德國耶格肺功能測試操作20140930上傳

全國慢性阻塞性肺疾病監(jiān)測2014肺功能測試操作培訓(xùn)MasterScreenPneumo型肺功能儀叫我耶格吧~MasterScreenPneumo簡介配有SentrySuite軟件的MasterScreenPneumo是基于個人電腦的常規(guī)通氣功能測試系統(tǒng)，用于測定、記錄和評估慢通氣功能、用力通氣功能和最大自主通氣量(MVV)。該系統(tǒng)采用壓差式流量傳感器，測試結(jié)果精確，易于清洗消毒且經(jīng)久耐用。MasterScreenPneumo能測定吸氣和呼氣的容量、流速(VC，F(xiàn)VC，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1%FVC，F(xiàn)EV3，F(xiàn)EV6，F(xiàn)EF25，F(xiàn)EF50，F(xiàn)EF75，MMEF75-25，PEF，PIF等)、以及用藥前后的相關(guān)數(shù)據(jù)。測試過程中實時監(jiān)控dVT,BF,呼氣時間,呼氣末流速,流速-容量曲線和容量-時間曲線,還可非常直觀的動態(tài)模擬顯示呼吸動作，另外還可使用非常直觀且通俗易懂的動畫引導(dǎo)程序，能最大限度地支持并實時評估受試者的配合程度,為高質(zhì)高效的測試提供保障。該系統(tǒng)根據(jù)ERS/ATS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制以及自動評估測試結(jié)果。測試基本要求環(huán)境要求： 在醫(yī)療環(huán)境下使用該醫(yī)療產(chǎn)品； 必須確保與受試者進(jìn)行交流； 環(huán)境條件參見“技術(shù)數(shù)據(jù)”部分。操作者要求： 只能由受過專門培訓(xùn)的醫(yī)生或醫(yī)療技術(shù)人員操作； 閱讀和理解隨機(jī)文件； 適當(dāng)?shù)挠嬎銠C(jī)操作技能； 必須確保與受試者的交流。受試者要求： 確保受試者可適當(dāng)配合(例如：自主呼吸)； 如果可能的話，選用4歲以上的受試者； 身高、體重和性別不限。特別提醒為保證整個項目的順利運(yùn)行，測試設(shè)備必須專機(jī)專用，嚴(yán)禁隨意改動軟件內(nèi)部設(shè)置，嚴(yán)禁在測試電腦上做任何與項目無關(guān)的事情，嚴(yán)禁在測試電腦上安裝任何無關(guān)軟件，嚴(yán)禁在測試電腦上插入無關(guān)的移動存儲設(shè)備。連接設(shè)備流速傳感器手柄乳白色USB接口藍(lán)綠色USB接口電源接口打印機(jī)專用優(yōu)盤USB接口鼠標(biāo)USB接口連接傳感器2將黑色鎖環(huán)向上推，鎖緊傳感器。3在有“受試者”標(biāo)志的一端通過彎頭連接新的咬口。每個受試者都要使用新的一次性咬口。1

向下拉開黑色鎖環(huán)，將手柄解鎖。把傳感器裝入解鎖后的手柄中。啟動軟件開啟電腦后SentrySuite軟件自動運(yùn)行，或雙擊Windows?桌面上SentrySuite圖標(biāo)手動啟動軟件。

系統(tǒng)自動進(jìn)行自檢啟動和預(yù)熱界面5分鐘預(yù)熱跳過預(yù)熱?磁盤存儲余量自檢正常預(yù)熱結(jié)束準(zhǔn)備出發(fā)吧~主界面“Desktop”功能選擇數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)當(dāng)前受試者和當(dāng)前測試輸入新受試者資料查找受試者數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出受試者數(shù)據(jù)區(qū)工作中未工作一切從“測試”開始請依照系統(tǒng)提示，此時不要靠近傳感器也不要推拉定標(biāo)筒手柄，保持流量傳感器手柄方向與測試時方向一致且靜止不動，室內(nèi)不能有正對傳感器吹風(fēng)的電風(fēng)扇或者空調(diào)，左手堵住流量傳感器通氣孔，右手點(diǎn)擊"OK"進(jìn)行傳感器零點(diǎn)調(diào)整。從主界面的“測試”按鈕進(jìn)入測試程序。定標(biāo)---你的秤準(zhǔn)不準(zhǔn)？每天開始首次測試前，必須對環(huán)境參數(shù)和測試系統(tǒng)(傳感器)進(jìn)行校準(zhǔn)。先進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)容量定標(biāo)，再進(jìn)行三流速定標(biāo)驗證。如果中途更換或清洗過傳感器，則需要再次進(jìn)行定標(biāo)。什么是“定標(biāo)”？為什么要定標(biāo)？環(huán)境參數(shù)環(huán)境參數(shù)用來確定數(shù)據(jù)的校正系數(shù)。必須每天在容積定標(biāo)前輸入環(huán)境數(shù)據(jù)。環(huán)境數(shù)據(jù)不正確或不精確將會導(dǎo)致測試結(jié)果不正確。