學(xué)衣原體螺旋體

學(xué)衣原體螺旋體第一頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日衣原體的共同特征革蘭陰性，圓形或橢圓形體，體積大于病毒含有DNA和RNA兩類核酸有核糖體和較復(fù)雜的酶類，能進(jìn)行多種代謝有獨(dú)特的發(fā)育周期，二分裂方式繁殖對(duì)多種抗生素敏感第二頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日主要致病性衣原體對(duì)人致病:沙眼衣原體（C.trachomatis）肺炎衣原體(C.pneumoniae)對(duì)動(dòng)物致病:鸚鵡熱衣原體（C.psittaci）獸類衣原體(C.pecorum)第三頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日世界首次分離培養(yǎng)成功沙眼衣原體；“沙眼金獎(jiǎng)”獲得者——湯飛凡教授第四頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)概述第五頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日一、生物學(xué)性狀

獨(dú)特生長(zhǎng)發(fā)育周期：

Elementarybody

原體(EB)始體或網(wǎng)狀體(Reticulatebody,RB)0h8h24h30h35~40h第六頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日

一生物學(xué)性狀

（一）發(fā)育周期與形態(tài)染色衣原體有獨(dú)特的發(fā)育周期，在普通光學(xué)顯微鏡下可觀察到兩種形態(tài)，小而致密的為原體；大而疏松的為始體

原體

呈球形、橢圓形或梨形，直徑0.2～0.4

μm，是發(fā)育成熟的衣原體。具有強(qiáng)感染性，在宿主細(xì)胞外較穩(wěn)定，無(wú)繁殖能力。當(dāng)進(jìn)入宿主易感細(xì)胞后，宿主細(xì)胞膜圍于原體外形成空泡，原體在空泡中逐漸發(fā)育，增殖成為網(wǎng)狀體。Giemsa染色呈紫色，Macchiavello染色呈紅色。第七頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日

始體

體積較大，直徑0.5～1.0

μm，圓形或橢圓形，電子致密度較低，無(wú)胞壁，代謝活躍，以二分裂方式繁殖，在空泡內(nèi)增殖成許多子代原體。成熟的子代原體從被破壞的感染細(xì)胞中釋放，再感染新的易感細(xì)胞，開始新的發(fā)育周期，每個(gè)發(fā)育周期約48～72

h。網(wǎng)狀體是衣原體發(fā)育周期中的繁殖型，不具感染性，Macchivello染色呈藍(lán)色。第八頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日

*發(fā)育周期從原體進(jìn)入宿主細(xì)胞，到有新原體從得宿主細(xì)胞釋放出來(lái)的過(guò)程稱為一個(gè)發(fā)育周期一個(gè)發(fā)育周期大約48-72h

*染色性用Macchiavello或Giemsa法染色，原體為紅色或紫色，始體染成深藍(lán)色第九頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日第十頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日原體（培養(yǎng)60小時(shí)）第十一頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日包涵體：指在易感細(xì)胞內(nèi)繁殖的始體和子代原體的空泡，具有鑒別意義，成熟的包涵體含大量原體。第十二頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日抵抗力：對(duì)熱、常用消毒劑、紅霉素敏感

75%乙醇0.5min可殺滅；耐低溫和干燥（冷凍干燥保存30年）

感染性胞外穩(wěn)定性繁殖力代謝活性原體

0.2-0.4um++----始體

0.5-1.0um––++培養(yǎng)特性：雞胚卵黃囊接種Hela細(xì)胞第十三頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日抗原結(jié)構(gòu)：屬特異性抗原（位于胞壁，脂多糖）種特異性抗原（主要外膜抗原，MOMP）型特異性抗原（種間分血清型依據(jù)）

主要外膜蛋白易變異

第十四頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日衣原體分類：衣原體屬：

沙眼生物變種沙眼衣原體性病淋巴肉芽腫變種

鼠生物變種

肺炎衣原體

鸚鵡熱衣原體獸類衣原體第十五頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日二、致病性與免疫性致病物質(zhì)與機(jī)制：脂多糖（LPS）：抑制宿主細(xì)胞代謝，破壞宿主細(xì)胞外膜蛋白：阻止吞噬體與溶酶體結(jié)合表位變異而逃避抗體的中和熱休克蛋白：沙眼瘢痕的形成

