臍針治療PFP急性期的辨證論治思路,針灸推拿論文

臍針治療PFP急性期的辨證論治思路,針灸推拿論文摘要：周圍性面癱(PFP)具有發(fā)病率高、恢復(fù)時間長、容易引發(fā)后遺癥的特點,嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。臍針療法以易學(xué)原理為指導(dǎo),通過針刺臍部的神闕穴來到達(dá)平衡陰陽、祛除疾病的目的,對PFP有較好療效。本文從PFP急性期病因病機(jī)入手,重點闡述臍全息規(guī)律在治療PFP急性期中的應(yīng)用、臍針治療方案的臨證化裁及驗案分析,介紹臍針治療面癱的臨床思路。本文關(guān)鍵詞語：臍針;周圍性面癱;急性期;全息;臨床思路;周圍性面癱(PeripheralFacialParalysis,PFP),又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻木,是臨床常見病、多發(fā)病,主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌麻木,額紋消失或變淺、不能皺眉、患側(cè)眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜等異常感覺和狀態(tài)體征[1]。因本病恢復(fù)時間長,急性期病情發(fā)展快,未及時接受有效治療措施極易引發(fā)后遺癥,對患者咀嚼功能和外貌形象造成不良影響,甚至產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒,嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。PFP屬于針灸治療的優(yōu)勢病種,是1979年世界衛(wèi)生組織頒布的首批針灸具有明確療效適應(yīng)證的43種病證之一[2]。臨床研究證實,針灸治療周圍性面癱有效率和治愈率均能到達(dá)90%左右[3],具有療效好、安全性高、副作用少、操作簡單的特點。當(dāng)前,對于PFP的參與治療機(jī)會問題一直存在爭論[4,5],但有大量文獻(xiàn)報道表示清楚急性期進(jìn)行針灸參與治療臨床療效顯著,是參與治療的最佳時期[6,7]。臍針療法是齊永教授將易經(jīng)理論和易學(xué)思維用于指導(dǎo)針灸治療,突破前人神闕禁針的禁忌而發(fā)明創(chuàng)立的針刺方式方法。臨床運用臍針療法治療周圍性面癱對于患者的預(yù)后、具有顯著療效。現(xiàn)從PFP的病因病機(jī)入手,初步討論臍針治療PFP急性期的辨證論治思路。1、病因病機(jī)當(dāng)代醫(yī)學(xué)觀點以為,PFP是莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥,造成局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣,出現(xiàn)神經(jīng)缺血、水腫,骨性神經(jīng)管狹窄所導(dǎo)致的神經(jīng)受壓病癥[5],因而又稱面神經(jīng)炎、貝爾麻木。當(dāng)前對引起面神經(jīng)炎癥的原因尚未完全明確,普遍以為可能與病毒感染、局部微循環(huán)障礙、免疫反響、內(nèi)分泌、遺傳等[8]因素有關(guān)。中醫(yī)學(xué)以為,本病的發(fā)生、發(fā)展是內(nèi)因和外因協(xié)同作用的結(jié)果。在內(nèi)以正氣虛弱、氣血缺乏,致經(jīng)絡(luò)空虛、衛(wèi)外不固為根本因素;在外主要以風(fēng)、寒、熱之邪入侵經(jīng)絡(luò)致面部經(jīng)筋氣血凝滯、失于濡養(yǎng)為重要的致病誘發(fā)因素。