使用溫濕度壓力計確定當(dāng)前室溫、相對濕度和大氣壓力，并在屏幕上的各行內(nèi)手動輸入這些數(shù)據(jù)。海拔高度只需輸入一次。點(diǎn)擊F4保存更新后的環(huán)境數(shù)據(jù)。現(xiàn)在，系統(tǒng)會自動顯示容量校準(zhǔn)。如果環(huán)境數(shù)據(jù)發(fā)生較大變化，室溫變化超過2°C，相對濕度變化超過10%，則應(yīng)再次輸入當(dāng)前環(huán)境條件，以便確保能夠正確確定參數(shù)(尤其是吸氣參數(shù)值)。無需重復(fù)進(jìn)行容量定標(biāo)。容量定標(biāo)-定標(biāo)筒的連接開始實際定標(biāo)前，如圖所示將傳感器、彎頭和轉(zhuǎn)接頭與定標(biāo)筒連接好。流量傳感器轉(zhuǎn)接口3000ml定標(biāo)筒彎頭務(wù)必加入過濾器容量定標(biāo)~我是一桿公平秤！按F1開始進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)容量定標(biāo)程序。請平滑移動定標(biāo)筒手柄。在單次推或拉過程中不要停頓。并確保每次推拉到位。如果測到的全部容量均在+/-10%誤差允許范圍內(nèi)，則定標(biāo)可以通過。如果容量超出+/-10%限值，應(yīng)重新定標(biāo)。定標(biāo)結(jié)束，數(shù)據(jù)自動保存。請將流速盡量控制在4-5L/s定標(biāo)結(jié)果表格顯示本次和上次定標(biāo)結(jié)果的差異。增益系數(shù)須在0.9-1.1之間，也就是誤差在+/-10%范圍內(nèi)。環(huán)境參數(shù)定標(biāo)失??？太遺憾了~再來一次吧~如果不滿足質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，將會顯示相應(yīng)提示，校準(zhǔn)結(jié)果為“錯誤”并被要求重新定標(biāo)。定標(biāo)為什么會失敗？漏氣？中途停頓？推拉不到位？流速傳感器需要清洗？設(shè)備故障（手柄）？定標(biāo)筒故障？其它？3-流速驗證為了檢驗流速傳感器的線性度，每次標(biāo)準(zhǔn)定標(biāo)結(jié)束后進(jìn)行三流速定標(biāo)進(jìn)行驗證。以高中低三種不同速度推拉定標(biāo)筒，使流速容量曲線分別穿越高中低三種流速的灰色有效區(qū)域，并保證在呼氣相和吸氣相分別成功穿越每種流速區(qū)域至少3次，順序不限。

在此期間，被成功穿越的區(qū)域右側(cè)會從0到3記錄下對應(yīng)區(qū)域完成的次數(shù)，當(dāng)全部6個區(qū)域都顯示“3”的時候三流速定標(biāo)驗證自動結(jié)束。3-流速驗證3-流速驗證定標(biāo)數(shù)據(jù)的保存重新定標(biāo)時會出現(xiàn)如下提示要做標(biāo)準(zhǔn)定標(biāo)選“定標(biāo)”：現(xiàn)有校準(zhǔn)數(shù)據(jù)將完全被新的校準(zhǔn)結(jié)果取代。要做三流速驗證選“驗證”：僅對定標(biāo)結(jié)果進(jìn)行驗證。前次校準(zhǔn)數(shù)據(jù)將被保留，不會被覆蓋。僅驗證與定標(biāo)筒標(biāo)準(zhǔn)容積之間的偏差。點(diǎn)擊“返回通氣測試”按鈕完成定標(biāo)，并回到之前打開過的測試程序。定標(biāo)狀態(tài)變?yōu)榫G色OK狀態(tài)。關(guān)于容量定標(biāo)的說明 相對于標(biāo)準(zhǔn)容量定標(biāo)來說三流速定標(biāo)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格，如出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)定標(biāo)可以通過但三流速定標(biāo)不能通過的情況時請檢查流速傳感器是否需要更換或清洗。 相對于標(biāo)準(zhǔn)定標(biāo)來說三流速定標(biāo)比較難以控制，需要多做練習(xí)和耐心便可熟練掌握。在所有容量定標(biāo)過程中需要注意以下事項：不論推還是拉，在末端時必須將定標(biāo)筒手柄推拉到位推拉不能中途停頓盡量在推拉過程中保持勻速推拉到兩端盡頭的時候盡量避免強(qiáng)烈碰撞由于新定標(biāo)筒比較緊，在從兩端啟動的時候可以邊旋轉(zhuǎn)手柄邊推拉，可以減小阻力，更便于控制速度準(zhǔn)備受試者資料每次定標(biāo)結(jié)束后方可輸入受試者資料進(jìn)行測試預(yù)計值是用受試者數(shù)據(jù)計算得到的，所以請確保輸入正確的數(shù)據(jù)。不正確受試者數(shù)據(jù)產(chǎn)生不正確預(yù)計值和不正確的診斷結(jié)果詢問并記錄受試者的相關(guān)資料為受試者測量身高體重點(diǎn)擊測試界面左上角受試者數(shù)據(jù)區(qū)域的相應(yīng)按鈕輸入新的受試者基本數(shù)據(jù)或者搜索該受試者已保存的信息受試者必填數(shù)據(jù)規(guī)則ID*HIS檢查ID每個受試者的ID號是唯一的，不能被使用兩次，一旦確認(rèn)就不能修改。