護(hù)士資格考試《實(shí)踐能力》模擬試卷十七

護(hù)士資格考試《實(shí)踐能力》模擬試卷十七第一部分單選題。第1-10題，共10題。以下每道試題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)正確答案。1.患者，女，52歲。結(jié)腸癌，擬行根治術(shù)并永久性造口術(shù)。術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備不正確的是（）A.備皮、皮試B.術(shù)前3天少渣半流質(zhì)飲食C.術(shù)前1天流質(zhì)飲食，術(shù)晨禁食(正確答案)D.術(shù)前1天晚及術(shù)晨作清潔灌腸E.補(bǔ)充維生素K答案解析：腸癌根治術(shù)前傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備法是指術(shù)前3天少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前2天流質(zhì)飲食，術(shù)前1天禁食，以減少糞便的產(chǎn)生，有利于清潔腸道。給予口服維生素K。術(shù)前3天，每晚用番瀉葉開水沖泡飲服，口服瀉藥硫酸鎂，術(shù)前2天晚用肥皂水灌腸，術(shù)前1天晚及術(shù)日晨清潔灌腸，術(shù)前1天嚴(yán)格備皮，以減少手術(shù)切口感染的機(jī)會(huì)，并進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)。2.急產(chǎn)是指整個(gè)分娩過程的完成在（）A.3小時(shí)內(nèi)(正確答案)B.4小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)E.10小時(shí)內(nèi)答案解析：急產(chǎn)是指整個(gè)分娩過程<3小時(shí)，常見于經(jīng)產(chǎn)婦。3.患者，男，47歲。有膽管結(jié)石病史。與朋友聚餐后，中上腹刀割樣疼痛，陣發(fā)性加劇，臍周皮膚出現(xiàn)青紫，診斷為急性胰腺炎。擬行急診手術(shù)治療。護(hù)士準(zhǔn)備工作錯(cuò)誤的是（）A.做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備B.口渴時(shí)少量喝水(正確答案)C.了解患者既往病史D.測(cè)量生命體征E.完善術(shù)前檢查答案解析：急性胰腺炎的治療原則為減輕腹痛，減少胰液分泌，防治并發(fā)癥;而減少胰液分泌最主要的措施是禁食、禁水和胃腸減壓;故選項(xiàng)中口渴時(shí)少量喝水是錯(cuò)誤的。手術(shù)前應(yīng)了解患者既往史，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，完善術(shù)前檢查，做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備。4.患者，男，55歲。慢性咳嗽、咳痰、氣短5年。為明確該患者是否為慢性阻塞性肺疾病，最有價(jià)值的一項(xiàng)指標(biāo)是（）A.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%B.第1秒用力呼氣量/用力肺活量<70%(正確答案)C.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%D.殘氣量/肺總量>40%E.PaO2低于正常答案解析：肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對(duì)COPD的診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展?fàn)顩r、預(yù)后及治療反應(yīng)判斷等都有重要意義。吸入支氣管擴(kuò)張藥后的第1秒用力呼氣量/肺活量(FEV1,FVC)<70%可確定為不能完全可逆的氣流受限，是COPD診斷的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，可檢出氣流輕度受限。第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1，預(yù)計(jì)值)<80%是中、重度氣流受限的良好指標(biāo)。COPD時(shí)，殘氣容積增加，殘氣容積/肺總量>45%。5.患者，男，68歲。支氣管哮喘病史6年，本次患者因頭痛、頭暈就診，測(cè)血壓160/98mmHg，患者不能服用的降壓藥是（）A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.氯沙坦E.普萘洛爾(正確答案)答案解析：該患者有支氣管哮喘病史，普萘洛爾為β受體阻滯劑，具有收縮支氣管平滑肌的作用，可阻斷支氣管平滑肌β2受體，使支氣管平滑肌收縮而增加氣道阻力，可誘發(fā)或加重哮喘，甚至危及生命。因此，支氣管哮喘患者禁用普萘洛爾降壓。氫氯噻嗪屬于排鉀利尿藥，通過增加尿量，減少血容量，從而降低血壓或治療急性肺水腫、腦水腫、急性腎損傷及其他嚴(yán)重水腫。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈，降低外周阻力，使血壓下降?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),其降壓的機(jī)制為阻止血管緊張素Ⅱ生成，取消血管緊張素Ⅱ收縮血管、升高血壓的作用。氯沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，與ACEI的藥理作用基本相同，當(dāng)患者因ACEI引起的干咳不能耐受時(shí)，可改用ARB.6.屬于外科急腹癥特點(diǎn)的是（）A.先有發(fā)熱，后有嘔吐B.惡心、嘔吐伴肛門墜脹感C.以嘔吐、心悸為主要癥狀D.腹痛在前，發(fā)熱、嘔吐在后(正確答案)E.腹部壓痛伴黏液膿血便答案解析：外科急腹癥的特點(diǎn)是一般先有腹痛，后才有發(fā)熱等伴隨癥狀。腹痛或壓痛部位較固定，程度重。常出現(xiàn)腹膜刺激征，甚至休克?？砂橛懈共磕[塊等外科特征性體征及輔助檢查表現(xiàn)。7.患者，男，66歲。既往高血壓病史20年，輕微活動(dòng)即出現(xiàn)呼吸困難，該患者的護(hù)理措施是（）A.絕對(duì)臥床休息B.嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)(正確答案)C.不限制活動(dòng)D.不限制一般的體力活動(dòng)E.可適當(dāng)從事輕體力工作答案解析：心功能Ⅲ級(jí)表現(xiàn)為體力活動(dòng)明顯受限，稍事活動(dòng)或輕于日?；顒?dòng)(一般活動(dòng))如平地步行100~200m或以常速上3層以下樓梯的高度時(shí)，即引起顯著氣促、乏力或心悸，應(yīng)嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)。心功能I級(jí)體力活動(dòng)不受限，一般活動(dòng)不引起明顯的氣促、乏力或心悸。心功能II級(jí)表現(xiàn)為體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無癥狀，日常活動(dòng)(一般活動(dòng))如平地步行200~400m或以常速上3層以上樓梯的高度時(shí)，出現(xiàn)氣促、乏力和心悸。心功能IV級(jí)體力活動(dòng)重度受限，休息時(shí)也有氣促、乏力或心悸，任何體力活動(dòng)均會(huì)引起不適。8.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行健康宣導(dǎo)，告知患者正常情況下餐后2小時(shí)血糖值應(yīng)（）A.<6.8mmo/LB.<7.8mmo/L(正確答案)C.<5.8mmo/LD.<9.8mmol/LE.<8.8mmo/L答案解析：正?？崭寡?.9~6.0mmol/L,正常餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L。9.確診化膿性腦膜炎最重要的檢查是（）A.腦電圖B.尿常規(guī)C.腦脊液檢查(正確答案)D.痰液涂片鏡檢E.神經(jīng)傳導(dǎo)功能測(cè)定答案解析：腦脊液檢查是確診本病的重要依據(jù)，腦脊液檢查表現(xiàn)為壓力增高，外觀渾濁或呈膿性，似米湯樣;白細(xì)胞總數(shù)增多，以中性粒細(xì)胞為主;糖含量顯著降低，蛋白質(zhì)含量顯著增高;涂片或細(xì)菌培養(yǎng)可找到致病菌。10.患兒，女，1歲6個(gè)月。嘴唇青紫1年，診斷為法洛四聯(lián)癥，曾缺氧發(fā)作2次。為預(yù)防再次發(fā)生缺氧，應(yīng)告知家長(zhǎng)盡量避免患兒出現(xiàn)（）A.出汗B.發(fā)熱C.過飽D.腹瀉E.哭鬧(正確答案)答案解析：法洛四聯(lián)癥是1歲以后兒童最常見的青紫型先天性心勝病。2歲以下的患兒多有缺氧發(fā)作，常在晨起吃奶時(shí)或大便、哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁、青紫加重，嚴(yán)重者可引起突然昏厥、抽搐或腦血管意外，這是由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重所致。每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，常能自行緩解。第二部分單選題。第11一35題，共25題。以下每道試題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)正確答案。特別提示:進(jìn)入本部分試題后，您將不可再退回前部分對(duì)試題進(jìn)行查看、修改和作答。11.患者，男，20歲。頭部被木棒擊傷后，昏迷12分鐘，清醒后訴頭痛并嘔吐1次。入院后，若患者出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高，伴隨其出現(xiàn)的生命體征應(yīng)是（）A.血壓升高，脈搏加快，呼吸急促B.血壓升高，脈搏緩慢，呼吸深慢(正確答案)C.血壓升高，脈搏加快，呼吸深漫D.血壓下降，脈搏緩慢，呼吸深慢E.血壓下降，脈搏細(xì)速，呼吸急促答案解析：顱內(nèi)壓增高是指在病理狀態(tài)下，顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減小，超出顱腔可代償調(diào)節(jié)的范圍，導(dǎo)致顱內(nèi)壓力超過200mmH2O,常以頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫為三大主征，是顱內(nèi)多種疾病所共有的臨床綜合征。代償期出現(xiàn)典型生命體征改變(庫(kù)欣反應(yīng))，“兩慢一高”，即脈搏減慢，呼吸深慢，血壓升高，尤其是收縮壓增高、脈壓增大。繼而出現(xiàn)潮式呼吸，血壓下降，脈搏細(xì)弱，最終死于呼吸循環(huán)衰竭。12.