(金匱要略中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治〕云:脈絡(luò)空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,僻不遂。(諸病源候論偏風(fēng)口候〕云:偏風(fēng)口是體虛受風(fēng),風(fēng)入于夾口之筋也,足陽明之筋,上夾于口,其筋偏虛,而且因乘之,使其經(jīng)脈急而不調(diào),故令口喝僻也,均指出PFP的發(fā)病是由于脈絡(luò)空虛,外邪乘虛侵襲經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致經(jīng)氣阻滯、經(jīng)筋失養(yǎng)、拘急,筋肉縱緩不收而發(fā)病的。李梃(醫(yī)學(xué)入門〕曰:風(fēng)邪初入反緩,正氣反急,牽引口眼僻,或左或右。進(jìn)一步講明口是邪正相引的結(jié)果[9],因脈絡(luò)空虛而賊邪侵襲,邪正互相作用,故正邪交爭是疾病發(fā)展經(jīng)過中病機(jī)變化的關(guān)鍵。(素問刺要論〕云:病有浮沉,刺有淺深,淺深不得,反為大賊,指出針刺需根據(jù)病邪所處位置進(jìn)行調(diào)整。PFP的整個病變經(jīng)過,從發(fā)病到治愈是正邪抗?fàn)幍母鱾€階段構(gòu)成的一個復(fù)雜的經(jīng)過,因而要準(zhǔn)確把握其分期,審慎病機(jī)變化,辨證論治,才能到達(dá)祛風(fēng)除邪、調(diào)和營衛(wèi),疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整陰陽平衡的治療效果。2018年發(fā)布的(中國循證臨床實踐指南針灸分冊〕中將PFP分為4期,即急性期:發(fā)病1周以內(nèi);亞急性期:發(fā)病1～3周內(nèi);恢復(fù)期:發(fā)病3周～6個月內(nèi);后遺癥期:發(fā)病6個月以上[10]。急性期疾病初起,風(fēng)邪、寒邪或者風(fēng)熱邪氣侵入經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致面部局部氣血運行不暢,邪緩正急,邪正相爭于表,此時邪氣在絡(luò),病位較淺,宜針對病邪所在針刺以引邪外出,截邪深切進(jìn)入,而不致?lián)p傷正氣。亞急性期隨著病邪逐步深切進(jìn)入,邪正相爭向邪愈盛的趨勢發(fā)展,病邪所侵犯的范圍擴(kuò)大,PFP臨床異常感覺和狀態(tài)逐步加重并到達(dá)頂峰而后漸趨穩(wěn)定。根據(jù)急性期與亞急性期均表現(xiàn)為感邪后邪氣逐步向里、向強發(fā)展的變化特點,筆者以為可統(tǒng)一將這個經(jīng)過概括為急性期。2、臍針療法臍針療法是齊永教授發(fā)明的一種新的臍療方式方法,通過針刺臍部的神闕穴來到達(dá)平衡陰陽、祛除疾病的目的[11]。神闕位于人體前正中線的任脈上,與督脈相通,又恰在前折疊線的帶脈上,與沖脈亦相交會,并且(靈樞經(jīng)脈〕篇當(dāng)中指出臍與諸多經(jīng)脈關(guān)系密切,如足陽明下挾臍手太陰之筋下系于臍足太陽筋結(jié)于臍等,可見神闕與諸經(jīng)嚴(yán)密相關(guān)。(道藏〕曰:神者變化之極也,故名之以神,闕為中門,出入中門,以示顯貴,人身以神志為最貴,此穴為心腎交通之門戶,故稱之神闕表示清楚了神闕穴溝通神志,地位尤其重要。齊永教師以為神闕穴是人體最大的信息元,蘊含著人體先天與后天的信息,與循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)均密切相關(guān)[11,12,13]。