第六章特殊感覺感官

第六章特殊感覺器官第一節(jié)視覺器官-----眼（一）眼球的形態(tài)結(jié)構(gòu)1.眼球壁的結(jié)構(gòu)內(nèi)膜外膜中膜一、視覺器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)(1)外膜（纖維膜）角膜：前1/6處，無色透明；無血管；神經(jīng)末梢豐富，感覺靈敏；曲度較大，折光作用；再生能力很強(qiáng)，可移植。鞏膜：占后5/6，乳白色，不透明，有鞏膜靜脈竇，保持眼球外形和保護(hù)眼球內(nèi)容物。鞏膜靜脈竇：

鞏膜與角膜交界處內(nèi)部的一環(huán)形的管道,是房水流出的通道角膜鞏膜鞏膜靜脈竇鞏膜鞏膜靜脈竇鞏膜鞏膜靜脈竇鞏膜鞏膜靜脈竇鞏膜角膜鞏膜靜脈竇鞏膜角膜鞏膜靜脈竇鞏膜角膜鞏膜靜脈竇鞏膜角膜鞏膜靜脈竇鞏膜角膜鞏膜靜脈竇鞏膜角膜鞏膜靜脈竇(2)中膜（血管膜）

棕黑色，富含血管和色素細(xì)胞1）虹膜

圓盤形，中央是瞳孔，瞳孔括約肌，瞳孔開大肌2）睫狀體

睫狀肌，睫狀突，睫狀小帶（懸韌帶）。具有調(diào)節(jié)晶狀體曲度和產(chǎn)生房水的作用。右側(cè)眼球的水平切面睫狀體血管滲透和上皮細(xì)胞分泌3）脈絡(luò)膜

后2/3，含血管和色素，可為眼球內(nèi)組織提供營養(yǎng)，并能吸收分散光線，避免干擾視覺的作用。右側(cè)眼球的水平切面脈絡(luò)膜部視部視神經(jīng)盤、黃斑、中央凹

盲部虹膜部睫狀體部(3)內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）角膜房水晶狀體玻璃體2.眼的折光物質(zhì)（1）房水

無色透明的液體，充滿于前房和后房內(nèi)。

右側(cè)眼球的水平切面作用：折光作用營養(yǎng)角膜和晶狀體維持眼內(nèi)壓虹膜角膜角睫狀體后房前房鞏膜靜脈竇房水循環(huán)睫前靜脈眼靜脈瞳孔青光眼房水增多，眼內(nèi)壓增高，導(dǎo)致視力下降和視野縮小。（2）晶狀體有彈性的雙凸鏡形，無色透明，借睫狀小帶系于睫狀體。

晶狀體渾濁。多數(shù)是蛋白質(zhì)變性引起。

白內(nèi)障：右側(cè)眼球的水平切面（3）玻璃體

無色透明的膠狀物質(zhì)，填充于晶狀體與視網(wǎng)膜之間。

功能：具有折光作用，對視網(wǎng)膜有支撐作用。玻璃體飛蚊癥（玻璃體混濁）：

一般隨著年紀(jì)增大，玻璃體會(huì)發(fā)生自然老化現(xiàn)象，使玻璃體發(fā)生“液化”，引起玻璃體渾濁，影響視力。1、眼瞼

上瞼和下瞼，是保護(hù)眼球的屏障。

2、結(jié)膜

分瞼結(jié)膜和球結(jié)膜，二者轉(zhuǎn)折處稱結(jié)膜穹（窿），閉眼時(shí)形成結(jié)膜囊。是砂眼病變部位（二）眼球的輔助裝置淚腺分泌淚液3、淚器結(jié)膜囊上、下淚小管鼻淚管下鼻道淚囊上、下淚點(diǎn)淚液作用：具有濕潤角膜、清潔灰塵和殺菌作用。絕大部分是水（98.2％），含有少量無機(jī)鹽、蛋白質(zhì)、溶菌酶、免疫球蛋白A、補(bǔ)體等物質(zhì)。4.眼球外肌上直肌—瞳孔向上內(nèi)下直肌—瞳孔向下內(nèi)內(nèi)直肌—瞳孔向內(nèi)外直肌—瞳孔向外上斜肌——瞳孔向下外下斜肌——瞳孔向上外上瞼提肌—提上眼瞼二、眼的折光成像及其調(diào)節(jié)