患者，男，50歲。高血壓1級(jí)，現(xiàn)用藥物控制，血壓維持在130/90mmHg左右，吸煙史10年，護(hù)士指導(dǎo)其復(fù)診至少應(yīng)（）A.每1~3個(gè)月1次(正確答案)B.每6~9個(gè)月1次C.每月1次D.每3~6個(gè)月1次E.每9~12個(gè)月1次答案解析：高血壓1級(jí)且沒有合并糖尿病及其他靶器官損害時(shí)，危險(xiǎn)分層為低危。5版內(nèi)科護(hù)理學(xué)P230關(guān)于高血壓患者隨訪的表述為:低危或中危者，每1~3個(gè)月隨訪1次:高危者至少每1個(gè)月隨訪1次。6版內(nèi)科護(hù)理學(xué)P231的觀點(diǎn)為:經(jīng)治療后血壓達(dá)標(biāo)者可每3個(gè)月隨訪1次;血壓未達(dá)標(biāo)者，建議每2~4周隨訪1次;當(dāng)出現(xiàn)血壓異常波動(dòng)或有癥狀者，隨時(shí)就診。綜合兩版教材的觀點(diǎn)，推測(cè)本題命題應(yīng)以5版教材為依據(jù)，選擇每1~3個(gè)月隨訪1次;但依據(jù)6版教材，本病例經(jīng)治療后血壓維持在130/90mmHg左右，未達(dá)標(biāo)，應(yīng)2~4周隨訪1次，無正確答案。13.某產(chǎn)婦，足月順產(chǎn)后18小時(shí)，評(píng)估其身體狀況時(shí)，屬于異常表現(xiàn)的是（）A.血壓110/76mmHgB.宮底臍下1指C.脈搏116次/分(正確答案)D.體溫37.7℃E.惡露鮮紅色答案解析：產(chǎn)婦胎盤娩出后，子宮圓且硬，宮底臍下1指，產(chǎn)后第1天稍上升平臍。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫稍高，但不超過38℃。產(chǎn)后3天內(nèi)為血性惡露呈鮮紅色。脈搏大于100次/分為異常表現(xiàn)。14.患者,50歲。年初健康體檢確診為宮頸癌。護(hù)士向其講解宮頸癌最常見的早期癥狀，正確的是（）A.接觸性出血(正確答案)B.宮頸腫塊C.血性白帶D.絕經(jīng)后出血E.陰道分泌物有異味答案解析：宮頸癌最常見的早期癥狀是接觸性出血。絕經(jīng)后陰道出血為子宮內(nèi)膜癌的常見表現(xiàn)。15.患者，男，17歲。體重50kg,燒傷面積80%，護(hù)士為其計(jì)算第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)液體的總量是（）A.8000ml(正確答案)B.7000mlC.5500mlD.4500mlE.3000ml答案解析：大面積燒傷患者遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)液是休克期的首要護(hù)理措施。傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重(kg)XⅡ、Ⅲ度燒傷面積(%)x1.5ml(小兒1.8ml，嬰兒2ml)+生理日需量2000ml。則液體總量=50(kg)x80(%)x1.5ml+2000=8000ml16.患者，25歲。主訴停經(jīng)40天，1小時(shí)前突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛，伴有肛門墜脹感，暈厥1次。查體:血壓90/60mmHg,右下腹反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音(+)，陰道后穹窿飽滿，宮頸舉痛，后穹窿穿刺抽出暗紅色不凝固血液，護(hù)理措施不正確的是（）A.做好配血檢查B.按非手術(shù)治療做好生活護(hù)理(正確答案)C.建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量D.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征E.按急診手術(shù)要求術(shù)前準(zhǔn)備答案解析：該患者停經(jīng)40天，現(xiàn)有右下腹疼痛，宮頸舉痛，可判斷為異位妊娠;患者血壓較低，腹部有移動(dòng)性濁音，陰道后穹窿飽滿且穿刺出不凝固血液，伴有肛門墜脹感，腹腔內(nèi)應(yīng)有大量出血，可判斷為異位妊娠破裂。此時(shí)患者因異位妊娠破裂而大量出血，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，并進(jìn)行靜脈輸液，補(bǔ)充血容量，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并做好配血，以免休克發(fā)生。17.患者，男，30歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。查體:血壓60/40mmHg，氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫。造成該患者極度呼吸困難、發(fā)紺的最主要原因是（）A.廣泛皮下氣腫B.靜脈血液回流受阻C.傷側(cè)胸腔壓力不斷升高(正確答案)D.健側(cè)肺擴(kuò)張不斷受限E.縱隔向健側(cè)移位答案解析：患者呼吸極度困難，發(fā)紺，氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯的表現(xiàn)，考慮為張力性氣胸。張力性氣胸胸膜腔內(nèi)壓高于大氣壓，較大的肺泡或支氣管破裂、肺裂傷等形成的裂口所產(chǎn)生的單向活瓣與胸膜腔相通，吸氣時(shí)開啟，呼氣時(shí)關(guān)閉，使胸膜腔內(nèi)積氣不斷增加、患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高，患側(cè)肺嚴(yán)重萎陷，從而使呼吸和循環(huán)功能發(fā)生嚴(yán)重障礙。同時(shí)也會(huì)造成皮下氣腫等。18.胸膜腔閉式引流瓶里盛放的溶液是（）A.高滲性B.低滲性C.生理鹽水(正確答案)D.低滲鹽水E.等滲鹽水答案解析：胸膜腔閉式引流廣口無菌引流瓶容量2000~3000ml,盛500ml無菌生理鹽水。19.患者，男，45歲。反復(fù)中上腹疼痛3余年。疼痛呈燒灼感，在餐后3~4小時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)餐后緩解。護(hù)士提供的飲食指導(dǎo)不正確的是（）A.疼痛時(shí)進(jìn)食堿性食物B.戒酒C.避免暴飲暴食D.少量多餐E.適當(dāng)進(jìn)食零食(正確答案)答案解析：十二指腸潰瘍病因主要是侵襲因素增強(qiáng)。應(yīng)避免餐間零食，避免急食及過飽，以減少胃酸分泌。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者禁煙酒，規(guī)律進(jìn)食，定時(shí)定量，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，每天進(jìn)餐4~5次，以中和胃酸。癥狀較重者以面食為主，因面食柔軟易消化，且其因含堿，可有效中和胃酸。20.某4歲小兒，生長(zhǎng)發(fā)育良好，估算其體重約為（）A.20kgB.16kg(正確答案)C.12kgD.22kgE.10kg答案解析：根據(jù)1~12歲體重(kg)計(jì)算公式:體重(kg)=年齡(歲)X2+8,得出該小兒體重為:4(歲)X2+8=16(kg)。21.患者，男，58歲。既往有冠心病病史。開會(huì)中突然倒地，疑心臟驟停。查體頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止，口腔無異常，表明患者心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)不包括（）A.出現(xiàn)較強(qiáng)的自主呼吸B.摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.可測(cè)量到上臂血壓(正確答案)D.口唇，甲床轉(zhuǎn)為紅色E.瞳孔由大變小答案解析：復(fù)蘇有效且成功的標(biāo)志是自主呼吸恢復(fù)，大動(dòng)脈搏動(dòng)，面色及口唇顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，瞳孔縮小，神志出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)、對(duì)光反射、手足抽動(dòng)、發(fā)出呻吟等意識(shí)恢復(fù)表現(xiàn)。行胸外按壓時(shí)，可引起類似血壓波動(dòng)的情況，不能從測(cè)到血壓來判斷心肺復(fù)蘇有效。22.流行性腮腺炎的并發(fā)癥不包括（）A.睪丸炎B.急性胰腺炎C.肺炎(正確答案)D.腦膜腦炎E.心肌炎答案解析：腮腺炎病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)和其他腺體、器官，可并發(fā)腦膜腦炎、睪丸炎，卵巢炎。胰腺炎、耳聾、心肌炎等。23.關(guān)于葡萄胎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血B.子宮大于妊娠周數(shù)C.早孕反應(yīng)較輕(正確答案)D.妊娠期高血壓疾病出現(xiàn)早E.血清hCG水平異常升高答案解析：葡萄胎常見的臨床表現(xiàn)是停經(jīng)后12周左右不規(guī)則陰道流血;子宮異常增大，質(zhì)地變軟并伴血清hCG水平異常升高;妊娠嘔吐及妊娠期高血壓疾病出現(xiàn)早，癥狀重;hCG值明顯高于正常孕周的相應(yīng)值，而且在停經(jīng)8~10周以后繼續(xù)持續(xù)上升。24.患者，男，78歲?；寂两鹕?年，一直服用左旋多巴控制病情。護(hù)士告訴患者不能與左旋多巴同服的藥物是（）A.維生素CB.維生素B1C.維生素B6(正確答案)D.維生素AE.維生素B2答案解析：帕金森病患者服用左旋多巴時(shí)避免同服維生素B6、高蛋白食物。維生素B6會(huì)使多巴在外周神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺，影響多巴進(jìn)入腦組織，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常遞質(zhì)的傳導(dǎo)。肝性腦病患者禁服維生素B6，原因亦是如此。25.患者，26歲。已婚。近3個(gè)月經(jīng)期均在10天左右，月經(jīng)期28天。子宮正常大小，血紅蛋白100g/L,最可能的診斷是（）A.無排卵性功血B.黃體功能不足性功血C.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落性功血(正確答案)D.稽留流產(chǎn)E.不全流產(chǎn)答案解析：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落(黃體萎縮不全)即月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長(zhǎng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，從而引起經(jīng)期延長(zhǎng)。