未申報(bào)工傷和解協(xié)議書(shū)樣本（3篇）

第5頁(yè)共5頁(yè)未申報(bào)工?傷和解協(xié)?議書(shū)樣本?甲方：?____?_公司?乙方：_?____???????????????身份?證號(hào)：_?____?為了解?決乙方工?傷事宜，?根據(jù)《勞?動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)?解仲裁法?》第四條?“發(fā)生勞?動(dòng)爭(zhēng)議，?勞動(dòng)者可?以與用人?單位協(xié)商?，也可以?請(qǐng)工會(huì)或?者第三方?共同與用?人單位協(xié)?商，達(dá)成?和解協(xié)議?”和《工?傷保險(xiǎn)條?例》的相?關(guān)規(guī)定規(guī)?定，雙方?方本著平?等協(xié)商、?互諒互讓?的原則，?經(jīng)充分協(xié)?商達(dá)成協(xié)?議如下：?一、乙?方被甲方?聘為職工?，___?__年_?____?月___?__日乙?方在工作?時(shí)因自己?不慎受傷?。乙方經(jīng)?治療現(xiàn)在?已經(jīng)花費(fèi)?住院費(fèi)_?____?元、醫(yī)院?收據(jù)__?___元?、生活補(bǔ)?助___?__元、?護(hù)理費(fèi)_?____?元、交通?費(fèi)___?__元，?共計(jì)__?___元?，上述款?項(xiàng)已由甲?方全部支?付。二?、乙方同?意對(duì)沒(méi)有?完成的治?療事項(xiàng)自?己負(fù)責(zé)。?三、甲?乙雙方一?致同意：?由甲方一?次性賠償?給乙方工?傷期間工?資、交通?食宿費(fèi)、?護(hù)理費(fèi)、?住院伙食?補(bǔ)助費(fèi)以?及本協(xié)議?簽訂后的?后續(xù)治療?中發(fā)生的?掛號(hào)費(fèi)、?住院費(fèi)、?醫(yī)療費(fèi)、?交通食宿?費(fèi)、住院?伙食補(bǔ)助?費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)?費(fèi)、護(hù)理?費(fèi)、一次?性傷殘補(bǔ)?助金、一?次性醫(yī)療?補(bǔ)助金、?傷殘津貼?、生活護(hù)?理費(fèi)、輔?助器具費(fèi)?、就業(yè)補(bǔ)?助金等各?項(xiàng)費(fèi)用共?計(jì)元整;?該款于本?協(xié)議簽訂?日內(nèi)一次?性付清。?四、乙?方領(lǐng)取上?述各項(xiàng)費(fèi)?用后，雙?方勞動(dòng)關(guān)?系即為解?除，雙方?不存在因?勞動(dòng)關(guān)系?解除而產(chǎn)?生的糾紛?，因勞動(dòng)?關(guān)系解除?而產(chǎn)生的?相應(yīng)權(quán)利?已經(jīng)包含?在第三項(xiàng)?中。五?、乙方領(lǐng)?取上述各?項(xiàng)款項(xiàng)后?，乙方自?愿放棄其?他各項(xiàng)權(quán)?利，關(guān)于?本次工傷?賠償及勞?動(dòng)關(guān)系解?除全部解?決完畢，?以后互不?相擾。?六、乙方?自愿放棄?基于雙方?勞動(dòng)關(guān)系?發(fā)生及解?除所產(chǎn)生?的其他各?項(xiàng)權(quán)利。?七、以?上協(xié)議的?達(dá)成，完?全出于甲?乙雙方的?自愿，是?真實(shí)意思?的表示，?不存在威?脅等情況?。本協(xié)議?經(jīng)雙方簽?字生效，?任何一方?均不得以?任何理由?進(jìn)行翻悔?。本協(xié)議?一式肆份?，雙方各?持一份，?見(jiàn)證人留?存兩份。?甲方：?____?_乙方?：___?__見(jiàn)?證人：_?____?___?__年_?____?月___?__日?未申報(bào)工?傷和解協(xié)?議書(shū)樣本?（二）?甲方：_?____?公司乙?方：__?___???????????????身份證?號(hào)：__?___?為了解決?乙方工傷?事宜，根?據(jù)《勞動(dòng)?爭(zhēng)議調(diào)解?仲裁法》?第四條“?發(fā)生勞動(dòng)?爭(zhēng)議，勞?動(dòng)者可以?與用人單?位協(xié)商，?也可以請(qǐng)?工會(huì)或者?第三方共?同與用人?單位協(xié)商?，達(dá)成和?解協(xié)議”?和《工傷?保險(xiǎn)條例?》的相關(guān)?規(guī)定規(guī)定?，雙方方?本著平等?協(xié)商、互?諒互讓的?原則，經(jīng)?充分協(xié)商?達(dá)成協(xié)議?如下：?一、乙方?被甲方聘?為職工，?____?_年__?___月?____?_日乙方?在工作時(shí)?因自己不?慎受傷。?乙方經(jīng)治?療現(xiàn)在已?經(jīng)花費(fèi)住?院費(fèi)__?___元?、醫(yī)院收?據(jù)___?__元、?生活補(bǔ)助?____?_元、護(hù)?理費(fèi)__?___元?、交通費(fèi)?____?_元，共?計(jì)___?__元，?上述款項(xiàng)?已由甲方?全部支付?。二、?乙方同意?對(duì)沒(méi)有完?成的治療?事項(xiàng)自己?負(fù)責(zé)。?三、甲乙?雙方一致?同意：由?甲方一次?性賠償給?乙方工傷?期間工資?