臍療早已得到廣泛應(yīng)用及發(fā)展,如臍灸、臍貼、填臍等,臨床療效確切,神闕具有健運脾陽、和調(diào)腸胃、溫陽救逆、開竅醒神等作用獲得臨床驗證[14]。臍針療法以臍為中心,采用橫刺、斜刺的進(jìn)針方式方法,在臍壁上向四周放射性針刺。主要進(jìn)針方式方法包括壓痛點定位進(jìn)針法、按壓皮下結(jié)節(jié)法、八卦定位進(jìn)針法、五行生抑制化進(jìn)針法。基于臍全息理論,從PFP病因病機(jī)入手,結(jié)合其臨床異常感覺和狀態(tài)特點,本文治療PFP以臍洛書全息、臍八卦全息和臍十二地支全息為理論基礎(chǔ)。3、臍全息在PFP急性期治療中的應(yīng)用PFP主要臨床表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌麻木,眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜等;其發(fā)生發(fā)展具有顯著規(guī)律,從當(dāng)代醫(yī)學(xué)角度看,詳細(xì)為面神經(jīng)缺血、水腫或遭到卡壓逐步發(fā)展到達(dá)頂峰,隨后炎癥消退,神經(jīng)功能逐步恢復(fù)[15];從中醫(yī)角度而言則是病邪外侵并逐步深切進(jìn)入,到達(dá)頂峰后逐步衰弱的經(jīng)過。其病位主要在經(jīng)筋,尤以足三陽經(jīng)病變?yōu)橹鳌８鶕?jù)凡病源于臟,凡病落于臟,先取異常感覺和狀態(tài)、次取系統(tǒng)、后取疾病的臍針治療原則,并結(jié)合PFP的病位、病因病機(jī),筆者以為急性期穴位配伍是申、子、辰(水局)合離位(打槍),詳細(xì)全息取穴原理如下。3.1、臍十二地支全息見圖1,以順時針12點始為午,依次為未、申、酉、戌、亥、子、丑、寅、卯、辰、巳,源于十二地支與八卦的方位關(guān)系。又根據(jù)子午流注理論,十二正經(jīng)與十二時辰相對應(yīng),以12點始為手少陰心經(jīng),依次為手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)。足陽明胃經(jīng)。臨床上主要用于治療有明顯時辰規(guī)律的疾病[12,13],亦可根據(jù)某一經(jīng)絡(luò)的病變而斷定進(jìn)針的方位。PFP急性期一般是發(fā)病3周內(nèi),此時疾病初起,屬疾病初期,患者因絡(luò)脈空虛,外邪乘虛侵襲起病,病邪尚淺,病在經(jīng)絡(luò),治療以祛邪外出為主。(靈樞經(jīng)筋〕篇載足陽明之筋頰筋有寒,則急,引頰移口;有熱則筋弛縱,緩不收,故僻中已指出口僻的病位在于經(jīng)筋,同時亦概括了寒熱外邪導(dǎo)致發(fā)病的病機(jī)。且據(jù)(靈樞經(jīng)筋〕篇:足陽明經(jīng)筋上挾口,合于頄,下結(jié)于鼻,上合于太陽,太陽為目上網(wǎng);陽明為目下網(wǎng);其支者,從頰結(jié)于耳前、足太陽經(jīng)筋上頭下顏結(jié)于鼻。其支者,為目上輸,下結(jié)于煩、足少陽經(jīng)筋循耳后,上額角,交嚴(yán)上,下走額,上結(jié)于頏[16],可見足三陽經(jīng)筋與口旁、鼻旁顴部、上下眼瞼、耳后、頰部、下巴、目外眥等PFP病變部位密切相關(guān)。從經(jīng)脈上看,循行于面部的經(jīng)脈主要有手足三陽經(jīng),以及督脈、任脈,根據(jù)(靈樞經(jīng)脈〕篇中關(guān)于經(jīng)脈循行的描繪敘述,整理可發(fā)現(xiàn)足三陽經(jīng)與頤出頁頰車大迎客主人額耳前耳中耳后等面部五官關(guān)系最為密切。