輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及處置報(bào)告管理制度

輸血不良反響監(jiān)測(cè)及處置報(bào)告治理制度1目的標(biāo)準(zhǔn)輸血不良反響監(jiān)測(cè)、發(fā)生、報(bào)告、調(diào)查、處理及追蹤回訪(fǎng)的、準(zhǔn)確的處理，最大限度減輕輸血不良反響對(duì)患者造成的損害。2適用范圍適用于輸血不良反響的監(jiān)測(cè)及輸血不良反響發(fā)生后的整個(gè)處理過(guò)程。職責(zé)試驗(yàn)室工作人員、臨床用血科室醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行本程序；試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、上報(bào)；科室主任負(fù)責(zé)輸血反響處理的審核與監(jiān)視工作。工作程序輸血反響監(jiān)測(cè)輸血前：觀(guān)看或詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)發(fā)熱、皮疹、瘙癢等不適；15分鐘輸注速度要慢，親熱觀(guān)看患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等狀況，15分鐘后，無(wú)輸血反響，可適當(dāng)加快輸注速度。叮囑患者家屬親熱觀(guān)看患者狀況，覺(jué)察特別，準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；24小時(shí)，無(wú)特別狀況后，24小時(shí)內(nèi)將血袋送回輸血科統(tǒng)一處理。24小時(shí)后，患者消滅血紅蛋白持續(xù)下降、血紅蛋白尿等狀況，要排解遲發(fā)性輸血不良反響。輸血反響報(bào)告、調(diào)查程序臨床醫(yī)護(hù)人員覺(jué)察輸血患者消滅輸血不良反響后，應(yīng)馬上停頓步的處理、治療方案，逐項(xiàng)具體填寫(xiě)輸血狀況回報(bào)單，持續(xù)觀(guān)看24小時(shí)后完善輸血狀況回報(bào)單并送至輸血科備案保存?；挤教岢鲆闪x雙方簽字后由輸血科保管備查；輸血科工作人員接到臨床輸血反響報(bào)告后，應(yīng)認(rèn)真詢(xún)問(wèn)患者輸步的處置參考意見(jiàn)；對(duì)于嚴(yán)峻輸血反響，輸血科應(yīng)指派具有相應(yīng)資質(zhì)的科室負(fù)責(zé)人在輸血過(guò)程中或輸血后的24緣由調(diào)查和治療。過(guò)敏性或非溶血性輸血反響：假設(shè)疑心為過(guò)敏性或非溶血性輸血反響，由臨床醫(yī)生對(duì)癥處理。細(xì)菌污染性輸血反響：假設(shè)疑心細(xì)菌污染性輸血反響，應(yīng)馬上同靜脈輸液器作細(xì)菌性檢驗(yàn)。溶血性輸血反響：假設(shè)疑心為溶血性輸血反響，應(yīng)馬上停頓輸血并做以下工作：復(fù)查標(biāo)簽和記錄：復(fù)查血袋標(biāo)簽和全部有關(guān)記錄，以驗(yàn)證受血者和所輸血液成分有無(wú)核對(duì)錯(cuò)誤；采集試驗(yàn)室檢查用標(biāo)本：收集受血者輸血反響前血標(biāo)本、輸器及輸血反響后留取的尿液標(biāo)本，送相關(guān)試驗(yàn)室檢測(cè)；相關(guān)試驗(yàn)室檢測(cè)紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白；受血者不抗凝血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、乳酸脫氫酶、高鐵血紅蛋白；盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、尿血紅蛋白及尿膽紅素；必要時(shí)，溶血反響發(fā)生后5-7h測(cè)血清膽紅素含量、尿膽紅素及尿血紅蛋白。輸血科試驗(yàn)室檢測(cè)：核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、穿插配血試驗(yàn)記錄、發(fā)血單；核對(duì)受血者及供血者ABO血型、RhD血型。用保存于冰箱液標(biāo)本，重檢測(cè)ABO血型、RhD血型、不規(guī)章抗體篩選及穿插配血試驗(yàn)〔包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)。體，應(yīng)送至北京市紅十字血液中心作進(jìn)一步鑒定。準(zhǔn)時(shí)治療：假設(shè)受血者已有明顯溶血的臨床病癥與體征，臨床醫(yī)生應(yīng)馬上著手進(jìn)展對(duì)癥治療，不必等待臨床和試驗(yàn)室檢查結(jié)果。遲發(fā)性輸血不良反響的處理程序：24小時(shí)后消滅的不良反響抗原-抗體反響，要盡快抽取受血者抗凝血送至紅十字血液中心紅細(xì)胞室，在檢測(cè)和確認(rèn)后，記錄于受血者的病例中，其處理步驟同急性輸血不良反響；輸血后假設(shè)受血者消滅可經(jīng)血認(rèn)真調(diào)查，驗(yàn)證受血者是否確因輸注供血者血液成分而傳染疾病，受血者如確診感染HIV涉及的供血者，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)通報(bào)采血機(jī)構(gòu)；輸血反響的追蹤回訪(fǎng)制度輸血科接到臨床急性輸血反響報(bào)告后，在進(jìn)展常規(guī)處理后，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)匯總，登記在《輸血不良反響登記本》上，以便進(jìn)一步明確輸血反響發(fā)生的類(lèi)型、緣由及處理措施是否得當(dāng)；登記外，還應(yīng)在《值班登記本》上登記?？剖覍?duì)于臨床回報(bào)的嚴(yán)峻輸血反響，要馬上組織全科人員進(jìn)展病例爭(zhēng)論，分析