護(hù)理評(píng)估技術(shù)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用培訓(xùn)

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sharingtoday為什么要護(hù)理評(píng)估

護(hù)理評(píng)估的實(shí)踐

護(hù)理評(píng)估體會(huì)

護(hù)理程序的發(fā)展

護(hù)理程序的發(fā)展

1955年:第一次提出護(hù)理程序的概念1960年:包括評(píng)估、計(jì)劃、評(píng)價(jià)三步驟1967年：分評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)

四部分1973年：分為評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、

評(píng)價(jià)五部分

為什么要護(hù)理評(píng)估What’snursing?nursing

生存的需要是照顧核心是關(guān)懷不只是生活援助還要幫助患者自理1980年ANA護(hù)理定義

護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題所產(chǎn)生的反應(yīng)?！痹\斷是通過(guò)觀察、交談、護(hù)理體格檢查、

查閱病歷、醫(yī)療記錄、護(hù)理記錄以及有關(guān)書籍資料等全面了解病人后找出病人現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題，這個(gè)全面了解病人的過(guò)程就是評(píng)估，評(píng)估找出的護(hù)理問(wèn)題就是診斷，根據(jù)診斷所采取的護(hù)理措施實(shí)施過(guò)程便是處理，實(shí)施后得出的結(jié)果便是反應(yīng)。護(hù)理工作范圍概念保障人類健康疾病護(hù)理護(hù)士工作場(chǎng)所家庭社區(qū)社會(huì)醫(yī)院護(hù)士的工作內(nèi)容

執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理技術(shù)操作軀體護(hù)理整體全方位的護(hù)理健康感知與健康管理營(yíng)養(yǎng)與代謝價(jià)值與信念性與生殖排泄睡眠與休息認(rèn)知與感知自我概念壓力與壓力應(yīng)對(duì)角色與關(guān)系活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)病人

“以病人為中心”的整體評(píng)估觀念

護(hù)理工作方法護(hù)理程序評(píng)估診斷計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)評(píng)估是護(hù)理工作的靈魂部、廳及院檢查標(biāo)準(zhǔn)中要求護(hù)士

“七了解”，強(qiáng)調(diào)的就是護(hù)理評(píng)估

的重要《335起護(hù)理不良事件分析及對(duì)策》一文中指出：主要原因是患者評(píng)估不足和溝通不良。護(hù)理評(píng)估實(shí)踐:評(píng)估方法交談法(patient‘scomplaints)觀察法(clinicalobservation)量表評(píng)定法：自理能力肌力壓瘡跌倒疼痛體格檢查法(physicalexamination)輔助檢查等(Lab.Data)

肌肉力量強(qiáng)度評(píng)估0：none1：點(diǎn)狀

2：平面

3：可舉起

4：weak5：normal疼痛評(píng)估量表實(shí)戰(zhàn)一：如何開展每天工作首先明確護(hù)理評(píng)估是第一步。評(píng)估也是最重要的一步。不管你是管床責(zé)任護(hù)士，還是沒(méi)有

具體床位的總責(zé)任/組長(zhǎng)/辦公/治

療護(hù)士，都要用這樣的方法工作。實(shí)戰(zhàn)二：如何做責(zé)任護(hù)士工作

你今天做了那些事情聽交班（評(píng)估）和病人交流（評(píng)估）查看病人（評(píng)估）看病歷等（評(píng)估）護(hù)理問(wèn)題1、2、…采取措施1、2…結(jié)果（評(píng)價(jià)）再評(píng)估護(hù)理程序護(hù)理評(píng)估的實(shí)踐護(hù)理評(píng)估入院時(shí)手術(shù)前手術(shù)后出院前如何系統(tǒng)評(píng)估個(gè)體的需要以Maslow的人的需要論作為框架，①是護(hù)理程序的第一步；②是一個(gè)系統(tǒng)地、有目的護(hù)患互動(dòng)過(guò)程；③評(píng)估的重點(diǎn)是個(gè)體的功能能力和日常生活能力；④評(píng)估過(guò)程包括收集資料和臨床判斷。

入院時(shí)護(hù)理評(píng)估

1、細(xì)致、全面：住院須知、對(duì)癥宣教、飲食

探陪、衛(wèi)生、物品保管、環(huán)境設(shè)施介紹：（由護(hù)士講解+示范+指引）2、提供規(guī)范內(nèi)容3、花10分鐘介紹

介紹入院入院評(píng)估.doc評(píng)估

手術(shù)前護(hù)理評(píng)估

生理評(píng)估：皮膚準(zhǔn)備、陰道擦洗、呼吸道、

胃腸道準(zhǔn)備心理評(píng)估：手術(shù)目的、麻醉方法功能能力評(píng)估：深呼吸、有效咳嗽咳痰、

肢體活動(dòng)訓(xùn)練

自理能力評(píng)估：

床上使用便器、翻身訓(xùn)練

手術(shù)后護(hù)理評(píng)估

術(shù)后舒適體位評(píng)估手術(shù)后護(hù)理評(píng)估

術(shù)后第一次飲水、飲食評(píng)估手術(shù)后護(hù)理評(píng)估術(shù)后早期活動(dòng)評(píng)估評(píng)估雙腳肌力評(píng)估雙下肢肌力評(píng)估雙下肢肌力評(píng)估雙下肢肌力評(píng)估腹肌肌力評(píng)估腹肌肌力評(píng)估背肌肌力評(píng)估頸部肌力評(píng)估上肢肌力半臥位休息→床邊坐立床邊站立→扶走獨(dú)立行走后回床休息手術(shù)后護(hù)理評(píng)估腹部評(píng)估視診：腹部創(chuàng)口、敷料、引流管聽診：腸鳴音腸鳴音全腹可及，一般

以臍為中心腸鳴音的聽診與判斷分類頻次音調(diào)常見疾病正常4~5次/分活躍10次/分以上不很高急性腸炎、服瀉藥后、胃腸道大出血亢進(jìn)10次/分以上響亮、高亢，甚至金屬音機(jī)械性腸梗阻減弱或消失3~