中醫(yī)護理學辨證

第二篇中醫(yī)護理基礎理論第八章辨證【重點難點】一、八綱辨證八綱是指表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽，是分析疾病共性的辨證方法，是各種辨證的總綱，陰陽又是八綱中的總綱。（一）表里證候的辨證，表里是辨別疾病病位內(nèi)外深淺和病勢趨向的綱領。.表述指六淫、疫癘等邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機體，正氣抗邪所表現(xiàn)的輕淺證候?！咎攸c】：多見于外感病的初期階段，起病急，病情輕，病程短【臨床表現(xiàn)】：惡寒（或惡風）發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，噴嚏，咽喉癢或痛，微有咳嗽，舌苔薄白，脈浮。.里證指疾病深入于臟腑、氣血、骨髓所表現(xiàn)的證候?！净咎卣鳌浚憾嘁娡飧胁〉闹小⒑笃陔A段，或見于內(nèi)傷雜病之中，病位較深、病情較重、病程較長?！九R床表現(xiàn)】：復雜多樣，但基本特征是沒有新起惡寒發(fā)熱，以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)。.表證與里證的鑒別要點：主要是審察病證的寒熱、舌象、脈象等變化。外感病中，惡寒發(fā)熱同時并見者，屬表證；但寒不熱或但熱不寒者，屬里證。表證多有頭身疼痛及肺系的癥狀，臟腑癥狀不明顯；而里證以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)。表證舌苔少變化，里證舌苔多有變化。表證多見浮脈，里證多見沉脈或其他多種脈象。此外，辨別表證和里證還應結合起病的緩急、病情的輕重、病程的長短等。（二）寒熱證候的辨證，寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩個綱領。.寒證是感受陰寒之邪或陽虛陰盛所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】：有惡寒喜暖，面色白，肢冷倦臥，口淡不渴，或喜熱飲，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白潤滑，脈遲或緊等。（冷冷清清白劃遲）.熱證由G感受熱邪。陰虛陽亢Q七情過激，郁而化熱Q過服辛辣濕熱G久病陰液損耗，所致人體的機能活動亢進所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】惡熱喜冷，面紅目赤，煩躁不寧，口渴喜冷飲，痰、涕黃稠，吐血衄血，小便短赤，大便干結，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等。（熱渴紅數(shù)二便結）.寒證與熱證的鑒別要點：寒熱的喜惡、口渴與不渴、面色的赤白、四肢的涼溫、二便、舌象、脈象等對寒證、熱證鑒別最為重要。（三）虛實證候的辨證，是辨別邪正盛衰的兩個綱領。.虛證指人體正氣不足所表現(xiàn)的證候由先天不足，后天失養(yǎng)，疾病損耗所致【臨床表現(xiàn)】以不足、松弛、衰退為基本特點,多見于慢性疾病或疾病的后期,病程較長。.實證指邪氣亢盛，所表現(xiàn)的證候。實證雖邪氣壅盛而正氣未虛。【臨床表現(xiàn)】以有余、亢盛、停聚為基本特征。實證臨床表現(xiàn)多樣，一般是新起、暴病多實證；病情急劇者多實證；體質(zhì)壯實者多實證。3.虛證與實證的鑒別要點：主要是觀察病人的形體盛衰，精神萎振，聲息強弱，疼痛喜按與拒按，以及舌象和脈象等。P87（四）陰陽證候的辨證，陰陽是八綱中的總綱，是辨證疾病屬性的兩個綱領。.陰證凡見抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證【特征性表現(xiàn)】面色蒼白暗淡，精神萎靡，身重倦臥，畏冷肢涼，倦怠無力，語聲低怯，納差，口淡不渴，小便清長，大便溏泄，舌淡胖嫩，脈沉遲、微弱、細。.