1.眼的成像

簡化眼：前后徑20mm；折光率1.33；前表面折射；曲率半徑--節(jié)點(diǎn)到前表面距離5mm；后主焦點(diǎn)于節(jié)點(diǎn)后15mm--視網(wǎng)膜位置。晶狀體調(diào)節(jié)眼的調(diào)節(jié)瞳孔調(diào)節(jié)眼球會(huì)聚2.眼的調(diào)節(jié)（1）晶狀體調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜模糊物像視覺中樞中腦正中核動(dòng)眼神經(jīng)縮瞳核睫短N(yùn)睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體前后凸折光能力↑物像落在視網(wǎng)膜上調(diào)節(jié)前后晶狀體的變化睫狀神經(jīng)節(jié)皮層-中腦束

（2）瞳孔的調(diào)節(jié)

◆直徑可變動(dòng)于:1.5-8.0mm

◆在生理狀態(tài)下引起瞳孔調(diào)節(jié)的情況有兩種:

物體的遠(yuǎn)近

光線的強(qiáng)弱瞳孔調(diào)節(jié)

瞳孔近反射：視近物時(shí)，反射性引起雙側(cè)瞳孔縮小。

作用：減少入眼光線，減少球面像差和色像差，使視網(wǎng)膜成像更清晰。瞳孔對光反射：瞳孔隨光線強(qiáng)弱而改變大小的現(xiàn)象。作用：調(diào)節(jié)入眼光線，使視網(wǎng)膜成像保持適宜亮度。球面像差：球面透鏡周邊部折光能力比中央強(qiáng)，聚光早，聚焦不是一點(diǎn)，而是一斑。這種由透鏡面造成的視力降低現(xiàn)象，稱為球面像差。色像差：不同波長的光線經(jīng)界面同一點(diǎn)時(shí)，波長短的折光力強(qiáng)，先聚焦。不同波長的光聚焦后成一小色斑，輕度降低清晰度，這種因不同波長造成聚光不一而影響清晰度的現(xiàn)象，稱為色像差。（3）雙眼球會(huì)聚---輻輳反射作用：使物像落在兩眼視網(wǎng)膜的對稱點(diǎn)，產(chǎn)生清晰視覺，避免復(fù)視。3.眼的折光異常（1）近視

眼球前后徑過長或折光系統(tǒng)折光力過強(qiáng)，使遠(yuǎn)處物體的平行光聚焦于視網(wǎng)膜之前,在視網(wǎng)膜上形成模糊的圖像。矯正近視可用凹透鏡。

（2）遠(yuǎn)視眼球的前后徑過短或折光系統(tǒng)折光力過弱，使遠(yuǎn)處物體平行光聚焦于視網(wǎng)膜后方，造成視遠(yuǎn)物模糊。矯正遠(yuǎn)視用凸透鏡。

（3）散光折光表面的不同方向曲率不等，故到達(dá)眼的平行光線平行光線不能在視網(wǎng)膜上聚焦成為焦點(diǎn)，而是形成焦線。造成視物不清或物像變形?？捎弥R矯正。動(dòng)作電位感受器電位色素細(xì)胞三、眼的感光換能作用感光細(xì)胞（一）感光細(xì)胞（視細(xì)胞）感光色素（二）視網(wǎng)膜的感光換能視桿系統(tǒng)（晚光覺系統(tǒng)）

視紫紅質(zhì)，周邊部，分辨力低，無色覺，光敏度高，暗光覺，聚合聯(lián)系視錐系統(tǒng)(晝光覺系統(tǒng))