PFP急性期,因風(fēng)寒、風(fēng)熱外襲經(jīng)筋急性起病,主要表現(xiàn)為面肌無力、目不能閉、口喎、耳后乳突疼痛、聽覺過敏等的面、頰和項部異常感覺和狀態(tài)[17],如(靈樞邪氣臟腑病形〕篇中言:中于面則下陽明,中于項則下太陽,中于頰則下少陽指出邪氣中于面、頰和項部,就會分別下行至足陽明、足少陽和足太陽,故在急性期突出表現(xiàn)為足三陽經(jīng)的病變,針對病邪所在,以十二地支全息取穴,針刺足三陽,取申、子、辰,以振奮經(jīng)氣驅(qū)邪外出。從經(jīng)脈主病癥上而言,足太陽經(jīng)主一身之表,外邪侵襲,常以足太陽經(jīng)受邪,PFP急性期病邪較淺,在表,取足太陽(申位)有遣散在表之邪的成效,并配以風(fēng)木之足少陽膽經(jīng),加強疏風(fēng)之效。3.2、臍八卦全息八卦是易經(jīng)的主體部分,所謂易肇醫(yī)之端,醫(yī)蘊易之秘,用八卦原理來闡述人體生理病理等現(xiàn)象以治療和診斷疾病的方式方法來歷已久。八卦包括先天八卦和后天八卦,齊永教師的臍八卦全息采用后天八卦[11,12]。齊永教師以為人體本身存在兩個八卦系統(tǒng),即外八卦和內(nèi)八卦。外八卦與人體構(gòu)造相對應(yīng),源于(易講卦〕:乾為首,坤為腹,震為足,巽為股,坎為耳,離為目,艮為手,兌為口,用于治療人體構(gòu)造的病變,臨床上通過針刺臍部這些病變相應(yīng)的部位來到達(dá)治療目的。內(nèi)八卦與人體臟腑相對應(yīng),源于八卦與五行、五行與人體的對應(yīng)關(guān)系,以12點鐘位置的離位(心)開場,依次為坤卦(脾)、兌卦(肺)、乾卦(大腸)、坎卦(腎)、艮卦(胃)、震卦(肝)、巽卦(膽)。根據(jù)易醫(yī)凡病源于臟,凡病落于臟的原則,任何疾病均可用臍內(nèi)八卦全息律治療。見圖1。圖1臍十二地支、臍八卦全息律圖臍外八卦全息的應(yīng)用與洛書全息類似,均是根據(jù)病位取穴,臨床應(yīng)用上這方式方法經(jīng)常相互配合使用。從外八卦全息而言離為目,PFP臨床突出表現(xiàn)為病變一側(cè)眼瞼閉合不全,故以離部打槍,配合患者閉目動作,使氣至病所。另子位于坎卦上,外八卦屬耳,面癱與耳前、耳后、耳中關(guān)系嚴(yán)密。PFP的發(fā)作與表現(xiàn)具有風(fēng)的眾多特征[19]。(素問太陰陽明論〕載:傷于風(fēng)者,上先受之。講明風(fēng)為陽邪,性開泄,具有升發(fā),向上向外的特性,常傷人體頭面,面部經(jīng)絡(luò)受風(fēng),阻滯經(jīng)絡(luò)氣血運行,筋肉失養(yǎng),發(fā)為面癱。則急性期治療當(dāng)以針對病因疏風(fēng)為主,取申、子、辰(水局)。從內(nèi)八卦全息上看,辰位于巽卦,巽為膽,為木,為風(fēng),主疏泄,膽氣弱,受風(fēng)欺,風(fēng)為百病之長,風(fēng)邪或夾寒、夾熱、夾濕,自古被以為是引起面癱的最主要病因[9]。針對病因病機(jī),取巽以疏風(fēng),并將最后一針落于巽以壯膽氣,如(內(nèi)經(jīng)〕云:凡十一臟皆取決于膽也。且急性期臨床特點往往是面部表情肌進(jìn)展性麻木,臨床異常感覺和狀態(tài)在較短時間內(nèi)迅速發(fā)展到頂峰,肌肉正常活動功能嚴(yán)重受限,出現(xiàn)閉目露睛、鼓腮漏氣、口等表現(xiàn)。申位于坤卦,坤為地,為脾,主肌肉,PFP病在肌肉的縱緩不收,取坤可促使肌肉機(jī)能修復(fù)。3.3、臍洛書全息(河圖洛書〕曰:其數(shù)戴九履一,左三右七,二四為肩,六八為足(實為股),五居于中,結(jié)合人體來看,戴九履一劃分人體縱軸,戴指頭,履指鞋,即足,表示從頭到腳;左三右七來定人體橫軸,帶脈為人體折疊線,故三七為腰;手到頭之間是肩,則二四為肩足到腰之間為股、腿,則六八為股。