第九章養(yǎng)生與防治

第九章養(yǎng)生與防治第一節(jié)養(yǎng)生

一、預(yù)防的概念1、概念：就是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。2、治未?。壕褪欠阑加谖慈唬侵嗅t(yī)預(yù)防思想的高度概括。包括：未病先防既病防變兩個(gè)方面的內(nèi)容治：1、治療、醫(yī)治；2、調(diào)理、調(diào)養(yǎng)；3、治理、管理；4、條達(dá)、調(diào)順；

5、安定；未?。?、無?。?、病欲發(fā)而有先兆；3、病之初期；4、既病而尚未殃及之地；5、病將愈，有可能出現(xiàn)的遺復(fù)；二、未病先防

指在未病之前，采取各種措施，作好預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。（一）養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣

1、順應(yīng)自然2、養(yǎng)性調(diào)神

3、護(hù)腎保精4、體魄鍛煉

5、調(diào)攝飲食（1）注意飲食宜忌；（2）藥膳保健

6、針灸、推拿、藥物調(diào)養(yǎng)。（二）防止病邪侵害：1、避其邪氣

2、藥物預(yù)防三、既病防變：

既病防變指的是在疾病發(fā)生的初始階段，應(yīng)力求做到早期診斷，早期治療，以防止疾病的發(fā)展及傳變。

（一）早期診治：包括傷寒六經(jīng)病、溫病、內(nèi)傷雜病的早期診治。（二）防止傳變：

1、阻截病傳途徑：可以防止疾病的深化與惡化。

2、先安未受邪之地第二節(jié)防治概說：

1、治則：是治療疾病時(shí)所必須遵循的基本原則。

2、治法：是在一定治則指導(dǎo)下制訂的針對疾病與證候的具體治療大法及治療方法。3、治病求本：是中醫(yī)學(xué)治病的主導(dǎo)思想，是指在治療疾病時(shí)，必須辨析出疾病的病因機(jī)，抓住病疾病的本質(zhì)，并針對疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療。一、正治與反治

“逆者正治，從者反治”。屬“治病求本”原則的范疇。（一）正治，是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種治療原則，由于采用的方藥與疾病證候（表象）性質(zhì)相逆，故又稱“逆治”。特點(diǎn)：病情單純，疾病病機(jī)與臨床表現(xiàn)一致。常用的有：1、寒者熱之2、熱者寒之3、虛則補(bǔ)之4、實(shí)則瀉之（二）反治，是順從病證的外在假象而治的一種治療原則，由于采用的方藥性質(zhì)與病證中假象的性質(zhì)相同，故又稱為“從治”。特點(diǎn)：病情復(fù)雜，病機(jī)與臨床表現(xiàn)不盡一致，不能完全反映本質(zhì)。常用的有：1、熱因熱用2、寒因寒用3、塞因塞用4、通因通用。二、治標(biāo)與治本：在中醫(yī)學(xué)中常用來概括病變過程中矛盾的主次先后關(guān)系。標(biāo)本在不同的場合其內(nèi)涵所指也不同：標(biāo)本關(guān)系從正邪講正氣——本邪氣——標(biāo)從病因癥狀講病因——本癥狀——標(biāo)從先后病講先病、舊病、原發(fā)病——本后病、新病、繼發(fā)病——標(biāo)從表里病位而言臟腑病——本

肌表（經(jīng)絡(luò)）病——標(biāo)（一）緩則治本：多用在病情緩和，病勢遷延在，暫無急重病狀的情況下。（慢性?。ǘ┘眲t治標(biāo)：標(biāo)病急重，則當(dāng)先治，急治其標(biāo)。（三）標(biāo)本兼治：當(dāng)標(biāo)本并重或標(biāo)本均不太急時(shí)，當(dāng)標(biāo)本兼治。三、扶正與祛邪（一）概念：扶正，即扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗邪及康復(fù)能力?！疤搫t補(bǔ)之”。祛邪，即祛除邪氣，消解病邪的侵襲和損害，抑制亢奮有余的病理反應(yīng)?！皩?shí)則瀉之”。（二）扶正祛邪的運(yùn)用（掌握三個(gè)原則）

1、扶正用于虛證，祛邪用于實(shí)證；

2、把握先后主次：根據(jù)邪正消長盛衰及其在疾病過程中矛盾斗爭的地位，決定其運(yùn)用方式；

3、扶正不留邪，祛邪不傷正；①單獨(dú)運(yùn)用：

②同時(shí)運(yùn)用：

③先后運(yùn)用：扶正—適用于虛證或真虛假實(shí)證祛邪—適用于實(shí)證或真實(shí)假虛證扶正兼祛邪——即扶正為主，輔以祛邪，適用于以正虛為主的虛實(shí)夾雜證祛邪兼扶正——即祛邪為主，輔以扶正，適用于以邪實(shí)為主的虛實(shí)夾雜證先扶正后祛邪，即先補(bǔ)后攻，適用于正虛為主，機(jī)體不能耐受攻伐者；先祛邪后扶正，即先攻后補(bǔ)，適用于邪盛為主，兼扶正反會助邪，或正虛不甚，邪勢方張，正氣尚耐攻伐者機(jī)體不能耐受攻伐者；四、調(diào)整陰陽（一）損其有余：（以陰制陽，以陽制陰）

