中醫(yī)診斷學(xué)考試題庫及答案三

《中醫(yī)診斷學(xué)》考試題庫及答案第四節(jié)切診一、選擇題(一)A1型題1．寸口位于()A.頭側(cè)太陽穴B.頸部人迎處C.手腕掌后橈動脈處D.腹股溝動脈處E.腳背趺陽脈處2．寸口診脈法始見于()A.《內(nèi)經(jīng)》B.《難經(jīng)》C.《脈經(jīng)》D.《傷寒雜病論》E.《中藏經(jīng)》3．右手寸口寸、關(guān)、尺三部一般侯()A.心肺肝B.肺脾命門C.心肝腎D.心脾腎E.上中下三焦4．左手寸口寸、關(guān)、尺三部一般侯()A.心肺肝B.肺脾命門C.心肝腎D.心脾腎E.上中下三焦5．《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為切脈的最佳時(shí)間是()A.平旦B-日中C.日西D.夜晚E.環(huán)境安靜即可6．小兒寸口短小，故一般切脈時(shí)可采用()A.三指密布法B.二指切脈法C.一指定關(guān)法D.遍診法E.望食指絡(luò)脈法TOC\o"1-5"\h\z7．每次診脈的時(shí)間最佳為( )A.1分鐘B.2—3分鐘C.5分鐘D.3—5分鐘E.半分鐘8．正常的脈象稱為( )A.正脈 B.平脈 C.和脈 D.緩脈 E.有根脈9．輕取即得，重按稍減的脈是( )A.浮脈 B.洪脈 C.芤脈 D.革脈 E.濡脈10．濡脈的脈象表現(xiàn)為()A.脈來無力B.脈來虛浮 C.脈來細(xì)軟D.脈來沉細(xì)E.脈來浮而細(xì)軟11．三部舉按皆有力的脈稱為()A.緊脈 B.大脈 C.弦脈 D.實(shí)脈 E.洪脈12．應(yīng)指明顯，但細(xì)小如線的脈是()A.濡脈 B.細(xì)脈 C.弦脈 D.小脈 E.弱脈第1頁共19頁13．緊脈的主病為（）A.寒、痛、宿食B.寒、痛、痰飲C.表證、瘀血、痰飲D.宿食、瘀血E.寒、痛14．單主陽熱亢盛的脈象是（）A.數(shù)脈B.實(shí)脈C.滑脈D.洪脈E.促脈15．弦細(xì)脈的主病為（）A.里寒證B.肝郁氣滯C.血虛肝郁D.陰血虧虛E.肝風(fēng)挾痰16．辨肌膚腫脹，按之凹陷舉手即起的是（）A.膚腫B.氣腫C.水腫D.趺腫E.膿腫17．心下或胃脘滿痛，按之堅(jiān)硬而痛的稱（）A.心下痞B.脘痞C.滿痞D.胸痹E.結(jié)胸18．小兒手掌心發(fā)熱，多屬（）A.蛔蟲B.陽亢C.陰虛D.脾虛E.食積19．癥見胸腹灼熱而四肢厥冷，多是（）A.食厥B.寒厥C.熱厥D.蛔厥E.氣厥20．腹中有塊，按之堅(jiān)硬疼痛，推之不移，長久不散的稱（ ）A.聚B.瘕C.癰D.疝E.瘤（二）A2型題1．男性患兒李某，5歲，腹痛月余。其腹痛的特點(diǎn)是臍周疼痛，時(shí)作時(shí)止，按之有塊，呈條索筋結(jié)狀，有移動感。其腹痛病多屬（）A.燥屎B.腸癰C.蛔蟲D.瘤積E.氣滯2．林某，女性病人，腹痛兩天。其右下腹疼痛，從上腹部轉(zhuǎn)移而來，按之疼痛不甚，突然放手疼痛加劇。舌紅苔黃而干，脈數(shù)。其腹痛原因?yàn)椋ǎ〢.燥屎B.腸癰C.蛔蟲D.瘤積E.氣滯3．病人羅某，臀部瘡瘍5日，查見局部紅腫高突，灼熱，根盤緊縮，按之邊硬頂軟。其瘡瘍?yōu)椋ǎ〢.陽證有膿B.陽證無膿C.陰證有膿D.陰證無膿E.瘡瘍即將內(nèi)陷4．少年劉某，兩天前冒雨淋濕，癥見惡寒發(fā)熱無汗，咳嗽吐痰清稀，頭身疼痛不適，其脈象可見（）A.浮緩B.浮緊C.沉緊D.浮數(shù)E.沉細(xì)第2頁共19頁5．病人脈來疾急、至數(shù)不清，煩燥不寧，汗出如珠而粘，手足尚溫，目眶深陷。證屬()A.陽熱亢盛B.陰虛陽亢C.亡陰D.亡陽E.熱盛傷津6．病人脈象沉弦，在期門穴有壓痛，伴有厭食腹脹，大便不調(diào)，多屬()A.脾病B.胃病C.肺病D.肝病E.腎病(三)B1型題A.促脈B.代脈C.結(jié)脈D.緩脈E.澀脈1．脈來時(shí)有一止，止有定數(shù)，良久方來的脈象是()2．脈來緩而時(shí)止，止無定數(shù)的脈象是()A.滑脈B.澀脈C.弦脈D.濡脈E.細(xì)脈3．主痰飲、食積的脈象是()4．主脾虛濕困的脈象是()A.濡脈B.弦滑數(shù)脈C.弦脈D.沉細(xì)數(shù)脈E.緊脈5．脈來浮而細(xì)軟的脈象是()6．脈來端直以長，挺然指下，如按琴弦的脈象是()A.真寒假熱B.真熱假寒C.表熱D.里熱E.里寒7．初按肌膚熱甚，久按反轉(zhuǎn)輕的是()8．按之四肢厥冷而胸腹灼熱的是()(四)X型題1．弦滑數(shù)脈的主病有()A.痰熱壅盛B.食積化熱C.肝風(fēng)挾痰D.肝風(fēng)痰熱E.肝火痰熱2．構(gòu)成脈象的要素包括了脈搏所顯示的()A.部位B.速率C.形態(tài)D.強(qiáng)度E.節(jié)律3．澀脈的主病有()A.陰虛B.精傷C.血虛D.血瘀E.氣滯4．正常脈象的特點(diǎn)包括有()A.不浮不沉B.節(jié)律整齊C.有胃氣D.有神氣E.有根5．主虛證的脈象有()A.代脈B.弱脈C.虛脈D.細(xì)脈E.滑脈6．主陽熱亢盛的脈象有()