三種視錐色素，中央部(中央凹)，分辨力高，色覺，光敏度低，晝光覺，單線聯(lián)系盲點(diǎn)！1、視桿細(xì)胞感光換能機(jī)制視蛋白+11-順型視黃醛視紫紅質(zhì)視黃醛還原酶11-順型視黃醇(維生素A)全反型視黃醇(維生素A)醇脫氫酶全反型視黃醛+視蛋白視黃醛異構(gòu)酶(暗處，需能)異構(gòu)酶暗合成分解（需能)光視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)視紫紅質(zhì)=視蛋白+視黃醛（11-順視黃醛）VitA補(bǔ)充視紫紅質(zhì)分解變構(gòu)無光照激活視盤膜上的轉(zhuǎn)導(dǎo)蛋白(G蛋白)激活了磷酸二酯酶分解環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）→cGMP↓cGMP依賴性Na+通道關(guān)閉外段膜暗電流↓感受器電位(超極化型)電緊張方式擴(kuò)布終足環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）含量高cGMP依賴性Na+通道開放外段膜Na+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，(內(nèi)段膜Na+泵泵出Na+)暗電流光照視桿細(xì)胞的光電反應(yīng)維持RP，-30mV視桿細(xì)胞的光電反應(yīng)

無光照時(shí)：cGMP控制的鈉通道與鈉泵平衡維持RP，-30mV。光照時(shí)：cGMP分解，鈉通道關(guān)閉，導(dǎo)致超級化，-60mV。

超級化的大小隨光照的強(qiáng)度改變。感光換能機(jī)制與視桿細(xì)胞基本相同。三種不同的感光色素，分別存在于三種不同的視錐細(xì)胞中，分別對不同波長的光線敏感。

2.視錐細(xì)胞的感光作用與顏色視覺440nm535nm565nm三原色學(xué)說不同波長的光線照射視網(wǎng)膜時(shí)，使三種視錐細(xì)胞以不同比例興奮，信息傳到中樞，產(chǎn)生不同顏色的感覺。若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=1∶1∶1→白色覺若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=4∶1∶0→紅色覺若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=2∶8∶1→綠色覺色覺障礙

①色盲：指對某一種或幾種顏色缺乏分辨能力。

●色盲有紅色盲、綠色盲、藍(lán)色盲和全色盲。

●通常將紅-綠色盲認(rèn)為全色盲,因視紫紅質(zhì)也可分辨藍(lán)色。

●色盲絕大多數(shù)是遺傳性的。

②色弱：指對某些顏色的分辨能力比正常人稍差。

●色弱的產(chǎn)生并不是由于缺乏某種視錐細(xì)胞,而是由于某種視錐細(xì)胞的反應(yīng)能力較正常人為弱;多為后天因素引起。遺傳規(guī)律：1、外祖父通過女兒傳給他的外甥；2、男性多于女性。3.視網(wǎng)膜的信息處理

視桿細(xì)胞感受器電位(超極化型)終足雙極細(xì)胞(去或超極化型)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(動(dòng)作電位)電緊張擴(kuò)布電-化學(xué)-電電-化學(xué)-電視敏度（visualacuity）：

眼對物體細(xì)微結(jié)構(gòu)的分辨能力。物1.5mm

視角1分距離5m（三）視敏度（視力）像大4.4μm（四）暗適應(yīng)與明適應(yīng)

暗適應(yīng)：人從亮處突然進(jìn)入暗處，起初視物不清，經(jīng)一段時(shí)間后，視敏度提高，恢復(fù)暗處視覺(約25～30min)

。機(jī)制：是視紫紅質(zhì)的含量在暗處合成恢復(fù)的過程第一階段（開始的7分鐘內(nèi)）：

視錐細(xì)胞的感光色素合成量增加；第二階段（在6-7分鐘后到20分鐘左右）：

視桿細(xì)胞中的視紫紅質(zhì)的合成逐漸增加。明適應(yīng)：

從暗處突然來到亮處，最初只感到耀眼的光亮，視物不清，稍待片刻恢復(fù)正常視覺。

機(jī)制：暗處蓄積大量視紫紅質(zhì)亮處視紫紅質(zhì)大量分解，產(chǎn)生耀眼光感。

四、視覺傳導(dǎo)通路與皮層定位五、視野與立體視覺視野：單眼固定注視前方一點(diǎn)時(shí)，該眼所能看到的范圍。白＞黃藍(lán)＞紅＞綠顳側(cè)＞鼻側(cè)應(yīng)用：協(xié)助診斷顳側(cè)鼻側(cè)

