托幼機(jī)構(gòu)中的消毒和殺蟲20160316

托幼機(jī)構(gòu)中的消毒和殺蟲朝陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心消毒和有害生物防制科葛軍旗內(nèi)容簡介諾如病毒的消毒頭虱的防治白紋伊蚊和跳蚤的防治消毒效果周期規(guī)律研究簡介托幼機(jī)構(gòu)中的消毒一、諾如病毒的消毒如果班里有不明原因腹瀉、嘔吐的孩子出現(xiàn)時隔離嘔吐物處理物表消毒空氣消毒墩布消毒1一、諾如病毒的消毒先隔離出現(xiàn)癥狀的孩子，并與家長取得聯(lián)系，將孩子帶回家觀察或就診；立即去除污染物：少量的污染物可用1000mg/L含氯消毒劑浸濕抹布（拖把）后直接擦掉；大量的污染物需用消毒粉劑直接覆蓋污染物，然后用紙張（拖把）擦拭后扔到垃圾桶里；把未接觸過污染物的抹布（拖把），用濃度1000mg/L含氯或含溴消毒液浸濕，擦拭物體表面（地面），作用時間1小時后清水再次擦拭被消毒的表面；1一、諾如病毒的消毒物表表面擦拭消毒后，如條件允許，應(yīng)在發(fā)生污染的區(qū)域使用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，消毒時間為

30min；抹布使用后，應(yīng)浸泡于250mg/L有效溴（氯）消毒液中，作用時間30min，再用清水洗凈，晾干備用。拖把使用后，應(yīng)浸泡于500mg/L有效溴（氯）消毒液中，作用時間30min，再用清水洗凈，懸掛晾干備用。用過的盛水容器要清洗干凈，保存狀態(tài)下容器內(nèi)不能存水。1二、頭虱的防治朝陽區(qū)的病媒生物侵害現(xiàn)狀2朝陽區(qū)侵害的特點(diǎn)頭虱侵害死灰復(fù)燃臭蟲、跳蚤、蜱蟲侵害形勢嚴(yán)峻以腫腿蜂為代表的新侵害不斷出現(xiàn)2死灰復(fù)燃的頭虱80后前幾代的痛苦記憶20世紀(jì)80年代后，因殺蟲劑的使用和衛(wèi)生習(xí)慣的改善，頭虱逐步銷聲匿跡2013年頭虱在朝陽區(qū)死灰復(fù)燃近期，我區(qū)接連有1所小學(xué)和3所幼兒園報(bào)告學(xué)生（兒童）感染頭虱病且在校園內(nèi)擴(kuò)散侵害呈擴(kuò)大蔓延的趨勢2認(rèn)識頭虱灰色無翅的小昆蟲雌虱于交尾后1～2天，即開始產(chǎn)卵，每天約3～9粒，一生可生產(chǎn)50～150粒。卵呈黃白色，黏在頭發(fā)上，經(jīng)過5～10天，孵化為幼蟲，長成幼蟲數(shù)小時后，即能吸血。幼蟲共脫皮3次，變成為虱，2W后可產(chǎn)卵，繁殖甚快。頭虱最常發(fā)生在在兒童，尤其是女生，在學(xué)?？赡軙斐闪餍?，所以不可忽視。2頭虱成蟲——識別頭虱深灰色，六足，長約2.5～3.5mm。2頭虱成蟲——識別2頭虱卵——識別卵甚小，白色，扁圓形，光滑；大小較均一，牢貼頭發(fā)上，不易刮除，以指甲扣壓有水分流出或聽到聲音，與普通頭發(fā)皮屑容易區(qū)別。2頭虱的檢查方法1、用密篦子篦頭發(fā)，檢查有無頭虱。

+2、把頭發(fā)分成一小束一小束的，在正常的光線或高強(qiáng)度的燈光（也許需要放大鏡）檢查耳朵，頸后，和頭皮附近的頭發(fā)，看是否有爬行的頭虱或虱卵。2重點(diǎn)檢查人群1、染虱人的密切接觸者，包括其家人、同事、朋友和同學(xué)等。2、有可疑蟲卵者（頭上白點(diǎn)點(diǎn)較多者）；3、頭皮瘙癢者（經(jīng)常撓頭的）。需要注意的是：頭虱與個人衛(wèi)生有關(guān)系，洗頭時間較長（超過3天），及年齡小的長發(fā)女孩（洗頭不干凈）染虱風(fēng)險高。2頭虱檢查的重要節(jié)點(diǎn)日常：晨午檢+日常巡視重點(diǎn)檢查時間點(diǎn)周一長假后工作日第一天頭虱離開人體一般只能存活24h，意味著？超過2d環(huán)境中的頭虱就死了。2頭虱的傳播直接接觸染有頭虱的個人的頭或頭發(fā)就有被傳染的機(jī)會。如果彼此共用個人的東西像帽子，毛巾，梳子，頭盔，發(fā)飾等都有互相傳染的可能。頭虱甚至可以經(jīng)過枕頭，靠枕或類似的東西傳染。

