(12)第四單元第四章第4節(jié)輸血與血型

第四章第四節(jié)血型與輸血如果病人需要輸血，他能接受任何一個(gè)人的血液?jiǎn)幔垦椭嗌賀h血型：由蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)，分為Rh陽性和Rh陰性。ABO血型：1900年由奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)，他被稱為“血型之父”包括A型、B型、O型、AB型四種。孟買Hh血型：最初是在印度孟買被發(fā)現(xiàn)的，是一種特異、稀有的血型~~~~~~血型系統(tǒng)分類血型之父——蘭德斯坦納

（K.Landsteiner)

1868年生于奧地利首都維也納。維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，繼續(xù)留校，學(xué)習(xí)化學(xué)。1900年發(fā)現(xiàn)A、B、O3種血型。1919年在荷蘭巴庫(kù)的一所醫(yī)院工作。1922年赴美，受聘于洛克菲勒研究所。1930年獲諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。1943年逝世。血型：A型、B型AB型、O型紅細(xì)胞不同血清凝集不凝集遇到血型的發(fā)現(xiàn)why顯微鏡下的紅細(xì)胞凝集反應(yīng)正常紅細(xì)胞分布紅細(xì)胞凝集為什么會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)呢？ABO血型系統(tǒng)是如何定型的？ABO血型系統(tǒng)是以人體

紅細(xì)胞上的抗原與血清中的抗體種類而定型的?？乖瑼B抗體抗A抗B紅細(xì)胞中含A抗原血清中含抗B抗體紅細(xì)胞中含B抗原紅細(xì)胞中含A抗原、B抗原紅細(xì)胞中無抗原血清中含抗A抗體血清中無抗體血清中含抗A和抗B抗體這些抗原與抗體各叫什么名字呢？血型紅細(xì)胞（含凝集原）血清（含凝集素）A型A抗BB型B抗AAB型AB無O型無抗A、抗BABO血型反應(yīng)原理抗原抗體抗A凝集素和抗B凝集素O型（紅cell）A型（紅cell）B型（紅cell）AB型（紅cell）A標(biāo)準(zhǔn)血清B標(biāo)準(zhǔn)血清A標(biāo)準(zhǔn)血清B標(biāo)準(zhǔn)血清B標(biāo)準(zhǔn)血清A標(biāo)準(zhǔn)血清A標(biāo)準(zhǔn)血清B標(biāo)準(zhǔn)血清鑒定血型實(shí)驗(yàn)A型血B型血O型血AB型血A型血-+-+B型血+--+O型血++-+AB型血----獻(xiàn)血者受血者+表示凝集

-表示不凝集ABO血型之間的相互關(guān)系某人的血型可接受的血型可輸給的血型AA、OA、ABBB、OB、ABABA、B、AB、OABOOA、B、AB、O輸血關(guān)系表AAOOABABBB輸血規(guī)律輸血的原則1大量輸血，實(shí)行輸同型血原則。少量輸血，可以輸異型血，但要少輸并且慢輸。輸血前必須要做的是什么事？驗(yàn)血血型不合，受血者體內(nèi)血清里的抗體與輸入的紅細(xì)胞上的抗原會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)。why？輸血的原則2失血過多的戰(zhàn)士：輸全血貧血患者：往往伴有營(yíng)養(yǎng)不良，輸濃縮的紅細(xì)胞懸液，若不存在營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，則可進(jìn)行成分輸血—主要輸紅細(xì)胞被燒傷的救火英雄：丟失的主要是血漿和組織液—主要輸血漿血小板少的病人：進(jìn)行成分輸血—主要輸血小板成分輸血技術(shù)輸血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要輸全血（含全部血液成分）。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出成分輸血，即有針對(duì)性地為患者補(bǔ)充血液中缺少的成分。20世紀(jì)50年代以后，醫(yī)學(xué)家又發(fā)明了成分輸血技術(shù)。通過離心機(jī)將血液中的各種成分分離出來，根據(jù)病人的需要分別輸給不同的病人。請(qǐng)分析下列患者應(yīng)該輸入什么血液成分？（1）大面積燒傷患者；（2）非缺鐵性貧血患者；（3）血流不止者。提示：燒傷病人主要是血漿量減少、貧血可能是因?yàn)榧t細(xì)胞量不足、血小板可以促進(jìn)凝血、加速止血。1）大量血漿；2）紅細(xì)胞；3）血小板。