其主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)后期出血，使經(jīng)期可長(zhǎng)達(dá)9~10天，出血量可增多，好發(fā)于產(chǎn)后或流產(chǎn)后。黃體功能不足可因黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，易并發(fā)不孕或妊娠早期流產(chǎn)史。無排卵型功血(也稱為無排卵性異常子宮出血)主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長(zhǎng)短不一、流血量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血?；袅鳟a(chǎn)、不全流產(chǎn)應(yīng)有明確的停經(jīng)史，且子宮均小于孕周。26.關(guān)于肝硬化門脈高血壓患者的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的敘述是（）A.早期可出現(xiàn)脾大，脾功能亢進(jìn)B.全身無出血傾向(正確答案)C.可出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等D.腹部膨隆，叩診腹部有移動(dòng)性濁音E.門靜脈血液阻力增加是門靜脈高壓的始動(dòng)因素答案解析：肝硬化門靜脈高壓患者早期有脾功能亢進(jìn)，“三系”血細(xì)胞均減少，肝凝血功能障礙，極易引起出血，且易誘發(fā)肝性腦病。肝硬化早期可出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣等表現(xiàn)，常伴有食管-胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張等。腹水是肝功能嚴(yán)重?fù)p害的表現(xiàn)，常表現(xiàn)為移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。門靜脈血流受阻，可引起門靜脈系統(tǒng)壓力增高，繼而引起一系列臨床表現(xiàn)。27.某孕婦，25歲。孕39+2周。晨6時(shí)自覺陰道流出大量稀水樣液體，遂于10時(shí)入院，護(hù)士采取的正確的護(hù)理措施是（）A.囑患者半臥位B.陪患者步行去病房C.患者取頭低足高位，以平車送往病房(正確答案)D.患者取頭高足低位，以平車送往病房E.囑孕婦沐浴后，平車送病房答案解析：該患者發(fā)生了胎膜早破。未防止臍帶脫垂引起胎兒缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫，取左側(cè)臥位并抬高臀部或取頭低足高位，以平車送往病房。禁止沐浴，以防臍帶脫垂和感染。28.放置宮內(nèi)節(jié)育器的時(shí)間是在月經(jīng)干凈后（）A.11天B.10天C.9天D.8天E.7天(正確答案)答案解析：宮內(nèi)節(jié)育器放置的時(shí)間是月經(jīng)干凈后3~7天，無性生活;產(chǎn)后42天，子宮恢復(fù)正常大小，惡露已凈，會(huì)陰傷口已愈合;剖宮產(chǎn)術(shù)后半年;人工流產(chǎn)術(shù)后可立即放置;哺乳期排除早孕者。29.二尖瓣狹窄患者最易發(fā)生栓塞的部位是（）A.肺B.腸C.腦(正確答案)D.腎E.脾答案解析：二尖瓣狹窄易發(fā)生血栓栓塞，栓子多來自于擴(kuò)大的左心房伴心房顫動(dòng)者，二尖瓣的血栓脫落隨著左心室射血，血液從左心室經(jīng)由主動(dòng)脈瓣泵入主動(dòng)脈及其分支，到達(dá)大腦，此時(shí)最易引起腦部的栓塞。右心房血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞。30.患者，男，37歲。急診入院。護(hù)士巡診發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)行性意識(shí)障礙。查體:上瞼下垂，眼球外斜，瞳孔初為短暫縮小，后逐漸散大，對(duì)光反應(yīng)消失，肌張力增加，病理征陽(yáng)性?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的情況是（）A.硬膜下血腫B.枕骨大孔疝C.小腦幕切跡疝(正確答案)D.硬膜外血腫E.腦出血答案解析：小腦幕切跡疝主要表現(xiàn)為進(jìn)行性意識(shí)障礙，一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大。腦疝初期由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激導(dǎo)致患側(cè)瞳孔縮小，隨著腦疝進(jìn)行性惡化，腦干血供受影響，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹致患側(cè)瞳孔散大，直接、間接對(duì)光反應(yīng)消失，伴眼瞼下垂及眼球外斜;因鉤回疝壓迫大腦腳導(dǎo)致錐體束受累，病變對(duì)側(cè)肢體肌力減弱或癱瘓，病理征陽(yáng)性。硬膜下血腫多有腦挫裂傷。枕骨大孔疝常有進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，瞳孔可忽大忽小，劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫頭位，生命體征紊亂出現(xiàn)早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。硬膜外血腫以傷后昏迷有中間清醒期為典型表現(xiàn)。腦出血多見于50歲以上男性患者，常有高血壓史，有肢體癱瘓、失語(yǔ)等局灶定位癥狀和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。31.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述，正確的是（）A.病因明確，能夠治愈B.急性發(fā)作或病情嚴(yán)重時(shí)，患者均可正?；顒?dòng)C.排便正常，無痛苦D.治療效果好，癥狀消失后就可停藥E.病因不明確，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈(正確答案)答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明、異常免疫介導(dǎo)的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。在腸道菌群的參與下，導(dǎo)致潰瘍經(jīng)久不愈。反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛是潰瘍性結(jié)腸炎的典型癥狀。多數(shù)呈慢性經(jīng)過，發(fā)作與緩解交替?；顒?dòng)期患者應(yīng)充分休息，重癥者臥床休息。應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，不可隨意更換藥物和停藥。32.對(duì)單純性甲狀腺腫患者的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.保持良好的心理狀態(tài)B.低碘飲食是預(yù)防地方性甲狀腺腫最有效的方法(正確答案)C.應(yīng)按醫(yī)囑服藥，不可私自停藥D.忌用易誘發(fā)本病的藥物E.多食海帶、紫菜答案解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[患者應(yīng)多進(jìn)食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等海產(chǎn)品，食用碘鹽，以預(yù)防缺碘所致的地方性甲狀腺腫。一些食物如卷心菜、木薯、含鈣或氟過多的飲水等，因含有致甲狀腺腫或阻礙TH合成的物質(zhì)，應(yīng)避免攝入。囑患者按醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥，以免復(fù)發(fā)。學(xué)會(huì)觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如出現(xiàn)心動(dòng)過速、呼吸急促、食欲亢進(jìn)、怕熱多汗、腹瀉等甲狀腺功能亢進(jìn)癥表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診。避免服用硫脲類、磺胺類、鋰鹽及高氯酸鹽等阻礙TH合成或釋放的藥物。33.患者，女，44歲。因車禍傷及骨盆疼痛，活動(dòng)受限半小時(shí)，患者由平車推入病房。查體:體溫37.0℃,心率126次/分，呼吸19次/分，血壓76/43mmHg,神志清，痛苦貌，皮膚濕冷，骨盆活動(dòng)受限。CT檢查:骨盆骨折，入院行進(jìn)一步治療。目前患者首選的治療措施是（）A.抗炎B.抗休克(正確答案)C.止痛D.骨折固定E.利尿答案解析：骨盆骨折易并發(fā)出血性休克。應(yīng)即給予抗休克處理，否則將威脅患者生命。其他護(hù)理問題目前不足以直接威脅患者生命，可在抗休克治療后給予處理。34.關(guān)于二甲雙胍治療糖尿病的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.每天最大劑量不應(yīng)超過2gB.服用時(shí)應(yīng)與第一口飯同時(shí)咀嚼(正確答案)C.可改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗D.可導(dǎo)致腹部不適、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)E.治療肥胖或超重的2型糖尿病的首選藥答案解析：二甲雙胍是2型糖尿病治療的首選藥，也是2型糖尿病聯(lián)合用藥治療的基礎(chǔ)用藥，主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛、消化不良等胃腸道反應(yīng)，應(yīng)餐后服用。二甲雙胍降血糖的機(jī)制有多種途徑，分別為:減少肝臟葡萄糖輸出;抑制肝臟糖異生(非糖物轉(zhuǎn)化為糖的過程);增加外周組織(如骨骼肌)對(duì)葡葡糖的攝取、利用和無糖酵解;延緩葡萄糖從胃腸道吸收入血;改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗。二甲雙胍服藥應(yīng)從小劑量開始，每天最大劑量不超過2g。35.患者，男，40歲。肛痔5個(gè)月余，行手術(shù)治療，術(shù)后3天出現(xiàn)肛門輕度失禁，少量糞便自行外溢。護(hù)士給其的健康指導(dǎo)中，不正確的是（）A.出院后發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診B.