在“HIS檢查ID”中必須填入與ID相同的內(nèi)容，ID是不可更改的，而"HIS檢查ID"在輸入錯誤時可以更改。ID號由三部分?jǐn)?shù)字組合而成，它們的編碼原則是：6位行政區(qū)域代碼+1位鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道編碼+1位村/居委會編碼+3位家庭代碼，共11位。例如：代碼為110108的行政區(qū)域的2號街道的3號居委會的第4號家庭的ID號為11010823004姓名*輸入姓名。漢字或大小寫字母均可。拼音*輸入拼音或按照項目要求填寫。小寫和大寫字母均可。出生日期*輸入出生日期。預(yù)設(shè)格式為：月月.日日.年年年年（MM.DD.YYYY）

例如：12.21.1970性別*用鼠標(biāo)直接點(diǎn)選。身高*輸入以cm為單位的受試者身高，精確到1厘米，需光腳測量得到。體重*輸入以kg為單位的受試者體重，輕衣測量，精確到1公斤。年齡、標(biāo)準(zhǔn)體重等灰色字段內(nèi)的數(shù)據(jù)將根據(jù)受試者數(shù)據(jù)自動計算，無須理會。輸入新受試者數(shù)據(jù)首次檢查一名受試者之前，必須把這名受試者的個人數(shù)據(jù)存儲在數(shù)據(jù)庫內(nèi)。預(yù)計值是用受試者數(shù)據(jù)計算得到的，所以請確保輸入的數(shù)據(jù)正確。不正確受試者數(shù)據(jù)產(chǎn)生不正確預(yù)計值！當(dāng)前受試者和當(dāng)前測試輸入新受試者數(shù)據(jù)。搜索并加載已存的受試者數(shù)據(jù)，可以打開現(xiàn)有檢查或進(jìn)行新檢查。點(diǎn)確定保存受試者數(shù)據(jù)并返回測試程序帶星號的為必填數(shù)據(jù)搜索并加載受試者數(shù)據(jù)當(dāng)數(shù)據(jù)已存儲在數(shù)據(jù)庫內(nèi)的一名受試者進(jìn)行另一次檢查時，你可以再次從數(shù)據(jù)庫內(nèi)加載她/他的數(shù)據(jù)，無需再次輸入數(shù)據(jù)。在姓名、拼音或ID中輸入受試者的一項或幾項完全或不完全信息，單擊搜索，將顯示搜索結(jié)果頁面。如果不輸入任何信息直接搜索，則打開所有受試者的列表。點(diǎn)擊需要的受試者，點(diǎn)擊“選擇”按鈕，會顯示相應(yīng)的受試者數(shù)據(jù)以及已有的檢查記錄。開始測試前應(yīng)具備的基本條件-1禁忌證-1（符合其中任一條即可）1. 近3個月內(nèi)接受過胸部、腹部或眼科手術(shù)；2. 近3個月內(nèi)有過心臟病發(fā)作；3. 近1個月內(nèi)因心臟病住院治療；4. 近1個月內(nèi)有過咯血；5. 近1個月內(nèi)發(fā)生過腦卒中；6. 未控制的嚴(yán)重高血壓患者（舒張壓＞100mmHg，收縮壓＞200mmHg）；7.主動脈瘤患者；嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)者；癲癇發(fā)作需要藥物治療者；正在接受抗結(jié)核藥物治療或活動性肺結(jié)核；有視網(wǎng)膜剝離病史；12. 面癱；13.頻發(fā)室性早搏（＞5次/分）或快速房顫（心室率＞100次/分）病史；開始測試前應(yīng)具備的基本條件-2禁忌證-2（已納入調(diào)查對象排除標(biāo)準(zhǔn)）14.妊娠期或哺乳期女性；15.近一年內(nèi)被診為惡性腫瘤或正在接受腫瘤放療或化療者；16.其他原因使受試者不能配合肺功能測試（包括精神疾患、認(rèn)知障礙和高位截癱等）。以下須將肺功能測試推遲至1個月以后

受試者在近1個月內(nèi)有過呼吸道感染。開始測試前應(yīng)具備的基本條件-3以下符合任一條則只進(jìn)行基礎(chǔ)肺功能測試，放棄舒張試驗1. 沙丁胺醇過敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)史；2. 受試者基礎(chǔ)肺功能FEV1/FVC≥80%且靜息心率＞100次/分3. 受試者基礎(chǔ)肺功能FEV1/FVC＜80%且靜息心率＞120次/分開始測試前應(yīng)具備的基本條件-4測試前藥物停用規(guī)定1. 試驗前6小時停用短效吸入型支氣管擴(kuò)張劑；2. 試驗前12小時停用口服β受體激動劑和短效茶堿；3. 試驗前24小時起停用長效吸入型支氣管擴(kuò)張劑；4. 試驗前24小時起停用吸入激素；5. 試驗前24小時起停用吸入激素/長效β受體激動劑；6. 試驗前24小時停用口服長效茶堿；7. 試驗前24小時起停用靜脈茶堿類藥物；8. 試驗前24小時起停用靜脈輸注、肌注或口服激素；9. 試驗前72小時起停用白三烯調(diào)節(jié)劑；10.試驗前1小時停止吸煙。開始測試前應(yīng)具備的基本條件-5受試者基本數(shù)據(jù)采集注意事項：身高：赤腳量身高，精確至1cm。