常州市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保科工作規(guī)范指導(dǎo)意見

{工作規(guī)范制度}常州市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保科工作規(guī)范指導(dǎo)意見3計劃免疫管理：0-7歲應(yīng)種兒童資料，當(dāng)年出生兒童資料，兒童建卡資料，預(yù)種資料，流動人口兒童建卡和接種資料。4寄生蟲病、血吸蟲病、地方病管理：當(dāng)?shù)丶纳x病、血吸蟲病、地方病疫情監(jiān)生蟲病、血吸蟲病、地方病防治健康教育資料。5慢性傳染病管理:風(fēng)病人全程管理隨訪情況、病人轉(zhuǎn)歸等)。6慢性非傳染病防治:現(xiàn)患情況調(diào)查資料、慢性病高危因素調(diào)查資料，當(dāng)?shù)刂饕圆「呶Ｈ巳汉Y查、干預(yù)資料，慢性病現(xiàn)患病人管理和指導(dǎo)資料，慢性病防治健康教育資料。7食品衛(wèi)生管理：當(dāng)?shù)厥称?、食品用產(chǎn)品、保健品的生產(chǎn)經(jīng)營單位及其產(chǎn)品、從料。8公共場所衛(wèi)生管理：公共場所經(jīng)營單位及其從業(yè)人員建檔資料，公共場所從業(yè)共場所衛(wèi)生檢查監(jiān)督記錄資料，公共場所危害因素監(jiān)測資料。9飲用水管理：當(dāng)?shù)毓┧畣挝患皬臉I(yè)人員建檔資料，飲用水和二次供水衛(wèi)生監(jiān)測康體檢資料，供水單位衛(wèi)生監(jiān)督檢查資料。10康教育資料等。11,接觸;有害有毒作業(yè)工人數(shù)資料，廠礦企業(yè)職工健康檔案,上級業(yè)務(wù)部門的監(jiān)督監(jiān)測資料，農(nóng)藥生產(chǎn)企業(yè)農(nóng)藥種類及使用情況,生產(chǎn)性與非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒登記與調(diào)查處理資料。12地消毒、殺蟲、滅鼠相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)、消毒滅菌單位分布情況，當(dāng)?shù)匚谩⑾?、地消毒、殺蟲、滅鼠監(jiān)測資料。13情況資料。14（貧訓(xùn)資料。重點工作（一）傳染病的預(yù)防與控制一，疫情報告1間，就診醫(yī)生等。2，報告內(nèi)容和時限發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的愛滋病，肺炭疽，脊髓灰質(zhì)炎，傳染性6于12小時內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。發(fā)現(xiàn)其他乙類傳染病病人，疑似病人和傷寒副傷寒，痢疾，梅毒，淋病，1224小時結(jié)核病報告對象：活動性肺結(jié)核病人，疑似肺結(jié)核病人。24小時3區(qū)內(nèi)的基本情況作摸底調(diào)查，如人員的流動，疾病的發(fā)病變化等。二，傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？票仨毰鋫溆糜谝咔楹屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件報告專用電腦一進(jìn)入中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保科必須指定專人負(fù)責(zé)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報，所有工作人員必須熟練掌握中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，用于網(wǎng)絡(luò)直報。報告時限依照《傳染病防治法》有關(guān)要求執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？