第六章以社區(qū)為基礎(chǔ)健康照顧

教學(xué)目的與要了解社區(qū)的步驟與方法；熟悉影響社區(qū)人群第一節(jié)社區(qū)一、社 我國著名社會學(xué) 定義或社會組織(機(jī)關(guān)、團(tuán)體 從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)角度 社區(qū)要二、社區(qū)三、Community－OrientedPrimary以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)以社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療，20世紀(jì)50年代SidneyKark療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為單位、重視預(yù)防的社區(qū)醫(yī)療相結(jié)合，這種基層醫(yī)療的照顧模式稱為。以社區(qū)為導(dǎo)向的意患者，才能完整地居民健康，將預(yù)防、防病、方式包含其中；生”的途徑。COPC分0級--無社區(qū)概念，不了解所在社區(qū)的健康問題，只對就醫(yī)的提供非連續(xù)性的照顧。級--對所在社區(qū)的健康統(tǒng)計(jì)資料有所了解，缺乏社區(qū)內(nèi)個人的資料，根據(jù)醫(yī)生本人的主級--對所在社區(qū)的健康問題有進(jìn)一步的了 3級---通過社區(qū)或建立的資料能掌握所定義社區(qū)上居民的健康狀況，針對社區(qū)內(nèi)的級---建立社區(qū)居民的健康，掌握所有健康內(nèi)健康問題收集的正式和評價系統(tǒng)，具備解COPC實(shí)施過確定社區(qū)以及社區(qū)人確定社區(qū)主要健康問計(jì)劃實(shí)評估改進(jìn)和評??????第二節(jié)影響社區(qū)人群健康的衰遺傳因

生物

發(fā)育職業(yè)環(huán)

自然環(huán)

衛(wèi)生服 醫(yī)社會心理基本

行為生活方

休閑工作學(xué)影影響健康各因社區(qū)自然環(huán)境因素——水俁

東九州島熊本縣水 社會環(huán)境因生物因素對健康的影傳染性疾病對健康的影慢性疾病對健康的影遺傳性疾病對健康的影生活方式及行為對健康的影

中國高 的健健康照顧系統(tǒng)對健康的影社區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療和衛(wèi)生人力的統(tǒng)籌安第三節(jié)社區(qū)二、社區(qū)診 社區(qū)診斷（COMMUNITYDIAGNOSIS）概社區(qū)診斷目—— /行政命令/經(jīng) 需求需求：已經(jīng)利用+“過利用需要：已經(jīng)利用+需要需求需要需要需求需要：專家需求：個人判斷+需需要而無需需要而且需求：基本醫(yī)需求但不需、確定要解決的問題的優(yōu)先順

效益 、明確目標(biāo)人群的有關(guān)特4、判斷造成社區(qū)健康問題的原因及影響 5、了解社區(qū)中可用于解決衛(wèi)生問題的資源——資源評價兒童日光性皮 款式不 顏色不 質(zhì)量不兒童日光性皮炎的原因怎樣進(jìn)行社區(qū)診收 分資 資

亡順位中的前亡順位中的前位（1）引起大（3）本社區(qū) 情況嚴(yán)的疾（4）與的疾（4）與這些

緊迫性

舉舉例舉全科醫(yī)學(xué)1123-Adobe資料病Adobe資料主 社區(qū)診斷流程 料：社區(qū)診斷所需的信什么疾病 如何解決這些問題社區(qū)診斷所需的信與衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的問服務(wù)針對性和公平性、服務(wù)的覆蓋社區(qū)診斷所需的信當(dāng)?shù)刭Y源及自然環(huán)社區(qū)診斷所需的信 人群中健康的意經(jīng)濟(jì)狀況（50人口金字503535

109876543

2520151012345678252015社區(qū)診斷所需的信有關(guān)健康的分配是否合理、促進(jìn)健康的資料收現(xiàn)有資料來專題

統(tǒng)計(jì)以前做過的定性定量

醫(yī)院的記錄社區(qū)居民健康非正式訪橫斷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)詳細(xì)描述實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所采用的每一個要解決的問題需要開展哪些活動何選擇服務(wù)對象？人數(shù)是多少？活動的地點(diǎn)在哪里？操作者？活動中最主要指標(biāo)是什么？每項(xiàng)活動持續(xù)時間？活動結(jié)束標(biāo)志是什質(zhì)量控制的措施是什么？在活動設(shè)計(jì)、實(shí)以及評價階段如何對質(zhì)量進(jìn)行控制？其組織措時間安排（應(yīng)合理組 和人員分工。對于每一項(xiàng)具體活 經(jīng)費(fèi)預(yù)算。每一項(xiàng)服務(wù)計(jì)劃都應(yīng)包括適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)預(yù)算附案例：高血壓病的社區(qū)控制項(xiàng) 患病率高達(dá)13%（ 心腦血管病的直 嚴(yán)重 緊迫 可干預(yù)效益計(jì)劃制確認(rèn)社區(qū)血壓本社區(qū)高血壓管高血壓控制不遵醫(yī)囑服沒有方便可心的醫(yī)生……原因定干 4）全人群教提高全人群對本病6）高危人群管病糾正不良行為習(xí)慣，降低病實(shí)施干預(yù)計(jì)制定時間表和經(jīng)費(fèi)預(yù)組建高血壓網(wǎng)絡(luò)（街辦、居委會、紅十字會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及站、）并志愿血壓測量員4）設(shè)備配備：每樓配備一血壓 ）建立監(jiān)督機(jī)制：醫(yī)生-護(hù)士 6）建立高血壓管理信息系 評價 高血壓的管理率和控制率上升幅高血 /整個人群血壓下降幅人群心腦血管病急性事件發(fā)生頻“話療

-家庭康復(fù)價格？浮動范圍 方式？-會員制#社區(qū)診斷報告的內(nèi)容、形1、社區(qū)的基本 3 結(jié)果與分⑴人口學(xué)情況：數(shù)量、 病死因順病情病防、治、知、信生需5、社區(qū)可利用的6、解決問