A.促脈B.弦細(xì)數(shù)脈C沉弦數(shù)脈D.實(shí)脈E.滑脈是否有疼痛7．按診可診察所按部位的（）是否有疼痛A.肌膚冷熱B.皮膚潤燥C.皮膚顏色D.是否有腫塊E.8.按胸脅可以診察的臟腑病變有（）A.心B.肝C.肺D.胃E.腎二、詞語解釋1.脈象2.舉、按、尋3.復(fù)合脈4.舍癥從脈5.斜飛脈6.尺膚7.水臌8.瘤瘕三、填空題.有胃氣的脈象特點(diǎn)是（）。.春季的平脈表現(xiàn)為（）。.洪脈的特點(diǎn)為（）。.婦女妊娠脈象為（）。.（）的脈象為浮緊脈。.脈來（）為牢脈。.（）脈，主外感風(fēng)熱證。.數(shù)脈不僅可以主熱證，（）也可表現(xiàn)為數(shù)脈。.按診，是醫(yī)生用手對病人身體進(jìn)行（），以探測病變的方法。.麻疹患兒，（），是發(fā)疹先兆。.按腹部，應(yīng)手有抵抗感，疼痛拒按者，多屬（）。.肌膚按之沒指，凹陷久留，不能隨手而起，為（）。四、簡答題.脈診有何臨床意義？.為什么診脈可以獨(dú)取寸口？.正常脈象的形象如何？.影響平脈變異的因素有哪些？.緩脈與遲脈如何區(qū)別？.細(xì)脈與濡脈如何區(qū)別？.弦脈的特點(diǎn)及主病如何？8．結(jié)脈與代脈的特點(diǎn)及主病有何不同？9．相兼脈的主病有何規(guī)律？10．按診包括哪些具體的方法？11．怎樣辨別水臌與氣臌？12．按俞穴有何意義？六、論述題1．試述脈診的基本原理。2．簡述脈癥順逆與從舍的意義。3．比較結(jié)、代、促三脈的脈象及主病的異同。4．簡述弦數(shù)脈與滑數(shù)脈的脈象及主病的區(qū)別。5．試述澀脈的脈象、主病及形成原理。6．簡述診脈的方法及注意事項(xiàng)。7．試述脘腹部的區(qū)位劃分及腹部按診方法。8．簡述如何根據(jù)按診方法辨別瘡瘍的陰陽屬性及是否成膿。參考答案一、選擇題（一）A1型題1．C分析：腕后橈動脈搏動處稱為寸口。2．A分析：寸口診脈法始見于《內(nèi)經(jīng)》。3．B分析：一般而言，人的右手寸口寸、關(guān)、尺三部分別候肺、脾、命門（腎）。4．C分析：一般而言，人的左手寸口寸、關(guān)、尺三部分別候心、肝、腎。5．A分析：《內(nèi)經(jīng)》提出平旦（清晨）為候脈的最佳時(shí)間。6．C分析：因小兒寸口短小，不能容納三指，故診小兒脈常用"一指定關(guān)法"。B分析：臨床診脈一般以2—3分鐘為宜。8．B分析：正常的脈象稱為平脈，又叫常脈。.A分析：浮脈的特點(diǎn)為輕取即得，重按稍減。.E分析：濡脈的特點(diǎn)為脈來浮而細(xì)軟。.D分析：實(shí)脈的特點(diǎn)為三部舉按皆有力。.B分析：細(xì)脈的特點(diǎn)是脈細(xì)如線，但起落應(yīng)指明顯。第5頁共19頁13．A分析：緊脈的主病為寒證、痛證、宿食。14．D分析：洪脈單主陽熱亢盛。15．C分析：弦主肝病，細(xì)為陰血不足。故弦細(xì)脈主肝腎陰虛或血虛肝郁。16．B分析：按之凹陷，舉手即起的為氣腫。17．A分析：心下或胃脘滿痛，按之堅(jiān)硬而痛，稱心下痞。18．E分析：小兒手心發(fā)熱，多屬積食。19．C分析：四肢厥冷而胸腹灼熱多為熱厥，即真熱假寒。E分析：瘤為有形之物，腫塊堅(jiān)硬疼痛，推之不移，長久不散。（二）A2型題.C分析：蛔蟲患者臍周疼痛，時(shí)作時(shí)止，按之有塊，呈條索筋結(jié)狀，有移動感。2.B分析：腸癰患者右下腹疼痛，多從上腹部轉(zhuǎn)移而來，按之疼痛不甚，突然放手疼痛加劇。.A分析：陽證瘡瘍高突，紅腫灼痛，根盤緊縮，按之邊硬頂軟，為有膿之征。.B分析：病人惡寒發(fā)熱無汗，咳嗽吐痰清稀，頭身疼痛不適，為外感風(fēng)寒，故脈浮緊。.C分析：病人脈來疾急，至數(shù)不清，煩燥不寧，汗出如珠而粘，手足尚溫，目眶深陷，為亡陰之象。.D分析：病人脈象沉弦，在期門穴有壓痛，伴有厭食腹脹，大便不調(diào)，為肝病。（三）B1型題1.B分析：代脈的特點(diǎn)為脈來時(shí)一止，止有定數(shù)，良久方來。.C分析：結(jié)脈的特點(diǎn)為脈來緩而一止，止無定數(shù)。.A分析：凡痰飲、食積等均可表現(xiàn)為滑脈。.D分析：凡脾虛或有濕困，均可表現(xiàn)為濡脈。.A分析：濡脈的特點(diǎn)為浮而細(xì)軟。.C分析：因?yàn)楦问栊?，氣機(jī)不利，致使脈道拘急而見脈形端直以長，挺然指下，如按琴弦。這是弦脈的特征。.C分析：表熱之證，初按肌膚較熱，久按則熱減。.B分析：胸腹灼熱為真熱之征，四肢厥冷為假寒之象。（四）X型題1.ABDE分析：痰熱壅盛、食積化熱、肝風(fēng)挾痰、肝火痰熱皆可表現(xiàn)為弦滑數(shù)脈。

