基礎(chǔ)護理學(xué)：第六章 舒適與安全-臥位

第一

節(jié)

各種臥位教學(xué)目標(biāo)：掌握臥位的性質(zhì)，常用臥位的適用范

圍和臥姿。了解患者臥位和安全的意義。一舒適臥位符合力學(xué)要求

更換體位

適當(dāng)活動保護隱私

主動臥位：指患者身體活動自如，體位可隨意改變，自己采取的臥位。被動臥位：指患者自身無力改變臥位，臥于他人安置的臥位。被迫臥位：指患者為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取的臥位。

二臥位的性質(zhì)臥位名稱患者能否自主改變臥位是否需要他人幫助改變臥位是否為減輕痛苦或治療需要主動臥位能不需要不是被動臥位不能需要不是被迫臥位能不需要是1、梁某，女，18歲，因患急性扁桃腺炎就診，在注射青霉素過程中，突發(fā)過敏性休克，應(yīng)為病人安置什么臥位？為什么?2、張某，男，65歲，因患胃潰瘍，于上午在硬外麻醉下行胃大部切除術(shù)，術(shù)后生命體征穩(wěn)定時應(yīng)安置什么臥位？為什么?病例導(dǎo)入三、常用臥位仰臥位側(cè)臥位半坐臥位端坐位俯臥位頭低足高位頭高足低位膝胸臥位截石位

1、去枕仰臥位：去枕仰臥,頭偏向一側(cè),枕橫床頭（一）仰

臥

位適用范圍

1.全麻未清醒者或昏迷病人

作用：防嘔吐物流入氣管

2.椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人

作用：防腦壓降低引起的頭痛

2、中凹臥位（休克臥位）

10°-20°20°-30°適用范圍——休克病人

1、抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀；2、抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加回心血量。3、屈膝仰臥位病人仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，并稍向外分開。

適用范圍

（二）側(cè)臥位下腿直、上腿曲、軟枕支持適用范圍：灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等預(yù)防壓瘡?fù)尾考?nèi)注射（三）半坐臥位床頭抬高30-50°，膝下15-30°

適用范圍：某些面頸部術(shù)后減少出血心肺疾患引起的呼吸困難腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥的病人疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人？心肺疾病引起的呼吸困難橫膈下降→

胸腔容積增加→增加肺活量重力使血液滯留于下肢和盆腔器官中→靜脈回流減少→肺部淤血即心臟負擔(dān)減少腹部手術(shù)后為什么采取半坐臥位？可減輕縫合處的張力，減輕疼痛腹腔滲出物流入盆腔，使感染局限;減少炎癥擴散，防止形成膈下膿腫;（四）端坐位用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°。病人身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕適用范圍：心衰、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的病人，被迫日夜端坐。

（五）俯臥位病人俯臥，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)。

適用范圍：

腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時（六）頭低足高位病人仰臥，枕頭橫立于床頭。床尾腳用支托物墊高15-30cm

病人仰臥，枕頭橫立于床頭，床尾腳用支托物墊高15-30cm

適用范圍肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指腸引流，有利于膽汁引流。妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力。

（七）頭高足底位病人仰臥，床頭腳用支托物墊高15～30cm

適用范圍：頸椎骨折的病人作顱骨牽引時，用作反牽引力。減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。顱腦手術(shù)后的病人。（八）膝胸臥位病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開；大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。

適用范圍：肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療矯正胎位不正或子宮后傾促進產(chǎn)后子宮復(fù)原（九）截石位病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開，放于支腿架上，臀部齊臺邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前。

適用范圍會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等產(chǎn)婦分娩1.肺膿腫病人的分泌物引流所采取的體位A.頭高足低位B.頭低足高位C.側(cè)臥位D.俯臥位E.膝胸臥位2.某患者食道靜脈曲張出血，嘔血后，感到胸悶、心慌、呼吸急促、出冷汗、煩躁不安，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)脈細速，血壓9.0/6.5kpa,護士應(yīng)立即為其安置:A頭低腳高位B頭高腳低位C平臥位D休克臥位E側(cè)臥位

護士資格模擬題3.預(yù)防腦水腫，降低顱內(nèi)壓應(yīng)采取的臥位是

A.去枕仰臥位B.頭低足高位C.頭高足低位

D.半坐臥位E平臥位4.某孕婦產(chǎn)前檢查胎兒臀位，為轎正胎位應(yīng)選的臥位是

A.截石位B.頭低腳高位C.膝胸臥位

D.側(cè)臥位E頭高足低位5.需要去枕仰臥位的患者有A.昏迷者B.全麻未清醒者C.腹部檢查D.脊髓腔穿刺后，脊髓麻醉后患者E心力衰竭1、梁某，女，18歲，因患急性扁桃腺炎就診，在注射青霉素過程中，突發(fā)過敏性休克，應(yīng)為病人安置什么臥位？為什么?2、張某，男，65歲，因患胃潰瘍，于上午在硬外麻醉下行胃大部切除術(shù)，術(shù)后生命體征穩(wěn)定時應(yīng)安置什么臥位？為什么?病例分析第三節(jié)保護具的應(yīng)用技術(shù)一、保護具的種類1.床檔

2.約束帶3.支被架

也稱床欄保護病人安全，預(yù)防墜床。保護躁動病人、精神科病人，約束失控的肢體、治療需要防止蓋被壓迫肢體1兒科病人2易發(fā)生墜床的病人3精神病病人4二、保護具的應(yīng)用（一）適用范圍長期臥床、極度消瘦、虛弱及壓瘡易發(fā)生者（二）使用方法

多功能床檔1、床檔半自動床檔

木桿床檔木桿床檔半自動床檔

約束帶

雙套結(jié)寬繃帶約束法2、約束帶肩部約束帶

肩部約束帶固定法

膝部約束帶膝部約束帶固定法尼龍搭扣約束帶

主要用于肢體癱瘓或極度衰弱、燒傷病人的暴露療法3.支被架（三）保護具應(yīng)用注意事項1234嚴(yán)格掌握保護具應(yīng)用的適應(yīng)證，維護病人的自尊。使用前做好解釋工作。保護具只能短期使用，約束帶要定時松解，每1-2h放松一次，并協(xié)助病人翻身，保證病人安全、舒適。病人肢體及關(guān)節(jié)處于功能位，約束帶下應(yīng)墊襯墊，松緊適宜。經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色、溫度、活動及感覺記錄使用保護具的原因、時間、部位、每次觀察結(jié)果、相應(yīng)的護理措施及解除約束的時間。1．為防止躁動不安病人發(fā)生意外，護士應(yīng)采取的方法是A．報告醫(yī)生B．通知家屬C．注射鎮(zhèn)靜劑D．使用保護具