第十六頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日免疫性：不強(qiáng)且短暫易持續(xù)感染，反復(fù)感染如沙眼第十七頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日主要病原性衣原體第十八頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日沙眼生物型14個(gè)血清型

沙眼(A、B、Ba、C血清型)

包涵體結(jié)膜炎(B、Ba、D-K血清型)

非淋菌性泌尿生殖道感染(D-K血清型)

嬰幼兒肺炎

(D-K血清型)性病淋巴肉芽腫型4個(gè)血清型性病淋巴肉芽腫(L1、L2、L2a、L3血清型)肺炎嗜衣原體

呼吸道感染（TWAR血清型）第十九頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日（一）沙眼目前世界上致盲的第一位病因通過(guò)眼—眼或眼—手—眼途徑傳播眼結(jié)膜上皮細(xì)胞易感，其胞質(zhì)內(nèi)形成包涵體早期，流淚，結(jié)膜充血及濾泡增生，伴膿性分泌物晚期，結(jié)膜瘢痕，眼瞼內(nèi)翻，倒睫，角膜血管翳，失明沙眼衣原體第二十頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日第二十一頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日第二十二頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日沙眼角膜血管翳第二十三頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日新發(fā)現(xiàn)：沙眼衣原體G型與宮頸鱗癌的發(fā)生密切相關(guān)第二十四頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）包涵體結(jié)膜炎新生兒包涵體結(jié)膜炎：產(chǎn)道感染性接觸—手—眼成人包涵體結(jié)膜炎污染的游泳池水—眼引起濾泡性結(jié)膜炎，癥狀似沙眼，但無(wú)沙眼的后期癥狀沙眼衣原體第二十五頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日第二十六頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日（三）泌尿生殖道感染非淋菌性尿道炎男性：并發(fā)附睪炎、前列腺炎等女性：并發(fā)宮頸炎.卵巢炎.盆腔炎等性傳播疾病

淋菌混合感染沙眼衣原體第二十七頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日（四）性病淋巴肉芽腫

人是唯一宿主性傳播疾病侵犯淋巴組織男性：腹股溝淋巴結(jié)炎和慢性肉芽腫女性：會(huì)陰—肛門—直腸狹窄和梗阻第二十八頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日腹股溝淋巴結(jié)炎第二十九頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日肺炎嗜衣原體人是唯一宿主飛沫或呼吸道分泌物傳播是呼吸道疾病重要的病原體，肺炎、支氣管炎等表現(xiàn)為咽痛、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等新發(fā)現(xiàn)：肺炎嗜衣原體與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成有關(guān)（五）呼吸道感染

第三十頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日微生物學(xué)檢查法

（一）直接涂片鏡檢

Giemsa染色，沙眼還要做碘液染色，查包涵體（二）酶抗體法檢查抗原用抗衣原體抗體、酶標(biāo)抗體IgG（三）分離衣原體小鼠腹腔、雞胚卵黃囊或培養(yǎng)細(xì)胞

（四）血清學(xué)診斷

（五）檢查核酸

PCR，雜交等，特異性及敏感性高

第三十一頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日Giemsa染色Lugal碘液染色微生物學(xué)檢查與防治第三十二頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日特異性熒光抗體血清檢測(cè)衣原體原體第三十三頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日注意個(gè)人衛(wèi)生（流水洗臉、防治性病等）紅霉素、喹諾酮類藥物治療疫苗（尚無(wú)）防治原則：第三十四頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日復(fù)習(xí)思考題名詞解釋：衣原體簡(jiǎn)述衣原體生活周期，比較原體始體。簡(jiǎn)述衣原體所致疾病類型及其型別。第三十五頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日第22章螺旋體

Spirochetes第三十六頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日

概述

鉤端螺旋體屬

密螺旋體屬

第三十七頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日

I概述

螺旋體(Spirochete)--------

一類細(xì)長(zhǎng)、柔軟、螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物。生物學(xué)性狀與細(xì)菌相似?；窘Y(jié)構(gòu)與細(xì)菌相似，例如有細(xì)胞壁、原始核質(zhì)，以二分裂方式繁殖和對(duì)抗生素等藥物敏感等。1概念第三十八頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日2分類