第6頁共19頁2．ABCDE分析：脈象構(gòu)成的要素包括了脈象的部位、速率、形態(tài)、強(qiáng)度、節(jié)律等因素。3．BCDE分析：澀脈的主病有精傷、血少、血瘀、氣滯。4．CDE分析：正常的脈象即是脈有胃、神、根。5．ABCD分析：主虛證的脈象有代脈、弱脈、虛脈、細(xì)脈。6．ACDE分析：主陽熱亢盛的脈有促脈、沉弦數(shù)脈、實(shí)脈、滑脈。7．ABDE分析：皮膚的顏色只能通過望診來了解，其余皆可通過按診了解。8．ABC分析：按胸脅可以了解胸脅所包容的心肺肝等臟腑。二、詞語解釋1．脈象是指脈搏應(yīng)指所顯示的部位、速率、形態(tài)、強(qiáng)度、節(jié)律等綜合形象。2．舉、按、尋是三種切脈的手法。凡以輕指力觸及皮膚的，稱"舉"；以重指力按在肌肉與筋骨之間的叫"按"；介于舉按之間，或輕或重或前或后左右挪動切脈，以尋找脈象最佳部位和狀態(tài)的叫"尋"。3．兩種以上的脈象同時(shí)出現(xiàn)，稱復(fù)合脈，又叫相兼脈。4．在辨證過程中，當(dāng)脈象與癥狀不相一致時(shí)，經(jīng)過分析判斷，以脈象作為審定病機(jī)、確定治療方案的依據(jù)，稱舍癥從脈。5．因橈動脈生理異位，脈不見于寸口，而從尺部斜向合谷穴，稱斜飛脈。6．從肘部內(nèi)側(cè)至掌后橫紋處的一段皮膚，稱尺膚。臨床可根據(jù)尺膚的緩急、滑澀、冷熱，辨別病證的寒熱虛實(shí)。7．腹中積水，腹脹如鼓，以手按之，如囊裹水，以手分置腹部兩側(cè)，一手輕叩，一手貼于另一側(cè)腹壁，而有波動感的，為水臌。8.腹中包塊，若按之堅(jiān)硬，推之不移，痛有定處，為瘤；按之無形或軟，時(shí)聚時(shí)散，痛無定處，為瘕。三、填空題1．從容和緩，節(jié)律一致2．稍弦3．脈體大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰4．滑脈5．浮緊脈6．沉取實(shí)大弦長7．浮數(shù)脈8．心（宗）氣不足9．觸、摸、按、壓、叩10．中指尖獨(dú)冷11．實(shí)證12．水腫四、簡答題1．答：脈診的意義為：醫(yī)生通過切脈，根據(jù)病人脈象變化，能夠了解與掌握疾病的病理機(jī)制，探求病在何臟何經(jīng)，屬寒屬熱，在表在里，為實(shí)為虛，以及疾病的進(jìn)退預(yù)后。2．答：寸口屬手太陰肺經(jīng)，為脈之大會（因肺朝百脈，全身之氣血均會聚于肺而變見于寸口）。又因肺經(jīng)起于中焦，還循胃口，與脾經(jīng)同屬太陰，脾所運(yùn)化之水谷精微上輸于肺而灌注臟腑，此后又從百脈朝于氣口，所以通過診寸口脈象，可以診察全身臟腑、氣血、陰陽、表里、虛實(shí)等情況。3．答：平脈具有胃、神、根三個特點(diǎn)。脈來柔和有力，指下分明，是為有神；脈來從容和緩，節(jié)律一致，是為有胃氣；尺部沉取有力，是為有根。4．答：影響平脈的變異因素有：季節(jié)氣候、地理方位、年齡、性別、體質(zhì)等。5．答：緩脈為脈來一息四至（60次/分鐘），來去怠緩；遲脈為脈來一息不足四至（60次/分鐘以下）。6．答：細(xì)脈脈來細(xì)小如線，但應(yīng)指明顯；濡脈為脈來浮而細(xì)軟，故濡脈為細(xì)脈與浮脈的相兼脈。7．答：弦脈表現(xiàn)為脈來端直以長，挺然指下，如按琴弦。一般主肝膽病、痛證、驚風(fēng)、痰飲等。8．答：結(jié)脈表現(xiàn)為脈來緩而一止，止無定數(shù)。其主病為：結(jié)而有力主寒證、痰飲、瘀血、瘤瘕等；結(jié)而無力主氣血虛衰、心陽不振。代脈表現(xiàn)為脈來緩而時(shí)有一止，止有定數(shù)，良久方來。主病為臟氣衰微，或跌打損傷，痛證，驚恐等。9．答：相兼脈的主病常常是各單一脈象主病的相合。如浮脈主表，數(shù)脈主熱，浮數(shù)脈即主表熱證。10．答：按診包括有觸、壓、按、摸、叩等具體手法。觸，即用手指或手掌輕輕接觸

病人身體，以了解寒熱、潤燥；摸，是以手撫摸局部，以探明局部的情況；按，是以手

