胸外科常用藥物及副作用

常用藥物及副作用胸外科劉巧玲藥品的正確服用方法劑型使用方法滴丸①劑量不能過(guò)大；②以少量溫開(kāi)水送服，亦可含于舌下；③保存中不宜受熱。泡騰片①以100～150ml涼／溫水浸泡，待完全溶解或氣泡消失后飲用；②不讓幼兒自行飲用；③嚴(yán)禁直接服用或口含。舌下片①迅速給藥，放于舌下，含5分鐘；不要咀嚼或吞咽；②含后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水。含漱劑①成分多為消毒防腐劑，不宜咽或吞下；②幼兒、惡心嘔吐者不宜使用；③稀釋濃溶液④含漱后不宜馬上吃食或飲水。透皮貼劑涂藥前，應(yīng)將皮膚清洗、擦干；不宜熱敷；勿貼敷破損、潰爛滲出與紅腫皮膚、皺褶處、四肢下端或緊身衣下。緩控釋①用藥前一定要看藥品說(shuō)明書(shū)或請(qǐng)示醫(yī)師；②外包裝標(biāo)注“sr…‘er”；③除另有規(guī)定外，應(yīng)整片整丸吞服，嚴(yán)禁嚼碎或擊碎分次服用。服藥時(shí)間時(shí)間機(jī)制藥品清晨生物鐘規(guī)律糖皮質(zhì)激素（上午為分泌高潮）抗高血壓藥（上下午各出現(xiàn)峰值）抗抑郁藥（癥狀早晨重）增加藥物與蟲(chóng)體接觸驅(qū)蟲(chóng)藥減少不良反應(yīng)利尿藥（避免夜尿多）餐前藥物迅速進(jìn)入小腸吸收鞣酸蛋白、降糖藥、膦酸鹽類、抗菌藥等使藥物充分作用于胃部氫氧化鋁等胃粘膜保護(hù)藥、促胃動(dòng)力藥餐中減少胃腸道反應(yīng)二甲雙胍、格列美脲、吡羅昔康等提高藥效灰黃霉素（脂肪餐促溶），熊去氧膽酸（膽固醇分泌減少，結(jié)石溶解）餐后減少胃腸道反應(yīng)非甾體抗炎藥睡前生物鐘規(guī)律平喘藥（哮喘易凌晨發(fā)作），血脂調(diào)節(jié)藥（肝臟夜間睡眠中合成膽固醇），催眠藥、抗高血壓藥類型名稱不良反應(yīng)利尿降壓藥（噻嗪類利尿）（袢利尿藥）（保鉀利尿藥）氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺（呋塞米）、（阿米洛利、氨苯喋啶血鉀減低，血納減低，血尿酸升高血鉀升高β受體阻斷劑Xx洛爾體位性低血壓，支氣管痙攣血管緊張性轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI)XX普利（貝那普利等）咳嗽，血鉀升高，血管性水腫血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑XX沙坦（洛沙坦等）血鉀升高，血管性水腫α-受體阻斷劑特拉唑嗪/哌唑嗪體位性低血壓鈣通道阻滯劑XX地平（硝苯地平等）水腫，頭痛，面部潮紅消化性疾病用藥口服抗酸藥碳酸氫碳酸鈣腹脹，高鈣血癥，腎結(jié)石，便秘氫氧化鋁便秘，低磷血癥三硅酸鎂硅酸鹽結(jié)石口服抑酸藥西咪替丁肝損傷、腹瀉、頭痛、嗜睡、疲乏雷尼替丁突發(fā)心律失常、頭痛、頭暈法莫替丁過(guò)敏、頭痛、頭暈、乏力、口干均可能引起幻覺(jué)、定向力障礙質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑蘭索拉唑泮托拉唑埃索美拉唑服用后可有疲乏、嗜睡的反應(yīng)，故駕車司機(jī)、高空作業(yè)、精密儀器操作慎用，（休息6h后可工作）胃黏膜保護(hù)藥硫糖鋁須空腹或餐前0.5-1h服用，不宜與牛奶、抗酸藥同服枸櫞酸秘鉀服用糞便會(huì)變黑色治療前列腺藥腎上腺素能a受體阻斷劑（特拉唑嗪，坦洛新）其中a1受體主要分布前列腺和膀胱頸內(nèi)平滑肌，a2分布前列腺血管平滑肌中，故抑制a受體可拮抗梗阻癥狀。不良反應(yīng)直立性低血壓，暈厥。（睡前服）糖尿病用藥Ⅰ型糖尿?。ㄒ葝u素分泌不足）可選胰島素或a糖苷酶抑制劑（阿卡波糖，）單純餐后血糖高，餐后和餐前血糖不高，可選胰島素或a糖苷酶抑制劑（阿卡波糖，）Ⅱ型肥胖型首選二甲雙胍降糖藥服用時(shí)間餐前：甲苯磺丁脲，格列本脲，格列喹酮，瑞格列特等，餐中：二甲雙胍，阿卡波糖，格列美脲餐后：羅格列酮，對(duì)胃腸道不適者二甲雙胍空腹或進(jìn)食時(shí)服用吸收良好，餐后可影響吸收。減少對(duì)胃部刺激食物對(duì)藥物吸收和代謝影響不大胰島素注射時(shí)應(yīng)注意血糖高時(shí)：注射后立即就餐可選腹部注射后不能按時(shí)就餐：選擇上臂或臀部，注射淺一些注射時(shí)血糖正常：可選任何部位血糖低時(shí)：可選擇上臂或臀部，注射淺一些腹部前臂外側(cè)股外側(cè)，臀、雙上臂外側(cè)慢阻肺（COPD)常用藥支氣管平滑肌松弛劑：茶堿類白三烯受體阻斷劑：孟魯司特，扎魯司特糖皮質(zhì)激素：布地奈德，二丙酸倍氯米松不良反應(yīng)茶堿：頭痛、惡心、嘔吐、失眠、消化不良、震顫和眩暈，（氨茶堿）心動(dòng)過(guò)速，心率失常白三烯類：頭痛、胃腸道反應(yīng)、皮疹、過(guò)敏、水腫M受體阻斷藥654-2主要作用：用于感染性休克和內(nèi)臟絞痛

1、麻醉前給藥，有抑制腺體分泌，鎮(zhèn)靜

2、暈動(dòng)病

3、有機(jī)磷藥中毒不良反應(yīng)：口干、視力模糊、心悸等搶救藥-腎上腺素作用：興奮心臟收縮和舒張血管（①對(duì)皮膚、粘膜、腎血管啊a受體占優(yōu)勢(shì)故收縮,②對(duì)骨骼肌對(duì)血管占B,故收縮為主③作用于小動(dòng)脈和毛細(xì)血管)升高血壓擴(kuò)張支氣管抑制組胺釋放-抗過(guò)敏不良反應(yīng)1，心悸、煩躁、面色蒼白2，血壓身升高（高血壓患者禁用）3，心率失常，大劑量可致早搏、室顫，（器質(zhì)性心臟病，甲狀腺功能亢進(jìn)禁用）去甲腎上腺