2頭虱的危害頭虱用其口器刺入人體皮膚，其唾液注入體內(nèi)，這些機(jī)械和化學(xué)刺激造成頭皮搔癢和炎癥，尤其是在劇烈運(yùn)動或頭部受熱的時候癢得更加厲害。目前沒有證據(jù)證明頭虱傳播疾病。2學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)頭虱的防制校方++++++++++家庭==========共同努力校方盡量杜絕頭虱患者進(jìn)入校園盡早發(fā)現(xiàn)進(jìn)入校園的頭虱患者校園內(nèi)出現(xiàn)頭虱患者時，采取措施防止頭虱在校園內(nèi)擴(kuò)散家長/家庭患者居家隔離，積極治療，痊愈后才可返校家庭成員加強(qiáng)檢查，有染虱者共同治療平時注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡，勤換衣，勤洗曬被褥，這是防治頭虱的基本措施。2頭虱的預(yù)防一、中小學(xué)和幼兒園負(fù)責(zé)人應(yīng)高度重視，加強(qiáng)頭虱知識的培訓(xùn)，切實(shí)做到頭虱病的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療。一定要明確家長的告知責(zé)任，包括傳染病、包括頭虱等。二、完善傳染病預(yù)防控制制度，明確相關(guān)責(zé)任人。加強(qiáng)晨午檢、缺勤追訪和日間巡視，并做好相關(guān)記錄，盡最大努力阻止頭虱病患者進(jìn)入校園。

有教職員工作認(rèn)得+有專人負(fù)責(zé)+有職責(zé)分工+有行動三、若發(fā)現(xiàn)感染頭虱病的學(xué)生（兒童），應(yīng)立即通知家長接走就診、居家隔離治療，待學(xué)生（兒童）徹底痊愈后才可返校（園）。校（園）內(nèi)1個月內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)2例及以上的頭虱病患者（含教職人員），應(yīng)及時向朝陽區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所、朝陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心及屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告。

朝陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告電話：67773541；157112791192校（園）區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)頭虱病患者時1、加強(qiáng)排查，盡早發(fā)現(xiàn)可疑染虱學(xué)生（兒童）；2、染虱學(xué)生（兒童）離園后，應(yīng)及時對毛絨玩具、床鋪被褥等相關(guān)物品進(jìn)行清洗，污染環(huán)境吸塵，必要時采取噴灑殺蟲劑滅虱；建議購買吸塵器3、學(xué)生（兒童）的毛巾、衣物、拖鞋等個人物品應(yīng)分開放置，盡量減少學(xué)生（兒童）之間的物品交換；4、發(fā)生頭虱病的班級應(yīng)盡量減少組織學(xué)生（兒童）之間的親密互動活動（摟抱、貼靠等）；課間活動時間也應(yīng)單獨(dú)安排，減少與其它班級間的接觸機(jī)會。5、加強(qiáng)學(xué)生（兒童）和家長的健康教育：×2校方健康教育內(nèi)容要求家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)現(xiàn)感染頭虱后應(yīng)告知校（園）方，并居家隔離治療；要求學(xué)生（兒童）及家長養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗頭、洗衣物，勤晾曬被褥；建議每天洗頭，最長不超過3d染虱學(xué)生（兒童）在治療的前提下，應(yīng)盡量每天洗澡、清洗晾曬衣服和被褥、環(huán)境吸塵器吸塵，家庭成員也應(yīng)仔細(xì)檢查，若有感染者也應(yīng)共同治療。2頭虱的治療頭虱病患者應(yīng)遵從皮膚科醫(yī)師的醫(yī)囑進(jìn)行治療。家庭成員應(yīng)加強(qiáng)檢查，有感染者應(yīng)共同治療。應(yīng)注意做到反復(fù)滅，全家同時滅，衣服被褥一起滅，才能滅的干凈、徹底。平時注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡，勤換衣，勤洗曬被褥，這是防治頭虱的基本措施?？s短洗頭周期，建議每天洗頭，最長不宜超過3天；要洗干凈2三、第一部分白紋伊蚊的防治登革熱寨卡病毒黃熱病白紋伊蚊的識別白紋伊蚊即本地居民俗稱的“花蚊子”或“黑蚊子”，分布廣泛且夏秋季密度較高，雌蚊兇狠吸血對人騷擾很大。白紋伊蚊埃及伊蚊3-1白紋伊蚊的滋生場所白紋伊蚊幼蟲（孑孓）主要在各類積水中。北京存放澆花用的缸罐等用水隨意丟棄的缸罐盆瓶等積水雜物堆積導(dǎo)致的積水建筑缺陷導(dǎo)致的積水城市排水系統(tǒng)積水等。3-1白紋伊蚊的滋生場所3-1如何降低白紋伊蚊密度翻缸倒罐填平低洼疏通排水管道清除雜物防止積水不能清除嚴(yán)密加蓋或投放滅蚊誘劑洗滌靈3-1三、第二部分跳蚤的識別與防治流浪貓的數(shù)量大流浪貓攜帶大量的寄生蟲：跳蚤、螨、蜱等流浪貓易患人畜共患病跳蚤的識別3-2跳蚤叮咬的皮疹3-2跳蚤調(diào)查方法人誘法和粘蚤紙法目的：查找跳蚤來源，確定密度高低及分布。