曝?fù)責(zé)人必須每日對本轄區(qū)報告的疫情進(jìn)行審核，及時分析疫情的變化，識別爆發(fā)疫情的苗頭。三，散發(fā)疫情的調(diào)查處理1施，防止續(xù)發(fā)病例發(fā)生。2，時限：從發(fā)現(xiàn)病例，到抵達(dá)現(xiàn)場處理不超過24小時，甲類傳染病不超過2小時。3，步驟：到達(dá)現(xiàn)場后，立即開展以下工作：1流調(diào)表。2）確診急性傳染病后，應(yīng)指導(dǎo)病人入院（或在家）隔離治療。3括預(yù)防服藥，應(yīng)急接種，衛(wèi)生防病知識宣傳教育。4盡快送檢，進(jìn)一步取得病原學(xué)和血清學(xué)診斷依據(jù)。5）查明病人發(fā)病前后活動范圍，追溯傳染源和可能引起疾病傳播的因素；劃定疫點疫區(qū)范圍，采取針對性消毒，殺蟲，滅鼠，飲食，飲水衛(wèi)生措施。6可解除疫點，疫區(qū)，并及時作出調(diào)查處理報告。四，暴發(fā)疫情的調(diào)查處理1滅疫情。2，時限：從發(fā)現(xiàn)疫情，到抵達(dá)疫情發(fā)生現(xiàn)場不超過2小時。3極配合上級疾控機構(gòu)，作好疫情的調(diào)查和處理工作，主要工作為：提供轄區(qū)內(nèi)傳染病發(fā)病及相關(guān)的基本情況；對患者進(jìn)行個案調(diào)查；指導(dǎo)病教育，穩(wěn)定群眾情緒；每日主動查找病人；落實飲水，飲食的衛(wèi)生預(yù)防措施等。五，災(zāi)區(qū)疫情的調(diào)查與控制1疫情調(diào)查，及時落實預(yù)防和控制措施，確保大災(zāi)之后無大疫。2，具體工作為1致病菌污染情況監(jiān)測和鼠類及病媒昆蟲密度，寄生蟲病宿主等相關(guān)的監(jiān)測2害，食品衛(wèi)生管理和健康教育等預(yù)防措施。3）疫情控制與處理。六，群體性原因不明疾病的調(diào)查處理1迅速查明情況和正確處理，消除危害，以保障人民健康，維護(hù)社會安定。2（最長不得超過6提供當(dāng)?shù)鼗厩闆r資料，配合上級部門作好調(diào)查處理工作。七，疾病監(jiān)測1生和流行，考核防治工作效果，在一定地區(qū)，開展疾病的監(jiān)測工作。2，內(nèi)容：按照有關(guān)要求收集：1234率監(jiān)測以及相應(yīng)病毒的抗體檢測。（二）免疫預(yù)防一，資料收集收集轄區(qū)內(nèi)的開展計劃免疫工作的相關(guān)資料，并作好登記。資料包括：本死亡率，人口自然增長率；本地區(qū)相應(yīng)傳染病的發(fā)病水平和人群免疫狀況等。二，作好預(yù)防接種門診的建設(shè)工作1，接種門診用房及功能分區(qū)180清潔室。2染病房，畜牧飼養(yǎng)場等有可能污染的企業(yè)和場所。33次。2，接種門診接種人員配備與要求1專業(yè)人員指導(dǎo)下開展業(yè)務(wù)工作。2系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)培訓(xùn)，獲得相關(guān)合格證明后才能上崗操作。，診接種人員數(shù)量配備必須大于７歲以下服務(wù)兒童數(shù)的5‰。4接種一般反應(yīng)的處理方法。5口罩，帽子，持證配帶標(biāo)志上崗。卡介苗必須專人專桌操作。3，接種門診設(shè)施配備1息管理設(shè)備,空調(diào)，取暖器等降溫取暖設(shè)備以及電話等通訊設(shè)備。275%酒精，碘童體檢所需器械。3關(guān)宣傳圖片。4，接種門診的健康教育，咨詢服務(wù)接種門診必須利用宣傳畫，圖片，小冊子，電視等形式向群眾宣傳衛(wèi)生防種接種相關(guān)問題咨詢。5，規(guī)范化接種門診技術(shù)操作流程1234567810～3096，接種門診資料整理及建檔1件的基礎(chǔ)上可取銷年度接種登記薄。23個月以上適齡兒童必須由寄居地的接種門診建立臨居的免疫接種卡，專門建立流動人口兒童預(yù)防接種登記薄。