中毒病人的診療與護(hù)理考核試題及答案

中毒病人的診療與護(hù)理一、單選題1.[中暑]患者，男性，45歲，特殊工種。炎熱夏天在高溫下工作數(shù)日，近日出現(xiàn)全身乏力、多汗，繼而體溫升高，有時(shí)可達(dá)40℃以上，并出現(xiàn)皮膚干熱，無汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)，考慮可能是熱射病（中暑高熱）。熱射病的“三聯(lián)征”是指[單選題]*A.高熱、無汗、意識(shí)障礙√B.高熱、煩躁、嗜睡C.高熱、灼熱、無汗D.高熱、疲乏、眩暈E.高熱、多汗、心動(dòng)過速2.[中暑]患者，男性，56歲，建筑工人。在高溫悶熱的夏天室外工作，近日出現(xiàn)全身乏力，繼而體溫升高，有時(shí)可達(dá)40℃以上，并出現(xiàn)皮膚干熱，無汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)，來急診室就診，考慮可能是熱射?。ㄖ惺罡邿幔??；颊叩牟∈覒?yīng)保持室溫在[單選題]*A.18?20℃√B.20?22℃C.22?24℃D.20?25℃E.18?22℃3.[淹溺]溺水現(xiàn)場(chǎng)的急救措施不包括[單選題]*A.清除口鼻異物√B.倒水處理C.人工呼吸D.胸外心臟E.氣管插管4.[淹溺]溺水急救首先應(yīng)[單選題]*A.保持呼吸道通暢√B.倒水處理C.口對(duì)口人工呼吸D.胸外心臟按壓E.給予強(qiáng)心藥5.[淹溺]患者男，30歲。在海里游泳時(shí)因腿部痙攣，發(fā)生溺水事件，現(xiàn)場(chǎng)搶救成功后送醫(yī)院繼續(xù)治療，護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者輸注的液體是[單選題]*A.生理鹽水√B.5%葡萄糖溶液C.全血D.5%碳酸氫鈉溶液E.20%甘露醇6.[CO中毒]患者，男性，30歲。因煤氣中毒1天后送醫(yī)院?；颊哌M(jìn)入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，有大小便失禁、血壓下降。進(jìn)一步搶救首先應(yīng)[單選題]*A.地塞米松靜脈注射√B.高壓氧艙治療C.甘露醇靜脈注射D.補(bǔ)充高能量液E.護(hù)腦藥物的應(yīng)用7.[CO中毒]重度CO重度患者經(jīng)高壓氧艙治療神志清醒，全身癥狀好轉(zhuǎn)，可能的后遺癥是[單選題]*A.腎功能損害√B.肝功能損害C.記憶力減退D.遲發(fā)性腦病E.肺功能損害8.[有機(jī)磷農(nóng)藥中毒]患者女，45歲。服敵敵畏，被家人送往醫(yī)院，立即給予碘解磷定、阿托品等治療。評(píng)估阿托品化的指標(biāo)不包括[單選題]*A.瞳孔較前散大√B.皮膚干燥C.顏面潮紅、干燥D.肺部啰音減少E.心率減慢9.[有機(jī)磷農(nóng)藥中毒]有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后藥物治療中發(fā)生阿托品中毒，必要時(shí)使用以下哪種藥物進(jìn)行拮抗[單選題]*A.葡萄糖酸鈣√B.毛果蕓香堿C.氯化鈣D.腎上腺素E.利多卡因10.[有機(jī)磷農(nóng)藥中毒]一個(gè)神志不清的患者送入急診室，呼氣帶有大蒜味，急查全血膽堿酯酶活力為58%，最可能的原因是[單選題]*A.大量飲酒√B.糖尿病酮癥酸中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.肝性腦病E.尿毒癥11.[酒精中毒]患者，男性，65歲。飲酒史30余年，每天飲白酒約半斤，近日出現(xiàn)眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)、精神錯(cuò)亂，顯示無欲狀態(tài)。應(yīng)考慮為酒精慢性中毒的[單選題]*A.Wernicke腦病√B.Korsakoff綜合征C.周圍神經(jīng)麻痹D.震顫譫妄反應(yīng)E.酒精性幻覺反應(yīng)12.[酒精中毒]患者男，38歲。聚會(huì)飲酒后，被送入醫(yī)院，表現(xiàn)為昏睡、瞳孔散大，體溫降低，血乙醇濃度為54mmol/L,此時(shí)患者處于[單選題]*A.嗜睡√B.戒斷綜合征C.共濟(jì)失調(diào)期D.昏迷期E.