輕按局部，以了解局部腫塊的界線、質(zhì)地、腫脹程度、性質(zhì)等；壓，是用手重壓病變部

第8頁共19頁位，以測知病變深部有無壓痛、是否有膿等；叩，是用手指頭叩擊病變部位，同時(shí)聽其聲響，以了解相關(guān)情況的診察方法。11．答：水臌是指腹中有積水而致腹部腫大。表現(xiàn)為腹大如鼓，按之如囊裹水，腹壁有凹痕，以手分置腹部兩側(cè)，一手輕叩，一手貼于另一側(cè)腹壁，有波動感的，為水臌。若腹部腫大，叩之如鼓且無波動感、又無凹痕的，為氣鼓。12．答：由于俞穴為臟腑經(jīng)絡(luò)之氣匯聚的穴位，故當(dāng)內(nèi)臟有病變時(shí)，會在相應(yīng)的俞穴出現(xiàn)明顯的壓痛和敏感反映，或可摸到結(jié)節(jié)、條索狀物，均可作為相應(yīng)內(nèi)臟病變的輔助診斷依據(jù)。如肝病在肝俞和期門穴可有壓痛。五、論述題1．答：脈診的原理，主要在于脈為人體氣血運(yùn)行的通道。脈為血之府，與心相通連，心為五臟六腑之大主，心氣推動血液在脈中運(yùn)行。血由心所主以外，又由脾所統(tǒng)、肝所藏，且賴肺的朝百脈以輔心行血，腎藏精而生元?dú)猓獨(dú)庖酝苿蛹ぐl(fā)全身臟腑的功能，所以五臟均與血脈密切相關(guān)，故人體臟腑陰陽氣血的狀況均可顯見于脈。當(dāng)發(fā)生病變時(shí)，各種病理因素均可影響脈氣，而表現(xiàn)出不同的病理脈象。因此，診脈可以診斷病證。2．答：臨癥中多數(shù)情況下脈象與癥狀是一致的，如浮脈見表證特點(diǎn)，數(shù)脈見熱象癥狀等，此為脈癥相順。有時(shí)出現(xiàn)脈象與癥狀的特征和意義不相應(yīng)的，如"癥熱而脈靜，泄而脈大，脫血而脈實(shí)"等脈癥不相應(yīng)者為脈癥相逆。在脈癥相逆時(shí)要辨明脈與癥的真假而決定其從舍。如果脈真癥假時(shí)，就要舍癥從脈；若脈假癥真時(shí)，則要舍脈從癥。3．答：結(jié)、代、促三脈在脈象表現(xiàn)上均為脈來中有停頓，不同的是結(jié)脈為脈來緩而時(shí)一止，止無定數(shù)；促脈為脈來數(shù)而時(shí)一止，止無定數(shù)；代脈則為脈來緩而時(shí)一止，止有定數(shù)，良久方來。在主病上，三者均可即主實(shí)證，又主虛證。結(jié)而有力者，主實(shí)證，多寒、痰、瘀，瘤瘕積聚；結(jié)而無力者，主虛證，多氣血不足，心陽不振。代脈一般來講多主虛證，是臟氣衰弱的表現(xiàn)，但偶因跌打損傷，卒逢驚恐、痛證，也可臨時(shí)表現(xiàn)為代脈，但不會持久。促脈的主病是促而有力主陽熱亢盛，或氣血壅滯，痰、食停積；促而無力主臟腑氣衰，常見于虛脫之證。4．答：弦數(shù)脈在脈象上表現(xiàn)為脈來快數(shù)而挺直以長，如按琴弦。在主病上，多主肝膽熱證、痰熱壅盛?；瑪?shù)脈表現(xiàn)為脈來快數(shù)而滑利，如盤滾珠。在主病上，多主痰熱痰火，食積化熱。5．答：澀脈在脈象表現(xiàn)上為脈來應(yīng)指艱澀不暢，來往尤如"輕刀刮竹"。在主病上，澀而無力主精虧血少之虛證；澀而有力主氣滯血瘀之實(shí)證。澀脈的形成，或因于精虧血少，第9頁共19頁不能充盈濡養(yǎng)脈道而脈道失暢，故脈來艱澀。或因于氣滯血瘀，脈道壅塞而氣機(jī)不利，以致脈氣失暢，脈來艱澀。6．答：診脈時(shí)要掌握診脈的時(shí)間、姿勢、布指、指法和指力的應(yīng)用。就診脈時(shí)間而言，最佳時(shí)間一般認(rèn)為以平旦為宜，每次診脈的時(shí)間以2~3分為宜。切脈的姿勢，無論病人持坐或臥姿，其手臂應(yīng)平展、直腕仰掌，與心臟同一水平。醫(yī)生布指的疏密當(dāng)以病人身材高矮為據(jù)。醫(yī)生指法分為單按與總按兩種，三指應(yīng)平齊微曲。診脈時(shí)要不斷地調(diào)整指下力量，雖有輕（舉）、中（尋）、重（按）之別，應(yīng)用時(shí)要視情況而定。7．答：腹部的劃分為：胸骨劍突下稱心下；以臍為中心，上下左右旁開兩寸的范圍內(nèi)稱臍周；從臍周上界至心下的區(qū)域稱胃脘部；臍周左右兩側(cè)為左腹、右腹；臍周下界以下至恥骨聯(lián)合的區(qū)域稱小腹；小腹兩側(cè)為少腹。腹部按診時(shí)，病人取仰臥位，松開腰帶，充分暴露被檢部位，兩腿合攏，膝部屈曲，腳掌放平，腹肌放松，醫(yī)生站在病人右側(cè)，面向病人，用手切按時(shí)需由輕及重，由淺入深，從健康部位著手，逐漸移向患病部位。