3并向網(wǎng)絡(luò)中心數(shù)據(jù)庫上傳當(dāng)次門診接種數(shù)據(jù)。三，疫苗的訂購，保管，貯存，和運輸1疫苗的需求量。2，進(jìn)貨要依據(jù)《傳染病防治法實施辦法》的規(guī)定，從上級疾控機構(gòu)進(jìn)貨，保證疫苗的質(zhì)量。進(jìn)貨要有進(jìn)貨記錄。32~8℃保存的合格回收疫苗應(yīng)作上醒目的標(biāo)記，按溫度要求貯存，下次接種時先發(fā)先用，并只限于再使用1次。4，冰箱的溫度要作好記錄，每天2次。5，疫苗運輸時需要將其放在冷藏箱中。（三）慢性傳染病的預(yù)防與控制一：結(jié)核病1、結(jié)核病疫情監(jiān)測：為制訂結(jié)核病控制規(guī)（計）劃及其實施提供科學(xué)依據(jù)。（２）報告：發(fā)現(xiàn)傳染性或活動性肺結(jié)核病人、新發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核病人、報網(wǎng)絡(luò)報告。（3）結(jié)核病人登記1）登記對象和內(nèi)容確診為傳染性或活動性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎的病人予以登記。療管理分類、痰菌結(jié)果、確診日期、治療情況等。（４）登記方法登記方法分“卡片"法和“登記本"法。我國目前推薦使用登記本法。登記本有三種：“初診病人登記本"“結(jié)核病人實驗室登記本"和“結(jié)核病人登記本"。方案治療的病人。其中“初治涂陽"包括登記時為初治涂陰，治療不足一個月時轉(zhuǎn)為涂陽的病人。治涂陽"包括登記時為涂陰，治療一個月后轉(zhuǎn)為涂陽的病人。為治愈，但現(xiàn)在痰菌又出現(xiàn)陽性（或病變又出現(xiàn)明顯活動）的病人。他未治愈的復(fù)治病人。出現(xiàn)癥狀等原因，回到結(jié)核病預(yù)防控制機構(gòu)重新登記治療的菌陰病人。ｆ．遷入：指已在其他轄區(qū)確診并登記、治療的肺結(jié)核病人，遷入本轄區(qū)居住，須重新登記、治療的病人。（５）結(jié)果與評價ａ．登記率、新登記率和漏登率；ｂ．新登記病人診斷的查痰率、新登記病人中涂陽病人比例；2、開展結(jié)核病漏報、漏轉(zhuǎn)調(diào)查：每季開展一次肺結(jié)核病人的漏報、漏轉(zhuǎn)調(diào)病人，評價漏報率和報告及時率。3、結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)（1人。（2等。（3）檢查方法側(cè)位各一張。（4）檢查方式核癥狀的人，進(jìn)行痰菌檢查和Ｘ線檢查，以發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病人。防控制機構(gòu)要以主動方式搜索病人。對象為咳嗽、咳痰超過兩周，咯血或血痰，發(fā)熱或胸痛超過兩周者。篩查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人。（5）評價指標(biāo)·可疑肺結(jié)核癥狀者就診率；·可疑肺結(jié)核病人的查痰率；·活動性肺結(jié)核病人攝胸片率；·可疑肺結(jié)核癥狀者中檢出率；·涂陽病人新登記率；·綜合醫(yī)療機構(gòu)肺結(jié)核新病人轉(zhuǎn)診率。4、結(jié)核病人的治療（1）化療對象·菌陽肺結(jié)核病人——初治涂片陽性病人；——初治失敗繼續(xù)排菌病人；——初治涂片陰性，痰培養(yǎng)陽性的病人；——復(fù)治涂片陽性或涂片陰性，培養(yǎng)陽性病人?！ぜ?xì)菌學(xué)檢查陰性而胸片顯示有新活動性肺結(jié)核病灶或伴有空洞形成，胸片顯示有血行播散性粟粒狀陰影的肺結(jié)核。住院治療，出院后抗結(jié)核治療仍應(yīng)嚴(yán)格管理。ｃ．