退燒藥的選用及用藥注意事項(xiàng)

退燒藥的選用及用藥注意事項(xiàng)

發(fā)熱概念發(fā)熱的治療常用退燒藥品種及退燒藥的選用我院目前常用退燒藥簡(jiǎn)介使用退燒藥的注意事項(xiàng)發(fā)熱的概念發(fā)燒即體溫高于正常值:1、口腔溫度在37.3℃以上2、直腸內(nèi)溫度在37.6℃以上3、腋窩溫度在37.2以上發(fā)熱的治療一般感冒發(fā)燒，如果體溫低于38攝氏度，最好采用溫水或稀釋酒精擦浴等物理降溫方法。如果超過38.5攝氏度，在吃退燒藥的同時(shí)物理降溫，能減少藥物用量。但如果體溫超過39攝氏度或使用退燒藥2—3天仍不能控制，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。發(fā)熱的治療服藥期間多飲水。所有退燒藥都會(huì)引起病人出汗，這是增加人體散熱、使體溫降低的表現(xiàn)之一，這一過程往往會(huì)消耗病人較多的能量、水和水溶性維生素，故而發(fā)燒病人在使用退燒藥期間宜多飲水，尤其應(yīng)多飲糖水，這有利于病人機(jī)體功能的康復(fù)。在未用退燒藥的發(fā)燒病人，也應(yīng)多飲水和補(bǔ)充水溶性維生素，以幫助機(jī)體通過自身調(diào)節(jié)而降低體溫。2023/2/1退燒藥的選用1、退熱藥常用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。2、孕婦應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，不能應(yīng)用吡唑酮類，一般只選用阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚，不能過量。3、兒童出現(xiàn)發(fā)燒癥狀一般不會(huì)危及性命，因此在選用退燒藥時(shí)應(yīng)注重的是療效及副作用的大小。首選對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。（據(jù)美國“健康日”網(wǎng)站報(bào)道，最新研究發(fā)現(xiàn)，使用非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等有導(dǎo)致急性腎損害的風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于脫水狀態(tài)下的兒童。）4、老年男性對(duì)藥物的氧化能力下降，故應(yīng)慎用以氧化為主要代謝的藥物如水楊酸鈉和保泰松等。常用&我院目前在用退燒藥品種我院常用的退燒藥有對(duì)乙酰氨基酚片、對(duì)乙酰氨基酚混懸液(泰諾林)、布洛芬片、布洛芬混懸滴劑(美林)、布洛芬緩釋混懸液、小兒布洛芬栓(福爾栓)等我院目前常用退熱藥簡(jiǎn)介布洛芬藥品名稱規(guī)格適用人群常用量布洛芬片0.1g常用于12歲以上兒童及成人一次2片，可間隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥1次，24小時(shí)不超過4次小兒布洛芬栓50mg常用于1-3歲小兒一次一粒（塞肛門內(nèi)），癥狀不緩解，間隔4～6小時(shí)重復(fù)一次，24小時(shí)不超過4粒布洛芬緩釋混懸液100ml:3g（每瓶60ml）成人及12歲以上兒童推薦劑量為一次0.3～0.6g(10～20ml)一日2次布洛芬混懸滴劑(美林)15ml:0.6g/瓶常用于3歲以下嬰幼兒的退熱年齡體重（kg）劑量（次）6個(gè)月以下遵醫(yī)囑6-11月5.5--8.01滴管（1.25ml）12-23月8.1—12.01.5滴管（1.875ml）2-3歲12.1—15.92滴管（2.5ml)布洛芬