同時(shí)，應(yīng)注意體會手下的感覺，與健側(cè)進(jìn)行比較，并觀察病人的表情反映；若發(fā)現(xiàn)有包塊，則須探明包塊的位置、大小、質(zhì)地、有無壓痛、邊界是否清楚、能否移動等。8．答：凡遇瘡瘍，但見瘡瘍高突紅腫，按之灼熱疼痛，根盤緊縮者，屬陽證。按之瘡瘍腫硬不熱，根盤平塌漫腫，屬陰證。凡按之瘡瘍頂部硬而熱不甚者，為無膿；按之邊硬頂軟而熱甚者，為有膿；輕按即痛者，為膿在淺表；重按始痛者，為膿在深部。已成膿的，可用兩手指平放在膿腫部位，一指輕壓推動，以另一指所感到的波動大小，來測知膿的多少。第七章辨證第一節(jié)八綱辨證大綱要求1．熟悉八綱的概念及其意義。2．熟悉表證、里證、寒證、熱證、實(shí)證、虛證、陰證、陽證的概念。3．了解八綱各證候的常見癥狀。4．了解八綱各證候之間的關(guān)系。各類習(xí)題一、選擇題(一)A1型題1.產(chǎn)生表證的主要原因是( )A.蟲獸所傷B.六淫襲表C.里邪出表D.勞倦所傷E.外邪直中2.病人內(nèi)熱煩躁，繼而汗出熱解，煩躁亦減，其病機(jī)是()A.由表入里 B.由陽轉(zhuǎn)陰 C.里邪出表 D.正虛戀邪 E.邪退正虛3.病人胸中煩熱，口臭，牙齦腫痛，腹痛喜暖喜按，大便溏泄，其證屬( )A.真熱假寒 B.表熱里寒 C.上熱下寒 D.表實(shí)里虛 E.里寒表熱4．癥見發(fā)熱惡寒，頭身痛，無汗，口渴，煩躁，尿黃，其證屬()A.表邪入里 B.表寒里熱 C.表里俱熱 D.表寒里虛 E.里熱5．病人手足厥冷，脈沉數(shù)有力，口渴喜冷飲，便干尿赤，舌紅苔黃，此屬(A.外寒內(nèi)熱 B.真寒假熱 C.真熱假寒 D.陰虛內(nèi)熱 E.上寒下熱6．下列各項(xiàng)中不屬于實(shí)證臨床表現(xiàn)的是()A.大便秘結(jié)B.五心煩熱C.痰涎壅盛D.高熱E.胸悶煩躁7．八綱中的虛實(shí)辨證是辨別疾病的()A.病位B.病因C.病性D.邪正盛衰E.病程8．下列各項(xiàng)中不屬于虛證臨床表現(xiàn)的是()A.脈沉有力 B.面色A白 C.大便稀溏 D.身倦乏力 E.五心煩熱9．病人腹脹滿疼痛，按之痛減，時(shí)有緩解，脈弦按之無力，此屬()A.虛實(shí)夾雜 B.因虛致實(shí) C.真實(shí)假虛 D.真虛假實(shí) E.實(shí)證夾虛10.陽虛證的主要臨床表現(xiàn)是()A.面白少華 B.脈細(xì)舌凈 C.畏寒肢冷 D.形體消瘦 E.冷汗淋漓11．虛熱證的主要臨床表現(xiàn)是( )A.舌苔薄黃B.身熱夜甚C日晡潮熱D身熱不揚(yáng)E五心煩熱12.下列各項(xiàng)中，不屬于陽證的臨床表現(xiàn)的是()A.面紅目赤B.呼吸微弱C.躁動不安D.口渴飲冷E.脈洪數(shù)13．發(fā)熱惡寒交替出現(xiàn)，可見下列哪一證候()A.表證B.表邪入里C.半表半里證D.表里同病E.里邪出表14.下列各項(xiàng)中，不屬于實(shí)證的表現(xiàn)是( )A.壯熱煩渴B.神昏譫語C.尿赤便干D.脈細(xì)數(shù)E.舌紅苔黃15．表虛證的辨證要點(diǎn)是()A.發(fā)熱、惡寒、無汗B.惡風(fēng)有汗C.汗出脈緩D.惡風(fēng)、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)E.發(fā)熱、惡風(fēng)、無汗(二)A2型題1．某人惡寒(或惡風(fēng))發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽，舌苔薄白，脈浮。當(dāng)診斷為()A.里證B.表證C.寒證D.熱證E.虛證2．某人惡熱喜涼，面紅目赤，口渴喜冷飲，煩躁不安，或神昏譫語，腹脹滿痛拒按，大便秘結(jié)，尿少色黃，舌紅苔黃燥，脈洪、滑、數(shù)、實(shí)等。屬于()A.實(shí)熱證B.虛熱證C.虛寒證D.實(shí)寒證E.表實(shí)證3．某人既見胸中煩熱，口臭，牙齦腫痛等癥，同時(shí)又見腹痛喜暖喜按，大便溏泄。當(dāng)診斷為()A.表熱里寒證B.表寒里熱證C.上熱下寒證D.上寒下熱證E.真寒假熱證(三)B1型題A.陽證B.虛熱證C.虛寒證D.實(shí)寒證E.表熱證1．惡寒喜暖，腹冷痛拒按，咳喘痰鳴，脈遲有力或沉緊，證屬()2．形體消瘦，口燥咽干，顴紅，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，舌紅絳少苔，脈細(xì)數(shù)，此屬()A.表虛證B.表實(shí)證C.里虛證D.里實(shí)證E.實(shí)熱證3．發(fā)熱，惡風(fēng)，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，汗出，脈浮無力，此屬()4．