河南外科模擬題2021年-真題無答案005

2021年(103)(120分鐘A1/A2題型開放性氣胸的緊急處理措施是立即行氣管內(nèi)插管呼吸器輔助呼吸快速輸血、輸液糾正休克立即行清創(chuàng)術(shù)立即用無菌不透氣材料覆蓋包扎傷口立即行胸腔閉式引流術(shù)男，22180／50mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。左前胸42cm應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)急救處理胸腔閉式引流術(shù)不透氣敷料封閉胸壁創(chuàng)口胸腔穿刺術(shù)心包穿刺術(shù)急診室剖胸男性，281胸腔內(nèi)，創(chuàng)口有滲血和氣泡溢出?？稍\斷為閉合性氣胸開放性氣胸血?dú)庑貜埩π詺庑乩吖枪钦勰行裕?51脈怒張，脈搏細(xì)弱，心音遙遠(yuǎn)。首先要考慮的診斷是張力性氣胸閉合性氣胸血?dú)庑匦呐K損傷急性心臟壓塞下列哪項(xiàng)為胸部損傷時(shí)行急診室剖胸的指征胸內(nèi)持續(xù)大出血支氣管破裂并皮下氣腫急性心臟壓塞70％胸腔內(nèi)異物胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)證是膿胸膿液黏稠需要持續(xù)排膿者中量血胸氣胸需要持續(xù)排氣者開胸術(shù)后者以上都是男，22180／50mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。左前胸42cm后還應(yīng)考慮先進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查正側(cè)位胸片超聲心動(dòng)圖胸部CT床旁心電圖床旁胸片男性，281胸腔內(nèi)，創(chuàng)口有滲血和氣泡溢出。應(yīng)首先采取的急診處理措施是清創(chuàng)縫合胸腔閉式引流粗針頭穿刺排氣+胸腔閉式引流無菌不透氣敷料封閉創(chuàng)口男性，251脈怒張，脈搏細(xì)弱，心音遙遠(yuǎn)。首先的緊急處理措施是輸血補(bǔ)液抗休克胸腔穿刺心包穿刺急診室剖胸探查胸腔閉式引流下列關(guān)于張力性氣胸的病理生理改變中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣縱隔撲動(dòng)嚴(yán)重呼吸循環(huán)功能障礙嚴(yán)重皮下氣腫形成傷側(cè)和健側(cè)肺均被嚴(yán)重?cái)D壓張力性氣胸的急救處理是氣管切開2肋間粗針頭穿刺排氣開胸探查吸氧輸血、輸液抗休克目前肋骨骨折后最有效的鎮(zhèn)痛方法是口服藥物鎮(zhèn)痛肌注藥物鎮(zhèn)痛胸部寬膠布固定肋間神經(jīng)阻滯肋骨牽引口唇發(fā)紺，左下胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)。此患者發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是劇痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)大片胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)失血性休克廣泛皮下氣腫肺組織挫傷歲。車禍傷后胸痛、氣促1少量血胸中量血胸大量血胸血?dú)庑剡M(jìn)行性血胸60/30mmHg，煩躁不安，吸音降低。首先應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷肋骨骨折左側(cè)連枷胸張力性氣胸急性心臟壓塞大量血胸以排氣為目的的胸腔閉式引流管應(yīng)選擇下列哪個(gè)部位為宜2肋間鎖骨中線6肋間腋中線與腋后線之間上胸部任一肋間7肋間腋中線與腋后線之間8肋間腋中線與腋后線之間穿透性心臟破裂的診斷要點(diǎn)是傷口位于心臟投影區(qū)傷后時(shí)間短Beck三聯(lián)癥失血性休克及血胸以上都是1張力性氣胸支氣管斷裂血?dú)庑刂夤芰褌]合性氣胸口唇發(fā)紺，左下胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)。