食品營養(yǎng)與衛(wèi)生營養(yǎng)學營養(yǎng)與疾病

第三章養(yǎng)分與疾病學習重點各類疾病的調(diào)整和掌握原則。根本概念：動脈粥樣硬化：是指在中等及大動脈血管內(nèi)膜和中層形成的脂肪斑塊，這些脂肪斑塊主要有膽固醇和膽固醇酯組成。糖尿?。菏怯捎隗w內(nèi)胰島素分泌量缺乏或者胰島素效應(yīng)差，葡萄糖不能進入細胞內(nèi)，結(jié)果導致血糖上升，尿糖增加，消滅多食、多飲、多尿、而體力和體重削減的所謂“三多一少”的病癥。組織塊增大，與其它組織失去正常比例的一種狀態(tài)。的全身性骨骼疾病。根本要求：

第一節(jié)、心腦血管疾病一、高脂血癥與動脈粥樣硬化〔一〕血漿脂蛋白血漿脂類是與某些蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋白大分子的形式存在與血液之中。用離心法將脂中運輸?shù)墓δ軉挝?。高密度脂蛋白的濃度與發(fā)生動脈粥樣硬化的危急性之間呈負相關(guān)?！捕掣咧鞍籽Y因血漿中的脂類是與蛋白質(zhì)結(jié)合存在類代謝失常狀況。高脂蛋白血癥與動脈粥樣硬化發(fā)病率呈正相關(guān)。二、膳食脂類與動脈粥樣硬化度脂蛋白；而多不飽和脂肪酸，特別是n-3系列中的EP〔C205〕和DHC22能增加低密度脂蛋白，同時還引起高密度脂蛋白降低。流行病學和動物試驗都觀看到膳食膽固醇可影響血中膽固醇水平發(fā)生的危急。在血管壁沉積，有利于防治動脈粥樣硬化。三、膳食熱能、碳水化物與動脈粥樣硬化當人體長期攝入的熱能超過消耗時，多余的能量就會轉(zhuǎn)化為脂肪組織，形成肥胖。肥胖者冠心病、糖尿病和高血壓的發(fā)病率較正常人高。膳食中碳水化物攝如過多，除引起肥胖外，還可直接誘發(fā)高脂血癥。四、膳食蛋白質(zhì)與動脈粥樣硬化動物試驗證明，動物性蛋白質(zhì)上升血膽固醇的作用比植物性蛋白質(zhì)明顯。而植物大豆蛋白質(zhì)則有明顯降低血脂的作用。五、維生素與動脈粥樣硬化維生素E能降低血漿低密度脂蛋白的含量，增加高密度脂蛋白水平，具有防治心血管病的作用。維生素C參與膽固醇代謝形成膽酸的羥化反響，使血液膽固醇水平降低。維生素B6、葉酸、維生素B12、泛酸、維生素A和胡蘿卜素等，在抑制體內(nèi)脂質(zhì)過氧化、降低血脂水平方面都具有肯定的作用。六、膳食纖維與動脈粥樣硬化膳食纖維的攝入量與冠心病的發(fā)病率和死亡率呈顯著負相關(guān)。七、無機鹽、微量元素與動脈粥樣硬化〔一〕鎂和鈣鎂具有降低血膽固醇，增加冠狀動脈血流和保護心機細胞完整性的功能。動物缺鈣可引起血膽固醇和甘油三酯上升?！捕炽t和硒鉻是人體葡萄糖耐量因子的組成成分，缺乏可引起糖代謝和脂肪代謝紊亂，血清膽固醇增加，動脈受損。缺硒可引起心肌損害，促進冠心病的進展?！踩斥c鈉被認為與高血壓的發(fā)病有關(guān)，高血壓是動脈粥樣硬化的危急因素之一。八、其他因素大量飲酒可引起高甘油三酯血癥。飲茶有降低膽固醇在動脈壁沉積，抑制血小板凝集。的作用。九、膳食調(diào)整和掌握原則①掌握總熱能攝入，保持抱負體重。②限制脂肪和膽固醇的攝入。③多吃植物性蛋白質(zhì)，少吃甜食。④保證充分的膳食纖維和維生素的攝入。⑤飲食易清淡、少鹽。⑥適當多吃保護性食品，少飲酒。一、糖尿病診斷和分型〔一〕診斷標準3.9~6.0mmol/L,2小時血糖值<7.8mmol/L?！捕撤中鸵罁?jù)美國糖尿病協(xié)會1997年提出的糖尿病分型標準，糖尿病可分為：Ⅰ型糖尿病，及胰島素依靠型糖尿病、Ⅱ型糖尿病，及非胰島素依靠型糖尿病和其他型糖尿病。二、糖尿病的流行病學〔一〕患病率中國預防醫(yī)學科學院1998年在〔中國糖尿病流行特點爭論〕中報道，糖尿病標化患病率為3.21%，耐糖量降低的標化患病率為4.76%。糖尿病發(fā)病正呈增高趨勢，目前在農(nóng)村地區(qū)的患病率比城市的增長速度更快。〔二〕糖尿病的危急因素飲食因素，能量、脂肪攝入過多，膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)攝入過少。②生理病理因素。③社會環(huán)境因素。④遺傳因素。三、糖尿病的飲食掌握原則〔一〕糖尿病綜合調(diào)控原則糖尿病的教育與心理治療、藥物治療和病情監(jiān)測?！捕筹嬍痴{(diào)控原則飲食調(diào)空目標①接近或到達血糖正常水平。②保護胰島β-細胞，增加胰島素的敏感性。③維持或到達抱負體重。④接近或到達血脂正常水平。⑤預防和治療急癥。⑥全面提高體內(nèi)養(yǎng)分水平，增加機體抵抗力。歷史上飲食調(diào)控原則的轉(zhuǎn)變其變化趨勢是脂肪攝入比例削減，碳水化物攝入比例增加，蛋白質(zhì)比例變動不大。飲食調(diào)控原則不管是肥胖者或消瘦者均應(yīng)掌握體重在抱負體重范圍內(nèi)。選用高分子碳水化物碳水化物供能應(yīng)占總熱能的60%左右。