血量和輸血正常成年人血量：30%一次失血1200—1500毫升危及生命一次失血800—1000毫升頭暈心跳眼發(fā)黑出冷汗一次失血小于400毫升2-3周得到補(bǔ)充而恢復(fù)健康成年人一次獻(xiàn)血量200~300毫升不會(huì)影響健康。20%10%我國(guó)何時(shí)實(shí)行無償獻(xiàn)血制度？

1998年10月1日《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》什么樣的人可參加獻(xiàn)血？國(guó)家提倡18—55歲符合體檢標(biāo)準(zhǔn)的健康公民自愿獻(xiàn)血義務(wù)獻(xiàn)血為向全世界獻(xiàn)血者尤其是長(zhǎng)期志愿獻(xiàn)血者表示敬意，進(jìn)而喚起更多人特別是青年人自覺加入無償獻(xiàn)血，2001年世界衛(wèi)生組織、紅十字會(huì)等作出決定，將發(fā)現(xiàn)ABO血型的醫(yī)生卡爾.蘭德斯坦納生日6月14日，定為“世界獻(xiàn)血日”。世界獻(xiàn)血日填表體檢化驗(yàn)獻(xiàn)血獻(xiàn)血程序注意事項(xiàng)：進(jìn)行輸血為保險(xiǎn)起見還要注意：除ABO血型系統(tǒng)，其實(shí)還有很多血型分類，Rh血型系統(tǒng)

、MNS血型系統(tǒng)如果其他血型分類不和也會(huì)導(dǎo)致輸血反應(yīng)，因此，需要進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)。

展示提升（熊貓血）Rh血型系統(tǒng)：Rh+，稱作“Rh陽性”Rh-，稱作“Rh陰性”什么叫RH血型

Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名稱的頭兩個(gè)字母。蘭德斯坦納等科學(xué)家在1940年做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì)，故而命名的。凡是人體血液紅細(xì)胞上有Rh抗原（又稱D抗原）的，稱為Rh陽性，而缺乏Rh抗原的人是Rh陰性。這樣就使已發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞A、B、O及AB四種主要血型的人，又都分別一分為二地被劃分為Rh陽性和陰性兩種。在我國(guó)各族人中，漢族和其它大部分民族的人，屬Rh陽性的約占99%，Rh陰性的人只占1%左右。但是在另一些少數(shù)民族中，Rh陰性的人較多，如苗族為12.3%,塔塔爾族為15.8%。血型的發(fā)現(xiàn)17世紀(jì)哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)以后，人類就開始進(jìn)行輸血的嘗試。

1667年，法國(guó)哲學(xué)家丹尼斯和外科醫(yī)生埃默雷茲將250毫升羊血輸給了一個(gè)病人，這是人類歷史上有文字記載的第一次輸血，結(jié)果當(dāng)然沒有成功。出現(xiàn)了病人死亡的悲劇。

1829年，英國(guó)醫(yī)生布倫德爾

第一次完成了人與人之間的輸血試驗(yàn)。但以后的試驗(yàn)結(jié)果還是令人失望，大多數(shù)病人死亡，只有少數(shù)病人得到康復(fù)，到底是什么原因在作怪呢？1900年，奧地利醫(yī)學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)了人類的血型