興奮期13.[酒精中毒]患者，男性，45歲。飲酒史20余年，昨晚與同事聚會(huì)，飲白酒約400ml,陷入昏迷狀態(tài)，心率130次／min、血壓80/50mmHg,呼吸慢且有鼾音。處于嚴(yán)重急性酒精中毒狀態(tài)，血液透析可以促使體內(nèi)乙醇排出。透析指征是當(dāng)血乙醇含量達(dá)到[單選題]*A.＞108mmol/L(500mg/dl)√B.＜108mmol/L(500mg/dl)C.＞87mmol/L(400mg/dl)D.＜87mmol/L(400mg/dl)E.＜54mmol/L(250mg/dl)14.[中暑]患者，男性，56歲，建筑工人。在高溫悶熱的夏天室外工作，近日出現(xiàn)全身乏力，繼而體溫升高，有時(shí)可達(dá)40℃以上，并出現(xiàn)皮膚干熱，無汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)，來急診室就診，考慮可能是熱射?。ㄖ惺罡邿幔┌樾菘?。最適宜的降溫措施是[單選題]*A.冰帽√B.冬眠合劑C.冰鹽水灌腸D.靜脈滴注4℃等滲鹽水E.動(dòng)脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水15.[中暑]患者，男性，56歲，建筑工人。在高溫悶熱的夏天進(jìn)行室外工作，近日出現(xiàn)全身乏力，繼而體溫升高，有時(shí)可達(dá)40℃以上，并出現(xiàn)皮膚干熱，無汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)，來急診室就診?？紤]可能是熱射病，首要治療措施是[單選題]*A.降溫√B.吸氧C.抗休克D.治療腦水腫E.糾正水、電解質(zhì)紊亂16.[淹溺]患者男，22歲。死于干性淹溺，導(dǎo)致其死亡最可能的原因是[單選題]*A.大量水進(jìn)入呼吸道和肺泡√B.呼吸道堵塞缺氧C.喉頭痙攣窒息D.驚慌、恐懼等強(qiáng)烈刺激E.泥沙進(jìn)入呼吸道肺泡窒息17.[CO中毒]患者，女性，48歲。晨起發(fā)現(xiàn)其淺昏迷癥狀、心率130次／min、皮膚多汗、面色潮紅，急救“120”送至醫(yī)院。經(jīng)檢查家中煤氣總開關(guān)未關(guān)，煤氣灶管道老化，考慮為中度煤氣中毒。其典型體征是[單選題]*A.瞳孔縮小√B.瞳孔擴(kuò)大C.黃疸D.血紅蛋白尿E.口唇呈櫻桃紅色18.[CO中毒]患者女，58歲。因煤氣中毒入院，患者處于淺昏迷狀態(tài)，脈搏130次／分，皮膚多汗，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。為進(jìn)一步確診，應(yīng)進(jìn)行的檢查是[單選題]*A.血常規(guī)√B.血液碳氧血紅蛋白C.血膽堿酯酶D.血氧飽和度E.血?dú)夥治?9.[CO中毒]患兒，男性，5歲。誤食老鼠藥磷化鋅中毒后用什么溶液洗胃[單選題]*A.0.02%高錳酸鉀√B.生理鹽水C.0.5%硫酸銅D.5%醋酸E.2%碳酸氫鈉20.[有機(jī)磷農(nóng)藥中毒]有機(jī)磷中毒患者遲發(fā)性神經(jīng)損害的主要臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.下肢癱瘓√B.去大腦皮質(zhì)狀態(tài)C.下肢感覺異常D.癲癇E.周圍神經(jīng)病變21.[有機(jī)磷農(nóng)藥中毒]急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的煙堿樣樣癥狀除外[單選題]*A.肌束顫動(dòng)√B.眼瞼肌肉抽搐C.四肢肌力減退D.呼吸肌麻痹E.過敏性皮炎22.[有機(jī)磷農(nóng)藥中毒]年輕女性，因與朋友發(fā)生爭(zhēng)吵后，自服敵敵畏100ml,出現(xiàn)有機(jī)磷中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生[單選題]*A.呼吸肌麻痹√B.呼吸困難C.肺水腫D.呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡E.抽搐和昏迷23.[酒精中毒]患者男，25歲。因聚餐大量飲酒致昏睡狀態(tài)，入院查體：瞳孔散大，體溫降低、心率快，呼吸有鼾音。血清乙醇濃度63mmol/L.3.對(duì)于該患者可采取的治療護(hù)理措施不包括[單選題]*A.