建議患者擇期行肛門成形術(shù)(正確答案)C.解釋肛門失禁原因D.保持肛周皮膚干燥，可局部涂抹氧化鋅E.保持肛門周圍皮膚清潔，勤換內(nèi)褲答案解析：直腸肛管手術(shù)中如切斷肛管直腸環(huán)，可引起肛門失禁，表現(xiàn)為糞便自行外溢。嚴(yán)重失禁者應(yīng)行肛門成形術(shù)。該患者病情較輕，肛門輕度失禁，糞便溢出較少，無需行肛門成形術(shù)。應(yīng)指導(dǎo)患者保持肛周皮膚清潔、干燥，涂抹氧化鋅軟膏，勤換內(nèi)褲，輕度失禁者于術(shù)后3天開始做肛門收縮舒張運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)就診。第三部分單選題。第36~65題，共30題。以下每道試題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)正確答案。特別提示:進(jìn)入本部分試題后，您將不可再退回前部分對(duì)試題進(jìn)行查看、修改和作答。36.現(xiàn)有75%乙醇一瓶50ml,為患者擦背，需要加入溫水（）A.30mlB.25ml(正確答案)C.40mlD.50mlE.60ml答案解析：50%乙醇主要用于預(yù)防壓瘡時(shí)的皮膚護(hù)理，故應(yīng)加入溫水75%X50÷50%一50=25ml.25%~35%乙醇主要用于乙醇拭浴降溫。30%乙醇主要用于頭發(fā)護(hù)理。75%乙醇主要適用于皮膚及物品表面消毒。37.被狂犬咬傷后接種狂犬病疫苗的次數(shù)為（）A.6次B.3次C.2次D.5次(正確答案)E.4次答案解析：可疑動(dòng)物咬傷、抓傷或皮膚破損處被狂犬病患者唾液沾污時(shí)均需接種。共接種5次，咬傷后0、3、7、14和28天各注射1劑。嚴(yán)重咬傷應(yīng)在徹底清創(chuàng)后，在傷口底部和周邊浸潤(rùn)注射抗狂犬病免疫血清或狂犬病免疫球蛋白，再按接種程序接種。38.患兒，男，3歲。哭鬧時(shí)出現(xiàn)口唇發(fā)紺，聽診聞及胸骨左緣收縮期雜音，考慮為先天性心臟病。最具有診斷價(jià)值的檢查是（）A.心電圖B.X線檢查C.超聲心動(dòng)圖(正確答案)D.血常規(guī)檢查E.心肌標(biāo)志物檢查答案解析：具有診斷先天性心臟病的檢查是超聲心動(dòng)圖，該檢查屬無創(chuàng)檢查，可確定畸形的部位、性質(zhì)，并可明確血液動(dòng)力學(xué)的情況。39.心肺復(fù)蘇過程中不屬于高級(jí)生命支持內(nèi)容的是（）A.氣管插管B.人工呼吸(正確答案)c.除顫、復(fù)律D.藥物治療E.起搏答案解析：基礎(chǔ)生命支持主要措施包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。高級(jí)生命支持是以基礎(chǔ)生命支持為基礎(chǔ)，應(yīng)用輔助設(shè)備、特殊技術(shù)等建立更有效的通氣和血液循環(huán)，主要措施有氣管插管、給氧、除顫、復(fù)律、起搏和藥物治療。40.關(guān)于大隱靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)后護(hù)理措施，不正確的是（）A.抬高患肢30°B.術(shù)后彈力繃帶包扎宜使用1~3個(gè)月C.術(shù)后24~48小時(shí)鼓勵(lì)活動(dòng)D.注意切口有無滲血E.小腿有潰瘍應(yīng)禁止包扎(正確答案)答案解析：靜脈曲張患者術(shù)后有慢性潰瘍者應(yīng)抬高患肢，保持創(chuàng)面清潔干燥，遵醫(yī)囑局部或全身用藥治療，為潰瘍患者包扎時(shí)要注意無菌操作，注意有無出血。指導(dǎo)患者抬高患肢30°，做足背伸屈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)靜脈血回流。保持彈力繃帶松緊合適，以能捫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)和保持足部正常皮膚溫度為宜，彈力繃帶一般需維持1~3個(gè)月方可拆除。術(shù)后24小時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。注意傷口有無滲血及感染，預(yù)防血栓性靜脈炎。41.含銅避孕環(huán)的避孕原理是（）A.干擾受精卵著床B.精子不能獲能C.干擾細(xì)胞代謝(正確答案)D.抑制排卵E.改變宮頸黏液答案解析：宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)分為惰性IUD和活性IUD。活性IUD內(nèi)含活性物質(zhì)，如銅離子(Cu2+)、激素等，可以提高避孕效果，減少不良反應(yīng)。其避孕的原理為含銅1UD釋放的銅離子進(jìn)入細(xì)胞核和線粒體，干擾細(xì)胞正常代謝。42.尿毒癥患者心血管系統(tǒng)最常見的表現(xiàn)為（）A.高血壓(正確答案)B.心力衰竭C.尿毒癥性心肌病D.心律失常E.尿毒癥性心包炎答案解析：進(jìn)展到終末期腎衰竭的慢性腎衰患者約95%合并高血壓，高血壓的主要原因與水鈉潴留、細(xì)胞外液增加引起的容量負(fù)荷過重、腎素升高、交感神經(jīng)反射增強(qiáng)等有關(guān)。左心室肥厚或擴(kuò)張性心肌病是慢性腎衰患者最常見、最危險(xiǎn)的心血管并發(fā)癥和死亡病因。充血性心力衰竭是慢性腎衰進(jìn)展至慢性腎衰竭的患者重要死亡原因之一。尿毒癥性心包炎是病情危重的表現(xiàn)之一，其發(fā)生多與尿毒癥毒素蓄積、低蛋白血癥和心力衰竭有關(guān)。43.患者,男，20歲。唇上方長(zhǎng)一癤，局部紅腫，未見化膿。正確的護(hù)理措施是（）A.局部涂石炭酸(正確答案)B.切開引流C.用針挑破皮膚進(jìn)行擠壓D.床旁隔離E.早期局部可涂碘酊、碘伏答案解析：癤紅腫階段可采用局部理療、熱敷、外用藥物。出現(xiàn)膿頭可在其定點(diǎn)涂苯酚或碘酊。44.引起咯血最常見的疾病是（）A.肺癌B.肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.肺結(jié)核(正確答案)答案解析：肺結(jié)核是臨床引起咯血最常見的原因。約1/3~1/2患者有小量咯血，嚴(yán)重者可大咯血，發(fā)生窒息或失血性休克。45.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥防治的敘述，不正確的是（）A.經(jīng)期一般不做盆腔檢查B.鼓勵(lì)婚后痛經(jīng)婦女及時(shí)生育C.盡量避免多次的宮腔手術(shù)操作D.最易引發(fā)經(jīng)血外流受阻的生殖道畸形，應(yīng)及時(shí)治療E.宮頸部手術(shù)應(yīng)在月經(jīng)干凈后7~12天內(nèi)進(jìn)行(正確答案)答案解析：一般宮頸及陰道手術(shù)應(yīng)在月經(jīng)干凈后3~7天進(jìn)行，可避免經(jīng)血逆流、子宮內(nèi)膜異位種植。要減少宮腔檢查及手術(shù)次數(shù)，以及經(jīng)期盆腔檢查，及時(shí)治療經(jīng)血外流問題，避免內(nèi)膜組織異位種植，引起子宮內(nèi)膜異位癥?；楹笸唇?jīng)的婦女及時(shí)生育可以預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥。46.新生兒寒冷損傷綜合征治療和護(hù)理的關(guān)鍵是（）A.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)B.供給足夠的液體C.逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)(正確答案)D.合理用藥E.藍(lán)光療法答案解析：復(fù)溫是新生兒寒冷損傷綜合征治療和護(hù)理的關(guān)鍵，其原則為循序漸進(jìn)，逐漸復(fù)溫。盡早開始喂養(yǎng)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，保證充足的熱量。合并DIC、肺出血等并發(fā)癥時(shí)，遵醫(yī)囑合理用藥。嚴(yán)格控制補(bǔ)液量及速度，防止心力衰竭和肺出血。47.產(chǎn)后2~3天內(nèi)，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的正常表現(xiàn)是（）A.少尿B.尿潴留(正確答案)C.尿失禁D.尿量增加E.排尿困難答案解析：由于分娩過程中膀胱受壓導(dǎo)致其黏膜水腫、充血、肌張力下降，會(huì)陰疼痛，不習(xí)慣床上排尿等，產(chǎn)后產(chǎn)婦極易出現(xiàn)尿潴留。48.青春期保健重點(diǎn)不包括（）A.合理營(yíng)養(yǎng)B.健康教育C.預(yù)防意外D.計(jì)劃免疫(正確答案)E.法制教育答案解析：計(jì)劃免疫不屬于青春期保健內(nèi)容。青春期保健的內(nèi)容有:供給充足營(yíng)養(yǎng);培養(yǎng)良好生活習(xí)慣;預(yù)防疾病和意外;加強(qiáng)法制和品德教育、青春期生理和心理衛(wèi)生教育和性知識(shí)教育等。49.患兒，女，5歲。發(fā)熱、出疹3天，診斷為猩紅熱收住院。醫(yī)生囑家長(zhǎng)在病程2~3周時(shí)檢查尿液。護(hù)士應(yīng)向家屬解釋，檢查的目的是（）A.了解有無腎損害(正確答案)B.為控制活動(dòng)量提供依據(jù)C.決定飲食調(diào)整方案D.了解藥物副作用E.了解疾病恢復(fù)情況答案解析：少數(shù)猩紅熱患兒起病后1~5周可能發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性風(fēng)濕病及急性腎小球腎炎，應(yīng)注意查尿常規(guī)，了解有無腎臟損害。50.患者，男，53歲。胃癌行胃大部分及十二指腸切除術(shù)后半年，并發(fā)重度貧血，其最可能的原因是（）A.術(shù)中失血過多B.手術(shù)切除了鐵吸收的主要部位(正確答案)C.胃酸分泌增加D.胃癌復(fù)發(fā)E.便秘答案解析：十二指腸為吸收利用鐵的主要部位;該患者行胃大部及十二指腸切除術(shù)，可能是由于鐵吸收的主要部位被切除，鐵攝入不足，導(dǎo)致重度貧血。51.治療心力衰竭使用擴(kuò)張血管藥硝普鈉時(shí)護(hù)士除觀察血壓、心率外，還應(yīng)注意（）A.避免與利尿藥同用B.避免與強(qiáng)心藥同用C.靜脈點(diǎn)滴時(shí)點(diǎn)滴瓶和管道應(yīng)避光(正確答案)D.鼓勵(lì)進(jìn)食富鉀食品，避免低鉀E.應(yīng)避免患者便秘答案解析：硝普鈉靜脈給藥后5分鐘即見效，因其降壓迅速，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化。因其見光易變質(zhì)，使用和保存時(shí)應(yīng)避光，黑紙遮擋。52.患者，女，27歲。月經(jīng)增多6個(gè)月，以缺鐵性貧血收入院。最主要的治療措施是（）A.輸血輸液，補(bǔ)充血容量B.病因治療(正確答案)C.