體重：輕衣測體重，精確至1kg。出生日期：以身份證為準(zhǔn)。測試時間：開始測試時間應(yīng)在上午7時-下午6時之間。開始測試前應(yīng)具備的基本條件-7開始測試前應(yīng)避免：● 測試前4小時內(nèi)飲酒● 測試前30分鐘內(nèi)劇烈運(yùn)動● 穿戴嚴(yán)重限制胸部和腹部舒張的衣物● 測試前2小時內(nèi)大量進(jìn)食開始測試前應(yīng)具備的基本條件-6必須滿足下列條件以確保高質(zhì)量測試：受試者到達(dá)后，進(jìn)行首項檢查前，先等待15~20分鐘，以確保受試者恢復(fù)正常通氣，這是檢查結(jié)果具有高重復(fù)性的先決條件。為了提高受試者的積極性、配合度，技術(shù)員應(yīng)在開始測試前向受試者詳細(xì)解釋測試的目的和過程，并作必要的演示，讓受試者練習(xí)經(jīng)口呼吸。所有檢測均取坐位，注意座椅平穩(wěn)，要求受試者坐直，不能依靠靠背，雙腳著地，頭保持正直，下頜自然水平。所做測試須使用鼻夾夾住鼻子下部。受試者應(yīng)牙齒輕咬咬口口徑變化處。確保受試者用嘴唇嚴(yán)密包緊咬口，用左手捏住口角，口角和鼻孔不能漏氣。受試者的舌頭位于咬口下面，不能堵塞咬口。用右手握住傳感器手柄，保持咬口在水平方向，防止唾液流入傳感器。松解過緊的腰帶、胸衣和其它衣服等假牙不會影響測試結(jié)果。進(jìn)行測試前，取出舌頭上的穿刺物。正式開始之前......我是一支定標(biāo)筒~

生物校準(zhǔn)檢查：應(yīng)該定期對操作者自己或兩三個同事進(jìn)行重復(fù)性測試，并保存測試數(shù)據(jù)。以此為依據(jù)對設(shè)備的性能進(jìn)行檢查。當(dāng)懷疑受試者測試值不正確時，以此方式記錄的信息將非常有用。再從工作人員處獲得測試值，并將這些測試值與保存的值進(jìn)行比較。正式開始之前......我是第一只小白鼠~指導(dǎo)受試者：可能有很多受試者在此前未做過肺功能的相關(guān)測試。這些受試者(以及有相關(guān)經(jīng)驗的受試者)可能會感到不安或緊張，也可能因為溝通和理解能力不容易配合。操作者必須事先用自己和同事當(dāng)做受試者，多次演練完整的測試過程，才能親自真正了解整個測試過程并以自己的經(jīng)驗給予受試者正確的指導(dǎo)。就測試所需時間以及測試目的對測試流程進(jìn)行詳細(xì)說明,對操作人員和受試者都大有幫助。良好的事先溝通和親身演示可以幫助我們大大提高效率。測試程序界面測試程序的選擇-用力通氣功能測試(流速-容量測試)實驗級別的選擇用藥前支擴(kuò)前的測試用藥后支擴(kuò)后的測試使用藥物及其劑量的選擇定標(biāo)狀態(tài)保存XLS文件檢查結(jié)束后，預(yù)定義的報告可立即：在屏幕上預(yù)覽測試數(shù)據(jù)保存PDF電子版報告用力肺活量測試方法深吸氣（IC）法指示受試者從潮氣呼吸開始，盡可能深地快速吸氣至肺總量(TLC)位。之后不能停頓，立即用最大爆發(fā)力猛地盡可能快地(FEV1)并盡可能長地呼氣(FVC)至殘氣(RV)位。完全呼凈后應(yīng)立刻盡最大努力快速吸氣至肺總量(TLC)位。再回到正常呼吸后，試驗結(jié)束。FVC用力呼氣肺活量FEV1第1秒用力呼氣量（一秒量）FEV3前3秒用力呼氣量（三秒量）FEV6前6秒用力呼氣量（六秒量）FEV1%VCmaxFEV1占最大肺活量百分比FEV1%FVCFEV1占用力呼氣肺活量百分比FEV1%FEV6FEV1占FEV6百分比PEF呼氣峰值流速M(fèi)MEF75-2525~75%FVC間的平均最大呼氣流速M(fèi)EF75剩余75%最大肺活量時的最大呼氣流速M(fèi)EF50剩余50%最大肺活量時的最大呼氣流速M(fèi)EF25剩余25%最大肺活量時的最大呼氣流速FEF25呼出25%用力肺活量時的最大呼氣流速FEF50呼出50%用力肺活量時的最大呼氣流速FEF75呼出75%用力肺活量時的最大呼氣流速FET用力呼氣時間用力肺活量參數(shù)定義流速容積呼氣流速吸氣用力肺活量測試方法深吸氣（IC）法指示受試者從潮氣呼吸開始，盡可能深地快速吸氣至肺總量(TLC)位，之后受試者不能停頓立即用最大爆發(fā)力突發(fā)地盡可能快地(FEV1)并盡可能長地呼氣(FVC)至殘氣(RV)位，呼氣完全后應(yīng)立刻盡最大努力快速吸氣至肺總量(TLC)位。再回到正常呼吸后，試驗結(jié)束。注意：在整個檢查過程中，受試者不得離開咬口，不漏氣。在用力呼氣過程中不猶豫，無中斷，無咳嗽，并且主動發(fā)力，盡最大可能完全呼氣到極限。必須親身演示為受試者帶好鼻夾和咬口要求受試者與演示者完全按照口令同步完成動作用提壓或拉拽肩部方法控制受試者潮氣呼吸節(jié)奏，同時發(fā)出“呼氣...吸氣...呼氣...吸氣...”口令，口令間隔1.5-2秒，直至受試者完全與口令同步，且出現(xiàn)平穩(wěn)呼吸基線（不能同步潮氣呼吸的受試者一定不能配合后繼動作）在潮氣吸氣末發(fā)出“準(zhǔn)備...”口令，在潮氣呼氣末發(fā)出堅決有力的“吸！”