化療的原則·早期：及早發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核病人，提高治愈率，防止傳播；·聯(lián)合：利用多種抗癆藥物的協(xié)同殺菌作用，提高療效，防止產(chǎn)生耐藥性；·規(guī)律：按照化療方案，規(guī)律服藥，保持相對穩(wěn)定的血濃度，以達(dá)到理想的滅菌作用；條件的地方，宜由當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一組織貨源。（2）結(jié)果與評價ａ．診治率；ｂ．強化期末痰菌陰轉(zhuǎn)率；ｃ．滿療程痰菌陰轉(zhuǎn)率。5、結(jié)核病人的管理（１）目的：通過加強管理，確保肺結(jié)核病人全程規(guī)則化療，達(dá)到治愈目的。（２）內(nèi)容1）組織管理：建立肺結(jié)核病人治療管理網(wǎng)絡(luò)。管理上應(yīng)有各項治療管理制度，度。2）督導(dǎo)管理·原則：療程中病人用藥要在督導(dǎo)員直接面視下進(jìn)行，發(fā)生漏治者要及時采取補救措?！ο螅簜魅拘苑谓Y(jié)核病人。·要點——三定：定督導(dǎo)員、定督導(dǎo)點、定督導(dǎo)用藥時間；——治；——病人須按要求進(jìn)行定期門診復(fù)查；——及藥量。（3）評價指標(biāo)·化療管理考核指標(biāo)——完成治療率；——化療督導(dǎo)率。·化療效果考核指標(biāo)——涂陽病人轉(zhuǎn)歸進(jìn)行隊列分析的結(jié)果；——化療強化期（兩個月）末痰菌轉(zhuǎn)陰率；——已治愈病人２年內(nèi)細(xì)菌學(xué)復(fù)發(fā)率。6、結(jié)核病防治的健康教育（１）目的通過健康教育，達(dá)到促使人們了解結(jié)核病防治知識，增強自我防病會參與結(jié)核病控制的意識。（２）對象ａ．一級目標(biāo)人群：肺結(jié)核病人；ｂ．二級目標(biāo)人群公眾。（３）內(nèi)容和方法ａ．內(nèi)容：結(jié)核病防治知識；結(jié)核病對健康的危害；結(jié)核病治療須知。界防治結(jié)核病日"的契機，進(jìn)行廣泛宣傳。（４）結(jié)果與評價ａ．結(jié)核病防治特定知識知曉率；ｂ．疑似肺結(jié)核病人就診率。二、麻風(fēng)病12疑似麻風(fēng)病人后應(yīng)填寫“傳染病報告卡"，向轄區(qū)的疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告；3、麻風(fēng)病例線索調(diào)查：利用基層衛(wèi)生防保網(wǎng)，每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行麻風(fēng)病防治知識培訓(xùn)，通過他們提供麻風(fēng)病可疑線索，并對可疑線索進(jìn)行調(diào)查、核實。4、外來流動人口檢查：對來自麻風(fēng)高流行區(qū)的外來流動人口，定期篩查麻風(fēng)可疑者。5、團(tuán)體檢查：流行區(qū)利用征兵，招工、入學(xué)等團(tuán)體體檢的機會，派員指導(dǎo)篩查麻風(fēng)可疑患者。6、基本消滅麻風(fēng)病工作指標(biāo)·日常麻風(fēng)防治工作具有良好的基礎(chǔ)；·各級領(lǐng)導(dǎo)重視麻風(fēng)防治工作，有計劃、有措施；·麻風(fēng)防治網(wǎng)絡(luò)基本健全，根據(jù)防治工作需要安排專兼職人員，隊伍穩(wěn)定；·開展麻風(fēng)病防治的健康教育及業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)；·及時發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病例，按時完成疫情登記報告工作；·病例診治及時、規(guī)范，近５年聯(lián)合化療覆蓋率及規(guī)則服藥率均在９５％以上；（四）寄生蟲、血吸蟲、地方病的預(yù)防與控制１、寄生蟲病（1）寄生蟲病監(jiān)測：1）疫情報告：阿米巴痢疾、瘧疾、黑熱病、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病六種法定傳染病，均按照《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》第３章的法定程序逐級報告疫情；除上述六種法定寄生蟲病外，其它寄生蟲病如華支睪吸蟲病、并殖吸蟲病、土源性蠕蟲病、絳蟲病、囊蟲病、旋毛蟲病、鉤蟲病、弓形蟲病等，收集疫情信息每年上報１次。