急診室急救處理首先采用氣管切開，胸腔閉式引流胸壁切開內(nèi)固定，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)，胸腔閉式引流胸壁加壓包扎，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)，保持呼吸道通暢胸壁牽引，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)高壓氧艙治療，快速補(bǔ)液歲。車禍傷后胸痛、氣促1靜脈輸液胸腔穿刺胸腔閉式引流急診剖胸探查靜脈輸血60/30mmHg，煩躁不安，吸音降低。在急診室首先應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理胸腔閉式引流術(shù)胸帶加壓包扎固定肋骨牽引固定心包穿刺術(shù)劍突下心包開窗術(shù)張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是低血容量性休克Beck三聯(lián)癥縱隔撲動(dòng)呼吸困難及廣泛性皮下氣腫反常呼吸胸部創(chuàng)傷下列哪種情況不是立即開胸探查指征進(jìn)行性血胸食管裂傷胸內(nèi)異物存留，有嚴(yán)重咯血等臨床癥狀創(chuàng)傷性窒息氣管、支氣管斷裂2105/75mmHg89、、990％。首要的處理是牽引固定胸帶固定胸腔閉式引流剖胸探查，修補(bǔ)肺破裂處氣管插管，加壓擴(kuò)張肺部1對(duì)癥止血胸腔穿刺胸腔閉式引流剖胸探查氣管切開1清晰。胸片示右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。除肋骨骨折外，還應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷多根多處肋骨骨折右側(cè)血?dú)庑赜覀?cè)中量血胸右側(cè)大量血胸右側(cè)少量血胸歲。高處墜落傷后咯血、呼吸困難1天入院。體檢：胸壁壓痛，可捫及皮下氣是張力性氣胸支氣管斷裂血?dú)庑刂夤芰褌]合性氣胸60/30mmHg，煩躁不安，吸音降低。急診處理后還應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)下列哪項(xiàng)輔助檢查正側(cè)位胸片超聲心動(dòng)圖胸部CT床旁胸片肺功能關(guān)于血胸的治療，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)暮喜⒎未靷麘?yīng)做病肺切除進(jìn)行性血胸應(yīng)剖胸探查少量血胸可不需要穿刺抽出胸腔中量以上積血應(yīng)早期胸穿或閉式引流凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊關(guān)于肋骨骨折發(fā)生的部位與年齡，下列不正確的是、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折4～7肋骨較長且固定，易骨折兒童肋骨不易骨折老年人肋骨易骨折1～3肋骨較少發(fā)生骨折歲。房屋倒塌時(shí)砸傷胸部，送醫(yī)院診斷為創(chuàng)傷性窒息，其典型的臨床特征是兩肺布滿濕啰音頸靜脈怒張頭、頸、肩皮下出血點(diǎn)廣泛皮下氣腫泡沫樣血痰3小時(shí)急診入院。體檢：左下胸壁塌陷、壓項(xiàng)診斷張力性氣胸閉合性氣胸血?dú)庑仄⑵屏研馗孤?lián)合傷167肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理胸帶加壓包扎固定胸腔穿刺術(shù)胸腔閉式引流術(shù)肋間神經(jīng)封閉巾鉗重力牽引固定歲。高處墜落傷后咯血、呼吸困難1天入院。體檢：胸壁壓痛，可捫及皮下氣措施是對(duì)癥止血胸腔穿刺胸腔閉式引流剖胸探查氣管切開410m高處墜落致傷后被送入急診室。查體：血壓90/60mmHg，下胸壁反常呼吸。根據(jù)病史和體征，首先應(yīng)考慮的診斷是肋骨骨折張力性氣胸連枷胸急性心臟壓塞失血性休克中量血胸已診斷明確，首先選擇的治療措施是輸血、輸液觀察病情變化胸腔穿刺術(shù)胸腔閉式引流術(shù)緊急開胸止血術(shù)開胸探查術(shù)歲。左下胸被小口徑步槍擊傷1內(nèi)，應(yīng)考慮的最主要診斷是左側(cè)肺損傷左側(cè)膈肌損傷左側(cè)胸部傷左側(cè)胸腹聯(lián)合傷左側(cè)腹部傷3小時(shí)急診入院。體檢：左下胸壁塌陷、壓項(xiàng)處理對(duì)癥止血胸腔穿刺胸腔閉式引流胸腔開放引流手術(shù)探查歲。車禍傷后胸悶、胸痛1弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺壓縮30％，無肋骨骨折征象，雙側(cè)肋膈角銳利。