口令進(jìn)行快速深吸氣使用吹紙條方法演示猛吹要領(lǐng)。在深吸氣末立即大聲地果斷有力地發(fā)出“吹！”的口令，并持續(xù)發(fā)出“吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..繼續(xù)吹...”的口令，直至機(jī)器發(fā)出“嘀”的提示音，繼續(xù)發(fā)出“繼續(xù)吹...”的口令最終至呼氣末流速降至“0”后，發(fā)出“猛吸！”的口令待吸飽氣后發(fā)出“好~平靜呼吸~”口令觀察到受試者回到潮氣呼吸再結(jié)束測試或開始新的測試測試開始前選定測試級別，首次測試默認(rèn)為“用藥前”，舒張后選擇“新用藥后”在開始首次測試前，必須向受試者詳細(xì)解說測試過程。受試者取坐位。用鼻夾夾緊受試者鼻子下部。牙齒咬住咬口口徑變化處。并且用左手捏住口角確保嘴唇嚴(yán)密包緊咬口四周?？诮呛捅强撞荒苈?。受試者的舌頭位于咬口下面，不能堵塞咬口。進(jìn)行測試將流速傳感頭、彎頭、過濾器和咬口按照正確的順序安裝好。切記務(wù)必將彎頭、過濾器和咬口安裝在手柄上畫有人形的一面。整個測試過程中注意保持咬口朝水平方向。啟動程序時，系統(tǒng)自動對傳感器進(jìn)行零點(diǎn)調(diào)整。保持手柄與直立夾角45°，左手堵住通氣孔，讓受試者不要接近，點(diǎn)“OK”校準(zhǔn)零點(diǎn)。僅進(jìn)行“用力通氣測試”，首次測試默認(rèn)測試級別為“用藥前”零點(diǎn)錯誤用力肺活量開始測試點(diǎn)F1開始慢肺活量測試潮氣監(jiān)測動態(tài)模擬文字指導(dǎo)平靜呼吸至少5次后出現(xiàn)紅色基線用提壓或拉拽肩部方法控制受試者潮氣呼吸節(jié)奏，同時發(fā)出“呼氣...吸氣...呼氣...吸氣...”口令，口令間隔1.5-2秒，直至受試者完全與口令同步，且出現(xiàn)平穩(wěn)呼吸基線（不能同步潮氣呼吸的受試者一定不能配合后繼動作）嚴(yán)密注意受試者呼吸動作并同步用力肺活量流速容量測試點(diǎn)F3結(jié)束測試呼氣三綠要求>6秒<25ml/s呼氣時間和呼氣流速監(jiān)測6秒線如果兩個指示條均在綠色范圍內(nèi)，則表明呼氣深度達(dá)到基本要求在潮氣吸氣末發(fā)出“準(zhǔn)備...”口令，在潮氣呼氣末發(fā)出堅決有力的“吸！”口令進(jìn)行快速深吸氣；使用吹紙條方法演示猛吹要領(lǐng)；在深吸氣末立即大聲地果斷有力地發(fā)出“吹！”的口令，并持續(xù)發(fā)出“吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..繼續(xù)吹...”的口令，直至機(jī)器發(fā)出“嘀”的提示音，繼續(xù)發(fā)出“繼續(xù)吹...”的口令；最終至呼氣末流速降至“0”后，發(fā)出“猛吸！”的口令；待吸飽氣后發(fā)出“好~平靜呼吸~”口令。X0用力肺活量質(zhì)量控制按F1重復(fù)測試直至至少有3次符合質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果，且達(dá)到重復(fù)性要求測試結(jié)果質(zhì)控詳細(xì)信息質(zhì)控結(jié)論X用力肺活量質(zhì)控提示如果測試滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將會在屏幕右下部的指示條上顯示出來：藍(lán)色方框位于指示條的右端綠色區(qū)域(“高質(zhì)量”)。如果測試不滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，則藍(lán)色方框?qū)⑽挥谥甘緱l的左端紅色區(qū)域(“低質(zhì)量差-重復(fù)試驗)”。將提示用戶重復(fù)試驗。屏幕左下部顯示按照ATS/ERS2005指南進(jìn)行的質(zhì)量評估詳細(xì)信息。在此可以看到每一次試驗的詳細(xì)質(zhì)控信息。用力肺活量質(zhì)控詳細(xì)信息請根據(jù)質(zhì)控的詳細(xì)信息對受試者進(jìn)行有針對性的解釋和指導(dǎo)。這是降低試驗失敗率，提高受試者配合程度、耐受力和工作效率非常有效的工具和手段。用力肺活量（流速-容量曲線）測定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：1)單次操作標(biāo)準(zhǔn)：a)流速容量曲線顯示受試者呼氣達(dá)到最大努力，PEF尖峰迅速出現(xiàn)，外推容量＜5％FVC或0.15L；b)呼氣相降支曲線平滑，至少呼氣6秒，若受試者呼氣時間＜6秒，其時間容量曲線須顯示呼氣相平臺出現(xiàn)且超過2秒；c)呼氣過程無中斷，無咳嗽，無舌頭阻塞口器、無漏氣、無影響測試的聲門閉合等情況。用力肺活量質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)-1用力肺活量（流速-容量曲線）測定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：2)重復(fù)性測定：a)測定過程中要求受試者至少測定3次（一般最多不超過8次）；b)可接受的操作中，F(xiàn)EV1和FVC最佳值與次佳值兩者間差異少于0.2L；c)可接受的操作中，PEF最佳值與次佳值兩者間差異少于0.67L/s。