惡寒，發(fā)熱，無汗，脈浮有力，此屬()A.真寒假熱證B.真熱假寒證C.表熱里寒證D.表寒里熱證E.虛熱證5．惡寒發(fā)熱，頭身痛，無汗，煩躁，口渴，尿黃，脈浮緊，此屬()6．發(fā)熱惡寒，頭痛咳嗽，咽喉腫痛，大便溏泄，四肢不溫，小便清長，此屬()(四)X型題1．表證的臨床表現(xiàn)是()A.脈浮B.舌紅苔白C.身熱不揚(yáng)D.寒熱往來E.惡寒發(fā)熱2．里邪出表，反映()A.病勢減輕B.邪有去路C.邪盛正衰D.邪輕正衰E.邪正俱盛3．里證形成的主要原因是()A.外邪直接侵犯臟腑B.內(nèi)有素食，外感風(fēng)熱C.舊疾加新疾D.情志內(nèi)傷E.表邪不解，內(nèi)傳入里4．熱證的主要臨床表現(xiàn)是（）A.顴紅如妝B.口渴飲冷C.苔黑而潤D.自汗出E.惡熱喜冷5．寒證與熱證的辨證要點(diǎn)是（）A.面色赤白B.口渴與否C.小便短赤與清長D.舌苔的厚薄E.食量的多少6．辨別虛證和實(shí)證的要點(diǎn)是（）A.脈的有力、無力B.發(fā)熱的有無C.面色紅與不紅D.語聲的高低E.舌的蒼老與嬌嫩二、詞語解釋1．八綱辨證2．表證3．寒證4．寒熱錯雜證5．真寒假熱證6．真實(shí)假虛證三、填空題1．（）是辨別疾病病位和病勢趨向的兩個綱領(lǐng)。2．里證的基本特點(diǎn)是無新起之寒熱并見，以（）等失調(diào)的癥狀為其主要表現(xiàn)。3．凡病表證，表邪不解，（），稱為表邪入里。4．（）是辨別疾病性質(zhì)的兩個綱領(lǐng)。5．表寒證以寒邪襲表，（），腠理郁閉為主要病機(jī)。6．虛實(shí)辨證是辨別（）的兩個綱領(lǐng)。7．虛證與實(shí)證有虛實(shí)錯雜、虛實(shí)轉(zhuǎn)化、（）等方面的關(guān)系。8．在八綱辨證中，表證熱證實(shí)證均屬陽證范圍，（）均屬陰證范圍。9．陰陽是辨別類別的綱領(lǐng)，是（）的總綱。四、簡答題1．什么是辨證？2．表里出入有幾種情況？說明了什么？有何意義？第13頁共19頁3．什么是熱證？主要病因病機(jī)是什么？4．臨床怎樣鑒別寒證與熱證？5．什么是虛證？哪些原因可導(dǎo)致虛證？6．虛證有何表現(xiàn)？7．什么是實(shí)證？其形成的主要原因有哪些？8．臨床怎樣鑒別虛證與實(shí)證？9．實(shí)寒證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)各是什么？五、論述題1．試述中醫(yī)學(xué)特別重視八綱辨證的理由。2．論述八綱辨證之間的相互聯(lián)系。3．試述表寒里熱證的病因病機(jī)和主要表現(xiàn)。4．試述寒熱真假的鑒別診斷。5．試述表實(shí)證和表虛證的鑒別診斷。6．試述陽證的主要臨床表現(xiàn)。參考答案一、選擇題（一）A1型題1．B分析：表證是指六淫等外邪經(jīng)皮毛、口鼻侵入時(shí)所產(chǎn)生的證候。C分析：某些里證，病邪從里透達(dá)于外，稱為里邪出表。內(nèi)熱煩躁，繼而汗出熱解，煩躁亦減都是病邪由里出表的表現(xiàn)。C分析：上熱下寒證是指病人在同一時(shí)間內(nèi)，上部表現(xiàn)為熱，下部表現(xiàn)為寒的證候。胸中煩熱、口臭、牙齦腫痛屬上熱特點(diǎn)；腹痛喜暖喜按，大便溏泄屬下寒證特征，故此為上焦有熱而中焦有寒的上熱下寒證。4．B分析：表寒里熱證是指寒在表而熱在里的證候。發(fā)熱惡寒，頭身痛，無汗屬表寒證特點(diǎn)；口渴，煩躁，尿黃屬里熱證特征。5．C分析：真熱假寒證即內(nèi)有真熱而外現(xiàn)假寒的證候。該病人手足厥冷、脈沉為假寒之象，是由于內(nèi)熱熾盛，陽氣郁閉，不能外達(dá)所致。脈數(shù)有力，口渴喜冷飲，便干尿赤，舌紅苔黃等內(nèi)熱表現(xiàn)才是疾病的本質(zhì)。6．B分析：實(shí)證是指邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候。五心煩熱為虛證的臨床表現(xiàn)。第14頁共19頁7．D分析：虛實(shí)辨證是辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng)。虛指正氣不足，實(shí)指邪氣盛實(shí)。通過虛實(shí)辨證可以掌握患者邪正盛衰情況，為扶正和驅(qū)邪治療原則的確立提供治療依據(jù)。8．A分析：虛證是指人體正氣不足所表現(xiàn)的證候。脈沉有力為實(shí)證的臨床表現(xiàn)。9．