糖尿病人的飲食控制及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

糖尿病人的飲食控制及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)二〇一四年七月IDF2011:中國(guó)成為全球糖尿病患者最多的國(guó)家Thetop10list2011年各國(guó)糖尿病患者數(shù)量國(guó)家數(shù)量(million)1中國(guó)90.02印度61.33美國(guó)23.74俄羅斯12.65巴西12.46日本10.77墨西哥10.38孟加拉國(guó)8.49埃及7.310印尼7.3預(yù)計(jì)2030年各國(guó)糖尿病患者數(shù)量國(guó)家數(shù)量(million)1中國(guó)129.72印度101.23美國(guó)29.64巴西19.65孟加拉國(guó)16.86墨西哥16.47俄羅斯14.18埃及12.49印尼11.810巴基斯坦11.4中國(guó)最新流行病學(xué)調(diào)查顯示：

中國(guó)可能已成為糖尿病患病人數(shù)最多的國(guó)家糖尿病患病率糖尿病前期患病率年齡標(biāo)化的20歲以上的成年人總糖尿病患病率為9.7%，據(jù)此推算，我國(guó)9,240萬(wàn)成年人有糖尿病男性5,020萬(wàn)，女性4,220萬(wàn)。糖尿病前期的患病率15.5%。糖尿病前期糖尿病前期時(shí)，糖調(diào)節(jié)已受損，包括空腹血糖受損（IFG）和葡萄糖耐量減退（IGT）。后者系指空腹血糖正常，但餐后血糖水平介于正常人與糖尿病患者之間的特殊的代謝狀態(tài)。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為在口服75克葡萄糖的糖耐量試驗(yàn)(OGTT)中，2小時(shí)血漿糖在7.8至11.0毫摩爾/升之間，目前一般認(rèn)為IGT是糖尿病的前期表現(xiàn)，在2型糖尿病的發(fā)展過(guò)程中表現(xiàn)得更為明顯。讓我們一起改變糖尿病認(rèn)識(shí)糖尿病改變糖尿病——飲食控制改變糖尿病——運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)123胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在遺傳因素環(huán)境因素共同作用高糖升高為特征各種器官并發(fā)癥慢性全身性代謝疾病什么是糖尿病？典型癥狀：三多一少不典型癥狀：有些2型糖尿病患者可能沒(méi)有任何臨床癥狀傷口不容易愈合皮膚瘙癢視力減退下肢麻木多尿體重減輕多飲多食如果有下列癥狀建議您去醫(yī)院及時(shí)就診：糖尿病的臨床表現(xiàn)我會(huì)得糖尿病嗎？1.家族史2.吸煙3.高血壓4.冠心病健康生活到百年預(yù)防并發(fā)癥降低致殘率和死亡率減少并發(fā)癥進(jìn)展預(yù)防糖尿病改變糖尿病，從今天開(kāi)始很多2型糖尿病通過(guò)健康的生活方式是可以預(yù)防的健康新7點(diǎn)，綜合管理好幫手！及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥心理健康教育是核心監(jiān)測(cè)是保障飲食是基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)是手段藥物是武器達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵讓我們一起改變糖尿病認(rèn)識(shí)糖尿病改變糖尿病——飲食控制改變糖尿病——運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)123有利于減輕胰島負(fù)擔(dān)胰腺有利于血糖達(dá)標(biāo)有利于糾正血脂血糖等代謝紊亂有利于將體重控制在合理范圍項(xiàng)目目標(biāo)值血糖(mmol/L)空腹3.9～7.2非空腹≤10糖化血紅蛋白－HbA1c(%)<7.0科學(xué)飲食是基礎(chǔ)飲食總原則控制每日飲食總熱量，保持吃的“收支”平衡；均衡營(yíng)養(yǎng)，定時(shí)定量進(jìn)餐；少量多餐，建議一日3~6餐；食用粗纖維食物，幫助減肥和通便；清淡飲食，少油、少糖、少鹽；限制飲酒，堅(jiān)決戒煙健康餐盤(pán)由美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）為您推薦科學(xué)飲食小竅門(mén)推薦您使用的烹調(diào)方法：不推薦您使用的烹調(diào)方法：這樣做營(yíng)養(yǎng)成分損失少、脂肪攝入量少更容易消化吸收。這樣做菜對(duì)蛋白質(zhì)、維生素破壞多；脂肪過(guò)度氧化可能產(chǎn)生致癌物；增加脂肪量和熱量。

