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2023/2/1湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件1小兒皮膚細菌感染2023/2/1湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件2分類:球菌性皮膚病和桿菌性皮膚病球菌性皮膚?。郝轱L(fēng)、皮膚結(jié)核球菌性皮膚病:是由化膿性細菌的感染所引起的一組皮膚病,簡稱膿皮病。病原菌多為葡萄球菌(膿皰瘡、毛囊炎、癤、癰)和鏈球菌(丹毒、蜂窩組織炎)2023/2/1湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件3致病條件只有當(dāng)機體、防御功能破壞下降,細菌數(shù)量時才致病。如:糖尿病、營養(yǎng)不良、免疫功能缺陷、大量應(yīng)用皮質(zhì)激素、外傷、蟲咬皮炎。第四節(jié)黃水瘡2023/2/1湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件5概述黃水瘡是一種常見的化膿性、傳染性皮膚病。因其膿皰破后滋流黃水而得名。又名“滴膿瘡”、“香瓣瘡”、“天皰瘡”。特征:紅斑、淺在性膿皰及膿痂,接觸傳染等。多發(fā)于夏秋季節(jié),以兒童多見,可在托兒所、幼兒園及小學(xué)校中流行,互相傳染。相當(dāng)于西醫(yī)的膿皰瘡。由金黃色葡萄球菌,鏈球菌引起,可以自家接種或通過接觸傳染。具有傳染性,易在兒童中造成流行。

2023/2/1湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件6病因病機因小兒皮膚嬌嫩,汗多膚開,肝常有余,脾常不足,更易感受暑濕,發(fā)生本病,互相傳染。1.暑濕交蒸夏秋之交,氣候炎熱,暑濕交蒸,熱毒外侵,暑濕熱邪客于肺經(jīng),不得疏泄,發(fā)為本病。2.脾胃虛弱脾胃虛弱,運化失職,濕邪內(nèi)蘊,又感風(fēng)熱濕毒,或原患痱之類皮膚疾患,復(fù)因搔抓或擦破,皮膚破損染毒而成。2023/2/1湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件7西醫(yī)機理西醫(yī)認(rèn)為本病主要由凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌所致,其次為乙型溶血性鏈球菌,少數(shù)為凝固酶陰性的白色葡萄球菌。某些外界環(huán)境如溫度較高、出汗較多和皮膚有浸漬現(xiàn)象時,細菌在皮膚上容易繁殖。當(dāng)機體免疫功能下降或患瘙癢性皮膚病,導(dǎo)致皮膚某一部位抵抗力減低,皮膚的屏障作用可被破壞,從而易招致致病菌侵入而發(fā)生本病。2023/2/1湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件8臨床診斷本病多見于夏秋季節(jié),好于兒童。有傳染性。皮損常發(fā)于暴露部位,如顏面、口周、鼻孔周圍及四肢等。重者則可蔓延全身。皮損為丘疹、水皰、膿皰等基本改變。初起為紅斑或水皰,1~2天后,水皰變?yōu)槟摪挘捯夯鞚?,四周有輕度紅暈,皰壁極薄。膿皰較大者,皰壁由緊張漸變弛緩,由于體位關(guān)系,皰內(nèi)膿液沉積為膿清及膿渣兩層,形成半月狀墜積性膿皰,此為特征性皮損。皰壁破后,露出濕潤而潮紅的糜爛面,滋流黃水,干燥后結(jié)成膿痂,痂皮逐漸脫落而愈,愈后不留疤痕。膿液流溢他處又常引起新的膿皰發(fā)生。2023/2/1湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件9臨床診斷本病多見于夏秋季節(jié),好于兒童。有傳染性。皮損常發(fā)于暴露部位,如顏面、口周、鼻孔周圍及四肢等。重者則可蔓延全身。皮損為丘疹、水皰、膿皰等基本改變。初起為紅斑或水皰,1~2天后,水皰變?yōu)槟摪?,皰液混濁,四周有輕度紅暈,皰壁極薄。膿皰較大者,皰壁由緊張漸變弛緩,由于體位關(guān)系,皰內(nèi)膿液沉積為膿清及膿渣兩層,形成半月狀墜積性膿皰,此為特征性皮損。皰壁破后,露出濕潤而潮紅的糜爛面,滋流黃水,干燥后結(jié)成膿痂,痂皮逐漸脫落而愈,愈后不留疤痕。膿液流溢他處又常引起新的膿皰發(fā)生。2023/2/1湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件102023/2/1湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件112023/2/1湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件122023/2/1湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件132023/2/1湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件14自覺有不同程度的瘙癢。重癥者可伴有鄰近淋巴結(jié)腫大,或發(fā)熱,惡寒等全身癥狀。病程:一般1周左右結(jié)痂而愈,少數(shù)可延至數(shù)月。重者易產(chǎn)生并發(fā)癥,如敗血癥、肺炎、急性腎炎等,甚至危及生命。2023/2/1湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件15實驗室檢查1.血常規(guī)可有白細胞總數(shù)和嗜中性粒細胞升高。2.膿培養(yǎng)可有細菌生長,多為金黃色葡萄球菌或鏈球菌。2023/2/1湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件161、黃水瘡多發(fā)于夏秋季節(jié),多見于兒童。

2、皮損特點:皮損初起為紅斑或水皰,黃豆、豌豆大小,迅速變?yōu)槟摪?,四周紅暈。皰壁破裂后,顯出濕潤而潮紅的糜爛面,干燥后結(jié)成膿痂。

3、多發(fā)于顏面、咽、鼻孔周圍及四肢。亦可繼發(fā)于痱子、濕疹、單純皰疹。

4、有不同程度瘙癢。

5、可引起臨近淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、畏寒。重者可并發(fā)敗血癥、肺炎、腎炎甚至危及生命。診斷依據(jù)2023/2/1湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件1717/77臨床分型尋常型膿皰瘡深膿皰瘡大皰型膿皰瘡(新生兒膿皰瘡2023/2/1湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件18

尋常型膿皰瘡稱接觸性傳染性膿皰瘡。皮損初期為點狀紅斑或丘疹,迅速變?yōu)槟摪挕D撘簻啙?,壁薄,易破,周圍有明顯紅暈。皰壁破后,膿液干燥形成灰黃色厚痂。自覺瘙癢,因搔抓相鄰膿皰擴散或融合。易在學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童中流行。嚴(yán)重者高熱達39℃-40℃,可伴有淋巴結(jié)炎及淋巴管炎,甚至引起敗血癥或急性腎炎(鏈球菌感染所致2023/2/1湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件19尋常型膿皰瘡2023/2/1湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件20大皰型膿皰瘡由噬菌體II組71型金葡菌引起。兒童多見。好發(fā)于面部、軀干及四肢,偶見于掌跖。皮損初為米粒大水皰或膿皰,迅速變?yōu)榇蟀挘拑?nèi)容物先清澈后混濁,皰壁先緊張后松弛,膿液常沉積于皰底呈半月形,為本病的特征,周圍無明顯紅暈。自覺瘙癢。膿皰破潰,膿液干燥后結(jié)淡黃色痂,痂殼脫落即愈,留有暫時性色素沉著。痂下膿液向四周蔓延,形成環(huán)形膿皰瘡2023/2/1湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件21大皰型膿皰瘡2023/2/1湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外科教學(xué)系列課件22

尋常型膿皰瘡稱接觸性傳染性膿皰瘡。皮損初期為點狀紅斑或丘疹,迅速變?yōu)槟摪挕D撘簻啙?,壁薄,易破,周圍有明顯紅暈。皰壁破后,膿液干燥形成灰黃色厚痂。自覺瘙癢,因

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