病理生理學(xué)-王萬(wàn)鐵-試卷

《病理生理學(xué)》試卷（A）（卷面100分，占總成績(jī)_100_%）考試日期：考試時(shí)間：考試方式：題號(hào)題號(hào)一二三四總分得分登分人核分人得分閱卷人40BC1245得分閱卷人A型題1．疾病的發(fā)展方向取決于 （ ）A．病因的數(shù)量與強(qiáng)度 B．存在的誘C．損傷與抗損傷力量的對(duì)比E．機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力2．高滲性脫水患者血漿滲透壓是（）D．機(jī)體的抵抗力A.>250mmol/LB.>310mmol/LC.>290mmol/LD.>270mmol/LE.>330mmol/L代謝性酸中毒時(shí)腎的主要代償方式是（ ）泌H+、泌NH3

減少，重吸收HCO-減少3泌H+、泌NH3泌H+、泌NH3泌H+、泌NH3泌H+、泌NH3

增加，重吸收HCO增加3增加，重吸收HCO-減少3減少，重吸收HCO增加3不變，重吸收HCO增加3反常性酸性尿可見(jiàn)于 （ ）代謝性酸中毒 呼吸性酸中毒C．缺鉀性堿中毒 呼吸性堿中E．乳酸酸中毒14ml/d動(dòng)靜脈血氧含量差4ml/dl，其缺氧類型為（ ）血液性缺氧 B．低張性缺氧C．缺血性缺氧 D．組織性缺E．淤血性缺氧下述哪種情況的體溫升高屬于過(guò)熱 （ ）婦女月經(jīng)前期 B.中暑C.劇烈運(yùn)動(dòng)后 D.婦女妊?期E.流行性感冒7．體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移見(jiàn)于下列哪種情況 （ A．甲狀腺功能亢進(jìn) B.魚鱗病C.中暑 D.流行性感冒E.心理性應(yīng)激8．體溫上升期熱代謝特點(diǎn)是（ A.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫↑B．C．產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↑D．產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↓E．散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫保持高水平發(fā)熱時(shí) （ ）B．C．D．E．小兒高熱易發(fā)生熱驚厥可能是因?yàn)椋ǎ┳o(hù)理不周中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟大腦皮質(zhì)處于興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性減弱大腦皮質(zhì)處于興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性增強(qiáng)大腦皮質(zhì)處于抑制，皮質(zhì)下中樞亦受抑11．DIC時(shí)產(chǎn)生的貧血屬于 （ ）A.再生障礙性貧血 B.微血管病性溶血性貧C.中毒性貧血 D.失血性貧血E.缺鐵性貧血胎盤早期剝離、宮內(nèi)死胎等產(chǎn)科并發(fā)癥易發(fā)生DIC的主要原因是（ A.凝血因子X(jué)II的激活3（PF）的釋放3大量組織因子（凝血因子III）入血E.以上都不是休克早期“自身輸液”作用主要是指 （ A．容量血管收縮，回心血量增加B．抗利尿激素增多，水重吸收增加C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加D．動(dòng)—靜脈吻合支開(kāi)放，回心血量增加E．毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多休克II期微循環(huán)淤血性缺氧)微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是（ ）A．少灌少流，灌少于流 少灌多流，灌少于C．多灌多流，灌少于流 多灌多流，灌多于E．多灌少流，灌多于流下列關(guān)于缺再灌注損傷時(shí)自由基的說(shuō)錯(cuò)的是 （ A.生理情況下體內(nèi)自由基的生成與降解處于動(dòng)態(tài)平衡B.再灌注損傷時(shí)活性氧生成增多C.機(jī)體抗氧化能力不足D.自由基與生物膜發(fā)生脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)造成生物膜的結(jié)構(gòu)和功能異常E.自由基的增多可抑制磷脂酶的活性缺血再灌注損傷時(shí)線粒體生成氧自由基增多的機(jī)制是 （ ）NADHNADPHCa2+進(jìn)入線粒體增多，使細(xì)胞色素氧化酶功能失調(diào)缺血時(shí)線粒體內(nèi)氧減少氧化磷酸化反應(yīng)抑制17．心力衰竭時(shí)，有關(guān)心率加快的敘述，哪項(xiàng)不正確的 （ 無(wú)論急性或慢性心力衰竭，心率都加快BC．心率加快與交感神經(jīng)興奮有關(guān)D．