血型之父：輸血之父：蘭德斯坦納布侖德爾ABABOABOABABO血型之間的輸血關(guān)系輸血關(guān)系圖在危急情況下可以異血型輸血，此時(shí)要考慮供血者的紅細(xì)胞中凝集原是否會(huì)與受血者血清中凝集素發(fā)生反應(yīng)，而造成紅細(xì)胞凝集小結(jié)獻(xiàn)血的益處一、可預(yù)防、緩減高粘血癥二、可預(yù)防、降低心腦血管病的發(fā)生三、促進(jìn)骨髓的造血功能、促進(jìn)血液的更新等。獻(xiàn)血的意義保證醫(yī)療臨床用血需要和安全保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康提高用血質(zhì)量，發(fā)揚(yáng)人道主義精神為什么說獻(xiàn)血無損健康

從血量上看：每個(gè)成人全部血量大約占體重的8%，合4800毫升左右，獻(xiàn)血一次為200-400毫升，不足全身血量的5%-10%，科學(xué)測(cè)定，獻(xiàn)血安全指標(biāo)是不超過全身血量的12%。

從血循環(huán)上看：人體約有20%的血液存于肝、脾等器管內(nèi)。遇有失血，這些儲(chǔ)存的血液會(huì)迅速補(bǔ)充血容量，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，不會(huì)影響正常的血循環(huán)和血壓。為什么說獻(xiàn)血無損健康從新陳代謝上看：同任何生物一樣，人的血液是不斷新陳代謝的，獻(xiàn)血會(huì)刺激造血功能促進(jìn)新陳代謝，增加新生血細(xì)胞?？茖W(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，獻(xiàn)血具有減少冠心病和癌癥發(fā)病率的特殊功效。這是因?yàn)橥ㄟ^獻(xiàn)血可以排除體內(nèi)過多的鐵質(zhì)。有些人擔(dān)心，獻(xiàn)血后身體血液少了，體質(zhì)會(huì)變差。其實(shí)，這種顧慮沒有必要。血液的新陳代謝活動(dòng)非常旺盛。假如你獻(xiàn)出了200毫升血液，體內(nèi)會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)，并不會(huì)影響健康。拿血漿水分和無機(jī)鹽來說，在1～2小時(shí)內(nèi)就會(huì)得到補(bǔ)充；血漿蛋白質(zhì)在2～3天內(nèi)也可完全復(fù)原；只是紅細(xì)胞血色素恢復(fù)得比較慢，不過一般也只要一個(gè)月就行了。也就是說，一個(gè)月以后，你的血液就和原先毫無兩樣了。當(dāng)然，血液是寶貴的物質(zhì)，獻(xiàn)血后也應(yīng)該適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)。獻(xiàn)血后多長(zhǎng)時(shí)間能恢復(fù)地中海貧血患兒九成得不到根治一個(gè)重型地貧兒給家庭和社會(huì)帶來的負(fù)擔(dān)是極其沉重的，但如果不輸血的話，孩子不到5歲就會(huì)死于嚴(yán)重的貧血。目前除終身輸血外，造血干細(xì)胞移植是唯一可以根治重型地貧的方法。獻(xiàn)血英雄以生命的名義感謝你真情流淌血脈相通一人獻(xiàn)血全家光榮以生命的名義感謝你獻(xiàn)血血生命的源泉友誼的橋梁真情流淌血脈相通我們依靠所以我們生存真情流淌血脈相通真情流淌血脈相通真情流淌血脈相通一滴血一片心一份愛我年輕我獻(xiàn)血生命將重鑄于你的獻(xiàn)血您的付出不僅僅是血液以生命的名義感謝你獻(xiàn)血血生命的源泉友誼的橋梁我熱愛生活我獻(xiàn)血你的義舉將挽救他人的生命因?yàn)槟湃绱司`放真情流淌血脈相通紅十字會(huì)精神真情流淌血脈相通真情流淌血脈相通以生命的名義感謝你獻(xiàn)血BLOOD真情流淌血脈相通關(guān)注他人=關(guān)注自己情真情流淌血脈相通其實(shí)有時(shí)幫助別人不是很難無償獻(xiàn)血的志愿者

無償獻(xiàn)血的志愿