3)結(jié)果報告：報告各次FVC和FEV1和FEV6中的最大值，F(xiàn)EF25-75以FVC＋FEV1最大且曲線平滑的該次測量值為最佳值。用力肺活量質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)-2單次合格流速容量曲線的特征潮氣均勻基線平穩(wěn)深吸氣后不停頓不猶豫立即開始猛呼氣呼氣起始外推容量低上升支陡直迅速上升至頂端并出現(xiàn)明顯峰值下降支平滑，呼氣末曲線逐漸接近零坐標(biāo)軸而非突然流量降低呼氣末流速監(jiān)測條從左端逐漸接近右端呼氣末流速必須降至零呼氣過程中不停頓不咳嗽猛吸氣曲線飽滿光滑合格曲線-1合格曲線-2合格曲線-2合格曲線-4不合格曲線-1最終未進(jìn)行用力深吸氣不合格曲線-2進(jìn)行的補(bǔ)呼氣法而非深吸氣法不合格曲線-3中途換氣不合格曲線-4呼氣突然停止不合格曲線-5不合格曲線-6不合格曲線-7不合格曲線-8不合格曲線-9不合格曲線-10不合格曲線-11數(shù)據(jù)選擇按F4進(jìn)入數(shù)據(jù)編輯模式首先剔除不符合標(biāo)準(zhǔn)流速容量曲線形態(tài)特征的測試曲線再剔除不符合單次合格標(biāo)準(zhǔn)的流速容量曲線在符合單次合格標(biāo)準(zhǔn)的曲線中剔除不符合重復(fù)性原則的曲線只保留符合全部質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的三次曲線按F4保存測試結(jié)果由系統(tǒng)自動選擇最佳值動畫引導(dǎo)軟件100%為了達(dá)到動畫目標(biāo)，受試者呼氣的容量和流速必須達(dá)到較好數(shù)值(參照FEV1預(yù)計值)。80%僅達(dá)到80%的預(yù)計值便可實現(xiàn)。因此，設(shè)定的閾值越低，受試者為完成動畫所需付出的努力就越少?？梢詾槊總€受試者設(shè)置個性化閾值；如果達(dá)到該閾值，就會實現(xiàn)動畫程序的目標(biāo)（如吹滅所有蠟燭等）點(diǎn)擊下拉菜單箭頭，窗口將打開并顯示所有可用動畫引導(dǎo)程序在用力通氣程序中點(diǎn)擊(F11)，激活動畫引導(dǎo)程序流速容量曲線臨床意義胸內(nèi)氣道狹窄胸外氣道狹窄氣道狹窄阻塞型限制型氣道塌陷舒張藥物的吸入-1

符合以下任一條則只進(jìn)行基礎(chǔ)肺功能測試，放棄舒張試驗沙丁胺醇過敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)史；受試者基礎(chǔ)肺功能FEV1/FVC≥80%且靜息心率＞100次/分受試者基礎(chǔ)肺功能FEV1/FVC＜80%且靜息心率＞120次/分舒張藥物的吸入-2通過500ml儲霧罐吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑（萬托林TM）400μg（每噴100μg，共4噴）；吸入后15-25分鐘重復(fù)測定用力通氣功能。舒張藥物的吸入-3沙丁胺醇（萬托林TM）吸入方法：搖動萬托林定量吸入器（MDI）數(shù)次，并向空中按壓一次，以確保MDI中含有藥物；將MDI與儲霧罐連接好，囑受試者含住咬口并通過儲霧罐呼吸；囑受試者緩慢深呼氣（呼氣深度在功能殘氣位與殘氣位之間）；在受試者轉(zhuǎn)為吸氣時，按壓MDI一次，同時囑受試者繼續(xù)緩慢、完全深吸氣至肺總量（TLC）位并屏氣5-10s，然后繼續(xù)通過儲霧罐進(jìn)行緩慢呼吸；30秒后重復(fù)以上3步，以吸入另一噴沙丁胺醇；要求吸入沙丁胺醇共4噴；囑受試者休息15分鐘。要求吸入最后一噴萬托林結(jié)束至擴(kuò)張后肺功能測試的時間間隔為20分鐘，正負(fù)5分鐘可接受，此項目要求計時15分鐘后開始用藥后測試。進(jìn)行吸藥后用力肺活量測試。舒張后的肺功能檢查-1達(dá)到規(guī)定的藥物起效時間之后，按照用藥后級別重復(fù)進(jìn)行以上慢肺活量和用力肺活量檢查。支氣管擴(kuò)張后測試屬于“用藥后”級別若要進(jìn)行支氣管擴(kuò)張后測試，選擇新用藥后一項。根據(jù)實驗進(jìn)程選擇用藥前或新用藥后。舒張后的肺功能檢查-2選好用藥級別后，參照之前的方法進(jìn)行用力通氣測試完成舒張后的肺功能檢查。至此該受試者的肺功能測試內(nèi)容全部結(jié)束用力肺活量測定測試質(zhì)量評估分級標(biāo)準(zhǔn)可接受的操作：呼吸迅速，起始無猶豫（外推容積＜0.15L或5%FVC）有效的FEV6（用力時間＞6s，如呼氣時間<6s，則要求其時間容量曲線須顯示呼氣相平臺出現(xiàn)且超過2秒）測試質(zhì)量分級標(biāo)準(zhǔn)：A：獲得至少3次可接受的操作，且

FEV1最佳值與次佳值間差異少于0.1L

FEV6最佳值與次佳值間差異少于0.1LB：獲得至少2次可接受的操作，且