與人致病有關(guān)的螺旋體根據(jù)螺旋數(shù)目、螺旋規(guī)則程度、螺旋間距分：*鉤端螺旋體屬*密螺旋體屬*疏螺旋體屬第三十九頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日名稱螺旋數(shù)螺旋其他特點(diǎn)舉例疏螺旋體3-10不規(guī)則回歸熱疏螺旋體

伯氏疏螺旋體密螺旋體8-14規(guī)則，細(xì)密兩端尖

蒼白密螺旋體蒼白亞種鉤端螺旋體規(guī)則，更細(xì)密兩端鉤狀問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體重要的螺旋體第四十頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日螺旋體的科和屬

螺旋體引起人類疾病病原體螺旋體科密螺旋體屬(Treponema)梅毒蒼白密螺旋體蒼白亞種疏螺旋體屬(Borrelia)萊姆病伯氏疏螺旋體流行性回歸熱回歸熱疏螺旋體

鉤端螺旋體科鉤端螺旋體屬(Leptospira)鉤端螺旋體病問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體第四十一頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日

第一節(jié)鉤端螺旋體

Leptospira第四十二頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日

1生物學(xué)性狀形態(tài)與染色

螺旋細(xì)密（5-15um長(zhǎng)，um寬）、規(guī)則一端/兩端鉤狀，菌體成8、S或C形在暗視野顯微鏡下運(yùn)動(dòng)活潑

G-,

Fontana鍍銀染色,染成棕褐色第四十三頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日第四十四頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日第四十五頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日培養(yǎng)特性

營(yíng)養(yǎng)要求高10%兔血清的Korthof培養(yǎng)基溫度28oC-30o

生長(zhǎng)緩慢（1-2周），菌落小抵抗力

抵抗力弱，但在潮濕環(huán)境中可生存數(shù)月對(duì)青霉素敏感第四十六頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日三、致病性與免疫性1、致病物質(zhì)內(nèi)毒素樣物質(zhì)：溶血素：注射入小羊，可出現(xiàn)貧血、出血、肝腫大、黃疸和血尿。細(xì)胞毒性因子：患者急性期血漿中存在，將之注射小鼠，

(CTF)可出現(xiàn)肌肉痙攣、呼吸困難而死亡。致細(xì)胞病變物質(zhì)：注射入家兔，可形成紅斑和水腫。主要引起細(xì)胞的退行性病變。第四十七頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日二、致病性與免疫性所致疾病鉤端螺旋體病------一種人畜共患傳染病傳染源,儲(chǔ)存宿主傳播途徑鼠和豬人與污染水或土壤接觸,經(jīng)粘膜或破損皮膚進(jìn)入;經(jīng)胎盤垂直傳播動(dòng)物：多不發(fā)病，在腎臟繁殖->尿->排出流行季節(jié)：秋收水稻、雨季或洪水時(shí)

第四十八頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日

臨床表現(xiàn)進(jìn)而損傷全身毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及肝、腎、肺心及中樞神經(jīng)，

可出現(xiàn)休克、DIC、黃疸、出血、心腎功能不全、腦膜炎等。

先形成鉤體血癥疾病特點(diǎn)起病急、高熱、乏力、全身酸痛、眼結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大第四十九頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日臨床特征：寒熱“三痛”爬不起，拒絕檢查腓腸肌，眼紅出血淋巴腫，流行多在夏秋季。第五十頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日眼結(jié)膜充血第五十一頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日

3免疫性

特異性的體液免疫－－特異性抗體

4微生物檢查法

1）病原學(xué)診斷取標(biāo)本－－鏡檢－－分離培養(yǎng)－－動(dòng)物實(shí)驗(yàn)2）血清學(xué)診斷

5防治方法

抗菌療法藥物：青霉素第五十二頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日非特異性：防鼠，滅鼠，圈豬，保護(hù)水源特異性構(gòu)體外膜亞單位疫苗治療藥物首選青霉素檢查與防治病原體檢查：直接鏡檢、分離培養(yǎng)、動(dòng)物試驗(yàn)及其他血清學(xué)診斷：顯微鏡凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接凝集試驗(yàn)防治原則：第五十三頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日