靜脈注射5%的葡萄糖100ml√B.肌注VB1,100mgC.肌注VB6.100mgD.可給予嗎啡E.如煩躁不安，可給予地西泮24.[酒精中毒]對(duì)于酒精中毒類患者保護(hù)大腦功能，促進(jìn)患者清醒的藥物是[單選題]*A.納洛酮√B.地西泮C.甘露醇D.葡萄糖E.以上都不是25.[酒精中毒]大量飲酒中毒主要造成哪個(gè)系統(tǒng)功能抑制[單選題]*A.泌尿系統(tǒng)√B.循環(huán)系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.呼吸系統(tǒng)E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)26.[中暑]中暑痙攣時(shí)最常見的肌肉痙攣部位是[單選題]*A.肱三頭肌√B.肱二頭肌C.股四頭肌D.腹直肌E.腓腸肌27.[中暑]患者男，78歲。因天氣炎熱大量出汗后感到頭痛、頭暈，出冷汗，口渴，皮膚蒼白。查體：體溫37.2℃,脈搏120次／分，血壓85/50mmHg.該患者最可能的診斷是[單選題]*A.先兆中暑√B.熱衰竭C.熱痙攣D.日射病E.熱射病28.[淹溺]海水淹溺患者血液檢查可以出現(xiàn)的情況是[單選題]*A.血鈣下降√B.低鈉血癥C.高氯血癥D.血鎂增高E.血液稀釋29.[淹溺]患者男，20歲。因在游泳過程中不幸溺水，打撈上岸后意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸消失，皮膚青紫，搶救的首要步驟是[單選題]*A.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑√B.給予氧氣吸入C.仰臥，人工呼吸D.清理呼吸道E.松開領(lǐng)口及腰帶30.[CO中毒]一氧化碳（CO)中毒的主要機(jī)制是[單選題]*A.CO破壞紅細(xì)胞膜√B.CO與血紅蛋白結(jié)合形成不能攜帶氧氣的COHbC.CO破壞血紅蛋白結(jié)構(gòu)D.CO引起血液凝固性發(fā)生改變E.CO對(duì)腦細(xì)胞造成不可逆損傷31.[CO中毒]CO中毒時(shí)，最先受損的臟器是[單選題]*A.腦、心√B.肝臟C.肺D.腎臟E.皮膚32.[CO中毒]一氧化碳中毒后出現(xiàn)頻繁抽搐者首選藥物是[單選題]*A.脫水劑√B.利尿劑C.冬眠藥D.地西泮E.三磷腺苷33.[有機(jī)磷農(nóng)藥中毒]有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后患者呼出的氣體氣味是[單選題]*A.蒜臭味√B.爛蘋果味C.苦杏仁味D.酒味E.糞臭味34.[有機(jī)磷農(nóng)藥中毒]患者男，50歲。在田間勞動(dòng)時(shí)不慎敵百蟲農(nóng)藥中毒，立即被送急診。搶救時(shí)禁用的措施是[單選題]*A.清水洗胃√B.2%碳酸氫鈉洗胃C.1:5000高錳酸鉀洗胃D.1%鹽水洗胃E.硫酸鈉導(dǎo)瀉35.[有機(jī)磷農(nóng)藥中毒]有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒，瞳孔變化是[單選題]*A.可略縮小√B.明顯縮小C.大小不等D.擴(kuò)大E.無變化36.[酒精中毒]酒精中毒時(shí)為評(píng)估是否有肝，腎功能傷害，首選的檢查項(xiàng)目不包括[單選題]*A.血肌酐√B.電解質(zhì)C.血?dú)夥治鯠.尿常規(guī)E.血常規(guī)37.[酒精中毒]對(duì)酒精中毒患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.躁動(dòng)時(shí)可用苯巴比妥√B.臥床、保暖C.維持體液平衡D.呼吸和循環(huán)支持E.必要時(shí)透析護(hù)理38.[酒精中毒]患者，男性，46歲。飲酒史近20年，昨天與同事一起飲白酒近400ml,出現(xiàn)明顯的煩躁不安、過度興奮狀。針對(duì)目前患者的情況，可選用的鎮(zhèn)靜藥物是[單選題]*A.小劑量地西泮√B.嗎啡C.氯丙嗪D.苯巴比妥類E.水合氯醛39.[中暑]中暑最主要的原因是[單選題]*A.高溫環(huán)境√B.環(huán)境高濕度C.鹽攝入不足D.鈣攝入減少E.飲水過少40.[CO中毒]患者男，在冬季使用自己安裝的煤爐生火取暖時(shí)，出現(xiàn)頭痛、頭暈、無力、胸悶、心悸、惡心等癥狀?