Paxlovid藥物適用人群、用法用量及與抗菌藥、激素、抗凝藥聯(lián)合使用時(shí)藥物相互作用和注意事項(xiàng)

Paxlovid藥物適用人群、用法用量及與抗菌藥、激素、抗凝藥聯(lián)合使用時(shí)藥物相互作用和注意事項(xiàng)Paxlovid是組合包裝藥品，由奈瑪特韋（150mg）和利托那韋（100mg）組成，其中奈瑪特韋可以抑制新冠病毒的復(fù)制，利托那韋可以減緩肝臟對奈瑪特韋的代謝，使奈瑪特韋在體內(nèi)停留時(shí)間延長，并升高血藥濃度。Paxlovid

適應(yīng)人群，Paxlovid適用人群為發(fā)病5天以內(nèi)的輕、中型且伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12~17歲，體重≥40kg）。

其中伴有以下至少一種疾病或條件，則認(rèn)為具有進(jìn)展為重癥/危重癥新冠感染的高風(fēng)險(xiǎn)因素：

大于65歲，尤其是未全程接種新冠病毒疫苗者。

有心腦血管疾?。ê哐獕海?、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病以及維持性透析患者。

免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）。

肥胖（BMI≥30）。

晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性。

重度吸煙者。Paxlovid

用法用量Paxlovid是兩個(gè)藥物的組合藥品，通常情況下奈瑪特韋300mg（2片）與利托那韋100mg（1片）同時(shí)服用，每12小時(shí)1次，連續(xù)服用5天。

服用時(shí)需整片吞服，不能咀嚼、壓碎或掰開?？崭够虿秃蠓镁伞axlovid

的藥物相互作用Paxlovid中的利托那韋是強(qiáng)效的肝藥酶抑制劑（CYP3A），可與多種藥物發(fā)生相互作用。根據(jù)第十版新冠病毒感染診療方案，除抗病毒治療外，根據(jù)患者癥狀和臨床分型，還需給予糖皮質(zhì)激素、抗凝藥、抗菌藥等藥物治療。Paxlovid與以上藥物聯(lián)合時(shí)需要注意：

1、與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用

2、與抗凝藥聯(lián)合使用

3、與抗菌藥聯(lián)合使用抗菌藥物中，大多數(shù)都可與Paxlovid聯(lián)合使用，如青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類、碳青霉烯類。而大環(huán)內(nèi)酯類、唑類抗真菌藥以及利福平等抗結(jié)核藥物對CYP3A有抑制或誘導(dǎo)作用，和Paxlovid聯(lián)合使用會使藥物血藥濃度升高或降低。

1）與抗真菌類藥物

2）與大環(huán)內(nèi)酯類藥

3）與抗結(jié)核藥物

4、Paxlovid與其他藥物聯(lián)合的注意事項(xiàng)1）Paxlovid不得與高度依賴CYP3A清除且藥物血漿濃度升高會導(dǎo)致嚴(yán)重和/或危及生命的不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用，如哌替啶、胺碘酮、秋水仙堿、氯氮平。

2）不得與強(qiáng)效CYP3A誘導(dǎo)劑聯(lián)用，否則會顯著降低奈瑪特韋/利托那韋血漿濃度，如卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英、利福平。

3）可待因是CYP2D6（主要）和CYP3A4底物，利托那韋在較高劑量時(shí)抑制CYP2D6，可能會降低可待因的作用。4）禁止與平喘藥沙美特羅、抗過敏藥物阿司咪唑、特非那定聯(lián)合使用。

5）與茶堿類藥物具有較弱的相互作用，使用時(shí)注意監(jiān)測茶堿的血藥濃度

6）Paxlovid與其他藥物聯(lián)合使用，可以通過藥品說明書或新冠治療藥物相互作用檢索查詢工具查詢其他注意事項(xiàng)1、Paxlovid不可作為新冠暴露前或暴露后預(yù)防用藥，而是確診后的治療用藥；對于大部分無癥狀、非高風(fēng)險(xiǎn)以及重癥新冠感染人群不適用，此外，高風(fēng)險(xiǎn)人群，要在感染后盡早使用。

2、如果出現(xiàn)漏服情況，超過8小時(shí)，則無需補(bǔ)服，不可為了彌補(bǔ)漏服劑量而服用雙倍劑量。

3、當(dāng)Pax