視覺傳導(dǎo)途徑右列各圓表示視野，黑色部分表示缺損，所標(biāo)數(shù)字指在左圖相應(yīng)數(shù)字部位的損傷情況1、耳廓2、外耳道軟骨部外1/3骨部內(nèi)2/33、鼓膜一、外耳的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能第二節(jié)位聽器官——耳二、中耳的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能1、鼓室兩塊小肌肉：鼓膜張肌鐙骨肌三塊聽小骨：錘骨、砧骨鐙骨鼓室內(nèi)的結(jié)構(gòu)咽鼓管咽口咽鼓管鼓室口3、乳突小房2、咽鼓管顳骨乳突內(nèi)含氣的許多小腔內(nèi)耳:

又稱迷路,與聽覺和平衡感覺有關(guān)。由2層套迭的管道構(gòu)成。外層叫骨迷路，內(nèi)層叫膜迷路。三、內(nèi)耳的形態(tài)和結(jié)構(gòu)1、骨迷路蝸螺旋管蝸軸蝸頂蝸底骨螺旋板（內(nèi)容外淋巴）聽覺感受器（3）骨半規(guī)管（2）前庭（1）耳蝸前骨半規(guī)管外骨半規(guī)管后骨半規(guī)管前庭器柯蒂氏器聽覺感受器2、膜迷路橢圓囊和球囊（內(nèi)容內(nèi)淋巴）橢圓囊斑和球囊斑，合稱位覺斑，是直線變速運(yùn)動(dòng)和頭部位置的感受器。膜半規(guī)管膜壺腹：壺腹嵴—位覺感受器，旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)1.氣傳導(dǎo)氣傳導(dǎo)是聲波傳導(dǎo)的主要途徑。聲波外耳道鼓膜振動(dòng)聽骨鏈前庭窗耳蝸四、聲波在聽覺器官內(nèi)的傳導(dǎo)途徑2.骨傳導(dǎo)聲波→顱骨→耳蝸內(nèi)淋巴的振動(dòng)。骨傳導(dǎo)在正常時(shí)敏感性比氣導(dǎo)要低很多。當(dāng)氣導(dǎo)明顯受損時(shí),骨導(dǎo)才相對增強(qiáng)。毛細(xì)胞彎曲與生物電的關(guān)系毛細(xì)胞纖毛的頂部有機(jī)械門控陽離子通道，靜息下，約15%的換能通道是開放的，維持毛細(xì)胞靜息電位。當(dāng)刺激使毛細(xì)胞纖毛向長纖毛一側(cè)位移，陽離子換能通道打開，K+內(nèi)流，產(chǎn)生去極化。毛細(xì)胞纖毛向靜纖毛一側(cè)位移，靜息下的離子通道關(guān)閉，產(chǎn)生超極化。毛細(xì)胞上的機(jī)械-電轉(zhuǎn)換通道具有弱選擇性，但是這種選擇性能被氨基糖苷類抗生素阻斷，如：紅霉素、鏈霉素和慶大霉素等。聽閾聽域五、正常人的聽力范圍（自學(xué)）六、耳蝸對聲音的感受和分析位置學(xué)說（placetheory）行波學(xué)說（travelingwavetheory）耳蝸區(qū)分不同頻率聲音的基礎(chǔ)

蝸底部感受高頻聲波蝸頂部感受低頻聲波行波學(xué)說

聲波振動(dòng)聽骨鏈卵圓窗前庭階的外淋巴前庭膜蝸管的內(nèi)淋巴基底膜振動(dòng)基底膜與蓋膜相對位移毛細(xì)胞受刺激生物電變化

行波學(xué)說的理論：①蝸底部基底膜振動(dòng);②以行波方式沿基底膜傳向蝸頂部;③低頻引起的行波傳播較遠(yuǎn)，最大振幅靠近蝸頂部;④高頻引起的行波傳播較近，最大振幅靠近蝸底部;⑤某頻率→某處(最大振幅處)毛細(xì)胞↑→視覺中樞形成某音調(diào)感覺。七、聽覺上行傳導(dǎo)路蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)蝸腹側(cè)核蝸背側(cè)核上橄欖核下丘外側(cè)