D分析：疾病本質(zhì)屬虛證，但又出現(xiàn)一些類似實(shí)證的現(xiàn)象，稱為真虛假實(shí)證。腹部脹滿、脈弦等屬于類似實(shí)證的現(xiàn)象，但腹?jié)M時(shí)有緩解、按之痛減不似實(shí)證之腹?jié)M不減、拒按。其原因是機(jī)體正氣虛弱，布化無力所致。.C分析：陽虛證的主要臨床表現(xiàn)有面色淡白或a白或萎黃，精神萎靡，身倦乏力，形寒肢冷，自汗，舌淡胖嫩，脈虛等。.E分析：虛熱證的臨床表現(xiàn)有形體消瘦，口燥咽干，顴紅，午后潮熱，五心煩熱，或骨蒸，或勞熱，盜汗，舌紅絳少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。.B分析：陽證以亢奮、躁動、功能亢進(jìn)、紅赤、分泌物粘稠等為主要特點(diǎn)。呼吸微弱屬陰證的臨床表現(xiàn)。13.C分析：發(fā)熱惡寒交替出現(xiàn)屬半表半里證。14.D分析：實(shí)證是指邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候。脈細(xì)數(shù)屬虛證的臨床表現(xiàn)。15.B分析：表虛證以發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、脈浮無力為辨證要點(diǎn)。（二）A2型題B分析：表證是指六淫等外邪經(jīng)皮毛、口鼻侵入時(shí)所產(chǎn)生的證候。其臨床表現(xiàn)有惡寒（或惡風(fēng)）發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽，舌苔薄白，脈浮。.A分析：實(shí)熱證的臨床表現(xiàn)有惡熱喜涼，面紅目赤，口渴喜冷飲，煩躁不安，或神昏譫語，腹脹滿痛拒按，大便秘結(jié)，尿少色黃，舌紅苔黃燥，脈洪、滑、數(shù)、實(shí)等。.C分析：上熱下寒證是指病人在同一時(shí)間內(nèi)，上部表現(xiàn)為熱，下部表現(xiàn)為寒的證候。如既見胸中煩熱、口臭、牙齦腫痛等上熱證，同時(shí)又見腹痛喜暖喜按、大便溏泄之下寒證。此為上焦有熱而中焦有寒的上熱下寒證。（三）B1型題.D分析：實(shí)寒證的臨床表現(xiàn)為惡寒喜暖，面色蒼白，四肢欠溫，腹冷痛拒按，大便溏泄或冷秘，或咳喘痰鳴，口淡多涎，小便清長，脈遲有力或沉緊。.B分析：虛熱證的臨床表現(xiàn)為形體消瘦，口燥咽干，顴紅，午后潮熱，五心煩熱，或骨蒸，或勞熱，盜汗，舌紅絳少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。3.A分析：表虛證的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，惡風(fēng)，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，汗出，脈浮無力。4.B分析：表實(shí)證的臨床表現(xiàn)為惡寒，發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，脈浮有力。第15頁共19頁5．D分析：表寒里熱證指寒在表而熱在里的證候，常見惡寒發(fā)熱、頭身痛、無汗、煩躁、口渴、尿黃、脈浮緊。C分析：表熱里寒證指熱在表而寒在里的證候。發(fā)熱惡寒、頭痛咳嗽、咽喉腫痛屬表熱證，大便溏泄、四肢不溫、小便清長屬里寒證。（四）X型題1．AE分析：表證的臨床表現(xiàn)有惡寒（或惡風(fēng)）發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽，舌苔薄白，脈浮。2．AB分析：里邪出表多反映邪氣漸退，病勢減輕。3．ADE分析：里證的成因大致有四種情況：一是表邪內(nèi)傳入里，侵犯臟腑而成；二是外邪直接侵犯臟腑所致；三是情志內(nèi)傷、飲食勞倦等因素?fù)p傷臟腑，使臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽逆亂而致?。凰氖遣±懋a(chǎn)物性病因所引起的疾病。4．BE分析：熱證的表現(xiàn)常見的有：惡熱喜冷，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，大便干，尿少色黃，舌紅苔黃而干，脈數(shù)等。.ABC分析：寒證以惡寒喜暖、面色A白、口淡不渴、分泌物及排泄物清稀、舌苔白滑等癥狀為辨證依據(jù)。熱證以惡熱喜涼、面紅、渴喜冷飲、尿少色黃、舌紅苔黃脈數(shù)等癥狀為辨證依據(jù)。.ADE分析：形體虛弱、精神萎靡不振、聲低息微、痛處喜按、舌淡嫩無苔或少苔、脈象虛弱無力者屬虛證。