陽證凡見興奮、躁動、亢進、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證、實證【特征性表現(xiàn)】面色赤，惡寒發(fā)熱，肌膚灼熱，煩躁不安，語聲高亢，呼吸氣粗，喘促痰鳴，口干渴飲，小便短赤澀痛，大便秘結奇臭，舌紅降，苔黃黑生芒刺，脈浮數(shù)、洪大、滑實。.陰虛證指由于體內(nèi)陰液虧虛，不能制陽所致的虛熱證候。又稱虛熱證。【臨床表現(xiàn)】咽干口燥，形體消瘦，潮熱盜汗，兩顴潮紅，五心煩熱，小便短赤，大便干結，舌紅少苔，脈細數(shù)。.陽虛證指由于體內(nèi)陽氣虛衰，不能制陰所致的虛寒證候。又稱虛寒證。【臨床表現(xiàn)】畏寒肢冷，面色胱白，口淡不渴，或渴喜熱飲，神疲乏力，少氣懶言，自汗，大便溏薄,小便清長，舌淡胖嫩，苔白滑，脈沉遲無力。.亡陰證指陰液大量耗損而欲竭所表現(xiàn)的危重證候?！九R床表現(xiàn)】汗溫粘、如珠如油味咸，面色潮紅，肢溫身熱，唇焦，口渴欲飲，目眶凹陷，皮膚皺癟，小便極少，呼吸急促，舌紅而干，脈細數(shù)無力。.亡陽證指體內(nèi)陽氣極度衰微而欲脫所表現(xiàn)的危重證候?！九R床表現(xiàn)】汗冷，味淡微黏，精神疲憊，面色蒼白，肌膚不溫，四肢厥冷，口不渴或渴喜熱飲，呼吸微弱，舌淡白潤，脈微欲絕。二、氣血津液辨證.氣虛類證（1）氣虛證指元氣不足，臟腑組織機能活動減退所表現(xiàn)的虛弱證候。【臨床表現(xiàn)】少氣懶言，神疲乏力，頭暈目眩，自汗，活動時諸癥加劇，舌淡苔白，脈虛無力。（疲弱淡虛）（2）氣陷證是氣虛無力升舉，清陽之氣下陷所表現(xiàn)的虛弱證候。【臨床表現(xiàn)】頭暈目眩，少氣倦怠，便意頻頻，久痢久泄，形體消瘦，腹部有墜脹感，脫肛，子宮脫垂，舌淡苔白，脈弱。（3）氣脫證指元氣虧虛已極，氣息奄奄欲脫所表現(xiàn)的危重證候?！九R床表現(xiàn)】呼吸微弱而不規(guī)則，汗出不止，面色蒼白，口開目合，手撒身軟，神識朦朧，昏迷或昏仆，二便失禁，舌質(zhì)淡白，苔白潤，脈微欲絕。.氣滯類證(1)氣滯證指人體某一部位或某一臟腑經(jīng)絡的氣機阻滯，運行不暢所表現(xiàn)的證候。又稱氣郁證、氣結證。多由情志不舒，邪氣內(nèi)阻，陽氣虛弱，溫運無力所致?！九R床表現(xiàn)】胸脅、乳房、脘腹等處脹悶或疼痛，時輕時重，痛無定處，按之無形，痛脹常隨噯氣、矢氣、嘆息或情緒好轉(zhuǎn)而減輕，或隨憂思惱怒而加重，脈象多弦，舌象可無明顯變化。(2)氣逆證指氣機升降失常，逆而向上的證候。胃之氣上逆，肝氣升發(fā)太過【臨床表現(xiàn)】肺咳嗽，喘息；呃逆，噯氣，胃惡心，嘔吐；肝頭痛，眩暈，甚至昏厥、咯血，以及氣從少腹上沖于胸咽。(3)氣閉證指邪氣阻閉臟器、管竅，突發(fā)昏厥或絞痛的實性急性重證?！九R床表現(xiàn)】突然昏仆或暈厥，四肢厥冷，或見絞痛，二便不通，并有呼吸氣粗，聲高，舌暗苔厚，脈沉實有力。.血虛類證(1)血虛證指血液虧少，臟腑、經(jīng)絡、組織失于濡養(yǎng)所表現(xiàn)的虛弱證候?！九R床表現(xiàn)】面白無華或萎黃，眼、口唇、爪甲淡白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發(fā)麻，婦女月經(jīng)量少色淡、衍期甚或閉經(jīng)，舌淡苔白，脈細無力。(2)血脫證指突然大量出血或長期反復出血，以致血液亡脫所表現(xiàn)的危重證侯?！九R床表現(xiàn)】面色蒼白無澤，頭暈目眩，心悸怔忡，氣微而短，四肢厥冷，甚至昏厥，不省人事，舌色淡白，脈芤或微欲絕。.血瘀證，由于寒邪凝滯，氣滯血瘀；氣虛推動無力；外傷等致血溢脈外不能及時排除和消散所引起瘀血內(nèi)阻?！九R床表現(xiàn)】為疼痛如針刺、刀割，痛有定處、拒按，常在夜間加重。P91.血寒證血寒證是指寒邪客于血脈，凝滯氣機，血行不暢所表現(xiàn)的實寒證候。【臨床表現(xiàn)】冷痛拘急，得溫則痛減，遇寒則加劇，皮膚紫暗發(fā)涼，形寒肢冷，婦女月經(jīng)衍期，經(jīng)色紫暗，夾有血塊，舌淡紫苔白，脈沉遲澀或緊。.血熱證血熱證是指火熱內(nèi)熾，侵犯血分所表現(xiàn)的實熱證候?！九R床表現(xiàn)】咳血、吐血、衄血等急性出血癥，血色鮮紅質(zhì)稠，身熱，面紅，口渴，心煩，失眠，或局部瘡瘍，紅、腫、熱、痛，舌紅絳，脈滑數(shù)或弦數(shù)。