應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷閉合性氣胸交通性氣胸大量氣胸張力性氣胸開放性氣胸歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3壓痛，可捫及皮下氣腫，左上腹壓痛、反跳痛。胸片示左側(cè)血?dú)庑夭㈦躔?。正確的診斷是張力性氣胸閉合性氣胸血?dú)庑仄⑵屏研馗孤?lián)合傷410m高處墜落致傷后被送入急診室。查體：血壓90/60mmHg，下胸壁反常呼吸。在急診室應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)急救處理胸腔閉式引流術(shù)胸帶加壓包扎固定胸腔穿刺術(shù)心包穿刺術(shù)急診室剖胸關(guān)于肋骨骨折的描述，不恰當(dāng)?shù)氖?～7肋骨反常呼吸運(yùn)動(dòng)可以引起縱隔撲動(dòng)血胸和氣胸是肋骨骨折的常見伴發(fā)病直接暴力所致骨折多不引起肺損傷反常呼吸運(yùn)動(dòng)可以采用正壓機(jī)械通氣的方法治療胸壁軟化是由于肋骨骨折伴胸骨骨折多根多處肋骨骨折兩根以上肋骨骨折肺挫傷增加呼吸肌做功二氧化碳潴留1小時(shí)前被人用刀刺傷左前胸后送入急診室。查體：血壓80／50mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。左前胸42cm和臨床表現(xiàn)首先應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷血?dú)庑貜埩π詺庑亻_放性氣胸急性心臟壓塞失血性休克歲。車禍傷后胸悶、胸痛1弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺壓縮30％，無肋骨骨折征象，雙側(cè)肋膈角銳利。應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理觀察隨診2肋間胸腔穿刺術(shù)2肋間胸腔閉式引流術(shù)7～9肋間胸腔閉式引流術(shù)7～9肋間胸腔穿刺術(shù)歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時(shí)急診入院。體檢：左下胸壁塌陷、是對(duì)癥止血胸腔穿刺胸腔閉式引流胸腔開放引流手術(shù)探查410m高處墜落致傷后被送入急診室。查體：血壓90/60mmHg，下胸壁反常呼吸。若呼吸困難未得到緩解，不宜采取的治療措施是巾鉗重力牽引固定胸壁外固定架固定快速輸血補(bǔ)液抗休克治療氣管插管呼吸機(jī)正壓通氣手術(shù)固定肋骨骨折B1題型開放性氣胸主要病理生理變化為胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸時(shí)縱隔左右擺動(dòng)胸膜腔內(nèi)壓力增高呼吸、循環(huán)衰竭肺水腫，肺不張男性，20160/38mmHg120次/分，神志31cm的傷口，無明顯呼吸困難，氣管略向右偏，左胸外形正常。正確處理是輸液，輸血并觀察輸血后剖胸探查胸腔閉式引流胸腔穿刺抽液胸腔粗針穿刺抽氣張力性氣胸主要的病理生理紊亂為胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸時(shí)縱隔左右擺動(dòng)胸膜腔內(nèi)壓力增高呼吸、循環(huán)衰竭肺水腫，肺不張24歲。左胸背部被刀刺傷即來院急診。訴胸悶，呼吸困難。體格檢查：血壓90/60mmHg，心率140次分，呼吸30次/側(cè)，傷口流血不止，頸靜脈怒張。現(xiàn)場急救處理是輸液，輸血并觀察輸血后剖胸探查胸腔閉式引流胸腔穿刺抽液胸腔粗針穿刺抽氣50首先考慮多根多處肋骨骨折閉合性氣胸開放性氣胸張力性氣胸進(jìn)行性血胸男性，19歲。左側(cè)創(chuàng)傷性血?dú)庑赜枰云市刂寡螅g(shù)后第3天引流減少拔管?，F(xiàn)術(shù)后第7天，復(fù)查胸片見左胸仍有中等量胸腔積液。正確處理是輸液，輸血并觀察輸血后剖胸探查胸腔閉式引流胸腔穿刺抽液胸腔粗針穿刺抽氣男性，282腫，右胸叩診鼓音，呼吸音消失。診斷首先考慮多根多處肋骨骨折閉合性氣胸開放性氣胸張力性氣胸進(jìn)行性血胸歲。胸部外傷后12斷首先考慮多根多處肋骨骨折閉合性氣胸開放性氣胸張力性氣胸進(jìn)行性血胸兩側(cè)肋膈角清晰。行胸腔閉式引流時(shí)，插管應(yīng)位于左側(cè)2肋間5肋間6～8肋間6～8肋間以上都不是凝血液。胸片：左胸積液