3-2跳蚤防制管理流浪貓，定期滅蚤除蟲若發(fā)生跳蚤侵害，建議聘請PCO公司處置室外滅蚤：衛(wèi)生殺蟲劑，由密度低向密度高，由硬化路面向草叢噴藥室內(nèi)：用吸塵器每周吸1-2次，集塵袋用開水燙殺。連續(xù)1-2月。3-2四、消毒周期規(guī)律研究周期規(guī)律工作要求制度規(guī)范工作習(xí)慣環(huán)境條件資料來源

數(shù)據(jù)來源于北京市朝陽區(qū)2007-2014年注冊托幼機(jī)構(gòu)的776份消毒效果檢測評價報(bào)告。4數(shù)據(jù)處理依采樣時間劃分時間周期：星期周期包括周一、周二、周三、周四（周五一般不采樣）氣候周期包括冬春夏秋，

冬季：12、1、2月；

春季：3、4、5月；

夏季：6、7、8月；

秋季：9、10、11月；取暖周期包括取暖季和非取暖季取暖季：11月15日至次年的3月15日

非取暖季：3月15日至11月15日4結(jié)果水龍頭的消毒合格率呈現(xiàn)明顯的先低后高的周周期規(guī)律4合格率結(jié)果玩具、水龍頭、桌面夏季的消毒合格率較其他季節(jié)低4檢測數(shù)合格數(shù)合格率%卡方值P值玩具冬季14914899.3332.21<0.0001

春季22522298.67

夏季29426790.82

秋季22021698.18

水龍頭冬季937479.5711.410.0097

春季11710589.74

夏季1249072.58

秋季14311278.32

桌面冬季403997.50-0.0026

春季656295.38

夏季12310282.93

秋季434297.67

結(jié)果小毛巾秋季的消毒合格率較其他季節(jié)低項(xiàng)目時間周期檢測數(shù)合格數(shù)合格率（%）χ2值P值小毛巾冬季11611498.28-0.0035

春季164164100

夏季17316796.53

秋季17816693.26

4結(jié)果小毛巾和玩具非取暖季的合格率較低4項(xiàng)目時間周期檢測數(shù)合格數(shù)合格率(%)χ2值P值小毛巾非取暖季52850896.21-0.03