飲食禁忌不適宜吃精糧；動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魚(yú)卵、雞皮、豬皮、豬腸；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋頭、甘薯、藕、淀粉、荸薺等。烹飪方式最好是清燉、水煮，涼拌等，不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。忌辛辣；戒煙限酒。忌咸食。飲食建議（1）菜肴少油少鹽糖尿病人應(yīng)選少油少鹽的清淡食品，菜肴烹調(diào)多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式。烹調(diào)宜用植物油，盡量減少赴宴。在赴宴時(shí)也要盡量按照平時(shí)在家吃飯時(shí)的量和食物間的搭配來(lái)選擇飯菜。“多吃肉、少吃飯”并不科學(xué)有人認(rèn)為肉是蛋白質(zhì)，飯才是糖，因此，多吃肉不會(huì)引起血糖升高。其實(shí)不然，肉到體內(nèi)也能轉(zhuǎn)變成糖和提供脂肪。糖尿病患者每日膽固醇攝入量應(yīng)小于200毫克，要限制動(dòng)物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝入，少吃油煎、炸食物及豬、雞、鴨、腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)食物。飲食建議（2）進(jìn)餐定時(shí)定量注意進(jìn)食規(guī)律，一日至少進(jìn)食三餐，而且要定時(shí)、定量，兩餐之間要間隔4-5小時(shí)。注射胰島素的病人或易出現(xiàn)低血糖的病人還應(yīng)在三次正餐之間加餐2-3次，可從三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，這是防止低血糖行之有效的措施。無(wú)糖糕點(diǎn)也要控制雖然無(wú)糖糕點(diǎn)不含蔗糖，但糕點(diǎn)是淀粉做的，同樣會(huì)產(chǎn)生熱量，故不能隨便多吃。飲食建議（3）多食用粗糧在控制總熱量的前提下，碳水化合物應(yīng)占總熱量55%-60%左右。日常飲食中，糖尿病患者宜多選用復(fù)合碳水化合物和粗糧，尤其富含高纖維的蔬菜、豆類(lèi)、全谷物等。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，單糖類(lèi)的攝入要嚴(yán)格限制，如蔗糖、麥芽糖、葡萄糖等以及含這些糖類(lèi)較多的食品。為了改善口味，糖尿病病人宜選用不產(chǎn)生熱量的甜味劑，如木糖醇。推薦幾個(gè)藥膳處方多吃高纖維食物，促進(jìn)機(jī)體的糖代謝。如玉米、小麥、白菜、韭菜、豆類(lèi)制品。多吃含糖低的蔬菜，如韭菜、西葫蘆、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。多吃含鈣的食物，缺鈣能促使糖尿病人的病情加重。如蝦皮、海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等。多吃富含硒的食物，如魚(yú)、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它們能降低血糖、改善糖尿病癥狀。多吃富含維生素B和維生素C的食物，補(bǔ)足這兩種元素，有利于減緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)程，如魚(yú)、奶、白菜、豆類(lèi)以及青菜、芥菜、甘藍(lán)、青椒、鮮棗等。讓我們一起改變糖尿病認(rèn)識(shí)糖尿病改變糖尿病——飲食控制改變糖尿病——運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)123有利于血糖控制有利于增加胰島素敏感性有利于降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)有利于增進(jìn)心理健康有利于減輕體重運(yùn)動(dòng)的好處運(yùn)動(dòng)總原則量力而行持之以恒特別提醒：運(yùn)動(dòng)計(jì)劃開(kāi)始前，請(qǐng)與您的醫(yī)生討論，制定您的運(yùn)動(dòng)量和形式每周至少150分鐘1周運(yùn)動(dòng)5天，每次30分鐘自身感覺(jué)：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說(shuō)話(huà)、卻不能唱歌。從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘。每周運(yùn)動(dòng)從1次逐漸增加到5次。從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開(kāi)始慢慢做起。運(yùn)動(dòng)的度心率=170－年齡?學(xué)會(huì)自己測(cè)脈搏。如果脈率超過(guò)指標(biāo)，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太大，心臟負(fù)荷過(guò)重，對(duì)身體有害；如果脈率達(dá)不到指標(biāo)，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)小，達(dá)不到預(yù)期效果。

