孕期檢查的目的與意義第三課

孕期檢查的目的與意義第三課第一頁，共二十三頁，2022年，8月28日第二頁，共二十三頁，2022年，8月28日孕期檢查的目的妊娠期各臟器負(fù)擔(dān)加重，有的甚至發(fā)生嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥。一些遺傳病、代謝病可能對胎兒的生長發(fā)育、出生后的智力水平及生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。某些傳染病可以通過母嬰垂直傳播。第三頁，共二十三頁，2022年，8月28日孕期檢查時間間隔的安排在正常情況下，整個孕期要求做產(chǎn)檢9~13次，整個孕期分為三個階段，即是孕早期（1—12周）、孕中期（13—28周）、孕晚期（29—40周）。通常情況下，懷孕12周的時候就應(yīng)該到醫(yī)院建卡，進行首次全面檢查；孕中期的檢查頻率為每四周一次；孕晚期為每兩周一次，在36周以后孕婦、胎兒變化大，容易出現(xiàn)異常，就應(yīng)該每周一次，直至分娩；檢查的項目也包括常規(guī)項目和依照個人不同情況的特殊檢查項目。發(fā)現(xiàn)孕婦或胎兒有異常情況時，應(yīng)根據(jù)情況入院或增加門診檢查次數(shù)。

第四頁，共二十三頁，2022年，8月28日孕產(chǎn)婦常規(guī)檢查項目

及適合時間妊娠時間項目12周以內(nèi)建立保健手冊、常規(guī)保健檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、遺傳咨詢、TORCH感染篩查、乙肝三對、肝功、腎功、血型全套（ABO血型、RH血型）梅毒、艾滋、丙肝篩查14——20周唐氏綜合癥18——24周四維彩超（了解胎兒畸形）染色體檢查（依據(jù)醫(yī)生建議）24——30周糖尿病篩查30——36周復(fù)查肝功、甘膽酸（皮膚瘙癢者必須進行）甲狀腺功能、抗A或抗B效價(當(dāng)孕婦為O型、丈夫為A\B\AB)、胎兒電子監(jiān)護、心電圖34周后每次檢查可做胎心監(jiān)護36周后B超檢查、臍血流S\D比值測定、胎盤功能檢查、胎兒生物物理評分第五頁，共二十三頁，2022年，8月28日孕檢項目全面分析（一）測量血壓：觀測準(zhǔn)媽媽是否會得妊娠高血壓，每次測量血壓可及時有效地加以控制。身高、體重：通過體重的變化，了解胎兒發(fā)育的情況，異常的體重增加提示有妊娠高血壓綜合征的可能。腹圍、宮高：可了解胎兒的成長情況，異常增大提示有羊水過多或有雙胞胎可能。第六頁，共二十三頁，2022年，8月28日孕檢項目全面分析（二）血常規(guī)：

(血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞)目的：主要是判斷準(zhǔn)媽媽是否貧血，正常值是100g/L—160g/L。輕度貧血對準(zhǔn)媽媽及分娩的影響不大，重度貧血可引起早產(chǎn)、低體重兒等不良后果。看懂報告：白細(xì)胞在機體內(nèi)起著消滅病原體，保衛(wèi)健康的作用，正常值是4—10*109/L，超過這個范圍說明有感染的可能，但孕期可以輕度升高。血小板在止血過程中起重要作用正常值100--300*1012/L，如果血小板低于100*1012/L，則會影響準(zhǔn)媽媽的的凝血功能。第七頁，共二十三頁，2022年，8月28日孕檢項目全面分析（三）尿常規(guī)檢查：(尿液中蛋白、糖及酮體，鏡檢紅細(xì)胞和白細(xì)胞等)目的：正常情況下，上述指標(biāo)均為陰性。

看懂檢查報告：如果蛋白陽性，提示有妊娠高血壓、腎臟疾病的可能。如果糖或酮體陽性，說明有糖尿病的可能，需進一步檢查。如果發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞和白細(xì)胞，則提示有尿路感染的可能，需引起重視，如伴有尿頻、尿急等癥狀，需及時治療。