優(yōu)點(diǎn)：退熱平穩(wěn)且持久，控制退燒時(shí)間平均約6小時(shí)左右，最高可達(dá)8小時(shí)。且對(duì)39℃以上的高熱退燒效果比對(duì)乙酰氨基酚好。缺點(diǎn)：有輕度的胃腸道不適，偶有皮疹和耳鳴、頭痛、影響凝血功能及轉(zhuǎn)移酶升高等，也有引起胃腸道出血而加重潰瘍的報(bào)道?！耗壳笆澜缧l(wèi)生組織（WHO）推薦兒童使用的相對(duì)安全、有效的藥物是布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚，不推薦使用的3種退燒藥：尼美舒利、安乃近、阿司匹林。對(duì)乙酰氨基酚藥品名稱規(guī)格適用人群常用量對(duì)乙酰氨基酚片(撲熱息痛)0.3g6歲以上兒童及成人6～12歲兒童，一次0.5片；12歲以上兒童及成人一次1片，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥一次，24小時(shí)內(nèi)不得超過4次。對(duì)乙酰氨基酚混懸液(泰諾林)3.2g:100ml常用于12歲以下兒童1-3歲兒童一次3毫升；4-6歲兒童一次5毫升；7-9歲兒童一次8毫升；10-12歲兒童一次10毫升。若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥一次，24小時(shí)內(nèi)不得超過4次。對(duì)乙酰氨基酚優(yōu)點(diǎn)：吸收快速而完全，口服30min內(nèi)就能產(chǎn)生退熱作用。副作用相對(duì)較小，對(duì)胃腸道基本無刺激，對(duì)血小板功能以及凝血功能無影響，無腎毒性，安全性較高。對(duì)2歲以下的小孩，醫(yī)生通常習(xí)慣用這種藥物。它可與牛奶、果汁同服。缺點(diǎn)：控制體溫的時(shí)間相對(duì)其他藥物短，控制退燒時(shí)間約為2～4小時(shí)。此外，來自美國的研究顯示，濫用對(duì)乙酰氨基酚還會(huì)增加哮喘、慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)我院部分藥品的成分中同樣含有對(duì)乙酰氨基酚，在使用過程中謹(jǐn)防重復(fù)用藥，如維C銀翹片/膠囊含對(duì)乙酰氨基酚105mg/片；日夜百服寧的日夜片均含對(duì)乙酰氨基酚0.5g/片；氨咖黃敏膠囊含對(duì)乙酰氨基酚0.25g/粒等

尼美舒利（慎用）藥品名稱規(guī)格適用人群常用量尼美舒利膠囊(力美松)0.1g兩藥品的說明書上均注明：禁用于12歲以下兒童口服，一次0.05～0.1g，每日二次，餐后服用。最大單次劑量不超過100mg，尼美舒利干混懸劑(益雅軒)1g:0.1g口服，一次0.05～0.1g，每日二次，餐后服用。最大單次劑量不超過100mg，療程不能超過15天。

尼美舒利（慎用）優(yōu)點(diǎn)：根據(jù)已發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，專家們將尼美舒利和布洛芬進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)尼美舒利突出的優(yōu)點(diǎn)是較少有消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。所以，在臨床中常被廣泛應(yīng)用于炎癥性發(fā)熱疼痛的治療。（在2011年以前，該藥在兒童退燒藥市場(chǎng)非常熱銷。）缺點(diǎn)：近年來全球已有多起與應(yīng)用尼美舒利有關(guān)的重度肝臟損害的報(bào)道。2002-2005年，西班牙、土耳其、愛爾蘭等國家已將該藥撤出市場(chǎng)。2007年歐盟藥品審評(píng)局發(fā)出了全面禁止尼美舒利在12歲以下兒童使用，并在說明書中強(qiáng)調(diào)造成嚴(yán)重肝臟損害風(fēng)險(xiǎn)的特別警示。據(jù)2010年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告顯示，尼美舒利在用于兒童鎮(zhèn)痛發(fā)熱的治療上已出現(xiàn)數(shù)千例不良反應(yīng)事件，甚至有數(shù)起死亡病例。2011年5月20日，國家食品藥品監(jiān)督管理局正式發(fā)文，禁止12歲以下兒童使用尼美舒利。使用退燒藥的注意事項(xiàng)一、不能用阿司匹林治療流感：感冒病毒侵害血管，使血管變脆，不斷向外滲血。如果流感患者服用阿司匹林，將加重毛細(xì)血管出血和其他血管滲血。二、退燒藥最多服用3天：這是避免不良反應(yīng)的又一原則。一方面，解熱抗炎藥只起到緩解癥狀的作用，多用無益；另一方面，感冒引起的體溫升高通常持續(xù)2—3天，如果超過3天，病情可能變得復(fù)雜，最好到醫(yī)院就診。使用退燒藥的注意事項(xiàng)三、用藥期間禁酒：服藥期間飲酒不但可能加重對(duì)肝腎的損傷，還可能出現(xiàn)胃出血、潰瘍等嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng)。因此，服藥期間切不可飲酒。四、退燒藥與咖啡：研究表明，咖啡中的咖啡因能使對(duì)乙酰氨基酚在肝臟內(nèi)產(chǎn)生的有害代謝物——“N－乙?；锦钡亩拘栽鰪?qiáng)3倍，從而放大對(duì)肝臟的傷害。使用退燒藥的注意事項(xiàng)五、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松、地塞米松等也有較強(qiáng)的退熱作用，但容易掩蓋病情，加重感染，不宜常規(guī)使用。只有在全身中毒癥狀較重，在醫(yī)師的指導(dǎo)下才可使用。六、中暑導(dǎo)致的發(fā)燒，不能服用退燒藥：中暑后