鐵劑治療D.富鐵食物飲食治療E.止血藥物治療答案解析：慢性失血是成年人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因，如消化性潰瘍出血、痔出血、月經(jīng)過多等。該患者是由于月經(jīng)過多引起的缺鐵性貧血，目前最主要的措施是針對(duì)病因，治療月經(jīng)過多。53.患者，男，72歲。因急性前壁心肌梗死收入院，入院后已行面罩吸氧，建立靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)顯示頻發(fā)、多源性室性早搏。護(hù)士在床邊準(zhǔn)備搶救用品，最重要的是（）A.血氧飽和度儀B.氣管切開包C.吸痰器D.除顫儀(正確答案)E.呼吸機(jī)答案解析：多數(shù)心肌梗死患者會(huì)在發(fā)病1~2天內(nèi)出現(xiàn)心律失常，尤其是24小時(shí)內(nèi)，以室性心律失常最多見。如頻發(fā)室早(每分鐘5次以上)、成對(duì)期前收縮、短陣室速、多源性室早或RonT室早，為室顫的先兆。室顫常是急性心梗早期，特別是入院前患者死亡最主要的原因，一旦發(fā)生室顫，應(yīng)立即實(shí)施除顫。護(hù)士在床邊準(zhǔn)備搶救用品，最重要的是除顫儀。54.結(jié)核性腦膜炎患兒早期表現(xiàn)主要癥狀為（）A.昏迷B.劇烈頭痛C.嗜睡D.性情改變，精神呆滯(正確答案)E.腦膜刺激征陽(yáng)性答案解析：早期(前驅(qū)期)主要癥狀為小兒性格的改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、食欲缺乏等。年長(zhǎng)兒可自訴有輕微或非持續(xù)性頭痛多，嬰兒則表現(xiàn)為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡，或發(fā)育遲滯等。55.為闌尾切除術(shù)后的患者做健康宣教，鼓勵(lì)早起床活動(dòng)，目的是為了避免（）A.內(nèi)出血B.盆腔膿腫C.腸粘連(正確答案)D.切口感染E.腸套疊答案解析：闌尾炎術(shù)后，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)肢體、多翻身，術(shù)后24小時(shí)早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。56.關(guān)于膽道蛔蟲病患者的癥狀和體征敘述正確的是（）A.癥狀重而體征較輕(正確答案)B.癥狀輕而體征較重C.有體征無癥狀D.癥狀和體征均較重E.癥狀和體征均較輕答案解析：膽道蛔蟲病體征僅有劍突下或右上腹輕度壓痛，無腹膜刺激征。劇烈的腹痛與輕微的腹部體征不相符是膽道蛔蟲病的特征。57.患者，男，20歲。因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，擬診為膽道蛔蟲病。在病情觀察期間，提示病情感染的表現(xiàn)是（）A.右上腹壓痛B.寒戰(zhàn)高熱(正確答案)C.腹痛劇烈D.惡心嘔吐E,嘔吐頻繁答案解析：膽道蝴蟲病多表現(xiàn)為突發(fā)上腹劍突下鉆頂樣絞痛，陣發(fā)性加劇，向右肩胛或背部放射，常伴惡心、嘔吐。若合并繼發(fā)感染如急性化膿性膽管炎或蛔蟲阻塞膽道，可出現(xiàn)黃疸、寒戰(zhàn)高熱和腹痛。58.超聲心動(dòng)圖顯示城墻樣改變的疾病是（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄(正確答案)C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.法洛四聯(lián)癥答案解析：超聲心動(dòng)圖是是確診二尖瓣狹窄最敏感、可靠的方法，可評(píng)估二尖瓣的病理改變和狹窄的嚴(yán)重程度，M型超聲心動(dòng)圖示二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變。59.患者，女，24歲。每天離家后總認(rèn)為門窗沒有鎖好，多次返回檢查，自己無法控制，異?？鄲?。治療方法最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢單純藥物治療B.認(rèn)知行為治療C.電痙攣治療D.精神分析治療E.藥物治療+心理治療(正確答案)答案解析：強(qiáng)迫癥的治療原則為藥物治療+心理治療。藥物治療主要是針對(duì)患者的癥狀，心理治療解決患者的實(shí)際存在的問題。藥物治療雖然對(duì)神經(jīng)癥具有效果，但神經(jīng)癥受個(gè)人心理因素影響較大，系統(tǒng)的心理治療可能更重要，不但可以緩解癥狀，還有可能根治部分患者。60.患兒女，足月兒。因臍帶繞頸，出生后1分鐘Apgar評(píng)分為1分，5分鐘后2分，經(jīng)室息復(fù)蘇后，患兒仍嗜睡、反應(yīng)差、嘔吐。此時(shí)對(duì)患兒不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是（）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.立即開奶(正確答案)C.配合亞低溫療法D.注意保暖E.頭罩吸氧答案解析：窒息患兒應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征、注意保暖、吸氧及予以必要的治療，耐心地向家長(zhǎng)解釋患兒目前的情況和可能的預(yù)后，適當(dāng)延遲哺乳，靜脈維持營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)配合亞低溫治療，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，積極預(yù)防感染，防止感染進(jìn)一步加重大腦后遺癥。61.患兒，男，3個(gè)月。因病理性黃疸住院治療未及時(shí)注射卡介苗。母親詢問何時(shí)能補(bǔ)種卡介苗。護(hù)士正確的解釋是（）A.立即接種B.PPD陰性再接種(正確答案)C.6個(gè)月再接種D.無需接種E.PPD試驗(yàn)陽(yáng)性再接種答案解析：2個(gè)月以上小兒可能已感染結(jié)核，故接種卡介苗前應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性才能接種。62.患者，女，30歲。因淋雨受涼2天后，出現(xiàn)咽痛、畏寒。體溫38.0~39.0C，伴頭痛、乏力。食欲減退，體重下降。近兩日來體重減少2kg.根據(jù)以上資料判斷，該患者目前不存在的護(hù)理問題是（）A.疼痛:頭痛、咽痛與鼻、咽、喉感染有關(guān)B.體液過多與體循環(huán)淤血有關(guān)(正確答案)C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與食欲減退有關(guān)D.體溫過高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)E.潛在并發(fā)癥:氣管支氣管炎，腎小球腎炎答案解析：該患者食欲減退，鼻咽部分泌過多，出現(xiàn)體液不足，導(dǎo)致體重下降，不存在體液過多的表現(xiàn)。目前該患者存在的主要護(hù)理問題有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與食欲不振有關(guān)。體溫過高主要與病原體感染有關(guān)。疼痛與鼻黏膜、咽喉充血有關(guān)。存在的潛在并發(fā)癥主要以腎小球腎炎為主，部分可見支氣管炎。63.關(guān)于食管癌患者術(shù)后護(hù)理措施的敘述，正確的是（）A.術(shù)后立即取半臥位B.鼓勵(lì)患者經(jīng)口飲水，有助于保持胃管通暢C.拔出胃管后即可進(jìn)食D.術(shù)后3~5天內(nèi)嚴(yán)格禁飲禁食(正確答案)E.胃管一旦脫出，立即重置答案解析：食管癌術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁飲禁食3~4天且持續(xù)胃腸減壓，經(jīng)常擠壓胃管，避免管腔堵塞。術(shù)后麻醉未清醒時(shí)取去枕平臥位，意識(shí)恢復(fù)，生命體征平穩(wěn)后取半臥位。胃管不通暢時(shí)，給予少量生理鹽水沖管并及時(shí)回抽，避免胃擴(kuò)張而并發(fā)吻合口瘺。胃管脫出后立即通知醫(yī)生，不應(yīng)再盲目插入，以免戳穿吻合口。正常拔管后24小時(shí)內(nèi)可試飲少量水，術(shù)后5~6天可進(jìn)全清流質(zhì)飲，逐漸過渡。64.患者，女,36歲?；悸阅I炎，有眼瞼水腫，血壓高，大量蛋白尿，但腎功能正常，飲食應(yīng)采用（）A.低鹽飲食(正確答案)B.高磷飲食C.高蛋白飲食D.高脂飲食E.不限制飲食答案解析：根據(jù)患者發(fā)生眼瞼水腫，血壓高，大量蛋白尿表現(xiàn)，應(yīng)給予低鹽，低量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、低磷飲食，以減輕腎小球高灌注、高壓力和高濾過狀態(tài)，延緩腎小球硬化和腎功能減退。在考試命題中，任何情況下給予高脂肪飲食都是錯(cuò)誤的。65.重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹是由于（）A.低鈉血癥B.消化不良C.中毒性腸麻痹(正確答案)D.低鉀血癥E.低鈣血癥答案解析：重癥肺炎除呼吸衰竭的表現(xiàn)外，可出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)表現(xiàn)。消化系統(tǒng)表現(xiàn)為頻繁嘔吐、嚴(yán)重腹脹、腸鳴音消失等中毒性腸麻痹癥狀。低鈉血癥可出現(xiàn)乏力、頭暈、手足麻木、惡心、嘔吐，尿少、尿比重低等。低鈣血癥則表現(xiàn)為口周和指尖麻木針刺感、手足抽搐、肌肉疼痛、腱反射亢進(jìn)。低鉀血癥表現(xiàn)為四肢軟弱無力，惡心，腸蠕動(dòng)減弱，腹脹，腸鳴音減弱，表情淡漠等，雖低鉀可出現(xiàn)腹脹，但重癥肺炎常有混合性酸中毒，因酸中毒、H+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)和K+向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，血鉀通常增高(或正常)。66.對(duì)有機(jī)磷中毒患者采取的急救措施，不包括（）A.早期足量使用阿托品B.及時(shí)吸氧、吸痰C.遵醫(yī)囑給予阿托品及膽堿酯酶復(fù)能藥D.對(duì)受污染的皮膚和頭發(fā)用大量的熱水擦洗(正確答案)E.口服中毒者用清水反復(fù)洗胃答案解析：皮膚黏膜吸收中毒者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服，用肥皂水沖洗受污染的皮膚、頭發(fā)和指甲，禁用熱水或乙醇，防止毛細(xì)血管擴(kuò)張促進(jìn)毒物吸收。