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文檔簡介
泄瀉
Diarrhea教學目的要求
1、掌握泄瀉的推拿治療。2、熟悉泄瀉的診斷要點和辨證要點。3、了解泄瀉的注意事項和家庭保健方法.一、概述
Generalintroduction(一)含義以①大便次數(shù)增多,②糞質(zhì)稀薄,甚或如水樣為主要癥狀的一種常見病癥。(二)流行病特點好發(fā)于1歲半以下的嬰幼兒,又稱“嬰幼兒泄瀉”。夏、秋兩季為多。(三)中醫(yī)文獻1、《內(nèi)經(jīng)》:“濡泄”,“注泄”、“洞瀉”;2、漢唐:“下利”;3、宋代:“泄瀉”(最早與痢疾分開)。4、《景岳全書》:“泄瀉之本,無不由于脾胃”。5、《幼幼集成》:“若飲食失節(jié),寒溫不調(diào),以致脾胃受傷,則水反為濕,谷反為滯,精華之氣不能輸化,乃至合污下降而泄瀉作矣。”二、病因病機
etiologyandetiopathology
外感:風寒、暑濕等內(nèi)傷:
乳食不節(jié)或不潔;
脾胃虛弱(護理不當,稟賦不足,久病不愈,后天失養(yǎng))
脾腎陽虛(先天不足,脾虛及腎)
脾胃運化腐熟失職水反為濕,谷反為滯,水谷不分,合污并下,泄瀉作矣。炎癥性:主要與細菌、病毒、寄生蟲引起的腸道感染多見,全身感染少見。非炎癥性:主要與年齡、體質(zhì)、喂養(yǎng)方式、食物種類與量、氣候變化等有關。
胃腸道分泌增加,吸收面積減少,吸收過程障礙。
腸腔內(nèi)滲透壓增高,腸蠕動增快或出現(xiàn)病理性滲出物。
嚴重水電解質(zhì)紊亂酸中毒三、臨床表現(xiàn)
Clinicalmanifestations寒濕瀉:清、稀、淡、白、薄濕熱瀉:濁、稠、深、黃、厚傷食瀉:腹痛脹滿,量多酸臭
脾虛瀉:食后即瀉,色淡不臭(虛證)脾腎陽虛瀉:泄瀉無度,完谷不化+陽虛證四、相關檢查
relatedphysicalexamination驗指紋大便常規(guī)大便培養(yǎng)電鏡檢查:病毒分離血清學:電解質(zhì)測定五、辨證(?。┦┲?/p>
Treatmentbasedonsyndromedifferentiation(一)辨證要點
Keywordsofsyndromedifferentiation1、辨病因外感內(nèi)傷2、辨病位脾(胃)大腸小腸腎3、辨病性寒、熱、虛、實4、辨病情(邪正關系)正勝邪(輕):次數(shù)不多,全身情況不明顯,預后好,推拿佳;邪勝正(重):量多次頻(>10次/天),嘔吐頻繁,精神萎糜或煩躁,面色蒼白,口唇櫻紅,呼吸深快,目眶凹陷,尿量減少,不能進食(明顯脫水,酸中毒癥狀)--綜合治療
(二)辨病(診斷)要點
Keywordsofdiagnosis
病史---不節(jié)或不潔食物史癥狀--臨床表現(xiàn)體征--相關檢查陽性值注意排除痢疾、霍亂等傳染病及其它胃腸外疾病。(三)治療
Treatment1、治療指征:無明顯脫水、酸中毒的泄瀉患兒。2、常用推拿法:健脾利濕
脾+300
推大腸100
小腸-100
摩腹2分鐘
揉臍50揉龜尾100
推七節(jié)1003、辨證加減(1)傷食型:消食導滯,健脾助運(保和丸)
脾+300
胃-100
大腸-200
揉板門100
小腸-100摩腹2分鐘
揉摩中脘2分鐘
揉臍及天樞100
揉龜尾100
推七節(jié)100
(2)寒濕型
溫中散寒健脾化濕
(霍香正氣散)脾+300大腸+
200
推三關50
揉外勞100
揉臍及天樞100捏脊按揉脾俞、胃俞推七節(jié)100發(fā)熱解表:開天門推坎宮揉太陽按風池揉二扇門(3)濕熱型
清熱利濕,通腑理中
(葛根黃芩黃連湯)大腸-200
推上三關50
退下六腑50
清天河50揉臍及天樞100推七節(jié)100兼表證者+解表(開天門推坎宮揉太陽按風池掐揉二扇門)(4)脾虛型
溫陽益氣,健脾止瀉
(參苓白術散)脾+300大腸+
200
推三關50
揉外勞100
揉板門100運內(nèi)八卦30捏脊3-5遍按揉脾俞、胃俞、足三里50摩腹2分鐘
揉臍100揉龜尾100
推七節(jié)100(5)脾腎陽虛型溫補腎陽,固澀止瀉脾+200
腎+300
推三關100
揉外勞100
摩腹2分鐘
揉臍及丹田100捏脊3-5遍揉脾俞、胃俞、足三里50揉按百會10揉龜尾100擦命門擦八髎推七節(jié)100五、防護
Preventivemethod(一)注意事項:1、注意飲食衛(wèi)生,不吃不潔食物;2、乳貴有時,食貴有節(jié);3、有病早治;4、泄瀉期間,宜清淡易消化食物,溫水洗局部。(二)家庭保健方法
Methodforhealthcareoffamily1、捏脊療法;2、摩腹揉臍、龜尾七節(jié)、足三里;3、脾、胃、大腸、小腸摩腹、揉臍及天樞、龜尾七節(jié).
(2歲以下)復習思考題
Reviewquestion
1、泄瀉的病因病機是什么?2、推拿治療泄瀉的指征是什么?3、推拿如何治療脾虛型及傷食型泄瀉?病例一劉某,男,1歲其母代訴:患兒腹瀉兩天。兩天前患兒因食大量清燉雞湯而致腹瀉,伴腹痛脹滿,瀉前哭鬧,瀉后痛減。大便每日3—4次,量多酸臭,自服參苓白術散效果不佳。不思飲食,夜臥不安,手心發(fā)熱,小便短少。檢查:一般情況可,無明顯消瘦,皮膚彈性好,手足熱,面赤,舌紅苔厚膩,指紋色滯紫。
T:380C
大便常規(guī):質(zhì)軟,色黃,WBC:1—2個
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