心率越快其代償效果就越好E．代償作用有限，不太經(jīng)濟(jì)神經(jīng)肌肉麻痹所致呼吸衰竭時(shí)血?dú)庾兓攸c(diǎn)是（ A．PaCO2升高比PaO2降低明顯PaO2降低比PaCO2升高明顯PaO2降低和PaCO2升高呈一定比例單純PaCO2升高單純PaCO2降低8．0kPa(60mmHg),經(jīng)吸100%15min生變化，則可能屬于下列哪種異? （ ）A．通氣與血流比例失調(diào)B．功能分流增加C．解剖分流增加D．彌散障礙E．以上均不是20．下列哪項(xiàng)與“死腔樣通氣”不符（）A．明顯增多時(shí)可引起呼吸衰竭B．是部分肺泡血流不足而通氣未相應(yīng)減少所致C．是因大量肺泡為死腔樣通氣，其余肺泡的血流多而通氣少，因此PaO2D．可見(jiàn)于肺彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)E．正常人肺沒(méi)有死腔樣通氣21．氨中毒患者腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的主要機(jī)制是（ A.酵解過(guò)程障礙 B.脂肪氧化障礙C.磷酸肌酸分解障礙 D.三羧酸循環(huán)障礙E.酮體利用障礙肝性腦病時(shí)血漿氨基酸比例失常表現(xiàn)為（ ）A.芳香氨基酸↑、支鏈氨基酸↑ B.芳香氨基酸↓、支鏈氨基酸↑C.芳香氨基酸正常、支鏈氨基酸↑ D.芳香氨基酸↑、支鏈氨基酸↓E.芳香氨基酸↓、支鏈氨基酸↓23．晝夜尿比重在主要反映（ A．腎臟稀釋功能障礙B．腎臟濃縮功能障礙C．腎臟濃縮稀釋功能障礙D．抗利尿激素分泌異常E．腎小球?yàn)V過(guò)功能受損害24．慢性腎功能衰竭可導(dǎo)致（）A．高鈣血癥B．低磷血癥C．骨質(zhì)疏松D．甲狀旁腺功能減退E．骨質(zhì)鈣化B型題A.毛細(xì)血管血壓增高 微血管通透性增高C.血漿膠體滲透壓降低 D.淋巴回流阻E.腎小球?yàn)V過(guò)率降低25.絲蟲病引起下肢水腫的主要機(jī)制是（）26.炎性水腫的發(fā)生主要是由于（）27.腎病綜合征時(shí)發(fā)生的水腫是由于（）A.黃嘌呤氧化酶 B.黃嘌呤脫氫酶C.蛋白激酶C（PKC） D.G蛋磷脂酶E.過(guò)氧化氫酶能催化生成氧自由基的是 （ ）Ca2+依賴性蛋白酶的底物是 （ 30.可間接激活Na+/Ca2+交換蛋白的是 （ C型題A．血漿內(nèi) 細(xì)胞內(nèi)C．兩者均有 兩者均無(wú)急性期蛋白主要存在于 （ ）熱休克蛋白主要存在于 （ ）A．腎缺血 B．腎中C．兩者均有 D．兩者均33．失血性休克早期可致 （ ）異型輸血引起的溶血可致 （ ）汞中毒可致 （ ）X型題導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留的因素是（ ）A.腎小球?yàn)V過(guò)率降低 腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增加C.遠(yuǎn)曲小管重吸收鈉水增加 心房肽分泌減37．AB＞SB可見(jiàn)于（ ）A.代償后代謝性酸中毒 呼吸性堿中毒C．代償后代謝性堿中毒 呼吸性酸中38．影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素有（ ）A.單-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損 肝功能嚴(yán)重障礙C.血液的高凝狀態(tài) 纖溶系統(tǒng)的過(guò)度抑39．下述哪些休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)是血管床容量增加 （ ）A.過(guò)敏性休克 B.心源性休克C.神經(jīng)源性休克 D.失血性休40．腎性高血壓的發(fā)病機(jī)制是（ ）A．鈉水潴留 B．酸中毒C．腎臟降壓物質(zhì)減少 D．血漿腎素濃度增加得分閱卷人二．名詞解釋本大題_4 題，每2.5 分，10_分)得分閱卷人EdemaGeneralAdaptationSyndrome限制性通氣不足假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)得分閱卷人三．簡(jiǎn)答題(本大題3 題，每5_分，15 分)得分閱卷人簡(jiǎn)述高鉀血癥對(duì)心肌的影響。簡(jiǎn)述氰化鉀中毒引起缺氧的機(jī)制。急性器質(zhì)性腎功能衰竭少尿期有哪些主要機(jī)能代謝變化。得分閱卷人四．問(wèn)答題(本大題3 題，每10_分，30 分)得分閱卷人pH7.40，3PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO-40mmol／L,Cl-90mmol／L,Na+140mmol／L。