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者洗胃，口服中毒者要用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉(敵百蟲禁用)或1:5000高錳酸鉀(對(duì)硫磷、樂果禁用)反復(fù)洗胃，直至洗出液清亮為止。及時(shí)吸痰，清除呼吸道分泌物。遵醫(yī)囑給予阿托品及膽堿酯酶復(fù)能藥。第四部分單選題。第66-95題，共30題。以下每道試題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)正確答案。特別提示:進(jìn)入本部分試題后，您將不可再退回前部分對(duì)試題進(jìn)行查看、修改和作答。67.患兒，女，10個(gè)月。喘息性支氣管炎，口唇輕度發(fā)紺，該患兒最適宜的給氧方法是（）A.鼻導(dǎo)管法B.鼻塞法C.面罩法D.頭罩法(正確答案)E.氧氣枕法答案解析：氧氣頭罩法長(zhǎng)期給氧不易發(fā)生氧中毒，是喘息性支氣管炎患兒最適宜的給氧方法。雙側(cè)鼻導(dǎo)管和鼻塞法給氧是目前臨床最常用的給氧方法，適合長(zhǎng)期吸氧的患者。面罩法適用于張口呼吸及病情較重、煩躁不安的患者。氧氣枕法可用于家庭氧療、危重患者的搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)途中代替氧氣裝置。68.梗阻性肥厚型心肌病患者最常見的死亡原因是（）A.猝死(正確答案)B.腦卒中C.肺栓塞D.心肌梗死E.休克答案解析：肥厚型心肌病肥厚部位主要在左心室，以室間隔為甚，偶有病變發(fā)生于右心室。主要的死亡原因?yàn)樾脑葱遭?，常為青少年和運(yùn)動(dòng)猝死的主要原因。69.良性前列腺增生是老年男性常見疾病，其最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.夜尿增多B.尿急C.尿淋漓不盡D.尿潴留E.進(jìn)行性排尿困難(正確答案)答案解析：進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)，尿流細(xì)而無力，射程短，終末滴瀝，排尿時(shí)間延長(zhǎng)。70.患兒，女，5個(gè)月。多汗，煩躁易驚，睡眠不穩(wěn)2個(gè)星期，診斷為佝僂病初期。護(hù)士指導(dǎo)家屬協(xié)助患兒曬太陽(yáng)的正確方法是（）A.每天在室內(nèi)關(guān)窗曬太陽(yáng)1個(gè)小時(shí)B.盡量不要暴露皮膚C.每天要保證20分鐘戶外活動(dòng)D.每天要保證1~2小時(shí)戶外活動(dòng)(正確答案)E.每天要保證3小時(shí)戶外活動(dòng)答案解析：佝僂病患兒應(yīng)強(qiáng)調(diào)定期戶外活動(dòng)，直接接受太陽(yáng)照射，生后2~3周即可開始戶外活動(dòng)，冬季室內(nèi)活動(dòng)時(shí)開窗，戶外活動(dòng)時(shí)間應(yīng)保證每天1~2小時(shí)。夏季可在陰涼處活動(dòng)，宜在上午10時(shí)前和下午4時(shí)后進(jìn)行，盡量暴露皮膚。71.可靠、無創(chuàng)判斷胎兒成熟度的方法是（）A.B超檢查(正確答案)B.推算胎齡C.羊水檢查D.根據(jù)孕婦體重增加判斷E.根據(jù)宮高、腹圍判斷答案解析：判斷胎兒成熟度可靠、無創(chuàng)的方法是B超檢查。B超測(cè)得胎兒雙頂徑>8.5cm或見三級(jí)胎盤(形成明顯胎盤小葉)，提示胎兒已成熟。而其他方法均有個(gè)體化差異，不屬于最可靠方法。72.胰頭癌減輕疼痛的體位是（）A.半臥位B.俯臥位C.去枕平臥位D.屈膝臥位(正確答案)E.側(cè)臥位答案解析：上腹痛、不適胰腺癌是最常見的首發(fā)癥狀。由于胰膽管梗阻，壓力增高，疼痛可放射到肩背部和腰部。晚期腹痛加重難以忍受，患者不能平臥，屈膝臥位可稍緩解。73.患者，男，40歲。腦腫瘤手術(shù)后留置腦室引流管。通常的情況下每天引流量不宜超過（）A.600mlB.200mlC.300mlD.500ml(正確答案)E.400ml答案解析：正常腦脊液每天分泌400~500ml，故腦腫瘤術(shù)后每天引流量不宜超過500ml,顱內(nèi)感染患者可適當(dāng)增加引流量，可通過抬高或降低引流瓶的位置來控制引流速度和量。74.最易引起原發(fā)性肝癌的疾病是（）A.脂肪肝B.血吸蟲性肝硬化C.肝炎后肝硬化(正確答案)D.肝血管瘤E.肝內(nèi)膽管結(jié)石答案解析：肝癌最常見的病因是乙型肝炎及其導(dǎo)致的肝硬化。肝癌是發(fā)生于肝細(xì)胞與肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的癌。在我國(guó)，引起肝硬化最常見的病因是病毒性肝炎，主要見于乙型肝炎、丙型或丁型肝炎重疊感染，經(jīng)過慢性活動(dòng)性肝炎逐漸發(fā)展而來，稱為肝炎后肝硬化:甲型和戊型肝炎一般不會(huì)發(fā)展為肝硬化。75.慢性宮頸炎的主要癥狀是（）A.接觸性出血B.月經(jīng)過多C.白帶增多(正確答案)D.陰道流血E.外陰瘙癢答案解析：子宮頸炎患者多數(shù)無癥狀。有癥狀者可表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈乳白色黏液狀、淡黃色膿性或血性。76.關(guān)于冠心病二級(jí)預(yù)防ABCDE原則的敘述，不正確的是（）A.抗血小板聚集、抗心絞痛治療B.使用β受體激動(dòng)劑、控制血壓(正確答案)C.控制血脂、戒煙D.健康教育，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)E.控制飲食，治療糖尿病答案解析：冠心病二級(jí)預(yù)防ABCDE原則的主要內(nèi)容為A:aspirin(阿司匹林或聯(lián)合使用氯吡格雷，噻氯匹定)抗血小板聚集;ani-anginaltherapy抗心絞痛治療，如硝酸酯類制劑。B:β受體阻斷劑bloodpressurecontrol控制血壓。C:cholesterollowing控制血脂水平;cigarttequittig戒煙。D:diecontrol控制飲食;diabetestreatment治療糖尿病。E:exercise鼓勵(lì)有計(jì)劃的、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉:education患者及其家屬教育，普及有關(guān)冠心病的知識(shí)。77.患者，男，35歲。與人爭(zhēng)執(zhí)被擊傷右胸3天，胸痛，深呼吸加重，無明顯發(fā)紺，x線胸片示:右側(cè)第3、4肋骨骨折，無移位，肺壓縮不足30%，該患者的治療方案是（）A.胸腔閉式引流B.吸氧、補(bǔ)液C.胸腔穿刺排氣D.肋骨切開固定E.保守治療，鎮(zhèn)靜止痛(正確答案)答案解析：肺壓縮不足30%，考慮為閉合性氣胸。肺萎縮在30%以下者為小量氣胸，無需特殊治療，積氣一般在1~2周內(nèi)自行吸收，應(yīng)密切觀察患者病情變化，同時(shí)對(duì)癥治療給予鎮(zhèn)靜止痛藥，輔助吸氧、補(bǔ)液治療等。肺萎縮在30%~50%者為中量氣胸:肺萎縮在50%以上者為大量氣胸。中量或大量氣胸者，行胸腔穿刺排氣以減輕肺萎縮，必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)，排出積氣,促使肺盡早膨脹。該患者肋骨骨折，無移位，無明顯發(fā)紺，不必行肋骨切開固定，彈性胸帶固定即可?？忌枳⒁?，關(guān)于小量氣胸的數(shù)據(jù)外科和內(nèi)科有分歧，6版外科護(hù)理學(xué)P308和黃家駟外科學(xué)7版P2022小量氣胸定義為<30%。6版內(nèi)科護(hù)理學(xué)P108、8版內(nèi)科學(xué)P125、八年制3版教材內(nèi)科學(xué)P160小量氣胸均為<20%。從本題的題干表述，推測(cè)命題用意采用了外科護(hù)理學(xué)的數(shù)據(jù)。78.肺癌的早期癥狀為（）A.咳嗽(正確答案)B.持續(xù)性胸痛C.大咯血D.發(fā)熱E.Horner綜合征答案解析：肺癌最早出現(xiàn)的癥狀是咳嗽，多為刺激性干咳或少量黏液痰。癌腫引起支氣管狹窄時(shí)，咳嗽加重，為持續(xù)性高調(diào)金屬音或刺激性嗆咳。血痰或咯血以中央型肺癌多見，常為痰中帶血或間斷血痰，癌腫侵犯大血管時(shí)可引起大咯血。全身表現(xiàn)有低熱、體重減輕、食欲減退等。癌腫侵及胸膜、胸壁或肋骨可導(dǎo)致胸痛。肺尖腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)可引起Hormer綜合征，出現(xiàn)患側(cè)上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、額部少汗等。79.某孕婦，28歲。孕26周，既往身體健康，因“頭暈、頭痛1天"入院。查體:血壓150/100mmHg，心肺功能正常，尿蛋白(+)，胎心率145次1分。目前首要的處理原則是（）A.利尿B.解痙C.休息(正確答案)D.擴(kuò)容E.終止妊娠答案解析：輕度子癇前期的臨床表現(xiàn)為血壓≥140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或(+)，尿蛋白/肌酐≥0.3,伴頭痛及上腹部不適等癥狀。該孕婦心肺功能正常，且胎心率正常，胎兒無缺氧發(fā)生，此時(shí)以休息、飲食調(diào)節(jié)為主，必要時(shí)給鎮(zhèn)靜藥物，加強(qiáng)孕期保健。80.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者幾乎均有的臟器損害是（）A.肝B.腎(正確答案)C.腦D.胰腺E.肺答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見和最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)為狼瘡性腎炎，是SLE患者死亡的常見原因，幾乎所有患者均有腎損害。系統(tǒng)性紅斑狼瘡還可累及心臟、肺、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)。81.壁細(xì)胞主要分泌（）A.胃蛋白酶B.凝乳酶原C.胃泌素D.鹽酸(正確答案)E.黏液答案解析：壁細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子，鹽酸可激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂邢钚缘奈傅鞍酌?，還能殺滅進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌。內(nèi)因子可促進(jìn)維生素B12的吸收。82.患兒，女，6月齡。因腹瀉3天入院。大便為黃色稀水便樣，每天10余次，精神差，尿量減少，入院后立即給子補(bǔ)液治療。對(duì)該惠兒家長(zhǎng)的健康教育不包括（）A.指導(dǎo)病情觀察B.指導(dǎo)飲食衛(wèi)生C.介紹腹瀉病因D.指導(dǎo)ORS液使用E.