形體壯實(shí)、精神亢奮、聲高息粗、痛處拒按、舌質(zhì)蒼老、舌苔厚膩、脈實(shí)有力者屬實(shí)證。二、詞語解釋.八綱辨證是指在掌握四診收集的資料基礎(chǔ)上，根據(jù)病位的淺深、疾病性質(zhì)的寒熱、正邪斗爭的盛衰、疾病類別的陰陽等，運(yùn)用八綱理論進(jìn)行分析的辨證方法。.表證是指六淫等外邪經(jīng)皮毛、口鼻侵入時(shí)所產(chǎn)生的證候。多見于外感病的初期，具有起病急、病程短的特點(diǎn)。.寒證是指感受寒邪，或機(jī)體陰盛、陽虛所表現(xiàn)的證候。多因外感寒邪，或因內(nèi)傷久病，陽氣耗傷，或過食寒涼生冷，陰寒內(nèi)盛所致。寒證包括表寒、里寒、虛寒、實(shí)寒等。4.在同一病人身上，既有寒證，又有熱證，寒熱交錯同時(shí)出現(xiàn)者，稱為寒熱錯雜。常見的有上熱下寒、上寒下熱、表寒里熱、表熱里寒等。.真寒假熱即內(nèi)有真寒而外現(xiàn)假熱的證候。.疾病本質(zhì)屬實(shí)證，大實(shí)之中反見虛羸的現(xiàn)象，稱為真實(shí)假虛。第16頁共19頁三、填空題1．表里辨證2．臟腑氣血陰陽3．內(nèi)傳入里4．寒熱辨證5．衛(wèi)氣被郁6．邪正盛衰7．虛實(shí)真假8．里證寒證虛證9．八綱辨證四、簡答題1．答：辨證就是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，將四診（望、聞、問、切）所收集的各種癥狀、體征等臨床資料進(jìn)行分析、綜合，對疾病當(dāng)前的病理本質(zhì)做出判斷，并概括為具體證名的診斷過程。2．答：表里出入有表邪入里和里邪出表兩種情況。表邪入里說明病勢加重，里邪出表多反映邪氣漸退，病勢減輕。掌握表里出入的變化，對于推斷疾病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，具有重要意義。3．答：熱證是指感受熱邪，或機(jī)體陰虛、陽亢所表現(xiàn)的證候。多因外感熱邪，或寒邪入里化熱；或七情過激，郁而化熱；或飲食不節(jié)，積蓄為熱；或房室勞傷，劫奪陰精，陰虛內(nèi)熱等所致。熱證包括表熱、里熱、實(shí)熱、虛熱等。4．答：寒證熱證的鑒別：辨別寒證與熱證，不能孤立地根據(jù)某一癥狀作判斷，應(yīng)對疾病的全部表現(xiàn)進(jìn)行綜合觀察。若病人惡寒喜暖、口不渴、面色A白、四肢逆冷、大便稀溏、小便清長、舌淡苔白滑、脈遲或緊，則屬寒證。若病人惡熱喜涼、渴喜冷飲、面色紅赤、四肢灼熱、大便干結(jié)、尿少色黃、舌紅苔黃、脈數(shù)，則屬熱證。5．答：虛證是指人體正氣不足所表現(xiàn)的證候。多因先天不足和后天失調(diào)所致，但以后天失調(diào)為主，如情志內(nèi)傷，飲食失調(diào)，勞逸過度，房室不節(jié)，產(chǎn)育過多，久病失治等原因，損傷人體正氣均可成為虛證。虛證包括精、氣、血、陰、陽、津液不足，以及臟腑各種不同的虛損。6.答：各種虛證的表現(xiàn)不盡一致，常見的有：面色淡白或A白或萎黃，精神萎靡，身倦乏力，形寒肢冷，自汗，大便稀溏或滑脫，小便清長或失禁，舌淡胖嫩，脈虛，沉遲無力或弱，或形體消瘦，顴紅，五心煩熱，盜汗，潮熱，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)無力。7．答：實(shí)證是指邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候。實(shí)證形成的原因主要有二：一是六淫或疫癘之邪侵入人體，正邪劇爭所致；二是臟腑功能失調(diào)，代謝障礙，氣機(jī)阻滯，水濕痰飲內(nèi)停，瘀血內(nèi)阻，或宿食、蟲積等停滯體內(nèi)所致。由于外邪性質(zhì)與致病的病理產(chǎn)物不同，故臨床表現(xiàn)各異。8．答：虛證與實(shí)證，由于虛損之部位和邪氣的性質(zhì)各異，故癥狀極為復(fù)雜。同樣的癥第17頁共19頁狀，可能是虛證，也可能是實(shí)證，如腹痛、腹脹、便秘、惡寒等在虛證和實(shí)證中均可出現(xiàn)。因此必須通過望形體、舌象、聞聲息、問病史、按胸腹、脈象等診察手段進(jìn)行全面分析。若病人形體虛弱、精神萎靡不振、聲低息微、痛處喜按、舌淡嫩無苔或少苔、脈象虛弱無力者屬虛證。若病人形體壯實(shí)、精神亢奮、聲高息粗、痛處拒按、舌質(zhì)蒼老、舌苔厚膩、脈實(shí)有力者屬實(shí)證。9．答：實(shí)寒證的