請(qǐng)分3析其酸堿平衡紊亂的類型并說(shuō)明診斷依據(jù)（請(qǐng)?jiān)敿?xì)寫明分析步驟）附: 單純性酸堿失衡的預(yù)計(jì)代償公式323代: △PaCO2=1.2×△［HCO-］±2 代堿: △PaCO=0.7×△［HCO-］±5323急性:△［HCO-］=0.1△PaCO±1.5 急性:△［HCO-］=0.2△PaCO±2.53 2 3 23 呼酸: 慢性:呼堿: 慢:-］=0.5△PaCO±3 試述休克與DIC之間的相互關(guān)系。試述長(zhǎng)期高血壓引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)制?！恫±砩韺W(xué)》試卷標(biāo)準(zhǔn)答案（卷面100分，占總成績(jī)_100_%）二．選擇題(本大題共40題，A、B、C型題每題1分，X型題每題2分，共45分。)A型題1．C2．BB4．C5．B6．B7．DA9．C10．B11．B12．C13．E14．E15．E16．C17．D18．C19．C20．E21．D22．D23．C24．CB型題25.D26.B27.C28.A29.B30.CC型題31．A32．B33．A34．B35．BX型題36．ABCD ABCD AC ACD二．名詞解釋本大題_4 題，每2.5 分，10_分)Edema【答案】過(guò)多的液體（1分）在組織間隙（1分）或體腔內(nèi)積聚（0.5分）。GeneralAdaptationSyndrome,GAS【答案】GAS）所導(dǎo)致各種各樣的機(jī)體損害和疾病）可分為警覺(jué)期、抵抗期、衰竭期三期）。限制性通氣不足【答案】指吸氣時(shí)肺泡擴(kuò)張受限制分）所引起的肺泡通氣不足分）因有呼吸肌活動(dòng)障礙、胸廓和肺的順應(yīng)性降低、胸腔積液或氣胸等）。假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)【答案】由于假性神經(jīng)遞質(zhì)（苯乙醇胺和羥苯乙醇胺等分）在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)突觸部位堆積分），使神經(jīng)突觸部位沖動(dòng)傳遞發(fā)生障礙分），系統(tǒng)的功能障礙分）。三．簡(jiǎn)答題本大題3 題，每5_分，15 分)簡(jiǎn)述高鉀血癥對(duì)心肌的影響。【答案】①輕度高鉀血癥，興奮性增高1分；重癥高鉀血癥時(shí)，興奮性降低1分②心肌傳導(dǎo)性降低1分；③心肌自律性降低1分；④心肌收縮性減弱分。KCN中毒引起缺氧的機(jī)制。三價(jià)鐵結(jié)合1分，形成氰化高鐵細(xì)胞色素氧化酶1分，使之不能被還原成為帶二價(jià)鐵的還原型細(xì)胞色素氧化酶1分，失去傳遞電子的功能，以致呼吸鏈中斷1分，引起的組織利用氧障礙分。簡(jiǎn)述急性腎小管壞死在少尿期有哪些主要機(jī)能代謝變化?！敬鸢浮竣倌蜃兓嚎沙霈F(xiàn)少尿或無(wú)尿、低比重尿、鈉尿高、血尿、蛋白尿、管性尿（1分；②水中毒1分；③高鉀血癥（1分）；④代謝性酸中毒1分；⑤氮質(zhì)血癥分。四．問(wèn)答題本大題3 題，每10_分，30 分)pH7.40，PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO3-40mmol／L,Cl-90mmol／L,Na+140mmol／L。請(qǐng)分析其酸堿平衡紊亂的類型并說(shuō)明診斷的依據(jù)?！敬鸢浮竣倌陈苑涡牟。Y(jié)合PaC8.9kPa(67mmHg)升高1分，提示慢性呼酸1分；②［HCO3-］升高數(shù)：△HCO］=0.3PaCO3= 0.3273=9.4±3mmo／（2分）3 23 ③預(yù)測(cè)HCO］［HCO］=249.4±3=30.436.45mmo／（2分）3 3④實(shí)測(cè)HCO］值40mmo／L超出預(yù)測(cè)范圍1分，提示還存在代堿1分；3⑤結(jié)論：呼酸代堿分。如僅寫出“呼酸代堿”結(jié)果，無(wú)推論過(guò)程，給2分。2、分析休克與DIC之間的相互關(guān)系?！敬鸢敢弧啃菘伺cDIC（1分。休克可引起DIC（1分）統(tǒng)1分；②缺氧、酸中毒→損傷血管內(nèi)皮1分；③血液流變學(xué)改變：流速↓、血粘度↑、血細(xì)胞血小板聚集1分TXA與PGIMC障礙12 2分（④⑤⑥11分）DIC分）①回心血量↓：出血；c.微血管1分（1分ab.補(bǔ)體↑；c.FDP↑（1分?！敬鸢付啃菘伺cDIC互為因果，形成惡性循環(huán)分。休克可引起DI（1分：①血流緩慢,血液淤積→血細(xì)胞聚集微血栓（1分）②組織缺氧、酸中毒→組織損傷血管內(nèi)皮損傷（1分）③肝腎灌流不足→ 清除凝血及纖溶產(chǎn)物能力分）DIC可引起休克1分：①血管內(nèi)微血栓→回心血量減少1分；血管內(nèi)微血栓→心肌損傷，心輸出量減少分。②出血→血容量減少分。減少（1分。3．試述長(zhǎng)期高血壓引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)制?！敬鸢敢弧块L(zhǎng)期高血壓→左心室后負(fù)荷（或壓力負(fù)荷）增加分）→心肌過(guò)度肥大分）→心肌肥大不平衡生長(zhǎng)1分：①交感神經(jīng)分布密度下