3.氣血兩虛類證(1)氣血兩虛證指氣虛和血虛同時存在所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】頭暈目眩，少氣懶言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黃，唇甲淡白，心悸失眠，形體消瘦，舌淡而嫩，脈細弱。(2)氣不攝血證指氣虛不能統(tǒng)攝血液而見出血所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】吐血，便血，皮下瘀斑，崩漏，鼻衄，氣短，神疲乏力，面白無華，舌淡，脈細弱。(3)氣滯血瘀證，氣虛血瘀證，氣隨血脫證（二）津液病辨證.津液不足證指由津液虧少，導致臟腑、組織、器官失其滋養(yǎng)潤澤所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】為口燥咽干，渴欲飲水，唇焦而裂，鼻孔干燥，皮膚干枯無澤，目眶凹陷，小便短少，大便干結，舌紅少津，脈細數(shù)。.痰證是由水液內(nèi)停而凝聚所形成的病理性產(chǎn)物，其質(zhì)粘稠。由痰濁停聚或流竄于臟腑、經(jīng)絡、組織之間而表現(xiàn)的證候，即為痰證?！九R床表現(xiàn)】胸悶，咳喘，痰多粘稠，喉中痰鳴，脘痞，納呆，惡心，嘔吐痰涎，頭暈目眩，表情淡漠，神昏神亂，肢體麻木，半身不遂，瘰疬氣癭，痰核乳癖，喉中異物感，舌苔白膩，脈滑。.飲證是由體內(nèi)水液停積而形成的病理性產(chǎn)物，其質(zhì)清稀。由飲邪停滯于胃腸、胸脅、心肺、四肢等臟腑組織處所表現(xiàn)的證候。多由臟腑功能減退或障礙引起?！九R床表現(xiàn)】咳嗽氣喘，痰多清稀，胸悶心悸，喉中有哮鳴聲，甚或咳逆倚息不得平臥；脘腹痞滿，瀝瀝有聲，泛吐清水；頭暈目眩，小便不利，肢體浮腫、沉重酸困，苔白滑，脈弦或滑。.水腫指體內(nèi)水液停聚，泛濫肌膚引起的面目，四肢，胸腹甚至全身浮腫的病證【臨床表現(xiàn)】按之凹陷不能即起（水腫），按之即起（氣腫）G陽水，眼瞼先腫繼而頭面，甚至全身多由外感風邪，水濕浸淫所致屬實0陰水，身腫，腰以下為甚多由勞倦內(nèi)傷，脾腎陽衰，正氣虛弱引起屬虛。三、臟腑辨證（一）肝膽病辨證.肝氣郁結證指肝的疏泄功能失常，而致肝經(jīng)氣機郁滯所表現(xiàn)的證候。多因情志抑郁，突然精神刺激以及其他病邪的侵擾而發(fā)病?！九R床表現(xiàn)】胸脅少腹脹痛竄痛，胸悶善太息，情志抑郁易怒，或咽部梅核氣，頸部癭瘤瘰疬，或脅下塊，婦女可見乳房作脹疼痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)?！颈孀C要點】情志抑郁，肝經(jīng)所過部位脹悶疼痛，婦女月經(jīng)不調(diào)。.肝火上炎證指肝火上逆，表現(xiàn)以肝經(jīng)上行部位火熱熾盛為特征的證候。多因情志不遂，肝郁化火，熱邪內(nèi)犯所致?！九R床表現(xiàn)】頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多夢，脅肋灼痛，耳鳴耳聾，耳內(nèi)腫痛流膿，吐血衄血，便秘尿黃。舌紅苔黃，脈弦數(shù)?！颈孀C要點】肝脈循行部位的頭，目，耳，脅表現(xiàn)的實火熾盛癥狀。.肝血虛證指全身營血虧虛，使肝藏血不足虧虛所表現(xiàn)的癥候。【臨床表現(xiàn)】頭暈眼花耳鳴，面白無華，爪甲不榮，夜寐多夢，兩目干澀，視物模糊或夜盲，肢體麻木，關節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉哨動，婦女可見月經(jīng)量少色淡，甚至閉經(jīng)，舌淡苔白脈細?！颈孀C要點】筋脈、爪甲、雙目、肌膚等失血之濡養(yǎng)及全身血虛表現(xiàn)的虛弱證候。.肝膽上亢證指肝腎陰虧，陰不制陽，表現(xiàn)以亢陽上擾為特征的上盛下虛的證候。多因情志過極，肝腎陰虛，致陰不制陽，水不涵木而發(fā)病?！九R床表現(xiàn)】眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少苔，脈弦有力。