，F(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)的首要措施是[單選題]*A.給予口對(duì)口人工呼吸√B.給予鎮(zhèn)痛藥C.立即將患者搬到室外空氣新鮮處D.高壓氧吸入E.給予物理降溫41.[CO中毒]一氧化碳中毒時(shí)，最佳治療方法是[單選題]*A.脫水劑√B.高熱營(yíng)養(yǎng)C.大量維生素D.抗生素E.高壓氧治療42.[有機(jī)磷農(nóng)藥中毒]患者男，55歲。因噴灑農(nóng)藥時(shí)操作不當(dāng)造成有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，給予抗膽堿藥后出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快。此時(shí)的癥狀稱為[單選題]*A.阿托品中毒√B.阿托品化C.中間型綜合征D.煙堿樣癥狀E.毒蕈堿樣癥狀43.[有機(jī)磷農(nóng)藥中毒]在應(yīng)用阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中，一旦發(fā)生何種癥狀提示發(fā)生阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品[單選題]*A.肺部濕啰音消失√B.顏面潮紅C.口干D.心率加快E.尿潴留44.[有機(jī)磷農(nóng)藥中毒]有機(jī)磷殺蟲劑中毒引起昏迷時(shí)，最佳的解毒治療方案是[單選題]*A.阿托品√B.碘解磷定或氯磷定C.碘解磷定＋阿托品D.納洛酮E.尼可剎米45.[有機(jī)磷農(nóng)藥中毒]患者男，63歲。在田間噴灑農(nóng)藥時(shí)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，隨后全身肌肉痙攣，伴頭暈、頭痛，繼而出現(xiàn)昏迷，現(xiàn)場(chǎng)人員將患者急送醫(yī)院。查體：血壓90/60mmHg,呼吸24次／分，角膜反射消失，瞳孔縮小如針尖大，兩肺滿布濕啰音。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是[單選題]*A.頭顱X線檢查√B.頭顱CT或MRI檢查C.直立傾斜試驗(yàn)D.全血膽堿酯酶活力測(cè)定E.碳氧血紅蛋白測(cè)定46.[有機(jī)磷農(nóng)藥中毒]下列哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，從尿中可檢測(cè)出硝基酚[單選題]*A．?dāng)嘲傧x√B．對(duì)硫磷C．內(nèi)服磷D．馬拉硫磷E．甲拌磷47.[有機(jī)磷農(nóng)藥中毒]有機(jī)磷中毒時(shí)應(yīng)用阿托品，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的[單選題]*A．用量應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)使用√B．達(dá)到阿托品化后減少阿托品的劑量或停用C．與膽堿酯酶復(fù)活劑合用時(shí)，阿托品的劑量應(yīng)減少D．重度中毒時(shí)應(yīng)靜脈給藥E．當(dāng)出現(xiàn)阿托品中毒時(shí)應(yīng)立即間隔給藥48.[有機(jī)磷農(nóng)藥中毒]下列哪個(gè)癥狀屬于交感神經(jīng)節(jié)后纖維的興奮癥狀[單選題]*A．肌束顫動(dòng)√B．流涎C．多汗D．呼吸肌麻痹E．血壓增高、心率加快49.[酒精中毒]對(duì)酒精中毒患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.躁動(dòng)時(shí)可用苯巴比妥√B.臥床、保暖C.維持體液平衡D.呼吸和循環(huán)支持E.必要時(shí)透析護(hù)理50.[中暑]患者男，47歲。炎熱夏天持續(xù)在工地施工5小時(shí)，突然暈倒。查體：體溫達(dá)41℃,顏面潮紅、皮膚干燥無汗。治療措施錯(cuò)誤的是[單選題]*A.冷水或酒精擦浴√B.藥物降溫C.糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂D.