高患兒及其家長的防范意識(shí)，盡可能避開再次摔傷。發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與程序做好病房安全治理→消退隱患→緊急疏散患兒→馬上通知保衛(wèi)技資料火情無法撲救馬上撥打“119”→告知準(zhǔn)確方位二、應(yīng)急預(yù)案知有關(guān)科室，消退隱患。2、住院患兒家長不允許私用電器。3、當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，全部工作人員應(yīng)遵循“高層先撤，患兒先撤、重馬上通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。5、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員樂觀撲救，盡量消滅或掌握火勢擴(kuò)大。6、全部人員馬上用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。物品、設(shè)備和科技資料。能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。要快速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分預(yù)備，翻開房門，樂觀滅火。10〔由消防中心或電工室人員操作。11、覺察火情無法撲救，要馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。突然停電的應(yīng)急預(yù)案與程序接到停電通知→備好應(yīng)急燈→預(yù)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案突然停電后→實(shí)行措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈與電工班聯(lián)系→查詢停電緣由→加強(qiáng)巡察病房→安撫患兒及其家長→防火、防盜二、應(yīng)急預(yù)案救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。3、與電工班聯(lián)系，查詢停電緣由，盡早排解故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4、加強(qiáng)巡察病房，安撫患兒及其家長，同時(shí)留意防火、防盜。意外大事緊急處理流程一、停水1、接到停水通知后，做好停水預(yù)備包括：①告知每位病人停水時(shí)間段。②給病人備好使用水和飲用水。2、突然停水時(shí)，與總值班聯(lián)系。3、加強(qiáng)巡察病人，解決好病人的飲水和用水問題。二、停電1、接到停電通知后，馬上做好停電預(yù)備：①備好應(yīng)急燈、手電筒。②如有使用呼吸機(jī)的病人，應(yīng)隨時(shí)預(yù)備簡易呼吸器。2、突然停電時(shí)：①馬上開啟應(yīng)急照明。②馬上了解危重病人狀況、各儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況。③通過報(bào)修，與行政總值班聯(lián)系。3、停電時(shí)，使用呼吸機(jī)的馬上脫開呼吸機(jī)，改用簡易呼吸器維持呼吸。4、維護(hù)病區(qū)秩序，組織人力保證病人醫(yī)療安全。5、加強(qiáng)巡察，安撫病人，準(zhǔn)時(shí)解決病人問題；同時(shí)留意防火、防盜。三、浸水1、覺察浸水，馬上查找漫水的緣由。2、如能自行解決的，馬上關(guān)閉水源，并主動(dòng)將漫出水處理干凈。3、不能自行解決的，馬上報(bào)修，與行政總值班聯(lián)系。4、幫助保潔員清掃地面，處理污水。5、直立“留神滑倒”警示牌，告誡病人、家屬及工作人員留意安全，叮囑行動(dòng)不便的病人盡量不要下地行走，并幫助病人進(jìn)展生活護(hù)理。四、火災(zāi)班。2、火勢較小時(shí)，組織人員利用病區(qū)內(nèi)的消防器材、自來水樂觀滅火。3、覺察火勢猛烈時(shí)，應(yīng)馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。4、關(guān)閉鄰近房間的門窗，以減慢火勢集中速度。5、將病人疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人心情，保證病人生命安全。6、切斷電源，撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價(jià)值的科學(xué)資料。住口鼻，盡可能彎腰以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。五、地震保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全。護(hù)士要留意維護(hù)秩序，勸慰病人，削減病人的恐驚。下，保護(hù)頭顱、眼睛、捂住口鼻。六、失竊1、介紹住院須知時(shí)向病人安全學(xué)問，保管好貴重物品及現(xiàn)金。2、加強(qiáng)巡察，做好安全工作，順手帶門，常常檢查門窗。3、維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)詢問。4、一旦覺察失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。5、馬上通知保衛(wèi)處來現(xiàn)場處理，同時(shí)通知醫(yī)院行政總值班。6、幫助保衛(wèi)人員進(jìn)展調(diào)查工作。7、維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護(hù)理安全。七、有毒氣體泄露部門，幫助疏散在場人員。2、馬上開窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)全部通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。源。施。5、維護(hù)病室秩序，保證病人區(qū)醫(yī)療安全，安撫病人及家屬。八、有毒化學(xué)藥劑泄漏在消毒液中清洗消毒。吸干皮膚上的藥液，然后用清水沖洗。千萬不要擦拭。3、通知醫(yī)生并幫助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)展解毒處理。發(fā)生。九、患病醫(yī)院暴徒1、遇到暴徒時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持冷靜，正確分析和處理。2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處和行政總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。命安全及國家財(cái)產(chǎn)。4、暴徒逃走后，留意其特征、走向，為保衛(wèi)人員供給線索。5、主動(dòng)幫助保衛(wèi)人員調(diào)查。6、盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全。十、住院病人擅自外出1、覺察病人外出應(yīng)馬上通知管床醫(yī)生及病區(qū)護(hù)士長。2、通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，或行政總值班。3、查找病人關(guān)系和家屬聯(lián)系，取得聯(lián)系。4、盡可能查找病人去向，必要時(shí)通知保安幫助查找或報(bào)警。進(jìn)展處理。上交領(lǐng)導(dǎo)妥當(dāng)保存。7、認(rèn)真記錄覺察病人外出及查找的過程。十一、氣管插管病人意外拔管1、覺察病人意外拔管，應(yīng)馬上通知醫(yī)生。2、馬上評(píng)估病人病情，嚴(yán)密觀看生命體征和血氧飽和度的變化。導(dǎo)病人呼吸。4、如病人呼吸急促、血氧飽和度明顯下降、心情感動(dòng)、煩躁擔(dān)憂，應(yīng)馬上吸機(jī)關(guān)心通氣。5、按醫(yī)囑進(jìn)展處理，做好記錄。十二、病人自殺1同時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或行政總值班，聽從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。幫助主管醫(yī)生通知家屬。2、推斷病人是否有搶救的可能，如有可能馬上開頭搶救工作。3、如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場〔病房內(nèi)及病房外。4、協(xié)作院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。5、做好各種記錄。6、保證病室正常工作的開展及其他病人的治療護(hù)理工作。十三、輸血反響1、馬上夾閉調(diào)整器，更換血袋和輸血器并保存，保存靜脈通路以便搶救。2、報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，依據(jù)不同類型予相應(yīng)處理。3、病情危重者預(yù)備急救物品，吸氧，協(xié)作醫(yī)生搶救。4、親熱觀看有無發(fā)熱、過敏、溶血等病情變化。5、填寫輸血反響記錄卡，完成護(hù)理記錄。6、疑心溶血等嚴(yán)峻反響時(shí)，將血袋和病人血樣同時(shí)送輸血科核查。7、加強(qiáng)巡察，做好心理護(hù)理。十四、輸液反響1、夾閉調(diào)整器，更換液體及輸液器，保存靜脈通路。2、報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，依據(jù)不同類型予處理。3、狀況嚴(yán)峻者就地?fù)尵?，必要時(shí)心肺復(fù)蘇。4、親熱觀看血壓，呼吸狀況，記錄病人生命體征和搶救過程。5、填寫藥物不良反響大事報(bào)告表，準(zhǔn)時(shí)上報(bào)藥劑科備查。6、保存輸液器和