損其有余，是指陰或陽的一方偏盛有余的實(shí)證，應(yīng)當(dāng)用“實(shí)則瀉之”的方法來療；1、瀉其陽盛：“陽盛則熱”——實(shí)熱證，根據(jù)陰陽對立制約的原理，應(yīng)采用寒涼的方藥以清泄其偏盛之陽熱；“熱者寒之”?！瓣柺t陰病”——清熱的同時(shí)，配以滋陰的藥，即祛邪為主兼以扶正。2、損其陰盛：“陰盛則寒”——實(shí)寒證，應(yīng)采用溫?zé)岬姆剿幰詼厣⑵淦⒅幒姆椒ㄖ委?；“寒者熱之”。“陰盛則陽病”——在散寒的同時(shí)，配以扶陽之品。（二）補(bǔ)其不足：（陽病治陰，陰病治陽）1、陰陽互制之調(diào)補(bǔ)陰陽：虛熱證——滋陰以抑陽，“壯誰之主，以制陽光”，“陽病”指陰虛則陽氣相對偏亢；虛寒證——扶陽以抑陰，“益火之源，以消陰翳”“陰病”指的是陽虛則陰氣相對偏盛；2、陰陽互濟(jì)之調(diào)補(bǔ)陰陽：“陰中求陽，陽中求陰”“善補(bǔ)陽者，比于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，比于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”。根據(jù)陰陽互根互用的原理：在治療虛寒證—補(bǔ)陽，佐以補(bǔ)陰；虛熱證—補(bǔ)陰，佐以補(bǔ)陽；3、陰陽并補(bǔ)：陰陽兩虛—陰陽并補(bǔ)—分清主次陽（主）損及陰（次）—補(bǔ)陽的基礎(chǔ)上輔以滋陰陰（主）損及陽（次）——滋陰的基礎(chǔ)上輔以補(bǔ)陽4、回陽救陰：峻劑補(bǔ)氣——獨(dú)參湯亡陽者——回陽以固脫——重在益氣；亡陰者——求陰以固脫——益氣求陰；5、陰陽格拒：寒因寒用，熱因熱用陽盛格陰（真熱假寒）—為實(shí)熱—清瀉陽熱；陰盛格陽（真寒假熱）—為寒盛陽虛—溫陽散寒；五、調(diào)理精氣血津液：

填精——甚精虧損（一）調(diào)精固精—腎氣不固（滑、遺精、早泄、精脫。）疏利精氣—陰器脈絡(luò)阻塞，氣機(jī)郁滯（二）調(diào)氣補(bǔ)氣——?dú)馓撜{(diào)理氣機(jī)氣滯者——行氣氣逆者——降氣氣陷者——補(bǔ)氣升氣氣閉者——順氣開竅通閉氣脫者——益氣固脫（三）調(diào)血補(bǔ)血——血虛證（重在脾胃）調(diào)理血運(yùn)血瘀者——活血化瘀出血者——止血（四）調(diào)津液滋養(yǎng)津液——津液不足（實(shí)熱傷津：清熱生津）

祛除水濕痰飲——濕盛者，宜祛濕、化濕、或利濕；

——水腫或水臌者，宜利水消腫；

——痰飲，化痰逐飲；

——在臟多責(zé)之肺、脾、腎、肝。（五）調(diào)理精、氣、血、津液之間的關(guān)系

1、調(diào)理氣與血之間的關(guān)系

氣虛生血不足—血虛—補(bǔ)氣為主，輔以補(bǔ)血；氣虛血瘀者——補(bǔ)氣為主，輔以活血化瘀；氣滯血瘀者——行氣為主，輔以活血化瘀；氣虛不能攝血者—補(bǔ)氣為主，輔以收澀或溫經(jīng)止血；血虛不足一養(yǎng)氣—?dú)馓摗a(bǔ)血為主—輔以益氣；

2、調(diào)理氣與津液的關(guān)系

氣虛而津液化生不足者—宜補(bǔ)氣生津；氣不行津而成水濕痰飲者—宜補(bǔ)氣、行氣以行津；氣不攝津而致體內(nèi)津液丟失者—補(bǔ)氣以攝津。津停氣滯者—在治水濕痰飲的同時(shí)，輔以行氣導(dǎo)滯；氣隨津脫者——宜補(bǔ)氣以固脫，輔以補(bǔ)津。3、調(diào)理氣與精的關(guān)系氣滯精阻——疏利精氣精虧氣虛或氣虛精虧——補(bǔ)氣填精并用4、調(diào)理精血津液的關(guān)系血虛——補(bǔ)血，也可填精補(bǔ)髓；精血同源精虧——填精補(bǔ)髓，補(bǔ)血；