由此以定八方,既包含人體軀干頭、肩、腰,亦有了四肢,構(gòu)成了一個完好的人體,形如一個坐式的胎兒,見圖2[11,12]。經(jīng)證實,臍洛書全息律與人體胚胎在宮腔內(nèi)發(fā)育信息完全一致,證明了臍洛書全息律的科學(xué)性[12]。圖2臍洛書全息律圖對于PFP來講,其病變部位明確,臨床異常感覺和狀態(tài)表如今一側(cè)面部,面屬頭的一部分。根據(jù)洛書全息規(guī)律戴九履一即離卦主頭面部之疾病。且臍洛書全息圖實際應(yīng)用時,通常取患者病變面部在臍部的投影位置進(jìn)針,針尖指向一側(cè)面部,瞄準(zhǔn)打靶,齊永教授稱其為打槍。在操作經(jīng)過中配合患者鼓腮、皺眉、齜牙等動作,往往療效顯著。3.4、臨證化裁臨證治療時需根據(jù)實際情況調(diào)整臍針方案,靈敏變通。PFP發(fā)病雖以外邪侵襲經(jīng)絡(luò)為誘發(fā)因素,急性期治療亦以祛邪為主要治療原則,但其發(fā)病的根本原因是經(jīng)絡(luò)空虛、衛(wèi)外不固。若患者存在正氣嚴(yán)重虛損的情況,可予以先扶正、后祛邪,或扶正與祛邪交替進(jìn)行等方案,針法組方上首選使用健脾三針合坎。其一脾胃為后天之本,其運化所生之水谷精微,是產(chǎn)生精氣血津液以及維持生命功能活動的基礎(chǔ)。脾主肌肉,人體全身肌肉都依靠于脾胃運化的水谷精微來濡養(yǎng),若脾失健運,氣血虧虛則肌肉失養(yǎng),正?；顒邮苡绊?其二鄭欽安言:上眼瞼屬胃,下眼瞼屬脾,其榮在唇,面癱以目口異常感覺和狀態(tài)最為明顯,與脾胃相關(guān)[18]。綜上兩點,故取健脾三針從巽或震、離、坤位依次下針,最后落于坤位,取其木生火、火生土之意,以補坤土。最后針刺坎卦,坎為子,是足少陽膽經(jīng),屬風(fēng)木,以疏風(fēng)祛邪,配合健脾三針到達(dá)扶正祛邪效果,針對正虛突出的PFP急性期患者。臍針針法遵循下針必有方向,進(jìn)針需含補瀉的原則[11,12],治療時重視使用臍診法,通過觀察肚臍的形態(tài)、色澤、臍部附屬物等來診斷疾病、判定進(jìn)針方位及次序和精準(zhǔn)定位。若臍診見申、子、辰(足三陽)、離(首、目)部位或附近有皮下結(jié)節(jié),色素點(暗點、白點、紅點等)、或局部皮膚的褶皺點、凹陷點等異常點,可靈敏取其定位進(jìn)針治療。若臍診見震位太過,可選震位針刺,震性主動,面癱表現(xiàn)出面部肌肉癱瘓,不能活動之象,取震位促使其運動功能恢復(fù)之意。4、病案舉隅患者,男,56歲。初診日期:2022年11月26日。主訴:右側(cè)口眼歪斜7d。病史:1周前,因不慎當(dāng)風(fēng)受涼后出現(xiàn)右側(cè)口眼歪斜,無肢體乏力、言語不利、耳后皰疹等,于社區(qū)醫(yī)院就診,診斷考慮面神經(jīng)炎,經(jīng)改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等治療后異常感覺和狀態(tài)未見明顯改善,特來求診為行針灸治療。癥見:右側(cè)面部口眼歪斜,右眼閉合乏力和漏睛,眼干,當(dāng)風(fēng)流淚,鼻唇溝變淺,怕風(fēng)怕冷,口干,不苦,納可,眠差,二便調(diào)。舌淡紅,苔薄,根部微黃,脈緊、細(xì)。查體示:右側(cè)額紋消失,右眼瞼閉合不全,右側(cè)鼻唇溝變淺,鼓腮漏氣,口角歪向左側(cè),不能完成皺眉動作。臍診:色澤基本正常,震、巽位太過,巽內(nèi)有一棕褐色點,離、坤位可見一深的裂紋。診斷為面癱急性期。臍針組方:申、子、辰合離位(打槍)以對癥治療。經(jīng)過2周治療后靜態(tài)下觀基本如常人,右眼閉合仍遺留少許不全,訴無當(dāng)風(fēng)流淚、眼干不適,異常感覺和狀態(tài)較前顯著改善。