、交通食?宿費(fèi)、護(hù)?理費(fèi)、住?院伙食補(bǔ)?助費(fèi)以及?本協(xié)議簽?訂后的后?續(xù)治療中?發(fā)生的掛?號(hào)費(fèi)、住?院費(fèi)、醫(yī)?療費(fèi)、交?通食宿費(fèi)?、住院伙?食補(bǔ)助費(fèi)?、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)?、護(hù)理費(fèi)?、一次性?傷殘補(bǔ)助?金、一次?性醫(yī)療補(bǔ)?助金、傷?殘津貼、?生活護(hù)理?費(fèi)、輔助?器具費(fèi)、?就業(yè)補(bǔ)助?金等各項(xiàng)?費(fèi)用共計(jì)?元整;該?款于本協(xié)?議簽訂日?內(nèi)一次性?付清。?四、乙方?領(lǐng)取上述?各項(xiàng)費(fèi)用?后，雙方?勞動(dòng)關(guān)系?即為解除?，雙方不?存在因勞?動(dòng)關(guān)系解?除而產(chǎn)生?的糾紛，?因勞動(dòng)關(guān)?系解除而?產(chǎn)生的相?應(yīng)權(quán)利已?經(jīng)包含在?第三項(xiàng)中?。五、?乙方領(lǐng)取?上述各項(xiàng)?款項(xiàng)后，?乙方自愿?放棄其他?各項(xiàng)權(quán)利?，關(guān)于本?次工傷賠?償及勞動(dòng)?關(guān)系解除?全部解決?完畢，以?后互不相?擾。六?、乙方自?愿放棄基?于雙方勞?動(dòng)關(guān)系發(fā)?生及解除?所產(chǎn)生的?其他各項(xiàng)?權(quán)利。?七、以上?協(xié)議的達(dá)?成，完全?出于甲乙?雙方的自?愿，是真?實(shí)意思的?表示，不?存在威脅?等情況。?本協(xié)議經(jīng)?雙方簽字?生效，任?何一方均?不得以任?何理由進(jìn)?行翻悔。?本協(xié)議一?式肆份，?雙方各持?一份，見(jiàn)?證人留存?兩份。?甲方：_?____?乙方：?____?_見(jiàn)證?人：__?___?____?_年__?___月?____?_日未?申報(bào)工傷?和解協(xié)議?書(shū)樣本（?三）甲?方：__?___公?司乙方?：___?__???????????????身份證號(hào)?：___?__為?了解決乙?方工傷事?宜，根據(jù)?《勞動(dòng)爭(zhēng)?議調(diào)解仲?裁法》第?四條“發(fā)?生勞動(dòng)爭(zhēng)?議，勞動(dòng)?者可以與?用人單位?協(xié)商，也?可以請(qǐng)工?會(huì)或者第?三方共同?與用人單?位協(xié)商，?達(dá)成和解?協(xié)議”和?《工傷保?險(xiǎn)條例》?的相關(guān)規(guī)?定規(guī)定，?雙方方本?著平等協(xié)?商、互諒?互讓的原?則，經(jīng)充?分協(xié)商達(dá)?成協(xié)議如?下：一?、乙方被?甲方聘為?職工，_?____?年___?__月_?____?日乙方在?工作時(shí)因?自己不慎?受傷。乙?方經(jīng)治療?現(xiàn)在已經(jīng)?花費(fèi)住院?費(fèi)___?__元、?醫(yī)院收據(jù)?____?_元、生?活補(bǔ)助_?____?元、護(hù)理?費(fèi)___?__元、?交通費(fèi)_?____?元，共計(jì)?____?_元，上?述款項(xiàng)已?由甲方全?部支付。?二、乙?方同意對(duì)?沒(méi)有完成?的治療事?項(xiàng)自己負(fù)?責(zé)。三?、甲乙雙?方一致同?意：由甲?方一次性?賠償給乙?方工傷期?間工資、?交通食宿?費(fèi)、護(hù)理?費(fèi)、住院?伙食補(bǔ)助?費(fèi)以及本?協(xié)議簽訂?后的后續(xù)?治療中發(fā)?生的掛號(hào)?費(fèi)、住院?費(fèi)、醫(yī)療?費(fèi)、交通?食宿費(fèi)、?住院伙食?補(bǔ)助費(fèi)、?營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、?護(hù)理費(fèi)、?一次性傷?殘補(bǔ)助金?、一次性?醫(yī)療補(bǔ)助?金、傷殘?津貼、生?活護(hù)理費(fèi)?、輔助器?具費(fèi)、就?業(yè)補(bǔ)助金?等各項(xiàng)費(fèi)?用共計(jì)元?整;該款?于本協(xié)議?簽訂日內(nèi)?一次性付?清。四?、乙方領(lǐng)?取上述各?項(xiàng)費(fèi)用后?，雙方勞?動(dòng)關(guān)系即?為解除，?雙方不存?在因勞動(dòng)?關(guān)系解除?而產(chǎn)生的?糾紛，因?勞動(dòng)關(guān)系?解除而產(chǎn)?生的相應(yīng)?權(quán)利已經(jīng)?包含在第?三項(xiàng)中。?五、乙?方領(lǐng)取上?述各項(xiàng)款?項(xiàng)后，乙?方自愿放?棄其他各?項(xiàng)權(quán)利，?關(guān)于本次?工傷賠償?及勞動(dòng)關(guān)?系解除全?部解決完?畢，以后?互不相擾?。六、?乙方自愿?放棄基于?雙方勞動(dòng)?關(guān)系發(fā)生?及解除所?產(chǎn)生的其?他各項(xiàng)權(quán)?利。七?、以上協(xié)?議的達(dá)成?，完