指導(dǎo)禁食(正確答案)答案解析：針對(duì)腹瀉患兒，向家長(zhǎng)解釋腹瀉的病因、潛在并發(fā)癥以及相關(guān)的治療措施;指導(dǎo)家長(zhǎng)正確洗手并做好污染尿布及衣物的處理、出入量的監(jiān)測(cè)以及脫水表現(xiàn)的觀察;說明調(diào)整飲食的重要性;指導(dǎo)家長(zhǎng)配制和使用ORS溶液，強(qiáng)調(diào)應(yīng)少量多次飲用;指導(dǎo)家長(zhǎng)可暫停輔食，不應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。83.口服別嘌醇治療純尿酸腎結(jié)石的機(jī)制是（）A.限制腸管對(duì)磷的吸收B.減少尿酸形成(正確答案)C.促進(jìn)結(jié)石溶解D.減輕患者疼痛E.促進(jìn)結(jié)石排出答案解析：別嘌醇可抑制黃嘌呤氧化酶，使次黃嘌呤及黃嘌呤不能轉(zhuǎn)化為尿酸，即尿酸合成減少，進(jìn)而降低血中尿酸鹽在骨、關(guān)節(jié)及腎臟的沉著，是目前唯一能抑制尿酸合成的藥物。純尿酸腎結(jié)石可引起腎小管阻塞，嚴(yán)重者可致腎衰竭，患者可表現(xiàn)為少尿或無尿。應(yīng)多飲水，給子別嘌醇以抑制尿酸合成。84.心電圖檢查不能反映（）A.心律失常B.心肌受損C.心肌壞死D.心肌供血不足E.瓣膜病變(正確答案)答案解析：心電圖可記錄心率、節(jié)律、缺血性改變、心肌受損及壞死、心房心室擴(kuò)大等情況，對(duì)評(píng)估心功能及瓣膜病變的價(jià)值不大。瓣膜病變主要依靠超聲心動(dòng)圖。85.抑郁癥特征性的睡眠障礙是（）A.多夢(mèng)B.早醒(正確答案)C.淺睡易醒D.入睡困難E.睡眠不足答案解析：抑郁癥特征性的睡眠障礙是早醒，且醒后難以再入睡。86.護(hù)士為II型呼吸衰竭患者采用鼻導(dǎo)管給氧，為其設(shè)置的適宜氧流量是（）A.1~2L/minB.2~3L/min(正確答案)C.3~5L/minD.7~8L/minE.9~10L/min答案解析：II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予低濃度(<35%)持續(xù)吸氧，使PaO2控制在60mmHg或SaO2在90%或略高，以防止高流量氧氣吸入使外周化學(xué)感受器失去低氧血癥的刺激而導(dǎo)致呼吸抑制，從而加重缺氧和CO2潴留。吸氧濃度(%)=21+4X氧流量(L/min)，換算35%濃度的氧氣吸入相當(dāng)于氧流量3.5L/min,即最大氧流量不可超過3.5L/min,適宜的氧濃度為2~3L/min.87.潮氣量為500ml,呼吸頻率為14次/分，無效腔氣量為150ml,則肺泡通氣量為（）A.4400mL/minB.4900mL/min(正確答案)C.6600mL/minD.6000mL/minE.7000mL/min答案解析：肺泡通氣量(VA)指每分鐘進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換的氣量，又稱有效通氣量，VA=(Vτ-Vp)XfVT為潮氣量，Vp為生理無效腔氣量，f為呼吸頻率。則肺泡通氣量=(500一150)X14=4900ml/min.88.患者，女，36歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)突眼癥入院，護(hù)士指導(dǎo)患者的眼部護(hù)理措施應(yīng)除外（）A.因瞼裂閉合不全睡前需涂眼膏B.避免情緒激動(dòng)C.睡覺或休息時(shí)，抬高頭部D.遇強(qiáng)光需佩戴墨鏡E.多食碘鹽(正確答案)答案解析：甲亢患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，以減輕組織充血、水腫;更要限制碘的攝入，以免加重甲亢。眼瞼不能閉合時(shí)可涂抗生素眼膏，或用無菌紗布覆蓋雙眼。睡眠或休息時(shí)抬高頭部，減輕球后水腫。外出戴深色眼鏡，減少光線、灰塵和異物的侵害。使用眼藥水濕潤(rùn)眼睛，避免過度干燥。89.患者，男，28歲。為鋼鐵廠煉鋼爐工人，因高溫作業(yè)中暑入院。護(hù)士給予患者飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）A.忌大量飲水B.忌食生冷水果C.忌油膩食物D.忌大量進(jìn)補(bǔ)E.忌高維生素飲食(正確答案)答案解析：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)該患者飲食以清淡為宜，給予細(xì)軟、易消化、高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪飲食。高溫作業(yè)人員大量飲水會(huì)導(dǎo)致低鈉血癥，應(yīng)補(bǔ)充含鹽飲料。多吃新鮮水果和蔬菜，以補(bǔ)充維生素。90.患者，男，52歲。肝硬化病史10年。因肝性腦病入院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鉀2.8mmol/L,血鈉135mmol/L,血氯110mmol/L,血氨230umol/L，pH7.36。首選的治療藥物是（）A.精氨酸B.谷氨酸鈉C.氟馬西尼D.谷氨酸鉀(正確答案)E.六合氨基酸答案解析：肝性腦病患者的常用藥物有新霉素、乳果糖、谷氨酸鉀、谷氨酸鈉等。應(yīng)用谷氨酸鉀和谷氨酸鈉，根據(jù)病情而定，低于正常血鉀濃度為3.5~5.5mmol/L,應(yīng)選用谷氨酸鉀。低鉀血癥表現(xiàn)包括肌無力，若累及呼吸肌，可致呼吸困難或窒息;軟癱、腱反射減退或消失;腸麻痹表現(xiàn);心臟受累出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常，可危及生命。91.患兒，女，7歲。媽媽拉著過馬路時(shí)發(fā)生左肩關(guān)節(jié)前脫位，此后半年來平時(shí)日?；顒?dòng)時(shí)反復(fù)發(fā)生左肩關(guān)節(jié)前脫位。其主要原因是（）A.傷后未限制活動(dòng)B.發(fā)育不完全C.初次脫位未行固定(正確答案)D.傷后未加強(qiáng)鍛煉E.習(xí)慣性脫位答案解析：復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)脫位的發(fā)病原因包括損傷自身因素、發(fā)育缺陷或復(fù)位后未予制動(dòng)。題中并未提到該患兒復(fù)發(fā)關(guān)節(jié)脫位之前有外傷史，也未提到該患兒發(fā)育缺陷等，故考慮該患兒反復(fù)發(fā)生關(guān)節(jié)脫位的主要原因是初次脫位未行固定。92.患兒，女，6歲。因心前區(qū)不適、呼吸困難急診入院，X線檢查如圖所示，則該患者最有可能的疾病是（）

A.法洛四聯(lián)癥B.二尖瓣狹窄C.急性心包炎(正確答案)D.肥厚型心肌病E.急性心力衰竭答案解析：根據(jù)X線檢查可知，該患者肺野清晰，心影向兩側(cè)顯著增大呈燒瓶狀，且呼吸困難，是急性心包炎的典型表現(xiàn)。法洛四聯(lián)癥常表現(xiàn)為靴形心，心類圓鈍上翹。二尖瓣狹窄患者常表現(xiàn)為梨形心;左心房、右心室顯著增大。93.患者，女，28歲?；楹?年不孕，每日清晨測(cè)得基礎(chǔ)體溫如圖所示，說明其（）

A.有排卵B.無排卵(正確答案)C.黃體功能不全D.子宮發(fā)育不良E.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落答案解析：由于孕酮對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞的興奮作用，育齡期婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高030-0.5℃，月經(jīng)來潮后逐漸恢復(fù)至低水平，每日基礎(chǔ)體溫測(cè)定形成前段低、后段高的連線，即雙相型曲線;無排卵女性基礎(chǔ)體溫曲線處于持續(xù)低水平狀態(tài)?；A(chǔ)體溫測(cè)定可作為判斷是否排卵、排卵日期及黃體功能的指標(biāo)之一。由圖可知，基礎(chǔ)體溫測(cè)定無明顯升高，為單相型，說明無排卵。94.患者，男，35歲。上班途中遭遇車禍，急診入院。如圖所示，A為患者發(fā)生骨折的部位，下列說法不正確的是（）

A.此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估患者的尿量(正確答案)B.呼氣時(shí)胸壁外突C.吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷D.局部壓痛明顯，間接擠壓則疼痛加重E.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，用堅(jiān)硬的墊子或手掌施壓于胸壁軟化部位答案解析：由圖可知，該患者發(fā)生了第4~7肋骨骨折。肋骨骨折時(shí)，疼痛及反常呼吸可引起胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、休克等，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估患者的呼吸情況。95.如圖所示，該患者的心律失常類型為（）

A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.頻發(fā)房性期前收縮D.竇性心動(dòng)過速E.心房撲動(dòng)(正確答案)答案解析：根據(jù)附圖判斷心律失常的類型為心房撲動(dòng)。心房撲動(dòng)的心電圖示竇性P波消失，代之以振幅和間期較恒定、呈規(guī)律的鋸齒狀的撲動(dòng)波，稱為F波，頻率250~350次/分;房撲波常以2:1的比例傳導(dǎo)到心率，心室率規(guī)則或不規(guī)則，取決于房室傳導(dǎo)比例，一般情況下QRS波群形態(tài)正常。心房顫動(dòng)的心電圖示竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的基線波動(dòng)(f波)。第五部分共用題干單選題。第96~120題，共25題。以下每組試題有2-5個(gè)提問，每個(gè)提問的試題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一一個(gè)正確答案。特別提示:進(jìn)入本部分試題后，您將不可再退回前部分對(duì)試題進(jìn)行查看、修改和作答。96(96-97題共用題干)患者，女，52歲。血壓150/95mmHg,有頭痛、失眠等不適。素食，喜食咸菜。96.問題1:目前對(duì)其最主要的飲食指導(dǎo)是（）A.高脂飲食B.低磷飲食C.低鹽飲食(正確答案)D.高蛋白飲食E.低纖維素飲食答案解析：非同日測(cè)量三次血壓值收縮壓均≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg可診斷高血壓，高鈉鹽攝入與高血壓的發(fā)病有關(guān)，應(yīng)告知患者采取低鹽飲食(<6g/d)。97.問題2:護(hù)士給給予其飲食指導(dǎo)，建議該飲食的原因是（）A.增強(qiáng)心肌收縮力B.緩解失眠C.減少水鈉潴留(正確答案)D.