第八頁，共二十三頁，2022年，8月28日孕檢項目全面分析（四）肝、腎功能檢查:(谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)目的：主要是為了檢查準(zhǔn)媽媽有無肝炎、腎炎等疾病，懷孕時肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)加重，如果上述指標(biāo)超過正常范圍，提示肝、腎功能不正常，懷孕會使原來的疾病“雪上加霜”。看懂檢查報告：肝功能正常值：谷丙轉(zhuǎn)氨酶0—55U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶0—55U/L。腎功能正常值：尿素氮9-20mg/dl；肌酐。第九頁，共二十三頁，2022年，8月28日孕檢項目全面分析（五）梅毒血清學(xué)試驗：（螺旋體抗體血凝試驗、快速血漿反應(yīng)素試驗）

梅毒：由梅毒螺旋體引起的一種性傳播性疾病。可通過胎盤直接傳給胎兒，有導(dǎo)致新生兒先天梅毒的可能?？炊畽z查報告：正常準(zhǔn)媽媽這兩項試驗結(jié)果均為陰性反應(yīng)。當(dāng)機體受到梅毒螺旋體感染后，表現(xiàn)為RPR陽性和TPHA陽性。RPR陽性的特異性不高，會受到其它疾病的影響而出現(xiàn)假陽性，TPHA陽性可作為梅毒的確診試驗。艾滋病血清學(xué)檢查：（艾滋病(HIV)抗體）

艾滋病：是一種嚴(yán)重的免疫缺陷疾患，其病原體是HIV病毒。正常準(zhǔn)媽媽HIV抗體為陰性。HIV病毒會通過胎盤傳播給胎兒，會造成新生兒HIV病毒感染。看懂檢查報告：如果感染了HIV病毒，則結(jié)果為陽性。

第十頁，共二十三頁，2022年，8月28日第十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日孕檢項目全面分析（六）血型檢查：（ABO血型Rh血型）目的：孕婦了解自己的血型很重要，以備生產(chǎn)時輸血。

看懂檢查報告：如果準(zhǔn)爸爸為A型、B型或AB型血，準(zhǔn)媽媽為O型血，生出的小寶寶有ABO溶血的可能。在亞洲人中Rh血型陰性的較少，大多數(shù)為Rh血型陽性。如果男女Rh血型不合，也有可能發(fā)生小寶寶溶血。

如果準(zhǔn)媽媽為Rh陰性，在生產(chǎn)前醫(yī)院還要預(yù)先備好Rh陰性的血液，一旦分娩時發(fā)生意外，就能夠及時輸血。第十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日孕檢項目全面分析（七）淋病的細(xì)菌學(xué)檢查：淋球菌培養(yǎng)淋?。菏怯闪懿‰p球菌引起的性傳播疾病，通過不潔性交直接傳播，也可通過被淋病污染的衣物、便盆、器械等傳播，也可通過患母的產(chǎn)道傳染給新生兒。看懂檢查報告：一般是取準(zhǔn)媽媽的宮頸管分泌物做淋菌培養(yǎng)，正常孕婦培養(yǎng)結(jié)果為陰性。如果為陽性，說明有淋球菌的感染，需及時治療。第十三頁，共二十三頁，2022年，8月28日孕檢項目全面分析（八）乙型肝炎(HBV)病毒學(xué)檢查：（乙肝病毒抗原和抗體）乙型肝炎：在病毒性肝炎中，以乙型肝炎發(fā)病率最高，在妊娠早期可使早孕反應(yīng)加重，且易發(fā)展為急性重癥肝炎，危及生命。乙肝病毒可通過胎盤感染胎兒，母嬰傳播的概率達(dá)到90%以上。

看懂檢查報告：正常準(zhǔn)媽媽各項指標(biāo)均為陰性。如果單純乙型肝炎表面抗體(HBsAb)陽性，說明以前感染過乙肝病毒，已經(jīng)痊愈，并且對乙肝病毒具有免疫力。如果其它指標(biāo)(HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAbIgG、HBcAbIgM)呈陽性則需引起重視，說明目前病毒具有傳染性，應(yīng)向醫(yī)生進行咨詢。第十四頁，共二十三頁，2022年，8月28日孕檢項目全面分析（九）丙肝病毒檢查：丙型肝炎(HCV)抗體。丙型肝炎病毒:是丙肝的病原體，75%患者并無癥狀，僅25%患者有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等。丙型肝炎病毒也可通過胎盤傳給胎兒?？炊畽z查報告：正常準(zhǔn)媽媽檢查結(jié)果為陰性。如為陽性，說明有丙型肝炎病毒感染，需引起醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽的重視。第十五頁，共二十三頁，2022年，8月28日孕檢項目全面分析（十）

唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查：是用一種比較經(jīng)濟、簡便、對胎兒無損傷性的檢測方法在準(zhǔn)媽媽中查找出懷有先天愚型胎兒的高危個體。先天愚型的發(fā)病率為1/1000(新生兒)，是嚴(yán)重先天智力障礙的主要原因之一，正常夫婦亦有生育先天愚型患兒的可能，并且隨著母親年齡的增高其發(fā)病率亦增高。看懂檢查報告：

陰性報告只表明胎兒發(fā)生該種先天異常的機會很低，并不能完全排除這種異常。產(chǎn)前篩查結(jié)果以風(fēng)險率表示，

>1/275為篩查陽性，需進一步作羊水檢查。第十六頁，共二十三頁，2022年，8月28日孕檢項目全面分析（十一）心電圖：是為了排除心臟疾病，以確認(rèn)準(zhǔn)媽媽是否能承受分娩。如心電圖異常，需及時向醫(yī)生咨詢，并作進一步檢查。

TORCH綜合癥產(chǎn)前篩查：（風(fēng)疹病毒(RV)、弓形蟲(TOX)、巨細(xì)胞病毒(CMV)、單純皰疹病毒(HSV)抗體）準(zhǔn)媽媽在妊娠4個月以前如果感染了以上這些病毒，都可能使胎兒發(fā)生嚴(yán)重的先天性畸形，甚至流產(chǎn)?？炊畽z查報告：最好是在準(zhǔn)備懷孕前進行此項檢查，正常為陰性，如果檢查呈陽性，應(yīng)經(jīng)治療后再懷孕。對于家中養(yǎng)寵物的準(zhǔn)媽媽更要進行檢查。第十七頁，共二十三頁，2022年，8月28日孕檢項目全面分析（十二）超聲檢查：彩超、四維彩超

通過B超檢查可以看到胎兒的軀體，頭部、胎心跳動，胎盤、羊水和臍帶等。可檢測胎兒是否存活，是否為多胎、甚至還能鑒定胎兒是否畸形(如無腦兒、腦積水、腎積水、多囊腎短肢畸形、聯(lián)體畸形、先天性心臟病等)?？炊畽z查報告：羊水深度在3—7厘米之間為正常，超過7厘米為羊水增多，少于3厘米則為羊水減少，都對胎兒生長不利。胎心存在，說明胎兒存活。正常胎心率為120—160次/分，低于或超出這個范圍則提示胎兒在宮內(nèi)有缺氧的可能。

第十八頁，共二十三頁，2022年，8月28日孕檢項目全面分析（十三）陰道分泌物檢查:(白帶清潔度、念珠菌和滴蟲、線索細(xì)胞)白帶:是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成?？炊畽z查報告：正常情況清潔度為Ⅰ—Ⅱ度。

Ⅲ—Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。念珠菌或滴蟲陽性說明有感染，需進行相應(yīng)治療，正常為陰性。線索細(xì)胞是細(xì)菌性陰道病最敏感最具特異性，在陰道分泌物中找有線索細(xì)胞即可做出細(xì)菌性陰道病的診斷，如為陰性說明正常。第十九頁，共二十三頁，2022年，8月28日孕檢項目全面分析（十四）妊娠糖尿病篩查：（50克葡萄糖負(fù)荷試驗）妊娠糖尿病篩查試驗：在妊娠24—28周進行，口服含50克葡萄糖的水，一小時后抽血檢測血漿血糖值。看懂檢查報告：如果≥7.8mmol/L(或140mg/dL)，則說明篩查陽性，需進一步進行75克葡萄糖耐量試驗，以明確有無妊娠糖尿病。第二十頁，共二十三頁，2022年，8月28日孕檢項目全面分析（十五）胎心監(jiān)護:是應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形，是正確評估胎寶寶在準(zhǔn)媽媽宮內(nèi)狀況的主要檢測手段。胎心監(jiān)護采用微波技術(shù)，對胎寶寶沒有危害，準(zhǔn)媽媽不要擔(dān)心。第二十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日孕期檢查B超幾次為宜？