最好選用吸取較慢的多糖，如玉米、蕎麥、燕麥、莜麥、紅薯等。增加可溶性膳食纖維的攝入可選用高纖維膳食，每日膳食纖維供給量約為40g。掌握脂肪和膽固醇的攝入每天脂肪供能占總熱能的比例不高于30%。一般建議飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸之間的比例為1：1：1；每天膽固醇攝入量在300mg選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)多項選擇用大豆、兔、魚、禽、瘦肉等食物，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)至少占1/3。蛋白質(zhì)供給的熱能可占總熱能的10%~20%。供給豐富的維生素和無機鹽多項選擇用穎的蔬菜和水果，攝入甜水果或水果用量較大時要留意替代局部主食。食物多樣：糖尿病人常用食品一般分為谷類、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉、蛋、油脂等八類。每天都應(yīng)吃到這八類食品，每類食品選用1~3種。合理進餐制度糖尿病人進餐時間要定時、定量，一天可安排3~6餐。三餐比例1/31/5、2/5、2/5或其它比例。防止低血糖發(fā)生。急重癥糖尿病患者的飲食攝入應(yīng)在醫(yī)師或養(yǎng)分師的嚴密監(jiān)視下進展。腦軟件進展編制。一、肥胖的定義及診斷肥胖的定義〔本章已表達準體重，但這種狀況并不多見。針對肥胖的定義，目前已建立了很多診斷或判定肥胖的標準和方法，常用的方法分為身高標準體重法、皮褶厚度和體質(zhì)指數(shù)。二、肥胖的發(fā)生氣制、影響因素及分類〔一〕肥胖發(fā)生的內(nèi)因肥胖發(fā)生的內(nèi)因主要是指肥胖發(fā)生的遺傳生物學根底。遺傳因素表現(xiàn)在兩個方面，其一是遺傳因素起打算性作用15號染色體有缺陷遺傳物質(zhì)與環(huán)境因素相互作用而導致肥胖?！捕撤逝职l(fā)生的外因主要是指影響肥胖發(fā)生的因素。認為社會因素、飲食因素和行為心理因素，可能是造成肥胖的的緣由?！踩撤逝值姆诸惙逝职窗l(fā)生的緣由分為遺傳性肥胖、繼發(fā)性肥胖和單純性肥胖三大類。三、肥胖對安康的危害〔一〕肥胖對兒童安康的危害肥胖癥對兒童的身心安康帶來了很多不良的影響，①對心血管系統(tǒng)的影響，肥胖可導致兒童血脂濃度增加、血壓增高。②對呼吸系統(tǒng)的影響，肥胖癥能導致混合型肺功能障礙。③對內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)的影響。④隊體力智力、生長發(fā)育的影響?！捕撤逝謱Τ赡耆税部档奈：Ψ逝质且鸶哐獕?、糖尿病患病率增加的重要危急因素。一些爭論還證明白肥胖與膽囊病有關(guān)。極度肥胖者肺功能可能特別，而且肥胖者的內(nèi)分泌和代謝常發(fā)生特別。四、肥胖的流行病學19860-7歲兒童單純性肥胖流行病學調(diào)查結(jié)果說明，肥胖兒童檢出率為0.910.930.901996年上述八個城市0-7歲兒童單純性肥胖為男性1.9102.362.11五、肥胖的預防和治療預防肥胖的首要措施是在公眾中宣傳肥胖對人類安康的危害，教育、指導居民合理平衡膳食的可操作方法改掉不良飲食習慣、生活習慣，多參與戶外活動和體育熬煉。肥胖治療原則是到達能量平衡、促進脂肪分解。其方法掌握總熱能攝入，加強體育鍛煉。食物是人體聯(lián)系外環(huán)境最直接、最常常、最大量的物質(zhì)，也是機體內(nèi)環(huán)境及代謝的物極其重要的地位。一、癌癥的流行病學199826個省、區(qū)、市全部抽樣地區(qū)惡性腫瘤的死亡率水平為108.39/10萬，男性高于女性，城市略高于農(nóng)村；引起人口死亡的主要惡性腫瘤為胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、直結(jié)腸肛門癌、以及白血病；肺癌和肝癌呈明顯逐步上升趨勢。二、養(yǎng)分、食物與腫瘤的關(guān)系〔一〕膳食因素在癌變過程中的作用總的膳食質(zhì)量打算于體內(nèi)養(yǎng)分狀況，從而打算著癌變過程的轉(zhuǎn)歸。〔二〕飲食致癌的可能機制①飲食中的致癌物或直接前體有可能啟動癌變過程。②促進內(nèi)源性致癌物的產(chǎn)生。③轉(zhuǎn)運致癌物至其作用部位。④通過其代謝作用轉(zhuǎn)變了組織對致癌物的易感性。⑤基因調(diào)控。⑥膳食中缺乏抗癌成分。⑦不良飲食習慣〔三〕食物與癌大豆與癌：大豆攝入量與乳腺癌、胰腺癌、結(jié)腸癌等很多癌癥的發(fā)病率呈相反關(guān)系。茶葉與癌：茶葉尤其是綠茶，對試驗性腫瘤具有肯定的化學預防作用。蔬菜、水果與癌：動物試驗和體外試驗爭論結(jié)