緩解頭痛E.保護(hù)肝臟答案解析：要告知患者鈉鹽攝入過多會(huì)導(dǎo)致腎性水、鈉潴留，機(jī)體為了維持體內(nèi)水，鈉平衡會(huì)使血壓代償性的升高。98(98-101題共用題干)患者，23歲.勞力性胸痛、乏力1年，因暈厥、胸痛急診入院。其同卵雙生兄弟2年前在踢球時(shí)猝死。入院后心電圖檢查示持續(xù)性心房顫動(dòng)。98.問題1:考慮該患者所患疾病為（）A.急性心肌梗死B.病毒性心肌炎C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型心肌病(正確答案)E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案解析：該患者有勞力性呼吸困難，出現(xiàn)暈厥、胸痛，家族有孿生兄弟猝死，考慮為肥厚型心肌病。肥厚型心肌病最常見的癥狀是勞力性呼吸困難和乏力，部分患者可出現(xiàn)勞力性胸痛。最常見的持續(xù)性心律失常為心房顫動(dòng)。本病常有明顯的家族史（如孿生兄弟）是青少年和運(yùn)動(dòng)猝死的主要原因之一。99.問題2:目前首要的護(hù)理措施是（）給予哌替啶止痛B.絕對(duì)臥床(正確答案)C.含服硝酸甘油片D.低流量1~2L/min吸氧E.給予同步電除顫答案解析：肥厚型心肌病患者目前首要的護(hù)理措施是絕對(duì)臥床休息，安慰患者，解除緊張情緒，持續(xù)給氧，氧流量2~4L/min。肥厚型心肌病最常見的心律失常是房顫，胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律，β受體阻滯劑減慢心室率。100.問題3:經(jīng)過對(duì)癥治療，患者當(dāng)晚病情穩(wěn)定。但患者難以入睡，反復(fù)呼叫護(hù)士，自覺“胸悶、氣短”。護(hù)士查體，心率80次/分，律齊，余未見異常。判斷該患者的主要問題是（）A.出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難B.出現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過速C.焦慮，擔(dān)心會(huì)突然死亡(正確答案)D.無法適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境E.治療及用藥方案不當(dāng)答案解析：肥厚型心肌病常有明顯的家族史(如孿生兄弟)，是常染色體顯性遺傳疾病，常為青少年和運(yùn)動(dòng)猝死的主要原因之一，患者主要表現(xiàn)為焦慮，擔(dān)心會(huì)發(fā)生猝死。101.問題4:經(jīng)住院治療后病情好轉(zhuǎn)即將出院，對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.長(zhǎng)期服用抗心律失常藥物B.避免激烈運(yùn)動(dòng)C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，睡前獨(dú)自散步(正確答案)D.避免屏氣用力E.出現(xiàn)便秘時(shí)可適當(dāng)服通便藥答案解析：肥厚型心肌病患者應(yīng)避免情緒激動(dòng)、持重、屏氣及劇烈運(yùn)動(dòng)(如球類比賽)等，減少暈厥和猝死的危險(xiǎn)。有暈厥病史或猝死家族史者應(yīng)避免獨(dú)自外出活動(dòng)，以免發(fā)作時(shí)無人在場(chǎng)而發(fā)生意外。堅(jiān)持服用抗心力衰竭、抗心律失常的藥物，以延長(zhǎng)存活年限。說明藥物名稱、劑量、用法，教會(huì)患者及家屬觀察藥物療效及不良反應(yīng)，教育患者服藥必須遵醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。出現(xiàn)便秘時(shí)可適當(dāng)服通便藥，以保持大便通暢。102(102-105題共用題干)患者，男，60歲。因腹股溝斜疝入院，擬行手術(shù)治療。護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估時(shí)，患者告知有長(zhǎng)期便秘史。102.問題1:對(duì)患者的術(shù)前護(hù)理措施不妥的是（）A.積極治療患者的便秘B.按下腹部手術(shù)備皮范圍進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備C.術(shù)前備血D.術(shù)晨應(yīng)禁食、禁水E.術(shù)晨應(yīng)置胃管(正確答案)答案解析：腹外疝患者術(shù)前一般不需置胃管，如發(fā)生嵌頓性或絞窄性疝，應(yīng)術(shù)前做好禁食、胃腸減壓、輸液、抗感染等處理。由于便秘可引起腹內(nèi)壓增高，所以術(shù)前應(yīng)積極治療患者便秘，防止復(fù)發(fā)。為避免術(shù)后切口感染，疝的復(fù)發(fā)應(yīng)嚴(yán)格備皮，對(duì)會(huì)陰部、陰囊皮膚的準(zhǔn)備更要仔細(xì)，既要剃盡陰毛又要防止剃破皮膚。因手術(shù)是創(chuàng)傷性治療，存在大量出血的可能性，術(shù)前備血也是必要的。禁食、禁水是為了以防麻醉或術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。103.問題2:術(shù)后患者被送回病房，護(hù)士協(xié)助患者取平臥位，并在腘窩下墊枕，其主要目的是（）A.防止大網(wǎng)膜嵌頓B.緩解疼痛，以利愈合(正確答案)C.防止術(shù)后腸粘連D.減輕焦慮情緒E.預(yù)防陰囊血腫答案解析：斜疝修補(bǔ)術(shù)后取平臥位,膝下墊一軟枕，使膝、髓關(guān)節(jié)微屈，以降低腹股溝切口張力和減小腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。104.問題3:術(shù)后為預(yù)防陰囊血腫，對(duì)患者采取的主要措施為（）A.右側(cè)臥位B.保持敷料清潔、干燥C.應(yīng)用止血藥D.托起陰囊、傷口沙袋壓迫(正確答案)E.不可過早下床活動(dòng)答案解析：預(yù)防陰囊血腫最主要的護(hù)理措施是術(shù)后在傷口部位壓沙袋12~24小時(shí)，用丁字帶或陰囊托托起陰囊，減輕滲血，促進(jìn)淋巴回流和吸收。105.問題4:為了防止患者術(shù)后復(fù)發(fā)，應(yīng)采取的有效措施是（）A.消炎B.備皮C.利尿D.減少活動(dòng)E.治療便秘(正確答案)答案解析：便秘、咳嗽等可導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，而腹內(nèi)壓增高是引起腹外疝重要因素，因此應(yīng)積極治療便秘，保持排便通暢，必要時(shí)可遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用通便藥物幫助患者排便，避免用力排便，指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)用手掌按壓保護(hù)切口，以免縫線撕脫。106(106-107題共用題干)患者，男，54歲。慢性咳嗽咳痰6年，氣促3年，逐漸加重。X線胸片示肋間隙增寬，兩肺透亮度增加，右上圓形透亮區(qū)，兩下肺紋理增粗紊亂。106.問題1:護(hù)理措施不正確的是（）A.避免感冒B.鼓勵(lì)患者晨跑增強(qiáng)體質(zhì)(正確答案)C.避免過敏刺激D.練腹式呼吸鍛煉肺活量E.戒煙答案解析：肺氣腫時(shí)兩肺野透亮度增加，肋間隙增寬，可診斷為慢性阻塞性肺疾病，應(yīng)臥床休息，視病情安排活動(dòng)，以不感到疲勞、不加重癥狀為宜，故鼓勵(lì)患者晨跑是錯(cuò)誤的。COPD患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐，避免過敏刺激的食物。練腹式呼吸，通過訓(xùn)練可減低呼吸阻力，增加肺泡通氣量，提高呼吸效率。吸煙是引發(fā)COPD最重要的環(huán)境發(fā)病因素，故禁止吸煙。107.問題2:患者因劇烈咳嗽后出現(xiàn)胸痛，呼吸困難。查體，右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺，該患者最可能發(fā)生了（）A.干性胸膜炎B.急性肺栓塞C.肺不張D.自發(fā)性氣胸(正確答案)E.急性心肌梗死答案解析：自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、支氣管哮喘等肺部基礎(chǔ)疾病，在這些疾病的基礎(chǔ)上形成的肺大皰破裂或病變直接損傷胸膜導(dǎo)致氣胸。起病急驟，多數(shù)于日?；顒?dòng)或休息時(shí)發(fā)作，也可見于劇咳、持重物、屏氣、劇烈體力活動(dòng)時(shí)。最常見的癥狀是突感一側(cè)胸痛，刀割樣或針刺樣胸痛，持續(xù)時(shí)間短，繼之出現(xiàn)胸悶、氣促、刺激性咳嗽，咳為氣體刺激胸膜所致，嚴(yán)重者可因呼吸困難而不能平臥。叩診呈過清音或鼓音，心濁音界縮小、肝濁音界下移甚至消失，聽診呼吸音減弱或消失。108(108-110題共用題干)患兒，男,7歲。發(fā)熱2天，皮疹1天。查體:體溫38.9。C，脈搏99次/分，呼吸25次/分;精神、面色可，頭面部及軀干有散在的紅色斑疹、丘疹和皰疹，四肢較少，咽部輕度充血。108.問題1:該患兒考慮發(fā)生了（）A.麻疹B.流行性乙型腦炎C.流行性腦脊髓膜炎D.水痘(正確答案)E.猩紅熱答案解析：水痘患兒皮疹出現(xiàn)前24小時(shí)，多出現(xiàn)低熱、乏力、食欲缺乏等上呼吸道感染癥狀。發(fā)熱持續(xù)1~2天后出現(xiàn)皮疹。首發(fā)于軀干、頭面部，四肢較少，呈向心性分布，伴明顯癢感。皮疹按紅色斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)癡的順序，連續(xù)分批出現(xiàn)，疾病高峰期可同時(shí)存在，是水痘皮疹的重要特征。109.問題2:護(hù)士為該患兒提供的護(hù)理措施應(yīng)除外（）A.剪短患兒指甲，避免抓破皮疹B.遵醫(yī)囑使用藥物，觀察療效及不良反應(yīng)C.做好隔離，防止擴(kuò)散D.用乙醇拭浴，及時(shí)降溫(正確答案)E.適宜的溫濕度答案解析：水痘患兒發(fā)熱，可用溫水試浴降溫，因乙醇刺激性強(qiáng)，拭浴易致水皰破潰和疼痛，應(yīng)避免使用。水痘患兒還應(yīng)保持皮膚清潔、干燥，剪短患兒指甲，避免搔抓皰疹處，繼發(fā)感染。遵醫(yī)囑局部使用爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液，必要時(shí)應(yīng)用抗生素。與水痘患兒有密切接觸易患兒應(yīng)隔離觀察21天防止擴(kuò)散。保持病室內(nèi)溫濕度適宜，通風(fēng)良好，定期用紫外線消毒。110.問題3:向患兒家長(zhǎng)解釋該小兒的隔離期為（）A.至出疹后2天B.至出疹后3天C.至出疹后5天D.至出疹后7天(正確答案)E.至皮疹全部消退答案解析：無并發(fā)癥的水痘患兒多在家隔離治