FEV1最佳值與次佳值間差異少于0.15LC：獲得至少2次可接受的測試，且

FEV1最佳值與次佳值間差異少于0.2LD：僅獲得1次可接受的操作F：未獲得可接受的操作測試質(zhì)量評估

肺功能判讀質(zhì)控組：1）職責(zé)：對所有完成的肺功能測試進(jìn)行質(zhì)量分級評估；各省質(zhì)控組對各自負(fù)責(zé)監(jiān)測點(diǎn)的肺功能測試的技術(shù)支持與督導(dǎo)。2）具體任務(wù)： a）各省質(zhì)控組負(fù)責(zé)各自監(jiān)測點(diǎn)的質(zhì)量評估，對每份測試進(jìn)行分級評價。 b）對于評級為A、B、C級的測試定為合格測試，要求各分中心達(dá)到A級的測試達(dá)到不低于70%，達(dá)到C級及以上的測試達(dá)到不低于95%；對于評級為D、F的測試則必須重新測試。 c）國家質(zhì)控組按照2%的比例隨機(jī)進(jìn)行抽查，如抽查測試質(zhì)量評估分級與各省級質(zhì)控組的不符合率超過15%，則要求該省質(zhì)控組對所有測試結(jié)果進(jìn)行重新評估。測試報告和電子文件的生成1一個受試者測試全部結(jié)束后，需要按照項目要求生成PDF格式電子報告和XLS文件以備上傳至數(shù)據(jù)中心。也可以根據(jù)臨床需要預(yù)覽測試結(jié)果或打印紙質(zhì)報告。為項目專門定制的三個快捷方式“預(yù)覽”用于測試結(jié)束后簡要回顧測試的相關(guān)圖形和數(shù)據(jù)表格，此快捷方式中不包含受試者的個人信息和定標(biāo)數(shù)據(jù)。測試報告和電子文件的生成2“保存PDF”用于生成并自動保存PDF格式的電子報告至電腦D:盤的“COPD_REPORT”文件夾中，文件自動以"HIS檢查ID"+"-"+"測試日期YYYYMMDD"+".pdf"方式命名。如：HIS檢查ID號為11010512003，測試日期為2015年2月11日，則文件名為“11010512003-20150211.pdf”如果需要打印受試者的紙質(zhì)報告，則可打開相應(yīng)的PDF文件并從打印機(jī)打印。PDF文件為不可編輯文件。PDF文件需要按照項目規(guī)定的時間和方法傳輸至項目數(shù)據(jù)中心?！氨４鎄LS”用于生成并自動保存XLS格式的電子數(shù)據(jù)文件至電腦D:盤的“COPD_REPORT”文件夾中，文件自動以"HIS檢查ID"+"-"+"測試日期YYYYMMDD"+".xls"方式命名。如：HIS檢查ID號為11010512003，測試日期為2015年2月11日，則文件名為“11010512003-20150211.xls”不得對XLS文件的內(nèi)容進(jìn)行任何更改。XLS文件需要按照項目規(guī)定的時間和方法傳輸至項目數(shù)據(jù)中心。復(fù)審程序復(fù)審程序用于查找、回看、審核數(shù)據(jù)庫內(nèi)保存的測試數(shù)據(jù)，功能與搜索類似。1.選擇復(fù)審3.選定受試者2.設(shè)定篩選條件4.雙擊所需測試進(jìn)行查看數(shù)據(jù)備份為確保原始數(shù)據(jù)庫的安全，請每周至少進(jìn)行一次數(shù)據(jù)庫備份。點(diǎn)選主界面“Desktop”下方的“數(shù)據(jù)庫處理”中的“備份/恢復(fù)”在“備份至”框右側(cè)點(diǎn)瀏覽并指定存放備份文件的位置和文件名(與圖中相同)并確定?？梢栽谧⑨尶蛑袑Υ舜蝹浞菁尤胱⑨專Ⅻc(diǎn)“開始備份”出現(xiàn)如下提示時點(diǎn)擊“是”，等待備份結(jié)束。數(shù)據(jù)備份-1點(diǎn)選主界面“Desktop”下方的“數(shù)據(jù)庫處理”中的“備份/恢復(fù)”在“備份至”框右側(cè)點(diǎn)瀏覽并指定存放備份文件的位置和文件名(即D:\Backup\Backup.sesbp)并確定。數(shù)據(jù)備份-2點(diǎn)“開始備份”出現(xiàn)如下提示時點(diǎn)擊“是”，等待備份結(jié)束。為了確保原始數(shù)據(jù)庫的安全性，請至少每周如上所示進(jìn)行一次數(shù)據(jù)庫備份，以備在發(fā)生意外時數(shù)據(jù)庫損失最小。數(shù)據(jù)上傳1. 肺功能測試結(jié)果必須用離線錄入工具在48小時內(nèi)上傳2. 當(dāng)日測試結(jié)束后，關(guān)閉肺功能測試程序，將項目專用優(yōu)盤插入電腦上指定的USB接口，待殺毒程序檢測優(yōu)盤完畢后，點(diǎn)擊電腦屏幕左下角“開始”按鈕右側(cè)的綠色箭頭狀圖標(biāo)（如下圖紅框內(nèi)所示）將需回傳的報告?zhèn)魉偷綄Ｓ脙?yōu)盤，請耐心等待彈出窗口自動消失。