【辨證要點】肝陽亢于上，腎陰虧于下。.肝風內(nèi)動證泛指患者出現(xiàn)眩暈欲仆、抽搐、震顫等具有“動搖”特點為主的一類證候，屬內(nèi)風。（1）肝陽化風證指陰虛陽亢，肝陽升發(fā)無制，亢極化風所導致的一類動風證候?！九R床表現(xiàn)】眩暈欲仆，頭搖而痛，項強肢顫，言語謇澀，手足麻木，步履不正。或突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強不語，喉中痰鳴。舌紅苔白或膩，脈弦有力。【辨證要點】肝陽上亢，突現(xiàn)動風癥狀（2）熱極生風證指由于邪熱熾盛，引動肝風所表現(xiàn)的動風證候。邪熱熾盛，燔灼肝經(jīng)，熱閉心神而發(fā)病?！九R床表現(xiàn)】高熱神昏，燥熱如狂，手足抽搐，頸項強直，甚則角弓反張，兩目上視，牙關緊閉；舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。（3）陰虛動風證指陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的動風證候。（虛熱證）（4）血虛生風證指血液虧虛，筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的動風證候。（虛證）.寒凝肝脈證指寒邪內(nèi)侵肝脈，多由感受寒邪發(fā)病。（了解）【臨床表現(xiàn)】｛少腹牽引陰部墜脹冷痛｝，或男子陰囊收縮引痛，或女子痛經(jīng)，遇寒加甚，得溫則減，形寒肢冷，舌淡苔白潤，脈沉緊或弦遲?！颈孀C要點】少腹牽引陰部墜脹冷痛.肝膽濕熱證指濕熱蘊結肝膽，疏泄功能失職或濕熱下注肝經(jīng)所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】右脅肋脹痛，或有痞塊，口苦，納少腹脹欲嘔，大便不調(diào)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)?；蚝疅嵬鶃恚蛏砟堪l(fā)黃，或男性睪丸腫脹熱痛，陰囊濕疹?；驄D女帶下黃臭，陰部瘙癢?！颈孀C要點】右脅肋部脹痛，納呆，尿黃，舌紅苔黃膩。.膽郁痰擾證指肝失疏泄，痰熱內(nèi)擾，膽氣不寧，多由情志不遂，疏泄失職，化火生痰所致?！九R床表現(xiàn)】頭暈目眩耳鳴，驚悸失眠，膽怯，煩躁不寐，胸脅太息，口苦嘔惡，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)?！颈孀C要點】頭暈目眩耳鳴，驚悸失眠，舌紅苔黃膩（二）心與小腸病辨證.心氣虛證指由于心氣不足，鼓動無力所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，胸悶氣短，活動后加重，面色淡白，自汗，舌淡苔白，脈虛?！颈孀C要點】心及全身機能活動衰弱.心陽虛證指由于心陽虛衰，鼓動無力，虛寒內(nèi)生所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】心悸怔忡，心胸憋悶或痛，畏寒肢冷，氣短自汗，面色胱白，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈微細?！颈孀C要點】心氣虛及虛寒癥狀.心陽暴脫證指心陽衰竭，陽氣暴脫所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】在心陽虛證的表現(xiàn)基礎上，更見突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，口唇青紫，神志模糊或昏迷，舌淡紫，脈微欲絕，或心痛劇烈?！颈孀C要點】心陽虛及虛脫亡陽.心陰虛證指由于心陰虧損，心失所養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】心悸心煩，失眠多夢，五心煩熱，午后潮熱，盜汗，兩顴潮紅，舌紅少津，脈象細數(shù)?！颈孀C要點】心的常見癥狀及陰虛證.心血虛證指由于心血虧虛，心失所養(yǎng)所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】心悸，失眠多夢，面色淡白或萎黃，頭暈，健忘，口唇舌色淡白，脈細弱?！