將患者迅速轉(zhuǎn)移至陰涼處E.大劑量激素十、淹溺病人的護(hù)理測(cè)驗(yàn)1.有機(jī)磷殺蟲藥中毒的原理是[單選題]*A膽堿酯酶失活√B磷?；憠A酯酶減少C膽堿酯酶活性增強(qiáng)D交感神經(jīng)興奮E肝功能受損答案解析：有機(jī)磷殺蟲藥的毒性主要在于抑制膽堿酯酶活性使乙酰膽堿蓄積，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制。2.中毒后禁用堿性溶液洗胃的農(nóng)藥是[單選題]*A內(nèi)吸磷B敵百蟲√C對(duì)硫磷D樂果E敵敵畏答案解析：敵百蟲忌用2%碳酸氫鈉溶液，因?yàn)樘妓釟溻c可將敵百蟲轉(zhuǎn)化為敵敵畏，使毒性增強(qiáng)3.有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，不符合的是[單選題]*A肌束顫動(dòng)√B流涎C惡心嘔吐D瞳孔縮小E多汗答案解析：毒蕈堿樣表現(xiàn)，又稱M樣癥狀，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。肌束顫動(dòng)屬于煙堿樣表現(xiàn)4.一氧化碳中度中毒的典型體征是[單選題]*A四肢無力B意訓(xùn)模糊C口唇櫻桃紅色√D血壓下降E呼吸、循環(huán)衰竭答案解析：CO中毒的典型體征是皮膚黏膜呈“櫻桃紅色”5.一氧化碳中毒時(shí)，常最先受損的臟器是[單選題]*A腦√B肝C肺D腎E胃答案解析：腦對(duì)缺氧最敏感，常最先受損害。6.重度一氧化碳中毒改善組織缺氧，首選[單選題]*A高壓氧艙治療√B低流量吸氧C鼻導(dǎo)管吸氧D面罩吸氧E鼻導(dǎo)管高流量吸氧答案解析：高壓氧艙治療是急性一氧化碳中毒最有效的方法7地西泮中毒搶救中，錯(cuò)誤的是[單選題]*A應(yīng)用活性炭B應(yīng)用利尿劑C保持呼吸道通暢D洗胃E高壓氧艙治療√答案解析：地西泮中毒搶救時(shí)．首先要保持呼吸道通暢，及時(shí)清除毒物，包括洗胃、應(yīng)用活性炭、利尿等。而高壓氧艙常用于一氧化碳中毒的治療。8.在毒物種類不明時(shí)，一般選用的洗胃液是[單選題]*A牛奶B碳酸氫鈉C液體石蠟D1:5000高錳酸鉀E清水√答案解析：在不明何種物質(zhì)中毒的情況下，洗胃液應(yīng)選擇清水或溫開水。9下列有關(guān)酒精中毒病人的護(hù)理，不正確的是[單選題]*A保持呼吸道通暢B觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化C二適當(dāng)加蓋棉被，注意保暖D不能對(duì)病人進(jìn)行保護(hù)性約束√E按醫(yī)囑盡快使用納洛酮答案解析：保持呼吸道通暢，密切觀察病人生命體征，昏迷病人可使用阿片類拮抗劑如納洛酮，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束，以防止意外發(fā)生，注意保暖。10.女性，21歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)硫磷，瞳孔縮小、面肌顫動(dòng)、呼吸有大蒜味，不能用來洗胃的是[單選題]*A1:5000高錳酸鉀液√B藥用炭溶液C2%碳酸氫鈉溶液D生理鹽水E清水答案解析：對(duì)硫磷忌用1:5000高錳酸鉀溶液，因?yàn)楦咤i酸鉀可將對(duì)硫磷轉(zhuǎn)化為對(duì)氧磷，使毒性顯著增強(qiáng).11.女性，20歲，病史不清，昏迷不醒、抽搐來就診。查體:呼吸困難、皮膚濕冷、瞳孔明顯縮小，可能性最大是[單選題]*ACO中毒B阿托品中毒C巴比妥類藥物中毒D有機(jī)磷中毒√E腦血管意外答案解析：瞳孔明品縮小提示有機(jī)磷中毒12.李某，女性，48歲。家佳平房，生煤火取暖，晨起感到頭痛、頭暈、視物模糊而摔倒，被他人發(fā)現(xiàn)后送至醫(yī)院。急查血液碳氧血紅蛋白實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性，診斷為CO中毒。給予吸氧的濃度是[單選題]*A8~10L/min√B4~6L/minC6~8L/minD5~7L/minE7~9L/min答案解析：氧療是治療一氧化碳中毒最有效的方法用面罩或鼻導(dǎo)管高流量吸氧，8~10L/min。13.病人男性，48歲，飲酒史10余年，昨晚參加同學(xué)聚會(huì)，飲白酒約700