而后根據(jù)疾病發(fā)展進(jìn)入恢復(fù)期的病機(jī)變化調(diào)整臍針方案?？偣步?jīng)過4周治療后,患者痊愈。案語:患者平素體弱,正氣缺乏,脈絡(luò)空虛,不慎當(dāng)風(fēng)受涼后邪氣乘虛阻絡(luò),發(fā)為面癱。出現(xiàn)右側(cè)額紋消失、右眼閉合不全、鼻唇溝變淺,鼓腮漏氣等一側(cè)面部表情肌癱瘓表現(xiàn),結(jié)合患者異常感覺和狀態(tài)體征、舌苔脈象及病程,診斷考慮面癱急性期,風(fēng)寒入絡(luò)證。根據(jù)洛書全息、外八卦全息,頭(面)、目屬離位,又該患者怕風(fēng)怕冷,四肢欠溫,脈緊,故先取離位打槍。一是針對面癱異常感覺和狀態(tài)體征,二是離卦五行屬火,取其振奮陽氣,溫陽散寒之意。因處于疾病初期,病邪尚淺,在表,在經(jīng)絡(luò),病在足三陽,根據(jù)臍十二地支全息規(guī)律,臍針當(dāng)取申、子、辰以祛除在經(jīng)絡(luò)之外邪。在本案中,先予離打槍,后針刺申、子、辰(水局),華而不實蘊含水火既濟(jì)的卦意,取離火與坎水相合,少陰君火合少陰腎水,陰中求陽,陽中求陰,水火既濟(jì),平調(diào)陰陽,以調(diào)神改善患者失眠,又起到扶正祛邪、祛風(fēng)散寒的目的。5、結(jié)束語針灸臨床治療周圍性面癱具有其獨特優(yōu)勢。臍針療法獨特的易醫(yī)學(xué)辨證思維和落臟方式方法為PFP的治療提供了新的治療思路。臨床上可綜合運用臍洛書全息、八卦全息、十二地支全息等全息規(guī)律,以先取異常感覺和狀態(tài)、次取系統(tǒng)、后取疾病的臍針治療原則為指導(dǎo),從PFP的病因病機(jī)入手,立足中醫(yī)整體觀念,辨證論治,獨取神闕一穴,以調(diào)動人體先天之氣治療疾病。從PFP病因病機(jī)上看,急性期突出表現(xiàn)為外邪入絡(luò)之足三陽經(jīng)病變表現(xiàn),臍針方案針對病位和異常感覺和狀態(tài)性質(zhì)而立,以振奮經(jīng)氣,祛除外邪為主,一穴一針或一穴多針,一針多全息,用針數(shù)量少,一針效用高,臨床療效顯著,值得推廣應(yīng)用。以下為參考文獻(xiàn)[1]楊聯(lián)勝,張昆,章聞,等.不同穴位的電針電興奮性與貝爾面癱預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中國針灸,2021,38(12):1288-1292.[2]LIY,LIANGFR,YUSG,etal.EfficacyofacupunctureandmoxibustionintreatingBellspalsy:amulticenterrandomizedcontrolledtrialinChina[J].ChinMedJEngl,2004,117(10):1502-1506.[3]CAOJP,YUANAH,ZHANGY,etal.Effectofwarmneedlingtherapyandacupunctureinthetreatmentofperipheralfacialparalysis:Asystematicreviewandmeta-analysis[J].WorldJournalofAcupuncture-Moxibustion,2021,28:278-286.[4]宋磊,李素青,王子凡,等.針灸治療周圍性面癱的進(jìn)展[J].光明中醫(yī),2020,29(11):2471.[5]賈夕瑩,王恩龍.周圍性面癱針刺治療參與機(jī)會的Meta分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2022,31(5):888-894.[6]李瑛,李妍,劉立安,等.針