第二節(jié)梅毒螺旋體Treponemapallidum（蒼白密螺旋體蒼白亞種）第五十四頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日SyphilisisaPublicHealth

ProblemWorldwide12MillionNewCasesEachYear90%ofcasesoccurindevelopingnationsSub-saharanAfrica 33%SouthandSoutheastAsia 33%LatinAmericaandCaribbean 25%NorthAfricaandMiddleEast 3%EastAsiaandPacific 2%NorthAmerica 1%WesternEurope 1%Eastern1%Europe Source:WorldHealthOrganization.Globalprevalenceandincidenceofselectedcurablesexuallytransmitteddiseases:overviewandestimates.Figure9:Estimatednewcasesofsyphilisamongadults,1999.第五十五頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日一、生物學(xué)性狀大小0.1–0.27–8um形態(tài)染色兩端尖直、8-14個(gè)密螺紋

Fontana鍍銀染色呈棕褐色暗視野下，觀察運(yùn)動(dòng)活潑第五十六頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日暗視野顯微鏡下觀察第五十七頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日梅毒螺旋體梅毒螺旋體，F(xiàn)ontana鍍銀染色第五十八頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日抵抗力極弱，對(duì)紅霉素、青霉素、砷劑敏感注：4℃血庫(kù)存放3天以上的血液無(wú)傳染梅毒的危險(xiǎn)培養(yǎng)組織細(xì)胞培養(yǎng)，但生長(zhǎng)困難第五十九頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日

二、致病性----梅毒致病物質(zhì)：莢膜樣物質(zhì)（唾液酸、粘多糖）主要外膜蛋白，透明質(zhì)酸傳染源：梅毒病人（人是唯一宿主）傳播途徑：三種（性傳播、血液傳播、垂直傳播）先天梅毒：三聯(lián)征鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎（垂直傳播）神經(jīng)性耳聾后天梅毒：傳染過(guò)程分三期，反復(fù)隱伏和再發(fā)（性傳播、血液傳播）第六十頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日

先天梅毒先天梅毒兒第六十一頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日鋸齒形牙鋸齒形牙第六十二頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日間質(zhì)性角膜炎第六十三頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日第一期：硬性下疳期第二期：梅毒疹期第三期：樹膠腫期

后天梅毒早期梅毒晚期梅毒第六十四頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日3weeks皮膚粘膜梅毒螺旋體硬性下疳傳染！梅毒螺旋體潛伏在體內(nèi)2~3個(gè)月無(wú)癥狀潛伏期梅毒疹期3周~3月癥狀消退而痊愈少數(shù)病例潛伏感染約4年早期梅毒傳染性強(qiáng)破壞性小晚期梅毒樹膠腫期第六十五頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日I期梅毒生殖器硬下疳第六十六頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日梅毒皮疹（II期）第六十七頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日梅毒全身皮疹（II期）第六十八頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日樹膠腫（III期）第六十九頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日鞍狀鼻梅毒性主動(dòng)脈瘤第七十頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日三、免疫性特異性制動(dòng)抗體--抗TP抗體反應(yīng)素（IgA+IgM）--抗脂質(zhì)抗體輔助診斷，非特異性傳染性免疫以細(xì)胞免疫為主兩種抗體第七十一頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日四、微生物學(xué)檢查

非密螺旋體抗原試驗(yàn)(RPRtest或USRtest)

密螺旋體抗原試驗(yàn)熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTA–ABS)

梅毒螺旋體制動(dòng)試驗(yàn)(TPI)

梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA)直接鏡檢熒光抗體鏡檢檢查梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)第七十二頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日梅毒診斷：病史+臨床癥狀+病原體檢測(cè)+血清學(xué)檢測(cè)第七十三頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日五、防治原則加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳和社會(huì)管理避免經(jīng)性接觸而感染病人應(yīng)早診斷及徹底治療治療首選青霉素且劑量要足第七十四頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日思考題1.鉤端螺旋體所致疾病、傳染源儲(chǔ)存宿主，傳播途徑？2.梅毒螺旋體所致疾病、傳播途徑？第七十五頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日1.能在無(wú)生命培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖的最小的原核細(xì)胞型微生物是A.細(xì)菌B.衣原體C.支原體D.立克次體E.病毒第七十六頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日2.關(guān)于支原體的生物學(xué)