颈孀C要點】心的常見癥狀及血虛證.心火亢盛證指心火內(nèi)熾所表現(xiàn)的證候?？捎晌逯?，六淫化火，勞倦，進食辛辣厚味引起?！九R床表現(xiàn)】心煩失眠，面赤口渴，便秘溲黃，舌尖紅絳，或生瘡，苔黃，脈數(shù)有力，甚或狂躁譫語，神識不清，吐血衄血，肌膚生瘡，紅腫熱痛?！颈孀C要點】心，舌，脈，等組織出現(xiàn)實火內(nèi)熾的癥狀.心脈速阻證指年高體弱，久病正虛以致瘀血、痰濁、寒凝、氣滯而阻痹心脈不通所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】心悸怔忡，心胸憋悶作痛，痛引肩背內(nèi)臂，時作時止?；蛞娡慈玑槾蹋喟祷蛴星嘧习唿c，脈細澀或結代（瘀阻心脈）；或心胸悶痛，體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀（痰阻心脈）；或遇寒痛劇，得溫痛減，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊（寒凝之象）；或疼痛而脹，脅脹，常喜太息，舌淡紅，苔薄白，脈弦（氣滯之證）。【辨證要點】胸部憋悶疼痛，痛引肩背內(nèi)臂，時發(fā)時止。.小腸實熱證是小腸里熱熾盛所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】心煩口渴，口舌生瘡，小便赤澀、尿道灼痛，尿血，舌紅苔黃，脈數(shù)。【辨證要點】心火熾熱，小便赤澀灼痛。（三）脾與胃病辨證.脾氣虛證指脾氣不足，運化失健所表現(xiàn)的虛弱證候。多因飲食失調(diào)，勞累過度，其他慢性病耗傷脾氣所致?！九R床表現(xiàn)】納少腹脹，飯后尤甚，大便稀溏，肢體倦怠，消瘦或虛腫，少氣懶言，面色萎黃或淡白，形體消瘦或浮腫，舌淡苔白，脈緩弱?！颈孀C要點】運化功能減退及氣虛證.脾陽虛證指脾陽虛衰，陰寒內(nèi)生所表現(xiàn)的虛寒證候。亦可稱脾虛寒證。多由脾氣虛發(fā)展而來，或過食生冷，或腎陽虛，火不生土所致【臨床表現(xiàn)】腹脹納少，腹部冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，大便溏薄清稀或完谷不化，或肢體困重，或周身浮腫，小便短少，或白帶量大質(zhì)稀，舌質(zhì)淡胖或邊有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力?！颈孀C要點】脾運失健及寒象。.脾不統(tǒng)血證指脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝血液，而致血溢脈外，以慢性出血為主要表現(xiàn)的證候。多由久病脾虛，或勞倦傷脾等引起?！九R床表現(xiàn)】便血、尿血、肌衄、齒衄、鼻衄、或婦女月經(jīng)過多、崩漏等各種慢性出血表現(xiàn)。常伴見食少腹脹，便溏，面色無華或萎黃，神疲乏力，少氣懶言，舌淡苔白，脈細弱。【辨證要點】脾氣虛證及出血.濕熱蘊脾證是濕熱之邪內(nèi)蘊中焦，影響脾的運化功能所表現(xiàn)的證候。多因感受濕寒之邪，或過食肥甘酒酪釀濕生熱所致?！九R床表現(xiàn)】脘腹痞滿，納呆嘔惡，便溏尿黃，肢體困重，或面目肌膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘皮，皮膚瘙癢，或身熱起伏，汗出熱不解，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)?！颈孀C要點】脾運化功能障礙及濕熱內(nèi)阻。.胃陰虛證是由于胃陰不足，胃失濡潤，影響胃的正常功能所表現(xiàn)的虛弱證候。多由胃病久延不愈，或熱病后期陰液未復，或素嗜食辛辣，或情志不遂，氣郁化火，耗傷胃陰所致?！九R床表現(xiàn)】為胃脘隱隱灼痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結，或脘痞不舒，干嘔呃逆，舌紅少津，脈細數(shù)?！颈孀C要點】胃病常見癥狀及陰虛證。.