年輕、身體情況較好的患者可選擇中、高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)老年人或有心血管并發(fā)癥等身體情況不良的患者可選擇較低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)跑步、爬山、散步根據(jù)年齡、身體情況、愛(ài)好和環(huán)境條件等選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式跳繩、劃船、溜冰推薦您適合的運(yùn)動(dòng)布格運(yùn)動(dòng)法能改善足部血液循環(huán)的方法-布格運(yùn)動(dòng)法。方法是，坐在床邊，雙下肢垂直放在床沿邊，雙足晃動(dòng)1分鐘；平躺床上，舒展雙下肢，抬高雙足至與地平面平行的位置，保持1分鐘重復(fù)5-10次。徒步走路方法徒步走路是一種非常好的鍛煉方法，每天堅(jiān)持，慢慢加速，速走更好。注意運(yùn)動(dòng)時(shí)腳踝部使身體前傾，不要用腰背的力，收腹挺胸，雙眼向前看，抬起下巴，擺動(dòng)雙臂，肘部保持90度，由肩擺動(dòng)，大步流星。另外，糖尿病患者由于神經(jīng)病變看，足部對(duì)外界刺激不敏感，足部損傷后又不容易康復(fù)，因此不應(yīng)赤足走石子路。不宜運(yùn)動(dòng)治療的情況病情控制不佳，血糖很高的病人(血糖>16.7mmol/L)，或血糖波動(dòng)明顯的病人；有急性并發(fā)癥的病人，如急性感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等；有慢性并發(fā)癥的病人；輕度活動(dòng)即發(fā)生心絞痛，新發(fā)生的心肌梗死(4周內(nèi))病人

；肺心病引起的嚴(yán)重?fù)Q氣障礙者。糖尿病性視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)避免接觸性運(yùn)動(dòng)、屏氣和升高血壓的運(yùn)動(dòng)，如舉重、拳擊等，以防眼底出血或視網(wǎng)膜脫離。運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)莫忽視（1）盡可能在飯后1-2小時(shí)參加運(yùn)動(dòng)，這時(shí)血糖較高，不會(huì)發(fā)生低血糖。

避免在胰島素或口服降糖藥作用最強(qiáng)進(jìn)度運(yùn)動(dòng)，并注意降糖藥放在餐前30分鐘左右服用，這樣病人在飯后1-2小時(shí)參加運(yùn)動(dòng)是比較安全的。不宜在空腹情況下運(yùn)動(dòng)，有晨練習(xí)慣的病人運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)點(diǎn)食，如喝一杯牛奶加幾塊餅干，并隨身帶幾塊糖果。盡量避免惡劣天氣，不要在酷暑及炙熱的陽(yáng)光或嚴(yán)冬凜冽的寒風(fēng)中運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)莫忽視（2）若運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)不適，例如饑餓感、出冷汗心悸、心跳加快，應(yīng)考慮低血糖反應(yīng)，及時(shí)補(bǔ)糖；如果出現(xiàn)胸悶、胸痛或腿痛，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并盡可能到附近醫(yī)院就診，檢查一下。攜帶糖尿病卡糖尿病卡，卡上包括你的姓名、年齡、糖尿病卡地址及電話(huà)號(hào)碼，現(xiàn)在使用的胰島素或口服降糖藥的劑量等，如果出現(xiàn)意外其他人如何處理。每天檢查雙腳。運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇合腳及通氣的鞋和襪，糖尿病患者的雙腳是最易受傷害的部位，每天堅(jiān)持洗腳并細(xì)心檢查以便發(fā)現(xiàn)感染、紅腫、青紫、水泡等。走出糖尿病運(yùn)動(dòng)鍛煉的誤區(qū)（1）1、做家務(wù)就不必再運(yùn)動(dòng)了錯(cuò)！做家務(wù)不具有治療運(yùn)動(dòng)連續(xù)性和運(yùn)動(dòng)量的概念，不能滿(mǎn)足治療所需要的運(yùn)動(dòng)量。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭主婦真正處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的時(shí)間每天大多不足兩個(gè)小時(shí)，而且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度都較低。2、每天都很累再運(yùn)動(dòng)受不了錯(cuò)！必要的運(yùn)動(dòng)量是糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的前提，除非伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果每天都感覺(jué)很累，說(shuō)明血糖可能控制很差，更需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。走出糖尿病運(yùn)動(dòng)