2）傳染源監(jiān)測包括本地傳染源與外地輸入性傳染源的監(jiān)測?！ぶ鲃颖O(jiān)測：即通過流行病學(xué)篩查，查出感染者；·被動監(jiān)測：即通過門診診治而查出的感染者；·個案調(diào)查：對確診的傳染源必要時需作個案調(diào)查，以確定感染方式、感染地點及可能傳播的范圍。3）傳播媒介或中間宿主監(jiān)測期和連續(xù)兩類，按觀察地點分為縱向（固定）監(jiān)測和橫向（流動）監(jiān)測。4）特殊人群監(jiān)測5）采用不定期的高危人群監(jiān)測與定期的敏感人群（小學(xué)生）監(jiān)測。6傳播媒介或中間宿主的種類，確定不同寄生蟲病的流行范圍，并畫出流行的分布地圖。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和日常的監(jiān)測結(jié)果，確定寄生蟲病流行類型。（2）防制管理：根據(jù)當(dāng)?shù)丶纳x病流行情況制訂防制規(guī)劃，落實防制措施加強資料的管理。對寄生蟲病調(diào)查、防制、科研活動的計劃、方案、報表、調(diào)查等，（3）與其他部門配合落實下列任務(wù)：畜牧部門：負(fù)責(zé)家畜及其它野生動物的查治、檢疫與處理；農(nóng)業(yè)、水利部門：負(fù)責(zé)消滅螺螄、蟲媒和管好糞便與水源；醫(yī)藥、化工、商業(yè)部門：負(fù)責(zé)寄生蟲病查治與滅螺、滅蟲藥物的生產(chǎn)與供售；2、血吸蟲?。?）流行情況的調(diào)查：掌握血吸蟲病流行范圍與流行程度，推算現(xiàn)有病人、以及制定防制對策、措施提供科學(xué)依據(jù)。陽性者作蟲卵計數(shù)，統(tǒng)計居民感染率,感染度；對有癥狀的病人進(jìn)行體檢分型，卵孵化法查病，統(tǒng)計感染率。查螺：對樣本村所轄區(qū)域內(nèi)的歷史有螺環(huán)境進(jìn)行全面查螺，捕獲活螺全部解剖，計算有螺面積、密度和活螺感染率。（2）血吸蟲病流行病學(xué)專題調(diào)查1時治療。2測定調(diào)查。3物，解剖其肝腸部分，肉眼觀察有無蟲卵結(jié)節(jié)，并用灌沖法沖洗門靜脈和腸系膜靜脈，觀察有無血吸蟲成蟲寄生，也可用糞檢法確診。（3）傳染源管理和控制1）一類地區(qū)（居民糞檢陽性率≥１０％）改良加藤法查２００～３００個居民，以了解居民感染率變化情況。理（宰殺）陽性家畜；對感染率＜１％地區(qū)，每３年查治一次。2）類地區(qū)（居民糞檢陽性率≥５％，＜１０％＝過篩，陽性者再作血清學(xué)檢查；對重點人群每年可進(jìn)行１～２次群體化療。家畜查治同一類地區(qū)。3）三類地區(qū)（居民糞檢陽性率≥１％，＜５％）糞便檢查，對重點人群每年查治１次。家畜查治同一類地區(qū)。4）四類地區(qū)即傳播控制地區(qū)（居民糞檢陽性率＜１％）檢查；對血清學(xué)高滴度者和/或糞便檢查陽性者進(jìn)行治療。對５－１０歲人群每放牧家畜１次，方法同上。5）五類地區(qū)即傳播阻斷地區(qū)（連續(xù)５年未發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜牟∪?、病畜，未發(fā)現(xiàn)感染性釘螺）按《血吸蟲病傳播阻斷地區(qū)監(jiān)測鞏固方案》實施。（4）釘螺調(diào)查和控制提供依據(jù)。1）查螺·釘螺分布調(diào)查：每年查螺季節(jié)（３～５月、９～１１月）在歷史有螺環(huán)境和周·積極發(fā)動群眾識螺報螺，及時發(fā)現(xiàn)釘螺孳生點?！