食滯胃脘證指飲食停滯胃脘，胃不能腐熟、消化水谷所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】胃脘脹滿疼痛、拒按，噯腐吞酸，厭食嘔惡，或吐出酸腐食物，吐后脹痛得減，矢氣便溏，瀉下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑或沉實?！颈孀C要點】胃脘脹滿疼痛、拒按，噯腐吞酸，厭食嘔惡.寒滯胃腑證是由于陰寒之邪凝滯胃腑的證候。多由腹部受涼，過食生冷，過勞傷中，復感寒邪所致?！九R床表現(xiàn)】胃脘冷痛，輕則綿綿不已，重則拘急劇痛，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，泛吐清水，或惡心嘔吐，伴胃中水聲轆轆，舌質(zhì)淡苔白潤，脈弦或遲?！颈孀C要點】胃脘疼痛及寒象.胃熱證是由于胃中火熱熾盛，胃的受納腐熟功能異常所表現(xiàn)的實熱證候?！九R床表現(xiàn)】胃脘灼痛，吞酸嘈雜，或食入即吐，渴喜冷飲，消谷善饑，或牙齦腫痛、齒衄口臭，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)?！颈孀C要點】胃病常見癥狀及熱象。（四）肺與大腸病辨證.肺氣虛證指肺氣不足衛(wèi)表不固所表現(xiàn)的證候。多由久病咳喘，氣生化不足所致。【臨床表現(xiàn)】咳喘無力，氣少不足以息，動則尤甚，體倦懶言，語聲低怯，痰多清稀，面色淡白，自汗畏風，易于感冒，舌淡苔白，脈虛弱?！颈孀C要點】咳喘無力，氣少不足以息，氣虛證.肺陰虛證指由于肺陰不足，失于清肅，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】干咳無痰，或痰少而粘，口燥咽干，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，或痰中帶血，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細數(shù)。【辨證要點】肺病常見癥狀及陰虛內(nèi)熱證.風寒犯肺證是指由于風寒之邪侵襲肺表，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】咳嗽痰稀色白，微有惡寒發(fā)熱，鼻塞流清涕，無汗，舌白，脈浮緊。【辨證要點】咳嗽兼見風寒表證.風熱犯肺證指風熱之邪侵襲肺系，肺衛(wèi)受病所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】咳嗽，痰稠色黃，發(fā)熱微惡風寒，鼻塞，流濁涕，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)?！颈孀C要點】咳嗽，風熱表證.燥邪犯肺證指秋令燥邪侵犯，津液耗傷，侵犯肺衛(wèi)，所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】干咳無痰，或痰少粘難咯，或痰中帶血，唇、舌、鼻、咽喉干燥，微惡風寒，胸痛咯血，舌紅苔白或黃脈浮數(shù)或浮緊?！颈孀C要點】肺系癥狀，干燥少津.痰熱壅肺證指邪熱內(nèi)盛，痰熱互結，壅閉于肺，肺失清肅所表現(xiàn)的肺經(jīng)實熱證。【臨床表現(xiàn)】【辨證要點】咳嗽痰稠色黃，氣喘息粗.寒痰阻肺證指寒邪與痰濁交并，壅阻于肺，肺失宣降所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】咳喘痰多色白粘稠易咯，胸悶，或喘哮痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑。【辨證要點】咳喘痰多色白粘稠易咯8．大腸濕熱證指濕熱下注大腸所表現(xiàn)的證候。因感受濕熱外邪，飲食不節(jié)導致【臨床表現(xiàn)】腹痛，下痢膿血，里急后重，或暴注下泄，色黃而臭，伴肛門灼熱，小便短赤，身熱口渴，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)?！颈孀C要點】腹痛，排便次數(shù)增多，下痢膿血，或下黃色稀水。9.大腸液虧證指津液不足，不能濡潤大腸所表現(xiàn)的證候。多由素體陰虧，久病傷陰，熱病后津傷未復，婦