取暖季103103100

玩具非取暖季74671295.444.680.03

取暖季14214199.30

結(jié)果分析⑴師生活動規(guī)律的影響。小周期：如課節(jié)安排，白天上課晚上休息等大周期：如周一至周五上課、周六日休息。認(rèn)為水龍頭消毒效果的星期周期規(guī)律可能受師生活動規(guī)律的影響形成，由于師生周末休息，水龍頭表面的細(xì)菌得以滋生，導(dǎo)致周一水龍頭的合格率較低，而隨著工作日水龍頭使用頻率的增加以及消毒措施的實(shí)施，水龍頭的合格率逐步得到改善。4結(jié)果分析⑵消毒行為的影響。消毒時間消毒頻次消毒方法季節(jié)更替、取暖周期等就能導(dǎo)致消毒行為的改變，如開窗通風(fēng)、小毛巾的晾曬方式等，夏季桌面、玩具和水龍頭夏季的消毒合格率低可能與空調(diào)的開放，使室內(nèi)具備了適合細(xì)菌滋生的溫濕度有關(guān)系；小毛巾秋季和非取暖季的消毒合格率較低可能與晾曬方式以及干燥速度有關(guān)系。4結(jié)果分析⑶環(huán)境因素的影響。溫度濕度是托幼機(jī)構(gòu)對細(xì)菌滋生起決定作用的因素。溫度和濕度既受大環(huán)境氣候變化的影響，也受建筑單元的小氣候和人類活動的影響。在兒童感覺舒適的前提下，合理的監(jiān)測和控制溫濕度有利于提升預(yù)防性消毒效果。4結(jié)果分析⑷自凈作用的影響。自凈作用是環(huán)境的一種重要機(jī)能，受污染的環(huán)境在一些自然過程及在生物參與下，具有恢復(fù)原來狀態(tài)的能力，達(dá)到凈化或無害化的現(xiàn)象。托幼機(jī)構(gòu)中，空氣的自凈作用較典型，在無擾動的條件下空氣中較重的粒子會沉降到地面，使空氣中的離子減少，從而可能會影響托幼機(jī)構(gòu)的空氣質(zhì)量。托幼機(jī)構(gòu)要充分利用自凈作用。自凈作用的存在也提示我們要把握好消毒時機(jī)。4五、托幼機(jī)構(gòu)的消毒要求安全是個緊箍咒為什么要消毒——法律依據(jù)怎么干，怎么干好日常消毒要點(diǎn)注意問題紫外線殺菌燈夢魘眼睛灼傷：異物感，然后出現(xiàn)劇烈的眼睛刺痛和燒灼感，怕光，流淚，可導(dǎo)致結(jié)膜炎、視網(wǎng)膜脫落等，長期照射可致白內(nèi)障。皮膚損傷：紅腫、疼痛、脫屑，長期照射會致癌。長波紫外線：UV-A，320-400nm，生物作用弱，導(dǎo)致紅斑中波紫外線：UV-B，290-320nm，對人健康影響大，可致

皮膚癌、白內(nèi)障短波紫外線：UV-C，100-290nm，對機(jī)體細(xì)胞有強(qiáng)烈的刺

激破壞作用，紫外線殺菌燈253.7nm5安全是個緊箍咒!設(shè)計(jì)漏洞開關(guān)隱藏/高位開關(guān)特殊開關(guān)管理漏洞特殊標(biāo)記

開關(guān)加鎖

上崗培訓(xùn)