め斅莞腥厩闆r的調(diào)查：在螺情調(diào)查的基礎(chǔ)上，對捕獲的活螺解剖檢查螺體內(nèi)有·查螺資料的管理：查螺以村為單位進(jìn)行，查螺前參照鄉(xiāng)地形圖繪制各村的應(yīng)查每半年匯總上報一次。2）滅螺·滅螺原則：要全面規(guī)劃，因時因地制宜，根據(jù)釘螺分布及感染程度，按水系先術(shù)規(guī)范，注意質(zhì)量；滅螺后進(jìn)行效果考核，發(fā)現(xiàn)釘螺及時撲滅。（4）血吸蟲病的預(yù)防1）健康教育：以多種形式開展健康教育活動，提高居民的血吸蟲病防制知識水2）糞便管理：流行區(qū)應(yīng)做好糞便管理，采取河邊糞缸遷移、糞缸加蓋等措施，有條件的地區(qū)要積極推廣“小三格無害化糞池，防止糞便蟲卵污染水源。3）安全用水，加強個人防護(hù)，避免接觸疫水，殺滅水中尾蚴。（五）食品衛(wèi)生一，食品衛(wèi)生信息收集和管理1．收集與食品衛(wèi)生有關(guān)的基礎(chǔ)及相關(guān)資料。1員等基本情況；2345672生監(jiān)測，食品污染情況，食源性疾病和有關(guān)疾病的流行病學(xué)資料二，食品衛(wèi)生監(jiān)測目的：通過對各類食品的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，掌握食源性疾病及其危險因子，食品污染環(huán)節(jié)的變化情況，為食源性疾病預(yù)防控制提供依據(jù)。配合上級疾控機構(gòu)對食源性疾病進(jìn)行流行病學(xué)分析，尋找其發(fā)生的特點，規(guī)律并預(yù)測發(fā)展趨勢，及時制定預(yù)防控制對食源性疾病化學(xué)，生物及其他危險因子進(jìn)行監(jiān)測作好采樣工作。對食源性疾病高發(fā)食品進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測。三，食品健康危害因素的預(yù)防與控制目的：通過食品污染所致事故的調(diào)查，查明可能原因，提出控制措施和改進(jìn)意見，為衛(wèi)生行政部門進(jìn)一步處理污染事故提供科學(xué)依據(jù)。了解可疑的污染物和來源以及可能的去除方法，同時了解污染物對暴露人群可能造成的急性或潛在的健康危害。根據(jù)污染物的理化，毒性及其對健康危害的評價，以及調(diào)查和檢測結(jié)果，提出控制污染措施的建議，采取針對性措施。四，食品衛(wèi)生知識宣傳教育社區(qū)開展食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高轄區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生知識水平。（四）公共場所衛(wèi)生一，對公共衛(wèi)生場所開展日常性的監(jiān)督，管理工作。檢查公共場所經(jīng)營單位的是否具備開業(yè)資格及衛(wèi)生許可證，衛(wèi)生設(shè)施及具體操作是否符合有關(guān)要求。對從業(yè)人員進(jìn)行健康體檢，從業(yè)人員健康體檢表要齊全，體檢項目完整?！傲　比藛T必須調(diào)離服務(wù)性崗位。對從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識的培訓(xùn)，并通過考核，培訓(xùn)相關(guān)資料齊全。（五）飲用水二，有地方病的地區(qū)，要作好地方病相關(guān)因素的研究，監(jiān)測工作，落實各項預(yù)防措施，促進(jìn)當(dāng)?shù)厝罕娚眢w健康。（五）慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制一，死因監(jiān)測對本地區(qū)常住戶籍的居民，依據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定“死亡醫(yī)學(xué)證明書”作為統(tǒng)計斷，診斷的醫(yī)院等17項指標(biāo)。每半