3. 點(diǎn)擊綠色箭頭右側(cè)的黃色圖標(biāo)（如上圖藍(lán)框內(nèi)所示）可以打開優(yōu)盤內(nèi)名為“上傳文件”的文件夾，查看是否當(dāng)日所有受試者的肺功能測試結(jié)果（包括PDF報告文件及Excel數(shù)據(jù)文件，文件名分別為“11位受試者HIS檢查ID”+“-”+“8位測試日期YYYYMMDD”+“.pdf”和“11位受試者HIS檢查ID”+“-”+“8位測試日期YYYYMMDD”+“.xls”）均已成功傳輸，PDF及xls文件必須成對存在，否則相應(yīng)數(shù)據(jù)將不能成功上傳。最后安全彈出專用優(yōu)盤。最終原始數(shù)據(jù)的回收在每個測試點(diǎn)的所有項目相關(guān)內(nèi)容全部結(jié)束后，每個測試者的原始測試數(shù)據(jù)需要全部發(fā)回總中心。請在完成最后一位受試者檢查，并按照前面步驟將其數(shù)據(jù)回傳到網(wǎng)上數(shù)據(jù)中心之后，再進(jìn)行最后一次“數(shù)據(jù)備份”。關(guān)閉肺功能測試程序，將項目專用優(yōu)盤插入電腦上指定的USB接口，待殺毒程序檢測優(yōu)盤完畢后，點(diǎn)擊電腦屏幕左下角“開始”按鈕，再點(diǎn)擊彈出菜單上方的“最終備份”按鈕將全部數(shù)據(jù)傳送到專用優(yōu)盤，請耐心等待彈出窗口自動消失，最后安全彈出專用優(yōu)盤。 將項目專用優(yōu)盤以掛號信或快遞的方式郵寄至項目中心。衛(wèi)生規(guī)范清洗消毒無形的盾牌對所有可能受污染的部件進(jìn)行徹底消毒可避免潛在的感染風(fēng)險。因此，所有的部件必須定期消毒。肺功能測試期間，設(shè)備的一些部件將受到細(xì)菌污染。因此，下一個受試者可能面臨細(xì)菌感染的危險。直接接觸污染部件或接觸飛沫或氣溶膠等傳播介質(zhì)的受試者會發(fā)生交叉感染。受污染的氣溶膠可能通過呼吸流傳播，并可能影響下一個受試者。衛(wèi)生規(guī)范一次性就是一次性每例受試者使用前所有受污染的部件必須清洗和消毒。一次性產(chǎn)品必須丟棄處理。一次性用品的處理：受普通污染的所有一次性產(chǎn)品可與常規(guī)廢棄物一起處理。受危險性傳染病(如，肺結(jié)核、血液等)污染的一次性產(chǎn)品必須當(dāng)作危險廢棄物處理。消毒的主要目的是保障受試者和醫(yī)護(hù)人員的安全。清洗的主要目的是保證測試數(shù)據(jù)的精確。衛(wèi)生規(guī)范多久清洗消毒一次咬口每個受試者使用后對其進(jìn)行處理鼻夾每個受試者使用后對鼻夾墊進(jìn)行處理可使用一次性紙巾墊在鼻夾和鼻子之間流速傳感頭每天處理一次篩網(wǎng)每天處理一次彎頭每天處理一次如果受試者的病歷顯示受試者有危險性傳染病史(例如：結(jié)核病)，與該受試者直接和間接接觸的所有部件必須消毒。清洗消毒的原則是離口腔越近越頻繁衛(wèi)生規(guī)范流速傳感頭的拆解更換流速傳感頭或消毒時，先向下拉手柄上的鎖定環(huán)，然后朝側(cè)向取下流速傳感頭。不得使用蠻力，以免將密封件損壞。篩網(wǎng)傳感頭外殼O形密封圈導(dǎo)壓孔務(wù)必確保關(guān)機(jī)斷電后再行拆卸！衛(wèi)生規(guī)范流速傳感頭的洗消1. 把兩邊的快卸卡鎖向兩側(cè)打開。2. 平握傳感頭，將外殼小心分開，一定避免篩網(wǎng)或密封圈掉落。3. 取下篩網(wǎng)和O形密封圈，不可用手直接觸碰篩網(wǎng)網(wǎng)面，可以捏住篩網(wǎng)邊緣。4. 在蒸餾水中仔細(xì)預(yù)清洗所有部件，如： - 傳感頭的外殼 - 快卸卡鎖 - 篩網(wǎng) - O形密封圈； 隨后將其放進(jìn)清潔和滅菌的浸泡池中。如果傳感頭上有污物沉積物，不要使用硬物直接刮拭，而應(yīng)增加浸泡時間和消毒劑濃度。絕對不要用毛刷、布、紙和硬物清理篩網(wǎng)！不要使用強(qiáng)氧化性的消毒劑清洗O形密封圈5. 在消毒后，用大量蒸餾水漂洗干凈，放在無菌處，使所有部件徹底晾干。6. 按照相反的順序，重新安裝流速傳感頭。建議當(dāng)日全部病人測試結(jié)束后清洗，便于自然晾干下次使用。衛(wèi)生規(guī)范關(guān)于清洗消毒和干燥1.首先使用蒸餾水和去蛋白清洗劑配制溶液對各部件進(jìn)行預(yù)清洗，目的在于清除食物殘渣、痰液等蛋白質(zhì)殘留，防止污物阻塞篩網(wǎng)和影響消毒劑效率。推薦使用10%的α醚蛋白酶（可用加酶無磷洗滌劑代替）溶液浸泡篩網(wǎng)10至15分鐘，如污物過重可適當(dāng)增加浸泡時間和溶液濃度，但不可浸泡過久以防活性物質(zhì)在篩網(wǎng)中滋生。2.預(yù)清洗后使用非油性消毒劑按照消毒劑使用說明對各部件進(jìn)行消毒。*不可使用戊二醛等油性消毒劑。不可使用含氯消毒劑浸泡密封圈。3.消毒完成后要用大量蒸餾水將各部件漂洗干凈。不可用自來水或礦泉水漂洗，以防水垢凝結(jié)。4.最后將各部件放在無菌無污染的地方風(fēng)干，用壓縮空氣吹干更佳。**常見問題及其應(yīng)對現(xiàn)象：定標(biāo)容積超過或小于規(guī)定范圍 原因：篩網(wǎng)需要清洗或流速傳感頭沒有鎖緊。 解決方案：按要求清洗篩網(wǎng)或檢查傳感頭是否連接緊密。1.2.現(xiàn)象：沒有流速曲線，但是進(jìn)入程序正常。 原因：手柄