巡視制度責(zé)任心

如果我們多了一份責(zé)任心……5到底要不要消毒？幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟未形成個人衛(wèi)生習(xí)慣人員密集易發(fā)傳染病5法律依據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法(衛(wèi)生部教育部令第76號)》，2010年《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》，2012年即將有國家標(biāo)準(zhǔn)5消毒—規(guī)范要求我們干什么？設(shè)立保健室或衛(wèi)生室制定工作制度和工作計(jì)劃兒童生長發(fā)育監(jiān)測和五官保健傳染病預(yù)防控制工作人員和兒童入園的健康檢查晨午檢及全日健康觀察衛(wèi)生保健人員入班巡視預(yù)防接種查驗(yàn)兒童缺勤追查與登記傳染病報(bào)告及消毒環(huán)境衛(wèi)生、日常衛(wèi)生及消毒食品安全5消毒—規(guī)范要求我們干什么？參加?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)召開的工作例會接受相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo)定期對托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員進(jìn)行衛(wèi)生保健知識的培訓(xùn)積極開展傳染病、常見病防治的健康教育負(fù)責(zé)消毒隔離工作的檢查指導(dǎo)做好疾病的預(yù)防與管理5衛(wèi)生與消毒—怎么干？一、環(huán)境衛(wèi)生1.托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，每周全面檢查1次并記錄，為兒童提供整潔、安全、舒適的環(huán)境。2.室內(nèi)應(yīng)當(dāng)有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設(shè)備，并放置在兒童接觸不到的地方。集中消毒應(yīng)在兒童離園（所）后進(jìn)行。3.保持室內(nèi)空氣清新、陽光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風(fēng)、無異味，每日定時打掃，保持地面干燥。便器每次用后及時清洗干凈。4.衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標(biāo)記。抹布用后及時清洗干凈，晾曬、干燥后存放；拖布清洗后應(yīng)當(dāng)晾曬或控干后存放。5.枕席、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬1～2次，床上用品每月清洗1～2次。6.保持玩具、圖書表面的清潔衛(wèi)生，每周至少進(jìn)行1次玩具清洗，每2周圖書翻曬1次。5衛(wèi)生與消毒—怎么干？二、個人衛(wèi)生1.兒童日常生活用品專人專用，保持清潔。要求每人每日1巾1杯專用，每人1床位1被。（一人一具一用一消毒）2.培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣。飯前便后應(yīng)當(dāng)用肥皂、流動水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指（趾）甲，保持服裝整潔。3.工作人員應(yīng)當(dāng)保持儀表整潔，注意個人衛(wèi)生。飯前便后和護(hù)理兒童前應(yīng)用肥皂、流動水洗手；上班時不戴戒指，不留長指甲；不在園（所）內(nèi)吸煙。5衛(wèi)生與消毒—怎么干？三、預(yù)防性消毒1.兒童活動室、臥室應(yīng)當(dāng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。每日至少開窗通風(fēng)2次，每次至少10～15分鐘。在不適宜開窗通風(fēng)時，每日應(yīng)當(dāng)采取其他方法對室內(nèi)空氣消毒2次。2.餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)當(dāng)及時清洗消毒。反復(fù)使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。3.門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及時沖洗，接觸皮膚部位及時消毒。4.使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預(yù)防性消毒方法應(yīng)當(dāng)符合要求。食品衛(wèi)生按食藥局要求5衛(wèi)生與消毒—怎么干好？管理為重中之重，貫穿始終努力提高工作人員素質(zhì)、能力，加強(qiáng)責(zé)任心培養(yǎng)日常管理以清潔衛(wèi)生為主，預(yù)防性消毒為輔強(qiáng)調(diào)傳染病患兒的早期發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離以及環(huán)境消毒重視消毒對人體和環(huán)境的不利影響5衛(wèi)生室(保健室)及臨時觀察室的要求衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，取得當(dāng)?shù)卣C發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》設(shè)專人負(fù)責(zé)觀察和消毒工作衛(wèi)生室（保健室）平日應(yīng)加強(qiáng)消毒，接診患兒時后應(yīng)立即消毒，人員接診時應(yīng)穿隔離衣墻壁、地面、家具、物品：1000mg/L含氯消毒劑擦拭或噴灑，作用1h。呼吸道傳染?。鹤贤鉄粽丈?h。手衛(wèi)生隔離觀察室不能同時隔離2種不同病種患兒，物品專用，用后消毒5消毒劑的管理采購什么？誰負(fù)責(zé)采購？誰負(fù)責(zé)保存和發(fā)放？消毒劑配制方案如何制定？濃度是否符合要求？使用是否規(guī)范？5消毒劑的管理配置方案制定《次氯酸鈉類消毒劑技術(shù)規(guī)范》要求原液有效氯含量在4％－7％范圍內(nèi)。有效期不小于6個月

2%

0.5%1:100和1:200去配制還對嗎？5消毒劑的管理索要及查看證件——符合法定要求查看產(chǎn)品：有效期，有效期不宜過短使用范圍配制方法盡量選擇易配制的消毒劑濃度測試

同時采購濃度試紙配制與使用記錄應(yīng)使用計(jì)量器具，準(zhǔn)確配制儲存、配制與使用注意事項(xiàng)遠(yuǎn)離幼兒個人防護(hù)消毒劑殘留易腐蝕的物品要及時用清水擦凈或改用75%酒精5消毒劑的正確使用消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配制過程中應(yīng)使用計(jì)量器具，配制時應(yīng)將消毒液加入水中。消毒器械（如噴霧器）使用后用清水沖洗、晾干，以防腐蝕降低使用壽命。5日常消毒要點(diǎn)5日常消毒要點(diǎn)5日常消毒要點(diǎn)5日常消毒要點(diǎn)5日常消毒要點(diǎn)5日常消毒要點(diǎn)5日常消毒要點(diǎn)5日常消毒要點(diǎn)5消毒劑的配制1、用消毒片配制消毒液：可用下述公式計(jì)算所用消毒劑片數(shù)。所需消毒劑片數(shù)=擬配消毒液濃度（mg/L）×擬配消毒